Проходит ли депрессия при климаксе

Менопауза, изменчивость настроения и депрессия: как держать себя в руках

Перепады настроения частое явление у всех женщин, переживающих менопаузальный синдром, поэтому если вы их испытываете, будьте уверены, что вы не одиноки. Во время менопаузы женщины могут также страдать от депрессии, гнева и беспокойства. Гинекологи клиники Диана расскажут, что следует предпринять, чтобы контролировать свое настроение.

Что вызывает перепады настроения во время менопаузы?

Что вызывает перепады настроения у женщин, часто не определить. Это может быть особенностью характера, влияние обстоятельств и даже плохая погода. Однако женщины, у которых периодическая раздражительность связана с предменструальным синдромом (ПМС), могут быть уверены в связи между уровнем гормонов и эмоциями.

Доказано, что изменение уровня гормонов во время менструального цикла зависит от взаимодействия гипоталамуса и гипофиза — отделов мозга, взаимодействующих с репродуктивной системой женщины.

Связь между мозгом женщины и репродуктивными органами во время климакса может происходить по-разному. Хотя нет точного понимания того, как гормоны влияют на настроение, но существует несколько теорий, в том числе те, которые исследуют, как механизмы, улучшающие настроение в мозге, связаны с уровнями гормонов.

Например, у женщин, использующих пластыри с женскими гормонами — эстрогенами, вырабатывается больше серотониновых рецепторов, улучшающих настроение. Гормоны также могут влиять на уровень эндорфинов — химических веществ, связанных с «высоким уровнем радости». Ученые выдвигают гипотезу о том, что снижение уровня гормонов у женщины также может изменить ее общее самочувствие.

Две другие общие проблемы во время менопаузы — бессонница и ночная потливость — также связаны с переменой настроения. Ночная потливость может затруднить хороший сон. Поэтому неудивительно, что ухудшение сна может вызвать у человека капризность и раздражительность.

Исследование, проведенное специалистами психосоматической медицины, показало, что женщины в возрасте от 45 до 54 лет, которые сообщали о тяжелых симптомах депрессии, также говорили о большем количестве приливов, ночных потов, проблем со сном, перепадов настроения и проблем с памятью. У женщин, у которых не было депрессии таких симптомов не наблюдалось.

Как можно минимизировать перепады настроения?

Если внести некоторые изменения в образ жизни, то можно свести к минимуму перепады настроения. Если существуют проблемы со сном, могут помочь следующие основные правила, которые специалисты называют «гигиеной сна»:

1. Не пейте алкоголь или кофеин в течение четырех часов перед сном. Алкоголь может способствовать тому, чтобы вы быстрее уснули, но он также и будит вас, когда его уровень в крови падает .
2. Старайтесь не дремать днем, потому что это затрудняет засыпание вечером.
3. Употребление в пищу тяжелой, острой или сладкой пищи может также влияет на сон, поэтому старайтесь не есть на ночь. И хотя нет никаких научных доказательств, подтверждающих это утверждение, но некоторые женщины свидетельствуют, что сокращение количества острой пищи, алкоголя и кофеина уменьшает количество приливов, которые они испытывают, включая ночную потливость. Чтобы понять, поможет это вам или нет, попробуйте поэкспериментировать, удалив эти продукты и напитки из своего рациона.
4. Сделайте вашу спальню более удобной для сна, установив комфортный уровень тепла, максимально блокируя шум и свет, и не включайте телефон прямо перед сном.
5. Многие женщины говорят, что йога и медитация помогают улучшить их настроение. Некоторые секции предлагают занятия йогой специально для женщин, переживающих менопаузу. Регулярные упражнения также помогают вам в целом чувствовать себя лучше.

Насколько распространена депрессия во время менопаузы?

По результатам исследований от 8 до 38 процентов женщин, проходящих через менопаузу, испытывают изменения настроения. Женщины в предклимактическом периоде в два раза чаще страдают депрессией, чем женщины, которые еще не вступили в пременопаузу.

Ясно, что история депрессии делает женщин в период менопаузы более восприимчивыми к ее развитию. Женщины, которые перенесли ПМС или послеродовую депрессию, подвержены большему риску депрессии во время менопаузы, чем женщины, у которых не было депрессии после родов.

Неудивительно, что женщины с особенно длительным переходом в менопаузу оказываются более склонными к депрессии, чем женщины с более коротким переходом, особенно если они также испытывают другие неприятные симптомы менопаузы.

Как лечить депрессию при менопаузе

Тяжелая депрессия определяется как чувство подавленности или потеря интересов и удовольствий в течение двух недель или больше. Для депрессии характерны такие признаки, как: ежедневное плохое настроение в течение большей части дня, значительные изменения в весе или аппетите, изменения во время сна, чувство безнадежности, потеря интереса к ранее полученным занятиям, постоянные мысли о смерти или самоубийстве, неспособность сосредоточиться, усталость или потеря энергии.

Согласно исследованиям, если вы чувствуете себя постоянно подавленной, вам могут помочь физические занятия спортом и беседа с эндокринологом, который может назначить гормональную терапию.

Учтите, что йога и медитация могут снизить стресс или беспокойство только при легкой депрессии. Если у вас сильная депрессия, проконсультируйтесь с эндокринологом, так как в этом случае требуется медикаментозное лечение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Депрессии у женщин в климактерическом периоде

Климактерический период — это период в жизни женщины, характеризующийся нейрогормональной перестройкой, вследствие которой прекращается менструальная и генеративная функции. В этот период повышается психологическая и биологическая уязвимость женщины; в результате чего, под влиянием неблагоприятных факторов, могут появляться обменно-эндокринные, вегетативно-сосудистые и психические нарушения. Неблагоприятными факторами могут быть: взаимоотношения в семье (с мужем, детьми), друзьями, проблемы со здоровьм близких, материальная обеспеченность, одиночество, конфликты на работе и др.) Установлено, что в периоде климактерия у женщины возможно развитие климактерической, психогенной, эндогенной и инволюционной депрессии.

Климактерическая депрессия

Климактерическая депрессия развивается в структуре климактерического синдрома наряду с вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными расстройствами, преимущественно в пременопаузе. Депрессия у таких больных сопровождает соматовегетативные нарушения и характеризуется подавленным безрадостным настроением, плаксивостью, снижением интереса к себе и окружающим, снижением уровня активности, страхом перед старостью, ощущением возрастных изменений, тревогами за свое здоровье. У таких пациенток обычно не меняются или повышаются аппетит и половое влечение, а нарушения сна связаны с ночными приливами жара.

Психогенная депрессия

Психогенная депрессия возникает после значимой психической травмы (утраты) и не зависит от тяжести климактерических соматовегетативных проявлений. По тяжести психогенную депрессию делят на невротическую и реактивную (более глубокую). Клиническая картина реактивной депрессии характеризуется обычно коротким периодом оцепенения, нарушением аппетита и сна, резким уменьшением массы тела и последующим нарастанием аффективных расстройств с чувством раскаяния и вины. По прошествии остроты переживаний «забытая» вегетативно-сосудистая симптоматика на время выступает на первый план. В некоторых случаях она проявляется сильнее, чем ранее. Больные переключаются в переживаниях с психогенной ситуации на свое здоровье, что приводит к развитию ипохондрической симптоматики. При невротической депрессии эмоциональные нарушения менее выражены, не достигают состояния ступора и мрачной безысходности, доходящей до нежелания жить. Суицидальные мысли при невротической депрессии представлены обычно на вербальном уровне и вызваны пессимистической оценкой будущего и временным отсутствием утешающей перспективы. У таких больных из-за постоянных тяжелых мыслей часто нарушено засыпание, сон бывает поверхностным. Климактерические вегетативно-сосудистые нарушения отходят на второй план и вновь становятся актуальными с разрешением ситуации или затуханием остроты переживаний.

Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия характеризуется: подавленным настроением, тоской, утратой прежних интересов и способности получать удовольствие, снижением активности, пессимистической оценкой прошлого, настоящего и будущего, снижением уверенности в себе (вплоть до самоуничижения), нарушением сна (ранние пробуждения), уменьшением аппетита и массы тела, уменьшением или исчезновением полового влечения. Эндогенная депрессия не зависит от выраженности климактерических симптомов, хотя и начинается у большинства таких больных на фоне климактерической дисфункции. Приливы у этих женщин не являются основной жалобой. С нарастанием глубины депрессии они исчезают и возобновляются на выходе из нее. Следует заметить, что появление приливов и других вегетативных симптомов свидетельствует о более легком, (то есть, невротическом) уровне расстройства.

Инволюционная депрессия

Инволюционная депрессия обычно развивается не на фоне климактерических нарушений, в пременопаузе, а в постменопаузе, когда гормональная перестройка подходит к концу и климактерических симптомов (приливов, потливости) практически не наблюдается. Основными жалобами таких больных являются неприятные тягостные ощущения. Клиническая картина инволюционной депрессия характеризуется тревожной депрессией с беспокойством, суетливостью, опасениями за свое здоровье, бредовыми ипохондрическими идеями. Больные часто убеждены в наличии у них неизлечимого заболевания (инфаркт миокарда, рак и др.), что при объективном обследовании не подтверждается. Могут присоединяться бредовые идеи неотвратимой гибели, «конеца света», «всеобщей катастрофы» и др. Во избежание мучений во время этих катастроф больные могут принимать решение покончить жизнь самоубийством. Иногда пытаются убить детей, внуков, чтобы спасти их от болезненной неминуемой гибели.

Тревожная симптоматика достигает апогея в тревожно-боязливом возбуждении с растерянностью, метаниями, повторением одних и тех же слов (raptus melancholicus). Инволюционная депрессия отмечается длительным течением. Приступ болезни — единственный в жизни, но может продолжаться от нескольких месяцев до 5 — 6 лет. Обычно полное выздоровление возможно, особенно при своевременном и правильном лечении. На фоне медикаментозной терапии заболевание часто принимает волнообразное течение: улучшение состояния чередуется с его ухудшениями. Декомпенсации состояния способствуют психические травмы, соматические заболевания, и социальные проблемы.

Лечение депрессии в климактерический период

Базовой терапией депрессии в климактерическом периоде является назначение антидепрессантов. При назначении препарата врач учитывает побочные эффекты и вид депрессии. Препаратами выбора обычно являются те, которые обладают минимумом побочных эффектов (в том числе не вызывают сонливость и излишнюю седацию в дневное время), хорошей переносимостью (что также исключает дополнительную фиксацию внимания больных на своем здоровье), достаточно быстрым действием. Данным требованиям соответствуют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, флуоксетина, флувоксамин, пароксетина. Также можно применять антидепрессанты в сочетании с препаратами, обладающими вегетотропной и антипароксизмальной активностью (прилив — это приступ, пароксизм): малыми дозами нейролептиков (сонапакс, этаперазин), антипароксизмальных средств — антиконвульсантов (депакин, финлепсин). Одновременно сочетает (объединяет) в себе антидепрессивный, анксиолитический, энергизирующий (рединамизирующий) и вегетотропный эффекты с хорошей переносимостью (а также возможностью длительного применения у больных с соматической патологией) такой антидепрессант, как коаксил (тианептин) — атипичный трициклический антидепрессант.

Результаты имеющихся исследований свидетельствуют о высокой эффективности коаксила при терапии депрессии в климактерическом периоде.

Источник