Признаки опухоли маточной трубы
Содержание статьи
Рак маточной трубы: прогнозы и симптомы, лечение рака маточной трубы, опухоль в маточной трубе
Маточные (фаллопиевы) трубы — парный орган, они отходят от матки справа и слева. Их длина составляет 10–12 см, ширина просвета — 4–6 мм. Один конец трубы соединяется с полостью матки, другой открывается в брюшную полость и находится возле яичника. Маточная труба нужна для того, чтобы «поймать» созревшую яйцеклетку, которая покинула яичник, и доставить ее в полость матки.
Рак маточных труб — редкое онкологическое заболевание. Некоторые цифры и факты:
- Данная опухоль составляет лишь 1% от всех онкологических заболеваний в гинекологии.
- Согласно статистике США, распространенность рака маточных труб составляет 0,41 случая на 100 000 женщин.
- Чаще болеют женщины старшего возраста.
- Намного чаще встречаются опухоли, которые начались в других органах, а затем распространились на маточные трубы. Чаще всего в маточные трубы распространяется рак яичников, эндометрия (слизистой оболочки матки), кишечника, молочной железы.
- Риски повышены у носительниц мутантных генов BRCA1 и BRCA2.
Типы рака маточной трубы
Наиболее распространенный тип злокачественных опухолей маточной трубы — аденокарцинома. Она развивается из клеток, образующих слизистую оболочку. По некоторым данным, на долю аденокарцином приходится 88% случаев, они бывают серозными и эндометриоидными. Реже в маточных трубах встречаются другие типы злокачественных опухолей:
- переходно-клеточные карциномы;
- лейомиосаркомы.
Выделяют первичные (изначально возникают в маточной трубе) и вторичные (распространяются из других органов) злокачественные опухоли фаллопиевых труб.
В МКБ 10 рак маточной трубы имеет код C57.0 — «злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов/фаллопиевой трубы».
Стадии
Выделяют 4 стадии рака маточных труб, а также ряд подстадий:
Стадия I
Опухоль находится в пределах одной или двух фаллопиевых труб, не распространяется в соседние структуры.
- IA: опухоль в пределах одной фаллопиевой трубы.
- IB: опухоль в пределах двух фаллопиевых труб.
- IC: выполняется одно из трех условий:
- во время операции опухолевые клетки проникли в брюшную полость, в таз;
- обнаружены раковые клетки на поверхности фаллопиевых труб: это говорит о том, что они могли распространиться в соседние органы;
- раковые клетки обнаружены в асцитической жидкости или в жидкости, которая использовалась для промывания брюшной полости.
Стадия II
Опухоль находится в одной или обеих фаллопиевых трубах, распространяется на соседние органы.
- IIA: опухоль распространилась в матку и/или яичники.
- IIB: опухоль распространилась в прямую кишку или другие структуры таза.
Стадия III
Опухоль находится в одной или обеих маточных трубах. Раковые клетки распространились за пределы таза.
- IIIA: опухолевые клетки распространились в забрюшинные лимфатические узлы. Микроскопические очаги могут присутствовать в брюшине за пределами таза.
- IIIB: опухоль распространилась на брюшину, кишечник.
- IIIC: опухоль распространилась на 2 см выше таза, может достигать капсулы печени и селезенки (но не прорастает внутрь этих органов).
Стадия IV
Имеются отдаленные метастазы.
IVA: метастазы в плевре.
IVB: метастазы в печени, легких и других органах.
Причины возникновения, факторы риска
На данный момент существуют убедительные доказательства роли двух факторов риска в развитии рака маточных труб: семейной истории и мутаций в генах BRCA1, BRCA2. В некоторых семьях такие злокачественные опухоли встречаются чаще, чем обычно. Но непонятно, с чем это связано: с наследственностью или с одинаковым образом жизни у родственниц.
Есть другие предполагаемые факторы риска, но их роль не доказана окончательно:
- Заместительная гормональная терапия, которую назначают для борьбы с симптомами менопаузы.
- Бесплодие, отсутствие родов. Некоторые исследования показали, что несколько чаще болеют женщины, которые никогда не рожали.
- Хроническое воспаление маточных труб — сальпингит. Данные исследований, посвященных этому фактору риска, противоречивы.
Симптомы рака маточной трубы
На ранней стадии у большинства женщин нет каких-либо жалоб. Затем появляются некоторые симптомы, но они неспецифичны, могут свидетельствовать о других заболеваниях:
- Вагинальные кровотечения, не связанные с месячными.
- Обильные водянистые выделения из влагалища, иногда с примесью крови.
- Боль в нижней части живота, колики, спазмы.
- Увеличение размеров живота.
- Частые мочеиспускания.
- Запоры.
- Боль в пояснице, ногах.
- Постоянная слабость, повышенная утомляемость.
Как диагностируют рак маточной трубы?
Четкой клинической картины, по которой можно было бы с высокой вероятностью заподозрить рак маточной трубы, нет. При любых необычных, длительно сохраняющихся симптомах нужно посетить врача и пройти обследование.
После осмотра гинеколог может назначить следующие исследования:
- УЗИ органов таза, в том числе трансвагинальное (с помощью специального датчика, введенного через влагалище). Оно помогает оценить состояние фаллопиевых труб, обнаружить опухоль, жидкость в животе, отличить плотное образование от заполненной жидкостью кисты.
- Лапароскопия — эндоскопическое исследование брюшной полости с помощью специального инструмента (лапароскопа), введенного через прокол в брюшной стенке. Во время лапароскопии врач может уточнить стадию рака, провести биопсию, спланировать хирургическое лечение.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Оценить распространение опухоли и обнаружить метастазы помогают такие методы диагностики, как рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование.
- При асците — скоплении жидкости в брюшной полости — проводят лапароцентез. Через прокол удаляют избыток жидкости, после чего можно провести цитологический анализ на предмет наличия раковых клеток.
Можно ли диагностировать рак маточной трубы на ранней стадии?
Регулярный скрининг рекомендован только для женщин из группы повышенного риска. Он включает гинекологический осмотр, трансвагинальное УЗИ и анализ крови на онкомаркер СА-125.
Современные методы лечения
План лечения при раке фаллопиевых труб составляют, исходя из стадии, степени агрессивности опухоли, состояния здоровья и возраста женщины.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление опухоли — основной, радикальный вид лечения при раке маточных труб. Если заболевание «поймано» на ранней стадии, удается выполнить сальпингоофорэктомию — одностороннее или двухстороннее удаление придатков матки (маточных труб и яичников).
В большинстве случаев приходится прибегать к тотальной гистерэктомии (экстирпации матки) с двухсторонней сальпингоофорэктомией. Удаляют матку вместе с шейкой, яичники, фаллопиевы трубы, при необходимости — пораженные опухолевой тканью органы брюшной полости, таза, лимфатические узлы. В некоторых случаях хирургическое вмешательство можно выполнить лапароскопически.
Основное последствие операции при раке маточной трубы — наступление менопаузы, бесплодие, так как зачастую удаляют оба яичника.
Химиотерапия при раке маточной трубы
Чаще всего при злокачественных опухолях маточных труб применяют химиопрепараты: паклитаксел, карбоплатин, параплатин, цисплатин, топотекан. Их вводят внутривенно, при распространении опухоли в брюшной полости — интраперитонеально. Удобнее всего это делать с помощью перитонеальных порт-систем. Такая порт-система представляет собой резервуар, подшитый под кожу, и соединенный с ним катетер, введенный в брюшную полость.
Химиотерапия может применяться в качестве дополнения к операции либо, при неоперабельной опухоли на поздней стадии, в качестве самостоятельного вида лечения.
Лучевая терапия
Лучевая терапия при раке маточной трубы применяется редко. Основные показания к ее назначению:
- У пожилых и ослабленных женщин, которым не может быть назначена химиотерапия.
- Для уничтожения метастазов и рецидивировавшего рака.
- Для борьбы с болью и другими симптомами.
Таргетная терапия
В некоторых случаях эффективны таргетные препараты — они блокируют белки, которые стимулируют размножение раковых клеток, рост новых сосудов в опухоли или другие процессы, играющие важную роль в прогрессировании рака.
При злокачественных опухолях маточных труб применяют два таргетных препарата:
- Олапариб (Линпарза) эффективен против раковых клеток, в которых есть мутации гена BRCA1 или BRCA2. Препарат принимают дважды в день в виде капсул.
- Бевацизумаб (Авастин) обычно применяется в сочетании с химиопрепаратами, его вводят внутривенно раз в 2–3 недели.
Прогноз выживаемости
Прогноз при раке маточной трубы зависит от типа и стадии опухоли, ее степени агрессивности, возраста женщины. Если раковые клетки обнаруживаются в асцитической жидкости или в крае резекции после операции, прогноз ухудшается.
Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:
- Стадия I: 87%.
- Стадия II: 86%.
- Стадия III: 52%.
- Стадия IV: 40%.
Помогает ли при раке маточной трубы народная медицина?
Народная и альтернативная медицина предлагают много рецептов для лечения онкологических заболеваний, но нет никаких доказательств того, что они помогают избавиться от рака. Занимаясь самолечением, вы теряете драгоценное время. Каждый день на счету. По мере того как опухоль прогрессирует, лечить ее становится все сложнее, снижаются шансы на ремиссию.
БАДы, витамины, фитопрепараты, народные средства иногда могут улучшить состояние, уменьшить боль и другие симптомы. Но они способны влиять на эффекты основного лечения, поэтому, если вы все же решили принимать что-то самостоятельно, обязательно поставьте в известность врача.
Цена лечения рака маточной трубы
Стоимость лечения рака маточной трубы зависит от стадии опухоли, объема хирургического вмешательства, продолжительности пребывания в стационаре, необходимости применения химиопрепаратов, таргетных препаратов и других лекарств. В Европейской клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных и израильских онкологических центров по более низкой стоимости.
Источник
Симптомы рака фаллопиевой трубы | 9 главных признаков болезни
Признаки рака маточных труб отличаются многообразностью и схожестью с другими патологиями репродуктивной системы. Для ранней диагностики заболевания важно вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться в клинику.
Содержание:
- Факторы риска возникновения рака фаллопиевой трубы
- Ранние симптомы рака фаллопиевой трубы
- Поздние симптомы рака фаллопиевой трубы
- Как распознать признаки рака фаллопиевой трубы
- Важность своевременной диагностики при первых симптомах рака фаллопиевой трубы
Факторы риска возникновения рака фаллопиевой трубы
Раковые опухоли фаллопиевых труб диагностируются крайне редко, не более чем в 1,2% случаев от общего числа онкологических заболеваний половой системы женщин. Гораздо чаще женская половина населения проходит лечение рака шейки матки за рубежом, а также других репродуктивных органов. Если выявляется раковая патология маточных труб, то в основном она односторонняя, в редких случаях встречается двустороннее поражение.
К факторам риска данной патологии специалисты относят:
- наличие в анамнезе воспалительных процессов органов, расположенных в малом тазу;
- возрастная группа за 40 лет (пик заболеваемости — после 60 лет);
- вирусные заболевания фаллопиевых труб;
- бесплодие;
- часто возникающие болезни яичников и фаллопиевых труб (воспалительные, инфекционные);
- наследственность (раковые заболевания женских половых органов в семейном анамнезе по линии матери);
- пагубные привычки;
- частая подверженность стрессам и конфликтам.
Ранние симптомы рака фаллопиевой трубы
Появление выделений
Кровянистые либо серозно-гнойные выделения — первый и основной признак данной раковой патологии. Это может быть как несколько капель, так и выделения крови, как при менструациях. Бывают случаи, когда такие патологические выделения совпадают с менструациями, и диагностика заболевания усложняется. Важно, чтобы женщина обращала внимание на любые тревожные признаки, в том числе и во время менструации. Только так можно вовремя выявить онкологию и пройти наиболее результативное лечение рака фаллопиевой трубы за границей.
Болевые ощущения
Боль — второй по значимости симптом раковой опухоли маточной трубы. Локализация боли соответствует стороне, с которой поражена труба. С распространением опухоли интенсивность боли увеличивается, у женщины болит нижняя треть живота.
Пальпируемое образование в маточной трубе
Если самая ранняя стадия заболевания может развиваться без каких-либо признаков, то по мере увеличения симптомы рака фаллопиевой трубы становятся более заметными. При пальпации можно обнаружить небольшую шишку в маточной трубе, диаметр которой составляет порядка 3 см.
Тревожным признаком считается и состояние, когда у женщин в возрасте за 40 лет увеличены придатки, но воспалительный процесс не обнаруживается. В тщательном обследовании организма нуждаются и женщины с пониженным содержанием лейкоцитов в крови, повышенным СОЭ на фоне нормальной температуры тела.
Если на этапе появления первых признаков удается диагностировать онкологическое образование, то лечение рака за рубежомобеспечивает наилучшие прогнозы. По мере роста опухоли прогноз рака маточной трубы ухудшается. Но даже на поздних стадиях израильские врачи проводят результативное лечение, используя инновационные разработки медицины.
Поздние симптомы рака фаллопиевой трубы
Поздняя клиническая картина соответствует 3 и 4 стадии опухоли.
В это время женщину беспокоят:
- регулярные патологические выделения крови;
- бели в большом количестве;
- постоянные боли неясной локализации;
- ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость;
- увеличение лимфатических узлов;
- стремительная потеря веса.
Многие из этих признаков свидетельствуют о развитии метастатического процесса, при котором происходит поражение близлежащих и отдаленных органов. Во время диагностики выявляются поражения. В таком случае женщинам может потребоваться лечение рака легких за рубежом.
Как распознать признаки рака фаллопиевой трубы
Рак маточной трубы, в отличие от онкологии яичников, может проявлять себя на ранней стадии патологическими выделениями. Анатомические особенности половой системы таковы, что трубы сообщены с маткой, а также с влагалищем (через цервикальный канал). На практике как минимум у 70% женщин долгое время не проявляются специфические симптомы. Клиническая картина содержит признаки, которые многообразны и характерны для многих заболеваний. По этой причине онкологический диагноз часто ставится в ходе УЗИ и осмотра на гинекологическом кресле по поводу, не имеющему отношения к онкологической патологии маточных труб.
Поводом для обращения в клинику должна стать периодическая боль в виде схваток, возникающая в нижней области живота. Затем у женщины внезапно появляются обильные водянистые выделения, и боль либо проходит, либо снижается ее интенсивность.
В большинстве случаев раковое образование фаллопиевых труб проявляется классической триадой признаков:
- выделения патологического характера (мажущие, обильные, в виде кровотечения, серозно-водянистые, серозно-кровянистые, серозно-гнойные);
- болевые ощущения внизу живота, как правило, односторонние, могут выражаться в виде схваток;
- появление небольшой шишки с левой или правой стороны от матки, которая прощупывается.
Но данный классический набор признаков проявляется не всегда.
При развитии онкологии маточных труб могут возникать и отдельные признаки:
- 11% — метастатическое поражение паховых и надключичных лимфоузлов;
- 18% — асцит (жидкость в брюшной полости);
- 47% — боли;
- 35-50% — водянистые или кровянистые выделения;
- 85% — формирование пальпируемой опухоли.
На фоне перечисленной клинической картины часто проявляются нехарактерные для данной патологии симптомы, на которые необходимо обратить внимание:
- быстро наступающая утомляемость;
- слабость и недомогание;
- плохое самочувствие;
- повышенная температура;
- увеличенный живот;
- проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
- кишечная непроходимость.
Если рак фаллопиевой трубы вторичный, то будут проявляться признаки первичной опухоли, при которой поражается яичник, матка, влагалище и пр.
При обращении в клинику на стадии проявления первых признаков рака больницы Израиляразрабатывают персональную программу лечения, по окончании которого женщины возвращаются к полноценной жизни.
Важность своевременной диагностики при первых симптомах рака фаллопиевой трубы
Точная диагностика опухоли возможна только при наличии новейшего оборудования, поэтому женщины часто обращаются в заграничные клиники, чтобы сразу пройти лечение выявленного заболевания. Раковые опухоли любого типа важно диагностировать на ранней стадии, а при раке фаллопиевых труб это особенно актуально, ведь этот вид рака метастазирует уже на ранних этапах формирования опухоли.
Для выявления опухоли необходимо пройти цитологическое исследование биоматериала, забранного из матки и цервикального канала. Также назначается ультразвуковое исследование, при котором выполняется цветовое допплеровское картирование. При раке маточной трубы УЗИ позволяет исследовать состояние половой системы, в частности фаллопиевых труб. Если изменения в трубах отсутствуют, то при УЗИ трансабдоминальным методом труб не будет видно. Исключение составляют случаи, когда в малом тазу скапливается много жидкости. Когда жидкость поступает в просветы труб, они просматриваются во время УЗИ. В данном случае специалист предполагает наличие воспалительного процесса.
Далее назначаются методы обследования, позволяющие идентифицировать заболевание, ведь у пациентки могут развиваться как злокачественные, так и доброкачественные опухоли маточных труб (миома, фиброма, аденома, липома, фибромиома). Стоит отметить, что доброкачественные опухоли маточных труб проявляют себя лишь в случае перекрута ножки, а также, если они оказывают сильное давление на органы. В остальных случаях клиническая картина отсутствует.
Что касается прогнозов лечения рака, то на них сказывается стадия опухоли, сопутствующие патологии, наличие метастатических очагов и другие факторы. Организм каждой пациентки индивидуален и по-разному реагирует на терапию, поэтому о прогнозах лечения можно говорить только в ходе его проведения и мониторинга получаемых результатов.
Пациентки, обратившиеся за помощью на ранней стадии, могут надеяться на наиболее благоприятный исход лечения. Если же лечение будет начато на запущенной стадии, то прогноз менее благоприятный, также увеличивается стоимость лечения рака за границей. Поэтому важно регулярно обследоваться у гинеколога и обращаться в клинику при появлении первых тревожных признаков.
Источник
линика и признаки рака маточной трубы
Клиника и признаки рака маточной трубыУ большинства пациенток с этим видом злокачественной опухоли будут наблюдаться следующие симптомы: вагинальные кровотечения либо выделения и/или боль внизу живота. Реже отмечаются вздутие живота и императивные позывы к мочеиспусканию. Во многих случаях эти проявления нечеткие и неспецифичные. Наиболее характерным симптомом рака маточной трубы (РМТ) служит вагинальное кровотечение: оно наблюдается примерно у 50 % пациенток. Поскольку заболевание чаще всего возникает у женщин в постменопаузе и проявляется кровотечениями, то в качестве первой гипотезы для дифференциальной диагностики следует исключать наличие рака эндометрия (РЭ). Необходимо всерьез рассматривать возможность рака маточной трубы (РМТ), в случае если диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки не подтвердило РЭ, а симптомы сохраняются. Вагинальные кровотечения возникают в результате накопления крови в маточных трубах, которая затем попадает в полость матки и в конце концов выделяется во влагалище. Частый симптом при раке маточной трубы (РМТ) — боль, обычно имеет характер колики и часто сопровождается вагинальным кровотечением. В большинстве случаев боль облегчается после выделения крови и водянистого секрета. Вагинальные выделения обычно прозрачные, и они отмечаются примерно у 25 % пациенток с раком маточной трубы (РМТ).
Триада, включающая боль, метроррагию и бели, считается патогномоничной для рака маточной трубы (РМТ), но встречается нечасто. К более частым симптомам относится боль с кровянистыми выделениями из влагалища. По имеющимся данным, боль в комбинации с обильными водянистыми выделениями из влагалища, которые рассматриваются как водянка маточных труб, встречается менее чем в 5 % случаев. Если пациентку осматривают в момент наличия у нее обильной водянки маточной трубы, то часто в области таза пальпируется объемное образование. Размер образования может уменьшиться во время исследования одновременно с выделением водянистых белей. После прекращения водянистых выделений и уменьшения объемного образования в тазу интенсивность боли также снижается. Водянка маточных труб обусловлена выделением опухолью экссудата, который скапливается в просвете трубы и вызывает ее растяжение, что, в свою очередь, приводит к появлению коликоподобной боли. Наиболее часто при исследовании определяется объемное образование в тазу, которое обычно принимают за фиброзную опухоль на ножке или новообразование яичника. Этот симптом обнаруживают более чем у половины пациенток, еще у 25 % пациенток определяется образование в брюшной полости, чаще всего в области придатков, при этом в большинстве случаев находка интерпретируется как фиброзная опухоль на ножке или новообразование яичника. По данным метаанализа, проведенного Nordin в 1994 г., асцит наблюдается у 5 % пациенток. Клиническая картина, характерная для воспалительных заболеваний органов таза, у пациенток в период постменопаузы должна вызывать подозрение на рак маточной трубы (РМТ). Описаны метастазы в паховых лимфоузлах, а также несколько случаев паранеопластической дегенерации мозжечка. Часто диагноз выставляется несвоевременно, с опозданием. По данным исследования, выполненного Eddy и соавт., симптомы появлялись на протяжении 48 мес, более чем у 50 % пациенток — в течение 2 мес. или более. Semrad и соавт. указывали на наличие примерно у половины своих пациенток 4-месячной задержки между моментом появления симптомов и установкой диагноза. Peters и соавт. сообщили, что из 115 обследованных ими пациенток у 14 % симптомов не было. Злокачественные клетки при цитологическом исследовании материала из цервикального канала выявляют у 11—23 % больных раком маточной трубы (РМТ). У пациенток с водянкой маточной трубы вероятность обнаружения клеток злокачественной опухоли должна быть выше. Выявление псаммомных телец при цитологическом исследовании материала из шейки матки у женщины в постменопаузе обычно считается признаком наличия рака матки или светлоклеточного рака с большой вероятностью, что их источником служит серозный рак маточной трубы (РМТ) или рак яичника (РЯ).
— Также рекомендуем «Диагностика рака маточной трубы» Оглавление темы «Онкогинекология»:
|
Источник