Прогестерон в развитии миомы матки

Содержание статьи

почему врачи отказываются от гестагенных препаратов

Авторы | Последнее обновление: 2019

В современной гинекологии значительно изменились представления о миоме матки. Ранее считалось, что опухоль растет исключительно на фоне высокого уровня эстрогена. Поэтому врачи назначали гормональные препараты на основе прогестерона – и предполагали, что такая схема даст положительный результат.

Парадоксально, но на фоне применения прогестероновых средств миома порой начинала расти. Ученые изучили этот феномен и выяснили: в развитии опухоли виноват не только эстроген, но и прогестерон. Он также приводит к росту узла – и этим во многом объясняется тот факт, почему образование растет в первой половине беременности.

Сегодня препараты на основе прогестерона уходят в прошлое. Их все реже назначают при миоме матки – и им на смену пришли другие эффективные средства. Подробнее о том, как действует прогестерон на развитие узла и почему отказались от гестагенов, расскажем ниже в статье.

Прогестерон и его роль в развитии миомы матки

Прогестерон – это стероидный гормон, вырабатывающийся в яичниках желтым телом после овуляции. Он влияет не только на репродуктивные органы. Уровень прогестерона сказывается на функционировании головного мозга и молочных желез. Но наиболее заметно его влияние на эндометрий – слизистый слой матки. В отношении миометрия (мышечного слоя матки) информации меньше, и до сих пор этот вопрос остается спорным.

Прогестерон синтезируется желтым телом.

По данным последних клинических исследований, именно прогестерон играет ведущую роль в формировании миоматозных узлов в матке. Оказалось, что этот гормон запускает ряд молекулярно-генетических нарушений и приводит к появлению атипичных клеток – со сломанным механизмом апоптоза (запрограммированной гибели). Такие клетки не погибают в положенный срок, а продолжают бесконтрольно делиться. Так на месте одной измененной клетки появляется опухоль – миома матки.

В пользу этой теории говорит тот факт, что рост и развитие миомы чаще наблюдаются на фоне нормального менструального цикла в секреторную фазу. Это время между овуляцией (выходом яйцеклетки) и началом менструации. В этот период балом правит прогестерон. Он повышает секреторную активность эндометрия – приводит к нарастанию слизистого слоя матки для возможной беременности. И он же провоцирует рост мышечных клеток, усиливает кровоток в матке – и создает идеальные условия для формирования миомы.

Во вторую (секреторную фазу цикла):

Увеличивается митотическая активность опухолевых клеток;
Возрастает число рецепторов к прогестерону.

Митотическая активность (катастрофа) – это увеличение клеток в размерах до 200 раз с образованием многочисленных ядер.

Эти факторы провоцируют рост уже сформировавшейся миомы матки.

В 2003 году Павлович С. В. и соавторы подтвердили эту теорию. Они выяснили: максимальная пролиферативная активность наблюдается на периферии миоматозных узлов в секреторную фазу цикла. Доказано также, что в присутствии прогестерона усиливается активность эстрогенов – и повышается их влияние на состояние эндометрия и миометрия.

Более поздние исследования (Тихомиров А. Л., 2006 г) показали, что до 90% клеток миомы содержат чувствительные к прогестерону рецепторы. Это говорит о том, что прогестерон действительно участвует в развитии миоматозного узла – но вероятно, с помощью эстрогена.

Чем лечить миому матки

Клинические исследования показывают: применение гестагенных препаратов (на основе прогестерона и его производных) при миоме нецелесообразно. Поэтому ученые ищут новые пути решения проблемы – и предлагают использовать антипрогестероновые средства. Таким эффектом обладает мифепристон. Этот препарат достоверно приводит к регрессу опухоли и при этом хорошо переносится – редко вызывает значимые побочные реакции.

Мифепристон — антипрогестероновый препарат, уменьшающий миоматозные узлы.

Доказано, что мифепристон значительно уменьшает число прогестероновых рецепторов в миоматозных узлах и практически не влияет на рецепторы к эстрогену. Но опухоль при этом уменьшается – и значит, возможен ее регресс исключительно за счет прямого антипрогестеронового действия.

Мифепристон пока не стал препаратом выбора и не смог заменить иные средства – например, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Возможно, в будущем этот вопрос будет решен в пользу антигестагенных препаратов, и ученым удастся добиться полного и быстрого регресса миомы матки.

Источник

Вовлеченность полиморфизма генов рецепторов эстрогенов и прогестерона в развитие миомы матки

1) ФГАOУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Белгород, Россия;
2) ФГAOУ ВО «Российский университет дружбы нарoдoв», Москва, Россия

Цель. Изучить ассоциации полиморфных вариантов генов рецепторов прогестерона и эстрогена с развитием изолированной миомы матки (ММ).
Материалы и методы. Обследованы 977 женщин: 188 – с изолированной ММ и 789 – контрольная группа. Для исследования отобраны пять полиморфных локусов генов рецепторов эстрогена и прогестерона: РGR c.1415-11113G>Т rs1042838, РGR c.*38Т>С rs484389, ESR1 c.*1029Т>С rs3798577, ESR1 c.453-397Т>С rs2234693, ESR1 c.453-351А>G rs9340799. Исследование осуществляли с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) на термоциклере CFX-96 Real-Time System.
Результаты. Установлены ассоциации полиморфных локусов РGR c.1415-11113G>Т rs1042838, ESR1 c.*1029Т>С rs3798577, ESR1 c.453-397Т>С rs2234693, ESR1 c.453-351А>G rs9340799 с формированием ММ. Фактором риска развития изолированной ММ является аллель А rs9340799 ESR1 (OR=1,35, р=0,006). Генетическими факторами повышенного риска развития ММ является комбинация аллеля Т rs3798577 ESR1, аллеля Т rs2234693 ESR1 и аллеля А rs9340799 ESR1 (OR=1,60, р=0,003). Протективное значение для развития ММ имеет комбинация аллелей G rs1042838 РGR, С rs2234693 ESR1 и G rs9340799 ESR1 (OR=0,64, р=0,008).
Заключение. Полиморфные локусы генов РGR c.1415-11113G>Т rs1042838, ESR1 c.*1029Т>С rs3798577, ESR1 c.453-397Т>С rs2234693, ESR1 c.453-351А>G rs9340799 ассоциированы с развитием изолированной ММ.

миома матки

полиморфизм

гены рецепторов эстрогенов

гены рецепторов прогестерона

Адамян Л.В., ред. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. М.: Изд-во Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова; 2015. 100с. [Adamyan L.V., ed. Mioma matki: diagnostika, lechenie i reabilitatsiya. Klinicheskie rekomendatsii po vedeniyu bol’nykh. Moscow: Izdatel’stvo Nauchnogo tsentra akusherstva, ginekologii i perinatologii imeni V.I. Kulakova; 2015. 100p.
McWilliams M.M., Chennathukuzhi V.M. Recent advances in uterine fibroid etiology. Semin. Reprod. Med. 2017; 35(2): 181–9. https://dx.doi.org/10.1055/s-0037-1599090.
Carranza-Mamane B., Havelock J., Hemmings R. The management of uterine fibroids in women with otherwise unexplained infertility. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2015; 37(3): 277–85. https://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30318-2.
Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Гукасян С.А. Гигантская интралигаментарная миома матки и беременность. РМЖ Мать и дитя. 2015; 23(1): 53–4.
Адамян Л.В., Козаченко А.В., Ревазова З.В. Новые подходы к медикаментозному лечению симптомной миомы матки (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013; 19(3): 22–4.
Cardozo E.R., Clark A.D., Banks N.K., Henne M.B., Stegmann B.J., Segars J.H. The estimated annual cost of uterine leiomyomata in the United States. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 206(3): 211.e1–211. e9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2011.12.002.
Moravek M.B., Yin P., Ono M., Coon J.S., Dyson M.T., Navarro A. et al. Ovarian steroids, stem cells and uterine leiomyoma: therapeutic implications. Hum. Reprod. Update. 2015; 21(1): 1–12. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmu048.
Sparic R., Mirkovic L., Malvasi A., Tinelli A. Epidemiology of uterine myomas: a review. Int. J. Fertil. Steril. 2016; 9(4): 424–35. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2015.4599.
Kim J.J., Kurita Т., Bulun S.E. Рrogesterone action in endometrial cancer, endometriosis, uterine fibroids, and breast cancer. Endocr. Rev. 2013; 34 (1): 130–62. https://dx.doi.org/10.1210/er.2012-1043.
Plant T.M. The hypothalamo-pituitary-gonadal axis. J. Endocrinol. 2015; 226(2): T41–54. https://dx.doi.org/10.1530/JOE-15-0113.
Пономаренко И.В., Чурносов М.И. Современные представления об этиопатогенезе и факторах риска лейомиомы матки. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 27–32.
Пономаренко И.В., Полоников А.В., Чурносов М.И. Полиморфные локусы гена LHCGR ассоциированы с развитием миомы матки. Акушерство и гинекология. 2018; 10: 86–91. [Ponomarenko I.V., Polonikov A.V., Churnosov M.I. Polymorphic loci of the LHCGR gene are associated with the development of uterine leiomyma. Obstetrics and Gynecology/Akusherstvo i ginekologiya. 2018; (10): 86–91. (in Russian). https://dx.doi.org/ 10.18565/aig.2018.10.86-91.
Сорокина И.Н., Рудых Н.А., Безменова И.Н., Полякова И.С. Популяционно-генетические характеристики и генетико-эпидемиологическое исследование ассоциаций генов-кандидатов с мультифакториальными заболеваниями. Научные результаты биомедицинских исследований. 2018; 4(4): 20–30.
Krivoshei I.V., Altuchova O.B., Golovchenko O.V., Polonikov A.V., Churnosov M.I. Genetic factors of hysteromyoma. Research Journal of Medical Sciences. 2015; 9(4):182–5. https://dx.doi.org/10.3923/rjmsci.2015.182.185.
Churnosov M.I., Altuchova O.B., Demakova N.A., Batlutskaya I.V., Polonikov A.V. Associations of cytokines genetic variants with myomatous knots sizes. Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. 2014; 5(6): 1344–7.
Ward L.D., Kellis M. HaploReg v4: systematic mining of putative causal variants, cell types, regulators and target genes for human complex traits and disease. Nucleic Acids Res. 2016; 44(D1): D877–81. https://dx.doi.org/10.1093/nar/gkv1340.
Пономаренко И.В. Отбор полиморфных локусов для анализа ассоциаций при генетико-эпидемиологических исследованиях. Научный результат. Медицина и фармация. 2018; 4(2): 40–54.
Favorov A.V., Andreewski T.V., Sudomoina M.A., Favorova O.O., Parmigiani M.F. A Markov chain Monte Carlo technique for identification of combinations of allelic variants underlying complex diseases in humans. Genetics. 2005; 171(4): 2113–21. . https://dx.doi.org/10.1534/genetics.105.0480901.
Lvovs D., Favorova O.O., Favorov A.V. A polygenic approach to the study of polygenic diseases. Acta Naturae. 2012; 4(3): 59–71.
Liu H., Jin G., Wang H., Wu W., Liu Y., Qian J. et al. Аssociation of polymorphisms in one-carbon metabolizing genes and lung cancer risk: a case-control study in Сhinese population. Lung Сancer. 2008; 61(1): 21–9. https://dx.doi.org/10.1016/j.lungcan.2007.12.001.
Ордиянц И.М., Аракелов С.Э., Павлова Е.А., Дмитриева Е.В., Куулар А.А. Генетический риск развития гиперпластического процесса в эндометрии и в молочных железах, ассоциированный полиморфизмом генов–кандидатов. Мать и дитя в Кузбассе. 2014; 4: 62–5.
Осиновская Н.С., Иващенко Т.Э., Джемлиханова Л.Х., Баранов В.С., Ткаченко А.Н., Султанов И.Ю. Особенности полиморфизма генов рецепторов эстрогена и прогестерона у женщин с миомой матки. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 61(3): 109–14.
Мortezaee F.Т., Tabatabaiefar M.A., Chaleshtori, M.H., Miraj S. Lack of association between ESR1 and СYР1А1 gene polymorphisms and susceptibility to uterine leiomyoma in female patients of Iranian descent. Сell. J. (Yakhteh). 2014 Summer; 16(2): 130–42.
Villanova F.E., Andrade P.M., Otsuka A.Y., Gomes M.T.V., Leal E.S., Castro R.A. Estrogen receptor alpha polymorphism and susceptibility to uterine leiomyoma. Steroids. 2006; 71(11): 960–5. https://dx.doi.org/10.1016/j.steroids.2006.07.005.
Massart F., Becherini L., Marini F., Del Monte F., Masi L., Falchetti A. et al. Аnalysis of estrogen receptor (ERα and ERß) and progesterone receptor (РR) polymorphisms in uterine leiomyomas. Мed. Sci. Мonit. 2003; 9(1): 25–30.
Sowers М.F.R., Wilson A.L., Karvonen-Gutierrez C.A., Kardia S.R. Sex steroid hormone pathway genes and health-related measures in women of 4 races/ethnicities: the study of women’s health across the nation (SWАN). Аm. J. Мed. 2006; 119(9, Suppl. 1): S103–10. https://dx.dji.org/10.1016/j.amjmed.2006.07.012.
Кутлумбетова Ю.Ю., Казанцева А.В., Канзафарова Р.Ф., Малых С.Б., Лобаскова М.М., Хуснутдинова Э.К. Вовлеченность полиморфных маркеров гена рецептора эстрогена альфа (ESR1) в вариации черт личности. Вестник Башкирского университета. 2014; 19(1): 49–51.
Тakama F., Kanuma T., Wang D., Kagami I., Mizunuma H. Oestrogen receptor β expression and depth of myometrial invasion in human endometrial cancer. Br. J. Сancer. 2001; 84(4): 545–9. https://dx.dji.org/10.1054/bjoc.2000.1589.
Печковский Е.В., Вайнер А.С., Боярских У.А., Билтуева Ю.А., Селезнёва И.А., Синкина Т.В., Лазарев А.Ф., Петрова В.Д., Филипенко М.Л. Аллель PROGINS гена рецептора прогестерона РGR ассоциирован с риском рака молочной железы в Западно-Сибирском регионе России. Российский биомедицинский журнал. Medline.ru 2012; 13(1): 207–17.
Manta L., Suciu N., Toader O., Purcărea R., Constantin A., Popa F. The etiopathogenesis of uterine fibromatosis. J. Med. Life. 2016; 9(1): 39–45. PMCID: PMC4863511

Поступила 12.09.2019

Принята в печать 04.10.2019

Алтухова Оксана Борисовна, д.м.н, доцент кафедры акушерства и гинекологии медицинского института ФГАОУ ВО Белгородский государственный национальный исследовательский университет.
Тел.: +7 (4722)30-13-83. E-mail:kristalinka@yandex.ru
Адрес: 308015, Россия, г. Белгород, ул. Победы, д. 85.
Радзинский Виктор Евсеевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского факультета Российского университета дружбы народов.
Тел.: +7 (495)360-46-69. E-mail: radzinskiy-ve@rudn.ru
Адрес: 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.
Полякова Ирина Сергеевна, к.б.н., доцент кафедры медико-биологических дисуиплин ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». Тел.: +7 (4722) 30-13-83. E-mail:polyakovairina@bsu.edu.ru
Адрес: 308015, Россия, Белгород, ул. Победы, д. 85.
Чурносов Михаил Иванович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой медико-биологических дисциплин медицинского института ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». E-mail: churnosov@bsu.edu.ru. Тел.: +7(4722)30-13-83. https://orcid.org/0000-0003-1254-6134
Адрес: 308015, Россия, Белгород, ул. Победы, д. 85.

Для цитирования: Алтухова О.Б., Радзинский В.Е., Полякова И.С., Чурносов М.И. Вовлеченность полиморфизма генов рецепторов эстрогенов и прогестерона в развитие миомы матки.
Акушерство и гинекология. 2020; 3: 127-132.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.3.127-132

Источник

Миома матки: размеры для проведения операции (в миллимерах) — СпросиВрача

Прогестерон в развитии миомы матки

Миома матки – это распространенное новообразование у женщин. Одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20—40% женщин репродуктивного возраста. В последние годы число женщин с подтвержденным заболеванием выросло. Специалисты связывают это с прорывом в сфере диагностики: развитие современных средств и методов позволяет определить патологию на стадии зарождения.

Статья проверена врачом Ольга Зорина

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Миома – это доброкачественное новообразование, локализующееся в мышечной структуре маточной стенки. Стоит отметить, что данная опухоль гормонозависима, и в большинстве случаев формируется при наличии у женщины определенных гормональных отклонений.

Миома – распространенное заболевание, которое чаще всего диагносцируется у женщин после 35 – 40 лет. Стоит отметить, что на сегодняшний день болезнь значительно «омолодилось» и может выявляться в репродуктивном возрасте. Услышав из уст доктора пугающий диагноз, многие пациентки начинают паниковать, но так ли это опасно на самом деле? Рассмотрим, что такое миома матки у женщин, а также поговорим обо всех важных нюансах, связанных с данной проблемой.

При возникновении патологии мышечные клетки органа на определенном участке подвергаются влиянию губительных факторов и начинают активно делиться. В связи с чем, формируется миоматозный узел, дальнейший рост которого провоцирует увеличение матки.

Параметры очага могут варьироваться от нескольких мм. до нескольких см. Чтобы узнать параметры миомы, пациента изначально отправляют на УЗИ и МРТ малого таза. Для расчета размеров опухоли доктор пользуется таблицей, где перечислены размеры матки в различные периоды беременности, поэтому размер миомы врачи также обозначают в неделях беременности.

Код миомы матки по МКБ 10 – D25.

В зависимости от локализации миоматозного узла различают 3 типа опухоли:

Вид миомы	Локализация
Субмукозная	Формируется на поверхности маточной оболочки во внутренней полости.
Субсерозная	Локализируется на стенке матки снаружи, под серозным слоем, который огораживает тело органа от прилегающих систем.
Интрамуральная	Размещается в толще мышечного слоя.
Межсвязочная	Миома на ножке, нередко представляет диагностическую проблему ввиду значительно затрудненной дифференциации с новообразованиями яичников
Шеечная	Миоматозный узел располагается в шейке матки, в первую очередь обращает на себя внимание увеличение за счет узла и деформация шейки матки
Паразитарная	Субсерозные миомы, получающие питание от соседних органов, с которыми они имеют интимное сращение

С возрастом риск возникновения патологии увеличивается. К 30 годам различные нарушения в организме женщины способны подтолкнуть клетки матки к делению. Около 5 лет уходит на то, чтобы сформировалась легкодиагностируемая миома.

Прогестерон в развитии миомы матки

Самый важный аспект этиологии миомы матки — инициатор роста опухоли — остается неизвестным, хотя
теории ее возникновения существуют. Одна из них подтверждает, что увеличение уровня эстрогенов и прогестерона приводит к росту митотической активности, которая может способствовать формированию узлов миомы. Другая гипотеза предполагает наличие врожденной генетически детерминированной патологии миометрия у женщин, больных миомой матки, выраженной в увеличении количества рецепторов эстрогенов в миометрии. Наличие генетической предрасположенности к миоме матки косвенно свидетельствует об этническом и семейном характере заболевания.

Кроме того, риск заболеваемости миомой матки выше у нерожавших женщин, для которых, возможно, характерно большое количество ановуляторных циклов, а также ожирение. Согласно одной из гипотез, основополагающую роль в патогенезе миомы матки играют эстрогены.Тем не менее говорить об основополагающей важности эстрогенов независимо от прогестерона нельзя, так как содержание прогестерона в крови, подобно эстрогенам, циклически изменяется в течение репродуктивного возраста, а также значительно повышено во время
беременности и снижено после менопаузы.

Таким образом, клинические и лабораторные исследования свидетельствуют о том, что и эстрогены, и прогестерон могут быть важными стимуляторами роста миомы

Факторы риска, связанные с развитием миомы

Раннее менархе.
Отсутствие родов в анамнезе.
Возраст (поздний репродуктивный период).
Ожирение.
Афроамериканская раса.
Прием тамоксифена.
Высокий паритет.
Менопауза.
Курение.
Прием КОК.
Гормональная терапия.
Факторы питания.
Чужеродные эстрогены.
Географический фактор.

Прогестерон в развитии миомы матки

На начальном этапе формирования миомы патология редко проявляет себя. Тревожные симптомы и признаки появляются в основном, когда опухоль достигает больших масштабов, из-за чего внутрибрюшное давление увеличивается в несколько раз. Распознать заболевание можно по нескольким проявлениям болезни, к основным относят:

непостоянность менструального цикла;
продолжительные (более 7 дней), обильные менструации;
частые кровотечения;
наличие болевых ощущений во время полового контакта;
расстройство дефекации;
учащение мочеиспускания;
невозможность зачатия ребенка без диагностирования каких-либо отклонений в здоровье женщины;
боли внизу живота, чувство сдавленности;
увеличение окружности живота, несвязанное с набором массы тела;
ощущение боли в тазу, боль в пояснице, возникновение боли во время полового акта;
спазмы в нижних конечностях.

Важно! Выявить заболевание на раннем этапе может лишь врач, вот почему рекомендация о регулярном посещении гинеколога — не пустые слова. Если образование визуализировано недостаточно, доктор назначает ультразвуковое исследование (УЗИ). Информативность данной процедуры для диагностирования патологии составляет 95%.

Запущенная миома способна приводить к дисфункциям различных систем организма.

Краткие разъяснения к данному тезису приведены в таблице.

Наименование органов (систем организма), подверженных негативному воздействию миомы матки	Краткие пояснения возникновения патологии
ЖКТ	Сдавливание кишечника (в т.ч. прямой кишки) вызывает: геморрой, запоры
Система крови	Опухоль, являясь причиной длительных кровотечений, вызывает железодефицитную анемию. Признаками недуга часто становятся: бледность, слабость, головокружения и обмороки.
Мочевыделительная система	Кровоснабжение мочевого пузыря и почек из-за сдавливания нарушается, это может привести к: пиелонефриту, почечно-каменной болезни, задержке мочи.
Фертильная функция (функция деторождения)	Опухоль, прорастая в полость матки, создает препятствие для полноценного вынашивания плода. В отдельных случаях провоцирует возникновение бесплодия.

В период менопаузы возникает высокий риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование, если миома матки не регрессирует в первые 1 – 2 года постменопаузы. Данное обстоятельство, подкрепленное вышеизложенными фактами, подтверждает важность профилактики и своевременного лечения патологии.

После того, как врач принял решение о необходимости хирургического вмешательства, анализируется комплекс данных для выбора процедуры. В зависимости от возраста пациентки, ее самочувствия и размера новообразования опухоль может быть удалена разными способами.

Совет врача

Миому матки диагностируют у 77% женщин репродуктивного возраста, при этом разнообразные симптомы, сопряженные с этим заболеванием, зафиксированы только в 25% случаев. Таким образом, при бессимптомном течении миом, за исключением больших размеров опухолей, нет оснований для назначения лекарственных средств

Ольга Зорина

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Прогестерон в развитии миомы матки

Ниже представлена таблица основных видов хирургического вмешательства для проведения операции с описанием и ценами:

Тип операции	Размеры новообразования в мм.	Описание	Средняя цена на операцию по удалению миомы в Москве
Лапароскопия	8 — 10	В брюшной полости делают небольшие надрезы (приблизительно по 15 мм), вводят в матку лапароскоп, удаляют миому, матка сохраняется. Процедура не оставляет шрамов. На восстановление после операции уходит несколько суток.	86 тыс. руб.
Гистерэктомия	60 – 100+	Полостная операция по удалению матки. Используется в следующих случаях: кроме миомы, отмечается эндометриоз; подозрение на возникновение злокачественного образования; размеры опухоли свыше 100 мм.	110 тыс. руб
Гистероскопия	50 — 60	Хирургическое вмешательство производится с применением интравагинального оборудования.	70 тыс. руб.
Полостная операция	60 — 100	Лапаротомия выполняется через разрез в брюшной полости, матка сохраняется. Восстановительный период – 14 дней.	125 тыс. руб.
Эмболизация маточных артерий	до 60	Ввод специального вещества для предотвращения роста миомы.	185 тыс. руб.

Популярной и безопасной услугой считается эмболизация маточных артерий, цена которой составляет от 120 тыс. руб.

При этом, стоит учитывать, что итоговая цена по удалению опухоли зависит от ее параметров и размещения, а также от общего самочувствия пациентки.

Для описания опухоли используется градация, основанная на размерах новообразования:

маленькой миоме соответствует диаметр до 20 мм;
диапазон среднего новообразования составляет 20-60 мм;
крупная опухоль выходит за пределы 60 мм.

Показание к хирургическому вмешательству — размер миомы более 12 недель беременности.

Стоит отметить, что размеры – не единственное показание к проведению операции. Перечень иных оснований для хирургического вмешательства приведен в таблице.

Показания к операции	Краткие пояснения
Изменение функционирования кишечника и органов мочеполовой системы	Новообразование давит на почки и (или) мочевой пузырь, кишечник, вызывая нарушения в работе органов.
Выраженный болевой синдром	В отдельных случаях опухоль провоцирует возникновение боли, которая не снимается после приема медикаментов.
Сопутствующие гинекологические заболевания	Сочетание миомы матки и гинекологических заболеваний способно усугубить обозначенные патологии.
Негативное воздействие на систему крови	Неоднократные анализы крови показывают, что новообразование стало причиной малокровия.
Интенсивный рост опухоли	Годовой рост опухоли превышает 4-5 недель беременности.
Период постменопаузы	Данный период опасен перерождением доброкачественного образования в злокачественное.
Рост миомы в период менопаузы	—
Бесплодие на фоне миомы	—

Онкологическую настороженность должны вызывать женщины, вступающие в менопаузу с большими размерами опухоли, узлами субмукозной локализации или с центрипетальным ростом, с рецидивирующей и атипической гиперплазией эндометрия, при сочетании миомы матки и аденомиоза II—III степени, при отсутствии регресса миомы, существующей на фоне длительной возрастной инволюции матки. Этот вариант особенно опасен, так как пролиферативные процессы в миоматозных узлах гормонально независимы. Такие миомы являются этапом на пути появления саркомы.

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Консервативное лечение миомы матки используется в современной медицине как:

альтернатива операции;
подготовка к операции.

Прогестерон в развитии миомы матки

Основные методы лечения с пояснениями к ним показаны в таблице.

Методы лечения	Пояснения
Прием препаратов, подавляющих выработку женских гормонов (эстрогенов и андрогенов)	За 6 месяцев новообразование уменьшается в 2 раза. Недостатки: противопоказано длительное использование (риск возникновения остеопороза); после окончания приема препаратов возможно возвращение опухоли к исходным параметрам (из-за чего средства чаще используются как подготовка к операции).
ФУЗ-абляция	Патологическое образование выпаривается ультразвуковым лучом. Точный фокус луча регулируется специалистом при помощи МРТ. Очевидными преимуществами процедуры являются: отсутствие побочных эффектов; сокращение размеров в 2–3 раза за процедуру; отсутствие наркоза и травмотичности (в т.ч. потери крови).
Проведение симптоматической и общеукрепляющей терапии	Этот метод включает: прием витаминов; нормализацию картины крови; фитотерапию.

Консервативное лечение миомы базируется на приеме препаратов, которые исправляют гормональные отклонения. На основании отзывов пациентов можно упомянуть об эффективности таких средств, как Гинестрил и боровая матка в лечении миомы матки.

Применение Гинестрила при терапии миомы матки

Гинестрил – это гормональный препарат, который, по оценке женщин хорошо помогает побороть недуг. Благодаря позитивному действию лекарства при его приеме удается повлиять на рост опухоли, а при небольших масштабах образования полностью избавиться от него. Кроме того, Гинестрил прописывают после операции по удалению миоматозных узлов в качестве предупреждения рецидивов.

Лечиться Генистрилом можно, если миома не превышает размеры более 12 недель. Лечение проводится на протяжении 3 месяцев. Таблетки пьют один раз в сутки по 1 штуке, после операции лекарство принимают через день.

Прогестерон в развитии миомы матки

Трава боровая матка используется при лечении миоматозных узлов всех типов, размеры которых составляют менее 1 см. По отзывам покупателей при применении боровой матки в некоторых случаях отмечалось полное рассасывание опухоли, либо приостановление ее развития.

Отвар из данной травы можно употреблять внутрь, а также проводить спринцевания. Минимальный курс лечения составляет 3 месяца, в период менструации прием средства приостанавливается и возобновляется ровно через 7 дней.

Как принимать боровую матку при миоме смотрите в таблице:

Метод применения	Как приготовить раствор	Дозировка
Отвар	На 250 мл. воды положить 1 ст. л. травы, после закипания отвара, поставить емкость на маленький огонь еще на 5 минут. Затем полученный состав сцедить и вылить в термос.	1/3 ст. 3 – 4 р./сутки
Настойка	5 ст. л. боровой матки следует залить 500 мл. водки. Закупоренную бутыль убрать в затемненное место и настаивать 3 недели. После чего средство нужно профильтровать и употреблять внутрь.	По 1 ч. л. до еды 3 р./день.
Раствор для спринцеваний	Добавить к 1 л. воды 5 ст. л травяного сбора и прокипятить 15 мин., затем снять кипяток с плиты и дать ему отстояться около 6 часов.	Спринцевания следует проводить 2 р./сутки – утром и перед сном.

Прогестерон в развитии миомы матки

Женщин репродуктивного возраста особенно волнует вопрос – возможна ли беременность с миомой матки? Данный тип опухоли не является противопоказанием для зачатия ребенка. Однако, перед тем, как готовиться к планированию малыша, необходимо пройти консультацию гинеколога и репродуктолога.

Пациентки с миомой матки имеют все шансы на успешное зачатие, но все-таки стоит учесть некоторые обстоятельства – локализация узлов, их количество, наличие/отсутствие маточной деформации.

Кроме того, во время беременности болезнь может спровоцировать выкидыш, ранние роды, различные усложнения родовой деятельности, а в некоторых случаях негативно сказывается на внутриутробном развитии плода. Поэтому беременным женщинам следует с особой тщательностью подойти к своему положению и постоянно находиться под надзором медиков.

При подтверждении диагноза, женщине следует скорректировать свой привычный образ жизни, соблюдать клинические рекомендации врача и по возможности исключить вредные привычки, к ним относят:

любые стрессовые ситуации;
тяжелые физ. нагрузки;
носить тяжести (более 3 кг.);
посещать солярий;
перегреваться в бане/сауне;
посещать некоторые косметические и массажные процедуры (иглоукалывание, лимфодренаж, кавитация, массажирование области ягодиц и живота).

Женщина должна тщательнее следить за своим психическим и физиологическим состоянием. Следует соблюдать корректный режим отдыха и труда, а также обогатить свой ежедневный рацион полезной, витаминизированной пищей.

Зная об отсутствии симптомов заболевания на начальных этапах, не пренебрегайте регулярным посещением гинеколога.
Занимайтесь спортом и правильно питайтесь. Указанные меры помогут избавиться от основных причин появления болезни: застоя крови в малом тазу и гормональных нарушений.
Если у Вас диагностировали патологию, не медлите с лечением. Помните, что миома в запущенной форме оказывает негативное воздействие на прилежащие органы и способна трансформироваться в злокачественное новообразование.

Не пренебрегайте визитами к гинекологу и будьте здоровы!

Подробнее о заболевании смотрите в видеоролике:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Ольга Зорина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию онколога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Источник