Приливы климакс гормональная терапия

Приливы при климаксе и гормонозаместительная терапия: избавьтесь от проблем

Каждую женщину в возрасте старше 40 лет посещают мысли о приближающейся старости. Однако это не повод для грусти. Единственное, что может омрачить картину, — это предстоящий климакс, вернее его симптомы — приливы при климаксе.

СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ — 500 руб.

На самом деле практически все симптомы климакса можно погасить либо устранить полностью, но для этого нужно не полениться — посетить гинеколога и сдать анализы. В Европе об этом знают все женщины, поэтому их не пугает предстоящая менопауза. Более того, для многих дам, жизнь только начинается!

приливы при климаксе

Климакс: что он собой представляет?

Климактерический период — время, когда репродуктивная функция женского организма угасает и начинается его старение. Но это не конец, до старости еще далеко. Нужно воспринимать эту новую фазу своей жизни как естественный процесс, который вполне можно сделать благоприятным.

Выделяют 3 периода климакса:

  1. Пременопауза — время, предшествующее менопаузе. Длится этот период в среднем 4-5 лет. Характеризуется пременопауза постепенным угасанием функции яичников и нарушением менструаций, которое встречается у большинства женщин.
  2. Менопауза (наступает примерно в 50-51 год). В это время происходит прекращение месячных и начинается естественное старение организма. Возраст наступления менопаузы определяется наследственностью и от образа жизни не зависит. Наиболее яркие проявления менопаузы — климактерические приливы. Они могут длиться до 1,5 лет.
  3. Постменопауза — время до наступления старости. В этот период сильных изменений в организме не происходит. Продолжается постменопауза около трети всей жизни женщины.

У многих женщин нет чувства дискомфорта и боли на фоне изменений гормонального фона, часть пациенток терпит неприятности. Однако некоторые очень тяжело переносят климактерические приливы.

В чем проявляются приливы при климаксе?

К наиболее ярко выраженным симптомам приливов относятся:

  • Приток крови к верхней части тела, который сопровождается покраснением лица и шеи и появлением жара в области рук и груди.
  • Учащенное сердцебиение, головные боли, недостаток воздуха, тошнота.
  • Слабость и тревожность.
  • Резкое повышение температуры тела, потливость.

Чаще всего эти симптомы проявляются вечером и ночью. К врачу обращается лишь каждая десятая женщина из-за слишком выраженных приступов.

В чем причины приливов?

Когда начинается климакс, созревание яйцеклеток останавливается, железы внутренней секреции снижают выработку гормонов. Поэтому причинами приливов чаще всего бывает:

  • Изменение гормонального фона.
  • Образ жизни. Некоторые женщины практически не ощущают действие климактерического синдрома, а другие, наоборот, очень страдают из-за этого.
  • Прием лекарств. Некоторые препараты для лечения онкологических заболеваний приводят к учащению приступов и более выраженному проявлению приливов.

Усиливать данные проявления климакса могут вредные привычки, неправильное питание, частое нахождение в непроветриваемом помещении, ношение тесной одежды, стрессовые состояния, переутомления, употребление чая и кофе в большом количестве, интенсивные занятия спортом.

Это совсем не означает, что нужно полностью отказаться от физической активности и начать вести пассивный образ жизни. Лучше от этого не станет, просто нужно знать меру и не переутомляться.

Методы борьбы с климактерическими приливами

Когда климакс проявляется слишком часто, и нормальная жизнедеятельность женщины находится под угрозой, нужно начинать бороться с этим. Облегчить состояние помогут следующие советы:

  • Следите за дыханием. При приближении приступа жара попробуйте дышать медленно и животом, а не диафрагмой. Сначала вдохните глубоко, ненадолго задержите воздух и медленно выдохните. Проделав такую дыхательную гимнастику несколько раз, потом вы уже сможете выполнять ее на уровне рефлекса. Дыхание животом поможет успокоиться, расслабиться и перенести прилив гораздо легче.
  • Перед сном охладите подушку. Возьмите бутылку с холодной водой и положите на подушку, потом уберите под нее. Ночь проведете без приливов и хорошо выспитесь.
  • Чаще проветривайте комнату. Свежий воздух просто необходим для создания нормального микроклимата в помещении. Для этой цели можете воспользоваться увлажнителями воздуха. Все таки лучше спать в прохладном помещении под теплым одеялом, чем находиться в духоте.
  • Выбирайте удобную одежду. Лучше отдать предпочтение натуральным материалам, которые помогут чувствовать себя комфортнее во время очередного приступа. Они способствуют вентиляции воздуха и не образуют неприятные запахи. Самочувствие во многом зависит от наряда женщины — приливы при климаксе усиливаются в синтетической одежде.
Читайте также:  Продолжение климакса у женщин

Образ жизни, снимающий приливы

При климаксе важно соблюдать следующие правила:

  • Питайтесь продуктами растительного происхождения. Они способствуют улучшению общего состояния и снижают выраженность приливов. Старайтесь не увлекаться мясом, продуктами с высоким содержанием белка. Ешьте больше злаков, орехов, фруктов, бобовых. В злаках содержится витамин Е, необходимый каждой женщине, особенно во время климакса.
  • Больше двигайтесь. Займитесь любым видом спорта, который вам больше по душе. Наиболее безопасно для женщины в период менопаузы — плавание. Оно оказывает оздоравливающее действие на весь организм, снижает нагрузку и увеличивает тонус мышц. Если возможности заниматься спортом нет, просто будьте активными, совершайте прогулки на свежем воздухе.
  • Пейте достаточно жидкости. При климаксе важен правильный питьевой режим. Если никаких противопоказаний к употреблению жидкости нет, то ее необходимо выпивать не менее 2 литров в день. Таким образом восполняются запасы воды в организме, которая выделяется в виде пота. При отсутствии приливов жидкость способствует сохранению увлажненности кожи.
  • По возможности избегайте нервных срывов и переутомлений. Такие состояния только усиливают проявления климактерических приливов. К сожалению, от желания женщины мало что зависит, и зачастую избежать конфликтных ситуаций не удается. Важно не акцентировать внимание на неудачах и верить в хорошее. Старайтесь чаще радовать себя, при этом не надеясь на помощь мужчин. Для них женские проблемы воспринимаются как нечто, не заслуживающее внимания.

Бывает так, что следование всем этим советам не дает никакого результата. Женщина так же мучается приливами. В данном случае потребуется помощь гинеколога, который назначит индивидуальное лечение.

гормонозаместительная терапия в спб

Гормонозаместительная терапия — лучший способ борьбы с приливами при климаксе

Если женщина легко переносит менопаузу, она не обращается к гинекологу и пускает процесс на самотек. После 40 лет происходит дисбаланс половых гормонов, выполняющих очень много важных функций. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), включающая аналоги половых стероидных гормонов, необходима для поддержания их нормального функционирования как можно дольше, тем самым отодвигая наступление старости.

На сегодняшний день заместительная гормональная терапия — основной метод профилактики и лечения расстройств и нарушений, вызванных дисбалансом гормонов в климактерическом периоде — естественном и при медицинской менопаузе.

Какие результаты дает применение ЗГТ: чем помогут препараты с гормонами

Лечение начатое в начале менопаузы, когда ещё не развились тяжелые симптомы, наиболее эффективно и безопасно. С возрастом женщину начинают атаковать целый ряд проблем.

В более старшем возрасте отмечается снижение памяти практически у всех людей. Это, в свою очередь, влияет на выполнение профессиональных обязанностей. ЗГТ препятствует снижению умственных способностей и даже повышает их. Женщины, принимающие при климаксе гормоны реже болеют болезнью Альцгеймера

С наступлением менопаузы костная масса снижается, отсюда и частые переломы. Кальций принимать бесполезно. При нехватке эстрогенов он просто не будет усваиваться организмом. И тут на помощь придут гормоны. Они способствуют постепенному восстановлению костной массы. Доказано, что ЗГТ — это лучшая профилактика постменопаузального остеопороза. Следовательно заместительная гормональная терапия снижает риск переломов.

Помимо проблем с костной системой существуют и другие, например: гипертония, инсульты и инфаркты, ишемическая болезнь сердца. При климаксе все эти заболевания обостряются, так как начинают прогрессировать изменения сосудистой системы, от которых раньше защищали гормоны эстрогены. Единственный способ защититься от заболеваний и изменений сосудов — принимать гормоны. Они повышают количество эстрогенов, а те замедляют развитие многих возрастных заболеваний.

В большей степени при климаксе женщина страдает от климактерических приливов, когда бывает невыносимо находиться в обществе из-за резкой смены настроения, изменения цвета лища, ощущения жара и удушья, чрезмерного потоотделения. Если женщины, которые много лет страдали данными приступами, а помогла им только ЗГТ. Только не нужно думать, что гормоны продлят жизнь. Нет, но они значительно улучшат ее качество.

Дозировка гормонов при ЗГТ

Дозировка гормонов различается по возрастам: до 45 лет, 45-50 лет, от 50 лет. Перед наступлением климакса (в пременопаузу) врач назначает лекарства с самой высокой дозировкой. Постепенно количество препаратов снижается. Важно успеть вовремя начать терапию. К примеру, при развитии атеросклероза гормоны будут уже недейственны, т.к. рецепторы к эстрогену закрыты. После 65 лет ЗГТ тоже не назначают. Половые гормоны уже не в состоянии повлиять на функционирование организма и приливы при климаксе лечить поздно. Если терапия была начата своевременно, есть все шансы улучшить самочувствие. В таком случае ее можно продолжать, пока слышен стук сердца.

При хирургической менопаузе, которая наступает после удаления матки (когда защита эндометрия больше не требуется, у женщины остается только шейка), гормонозаместительная терапия включает всего один компонент — эстроген, поэтому доктор подбирает при ЗГТ препарат с моносоставом. Таких лекарств сейчас много, например, эстрожель, климара, эстрофем, прогинова, дивигель и др. После сдачи анализов на гормоны, гинеколог выписывает гормоны, дополняющие недостающие значения.

Читайте также:  Климакс повысить уровень эстрогенов

Важно! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. ЗГТ носит индивидуальный характер и назначается только лечащим врачом, исходя из полученных результатов анализов: анализов на гормоны, маммографии, УЗИ яичников и матки, мазка на онкоцитологию, анализа крови на свертываемость и уровень глюкозы.

Существует ли риск применения гормонозаместительной терапии?

К проведению гормональной терапии есть противопоказания. Эстрогены влияют на рост раковых клеток. Для предотвращения образования злокачественных новообразований в препараты добавляются гормоны гестагены. Эстроген при климаксе в чистом виде разрешается принимать только женщинам, у которых удалена матка.

Многие женщины считают, что гормоны вызовут ожирение. На самом деле, все наоборот, гестагены (производные прогестерона), помогают равномерно распределять жировую ткань, сохраняя при климаксе фигуру женственной.

Современные гормональные препараты, рекомендуемые для лечения при климаксе, содержат сниженное количество эстрогенов (не более 20-35 мкг) и гормонов прогестагенов (50-150 мг). Такое соотношение снижает риск побочных эффектов от заместительной гормональной терапии.

Помогут ли фитогормоны в борьбе с приливами?

Гинекологи советуют женщинам в период менопаузы принимать биодобавки, содержащие фитоэстрогены. Они обладают теми же функциями, что и обычные эстрогены, поэтому могут в какой-то степени заменять естественный эстроген, которого очень не хватает женскому организму в менопаузе. Но есть одно отличие. На фоне таких фитодобавок развивается разрастание эндометрия в матке. При ЗГТ этого не происходит благодаря присутствию гестагена, который купирует гиперплазию эндометрия.

Более того, фитоэстроген не способствует улучшению обмена веществ и состояния кровеносных сосудов. Но для тех, кому заместительная гормональная терапия противопоказана в силу определенных обстоятельств, растительные гормоны — это просто спасение. Однако и тут не стоит забывать о посещении врача. Применение любых препаратов должно проводиться под наблюдением специалиста.

Гормонозаместительная терапия оказывает положительное влияние и на состояние кожи женщины. Эстрогены не способны уничтожить морщины, но они делают их не такими выраженными. Вес женщины тоже перестанет увеличиваться. Красота и хорошее самочувствие очень важны для здоровья любой женщины, особенно в такой период жизни, как климакс.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) — метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах «потерпеть» очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия — новая панацея и таблетка «вечной молодости», у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется «расплачиваться» регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

  • Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
  • Это точно климакс?
  • Насколько серьезна ситуация?
  • Нужно ли использовать МГТ?
  • Можно ли пациентке МГТ?
  • Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

  • Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
  • Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
  • Профилактика и лечение остеопороза.
  • Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
  • Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
  • Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование — высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см — ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Читайте также:

Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза — проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

Читайте также:  Чем отличить беременность от климакса

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

  • Непонятные кровотечения из половых путей
  • Рак молочной железы, эндометрия, яичников
  • Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
  • Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
  • Менингиома (для гестагенов)
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от «окна терапевтических возможностей».

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 — возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к «открытию окна», тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим — настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки — противопоказание, эндометриоз — чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на «закрывающемся окне», врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

  • болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
  • нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
  • высокий уровень триглицеридов в крови
  • артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
  • инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
  • повышенный риск образования камней в желчных путях
  • мигрень
  • курение
  • ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Читайте также:

Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

  • прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
  • развитие инсулинорезистентности
  • артериальную гипертензию
  • нарушение обмена липидов
  • разрушение хрящевой ткани
  • снижение мышечной массы
  • поддержание когнитивной функции
  • урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте «закрывающегося окна» при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов — это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее — ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование — по показаниям.

Оксана Богдашевская

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник