Приборы для лечения миомы

Безопасные физиотерапевтические методы лечения миомы матки

У 80% женщин, живущих на Земле, при обследовании можно обнаружить бессимптомную миому матки, клинические проявления заболевания появляются только у 30% женщин. Не рассматривая на данный момент хирургические и медикаментозные методы, остановимся на применении очень важных, ответственных и крайне необходимых физиотерапевтических методов лечения миомы.

Физиотерапия предполагает использование различных физических, химических, природных факторов в лечении, они имеют минимум побочных эффектов, легки в применении.

Физиотерапия незаменима в период реабилитации, при профилактике обострений, как способ укрепления организма, поддержания тонуса, работоспособности и хорошего настроения.

Существует мнение, что физиотерапия противопоказана при миоме матки, но медицинская практика подтверждает эффективность отдельных физиотерапевтических процедур в борьбе с этим заболеванием. При выборе физиопроцедуры важно знать, какой именно метод воздействия будет не только полезен и эффективен, но и не принесет дополнительного вреда организму. В первую очередь не желательны процедуры, способствующие активации кровообращения и усиливающие приток крови к матке. Это связано с тем, что активное кровообращение способствует активизации роста клеточных структур миоматозного узла и, следовательно, увеличению размеров самой миомы.

Физиотерапия при миоме матки имеет некоторые ограничения.

Опытные гинекологи не рекомендуют применять при лечении миомы матки процедуры, связанные с повышением уровня эстрогенных гормонов, кроме того, некоторые процедуры способствуют повышению температуры в малом тазу, что способствует росту миомы матки. В лечении миомы матки не применяют лазерное и магнитолазерное воздействие, ультразвуковое воздействие, массаж нижней части живота и поясницы, индукционную физиотерапию, озокерит, инфракраснное облучение, парафин, вибрационные методы воздействия, грязелечение.

В зависимости от выраженности патологического процесса и его активности для каждой пациентки составляется индивидуальный план лечения.

При физиолечении миомы матки применяют низкочастотную магнитотерапию, электрофорез некоторых лекарственных препаратов, бальнеолечение (радоновые, иодобромные ванны), санаторно–курортное лечение (курорты Белокуриха, Пятигорск, Ессентуки и другие).

1. Электрофорез заключается в использовании постоянного электрического тока.

Электрический ток не приводит к нагреву тканей и поэтому может применяться при некоторых формах миомы матки. При помощи электрического тока ткани делаются более восприимчивыми к вводимым лекарствам. Электрофорез при миоме матки помогает восстановить менструальный цикл, снизить синтез эстрогенов, избавиться от межменструальных кровотечений, уменьшить воспалительный процесс в мышце матки, уменьшить боли во время менструаций, хорошо помогает справиться с неприятными симптомами и затормозить рост опухоли.

2. Магнитотерапия стала широко применяться при лечении миомы матки.

Под воздействием магнитных полей меняются электрические процессы в токе крови и лимфы, возникают слабые токи, изменяющие течение обменных процессов, проницаемость клеточных мембран, влияющих на структуру белков, воды, полипептидов и других соединений. Действие магнитного поля на нервную систему характеризуется изменением физиологических и биологических процессов, поведения организма, его условно-рефлекторной деятельности, изменения состава некоторых гормонов. Результатом воздействия магнитного тока является возникающий седативный эффект, благоприятное действие на сон и эмоционального напряжения, улучшение кровоснабжение мозга, снижение тонуса церебральных сосудов, активизация обмена веществ. Все эти действия повышают устойчивость мозга к гипоксии. Магнитные поля применяются в комплексной терапии при гипофункции щитовидной железы способствуя стимуляции ее деятельности.

Магнитные поля улучшают сосудистую и эпителиальную проницаемость, снижают давление в глубоких, поверхностных венах, артериях. Магнитные поля малой интенсивности вызывают гипокоагуляционный эффект, уменьшают тромбообразование. Благодаря данному эффекту магнитотерапия нашла широкое применение при лечении гипертонической болезни, травмах, ранах и их последствиях, миоме матки. Магнитное поле, воздействуя на организм, активизирует обмен углеводов, жиров, уменьшает концентрацию холестерина в крови.

Воздействие магнитным полем не вызывает образования эндогенного тепла, повышения температуры тела и раздражения кожи. Данное лечение хорошо переносится у ослабленных и пожилых больных, страдающих сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

3. Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным и физиологичным.

Водолечебные процедуры — один из важнейших методов физиотерапевтического воздействия при лечении миом матки. В лечении применяют йодобромные и радоновые воды. Наиболее эффективно лечение в период ремиссии заболевания. На курортах широко применяют методы физиотерапии с использованием соответствующей техники, диетотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), что позволяет свести к минимуму употребление лекарственных препаратов, а во многих случаях и совершенно от них отказаться. Наши больные в основном лечатся в Белокурихе, Кисловодске, Пятигорске, Выборгском курортном район, Крымском приморье, Владивостоке.

В лечении миом матки могут использовать минеральные воды природного и искусственного происхождения. Главным действующим веществом радоновых ванн является растворенный в воде инертный газ радон, распад которого сопровождается альфа–излучением, и его дочерние продукты, испускающие гамма–излучение. Для приготовления радоновых ванн используют концентрированный раствор радона, получаемый из раствора солей радия. В течение процедуры через кожу пациента в организм проникает не более 1.5% радона. Альфа–излучение газа радона стимулирует дифференцировку клеток кожи, заживление кожных поражений, ожогов.

Продукты распада радона усиливают катаболизм в тканях, пролиферацию, дифференциацию иммунокомпетентных клеток с продукцией иммуноглобулинов, активизируют синтез гликозаминов в соединительной ткани, что вызывает образование рубцов со структурно упорядоченными волокнами грануляционной ткани. Радоновые ванны усиливают обменные процессы, оказывают общее успокаивающее и болеутоляющее действие, нормализуют артериальное давление, улучшают сократительную функцию сердца, пузырьки газа оказывают как местное раздражающее, рефлекторное действие, улучшая дыхание и кровообращение. Такие ванны показаны при хронических полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболеваниях периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях. Курс лечения включает 12-15 ванн по 6-12 мин, ванны принимают через 1-2 дня.

Ванны оказывают фибромоделирующий, гипоалгезирующий, катоболический, эпителизирующий, иммуностимулирующий, сосудорасширяющий эффекты. В естественных источниках с иодобромными водами (Нальчик, Усть-Качка, Чартак, Сураханы, Кудепста, Ейск) количество йода и брома колеблется от нескольких миллиграммов до сотни миллиграммов в литре воды, причём содержание брома в них больше, чем содержание йода. Йодобромные ванны делают также искусственно. Йод и соли брома проникают в организм через кожу, воздействуя и на кожные нейрорецепторы. Под влиянием йодобромных ванн усиливаются процессы торможения в ЦНС.

Ионы йода включаются в структуру тиреоглобулина, восстанавливают основной обмен в организме, стимулируют синтез белка и окисление углеводородов и липидов, образование антител, снижают уровень холестерина. Накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают повреждение и отек, стимулируют процессы восстановления, ускоряют регенерацию тканей. Ионы брома усиливают торможение в коре головного мозга, ускоряют синтез гормонов гипофиза, гипоталамуса, блокируют проводимость нервных проводников кожи и ослабляют ее болевую и тактильную проводимость. Ванны оказывают репаративный, седативный, липолитический, секреторный, гипокоагуляционный эффекты.

Подведём итог.
Магнитотерапия и электрофорез является единственно возможными безопасными методами физиолечения больных с миомой матки, и зачастую именно магнитотерапия является методикой выбора.

Читайте также:  Операция миома что нужно с собой

В нашей клинике применяется сертифицированный немецкий аппарат ВTL 5000, с помощью которого можно проводить сеансы электрофореза и магнитотерапии.

Средняя продолжительность воздействия составляет 10-20 мин. Курс лечения состоит из 10-20 ежедневных процедур. Магнитотерапия, применяемая при лечении миомы матки, позволяет нормализовать менструальный цикл, снизить болевые ощущения в нижней части живота, уменьшить количество менструальных выделений, повысить уровень иммунитета, убрать отечность. У некоторых пациенток после этой процедуры уменьшаются размеры матки. Это объясняется стабилизацией работы центральной нервной системы, уменьшения стресса под воздействием магнитных лучей.

Применение физиотерапии в лечении миомы матки оказывает мощное симптоматическое влияние, процедуры имеют минимум побочных эффектов, легки в применении, восстановление после обострений заболеваний проходит легче, применяются при профилактике обострений, а также способствуют укреплению организма, поддержанию тонуса, работоспособности и хорошего настроения.

В нашем международном центре Вы имеете возможность получить уникальный опыт лечения миомы матки в Хабаровске под контролем опытных и компетентных специалистов с многолетним опытом лечения данного заболевания.

Подчеркну, что лечение проводится комплексно с участием сертифицированного опытного врача-физиотерапевта.

Добро пожаловать в наш Международный Медицинский Центр!

С Уважением к Вашему женскому здоровью,
Ирина Викторовна Лаврентьева,
врач ММЦ «Медикал Он Груп», акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Источник

Физиотерапия при миоме

Обновлено: 29 Января 2020

Содержание статьи

С каждым годом частота заболеваний органов женской половой системы увеличивается. Не является исключением в данном случае и распространенность миомы матки.

Несколько десятков лет назад опухоль диагностировали лишь у 30% женщин. На самом деле она встречается у более чем 80% представительниц прекрасного пола. Все дело в том, что патология в большинстве случаев развивается бессимптомно и только в 30% случаев проявляет себя.

Подробная информация о заболевании, методах его диагностики и терапии изложена на нашем сайте. Наш экспертный совет всегда готов ответить на все интересующие вопросы и дать полезные рекомендации.

9524.jpg

Что такое миома матки

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование, произрастающее из мышечных волокон репродуктивного органа.

Она начинает свое развитие в качестве ответной реакции на повреждения матки. Такими повреждениями выступают многократно повторяющиеся из месяца в месяц менструации. Пусковым механизмом для роста миоматозных узлов служат гормональные сбои и ряд факторов, среди которых:

  • Аборты и гинекологические выскабливания;
  • Травмы репродуктивного органа;
  • Хирургические операции на матке;
  • Эндометриоз;
  • Воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Избыточный вес;
  • Нарушения функции эндокринной системы;
  • Генетический фактор.

На практике лечение миомы проводят медикаментозно, методом эмболизации маточных артерий и при помощи оперативного вмешательства. При данном диагнозе иногда назначают и физиотерапию, эффективную для нейтрализации ярко выраженной симптоматики и торможения роста миомы.

Какие физиопроцедуры при миоме полезны

Рост миомы наблюдается на фоне нарушения баланса гормонов в организме. Такой дисбаланс приводит к усиленному делению мышечных клеток матки и образованию опухоли. Стимулирует ее рост активное кровоснабжение в области малого таза, тепло, стрессы и прочие факторы.

Физиопроцедуры при миоме должны противодействовать перечисленным факторам и нормализировать работу нервной системы, приводить в норму уровень гормонов и не допускать усиленной подачи кислорода к тканям миомы.

Нормализовать цикл, снизить количество менструальных выделений, а также улучшить общее самочувствие помогут следующие физиопроцедуры:

  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Йодобромные и радоновые ванны.

Все физиопроцедуры проводят вне месячных, лучше всего на 6-7 дни цикла.

Электрофорез при миоме

Электрофорез обеспечивается подачей гальванического тока. Некоторые специалисты утверждают, что при этом область малого таза подергается прогреванию. На самом деле ситуация несколько иная. Электрофорез без воздействия высоких температур обеспечивает лучшую восприимчивость тканей к лекарствам.

Электрофорез при миоме можно применять не во всех случаях, а лишь тогда, когда размер опухоли менее 12-ти недель беременности и она характеризуется медленным ростом. При больших миомах такая физиопроцедура, как электрофорез, противопоказана.

Для облегчения состояния женщины во время электрофореза ей вводят йодид калия и натрия. Такая физиотерапия выполняется 15-20 раз.

Электрофорез проводят следующим образом: 2% раствором пропитывают хлопковые прокладки, накладывают их на область поясницы и живота, а затем соединяют их с электродами, подключенными к аппарату. Электроны лекарственных веществ проникают в организм через сальные и потовые железы.

Силу тока для каждой пациентки подбирают индивидуально, в зависимости от ее уровня чувствительности. Во время электрофореза не должно быть болезненных ощущений. Данная физиопроцедура длится всего несколько минут.

Электрофорез при миоме матки оказывает следующее действие:

  • Уменьшает воспалительный процесс в репродуктивном органе;
  • Снижает болевые ощущения во время менструаций;
  • Сокращает выработку эстрогенов в яичниках;
  • Устраняет кровянистые выделения между менструациями.

Целесообразность применения физиопроцедуры в каждом частном случае может определить только опытный врач. Поэтому лечение миомы необходимо проводить под наблюдением квалифицированного специалиста, обратившись в клинику лечения миомы. Важно помнить, что при имеющихся противопоказаниях электрофорез может навредить и усугубить течение заболевания.

Магнитотерапия при миоме

Физиопроцедура представляет собой воздействие на область тела, где расположена опухоль, низкочастотными импульсами. Их влияние на организм щадящее, а глубина проникновения составляет 5 сантиметров. Данный вид физиотерапии приводит к нормализации концентрации многих веществ, в том числе и гормонов.

Магнитотерапия позволяет:

  • Нормализовать менструальный цикл;
  • Снизить болевые ощущения в нижней части живота;
  • Уменьшить количество менструальных выделений;
  • Повысить уровень иммунитета;
  • Убрать отечность.

У некоторых пациенток после данной физиопроцедуры уменьшаются размеры миом. Это объясняется стабилизацией работы центральной нервной системы, уменьшением стресса под действием магнитных лучей. Физиопроцедура длится около 10-25 минут. Количество сеансов составляет 10-15.

Физиотерапию проводят при помощи аппарата, создающего магнитное поле. Приспособления размещают над местом локализации миомы и включают аппарат. Как и электрофорез, данная физиопроцедура может применяться только при небольших размерах опухолей и при условии их медленного роста.

Магнитотерапия может быть назначена только лечащим врачом. При этом пациентка на протяжении всего курса физиотерапии должна находиться под чутким наблюдением доктора.

Йодобромные и радоновые ванны при миоме

Радон восстанавливает биологические процессы в организме, снижает выработку половых гормонов и улучшает иммунитет. Йодобромные ванны улучшают углеводный и липидный обмен, а также стабилизируют уровень гормонов. Йод помогает рассасыванию очагов воспаления и способствует уменьшению размеров новообразований.

Перечисленные физиопроцедуры могут оказывать эффективность только при их правильном проведении в отсутствие противопоказаний. Подобное лечение должно выполняться только под наблюдением лечащего врача. При ухудшении самочувствия следует обязательно сообщить об этом доктору. На нашем сайте возможна консультация по e-mail.

О физиопроцедурах и других эффективных методах борьбы с миомой можно узнать у специалистов в одной из профильных клиник. Записаться на приём к врачу можно по телефону, указанному на сайте. В наших профильных медицинских центрах лечение миомы матки проводят всеми известными способами, в том числе и при помощи эмболизации маточных артерий. Это высокоэффективная методика, признанная во всем мире. Подробно о данном методе можно проконсультироваться у экспертного совета нашего сайта.

Читайте также:  Запах при миоме у женщин

Список литературы:

  1. Лубнин Д.М. Секретная книга для женщин. Инструкции одного гинеколога. М.: Медицинское информационное агентство, 2014. 87 с.
  2. Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13. 
  3. Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251. 
  4. Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Источник

Современное лечение миомы матки

Содержание статьи

У 30% женщин репродуктивного возраста гинекологи выявляют миому матки. Диагноз для большинства из них кажется приговором, ведь в течение продолжительного времени хирурги при миоме удаляли женский детородный орган.

Мы советуем не паниковать и позвонить нам . Вас запишут на приём. Наши специалисты организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Мы будем с вами постоянно на связи. При необходимости вы получите консультацию эксперта по e-mail

Наши врачи не удаляют матку при миоме. Мы с помощью современных методов исследования проводим комплексное обследование пациенток, устанавливаем вид миомы, место расположения, величину и строение миоматозного узла. Репродуктивный хирург выполняет эмболизацию маточных артерий. Это инновационная малоинвазивная процедура. После неё узлы миомы уменьшаются в размерах, проходят симптомы заболевания.

5051cc427a43de3b8e8ff4107528d222.jpg

Что собой представляет миома

Врачи в течение длительного времени считали, что миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое может преобразоваться в злокачественную опухоль. Проявляя излишнюю онкологическую настороженность, гинекологи удаляли матку. Если женщина планировала в дальнейшем иметь детей, врачи выполняли консервативную миомэктомию. Это операция, во время которой удаляли только миоматозные образования, а матку оставляли. После гистерэктомии (удаления матки) женщина лишалась возможности рожать детей, а после миомэктомии узлы миомы со временем вырастали вновь.

В настоящее время учёные считают, что миома очень похожа на доброкачественную опухоль, но ею не является. Риск перерождения миомы в рак не больше, чем вероятность образования злокачественного новообразования из непоражённых клеток мышечного слоя матки. Наши гинекологи придерживаются мнения, что показания к удалению матки неоправданно расширены, а миомэктомия чревата неприятными последствиями. Во время эмболизации маточных артерий сохраняется матка и не наступает рецидива заболевания.

Виды миомы матки

Всемирной Организацией Здравоохранения предложена классификация миом матки в зависимости от степени их дифференцировки:

  • Обычная миома (зрелое доброкачественное образование);
  • Клеточная лейомиома;
  • Лейомиобластома (эпителиоидная лейомиома);
  • «Причудливая» лейомиома;
  • Внутрисосудистый лейомиоматоз («метастазирующая» лейомиома);
  • Пролиферирующая миома (имеющая медленный рост).

Миома матки может быть одиночной или множественной. Это зависит от количества узлов. В зависимости от локализации узлов различают 3 вида миомы матки: субсерозную, интрамуральную и субмукозную. Субсерозная миома располагается под серозной оболочкой, снаружи матки. Она растёт в сторону брюшной полости и сдавливает внутренние органы. При наличии субсерозных миоматозных образований редко нарушается менструальный цикл.

Довольно часто гинекологи выявляют у женщин интрамуральную миому. Образование локализуется в мышечном слое матки. Пациентки предъявляют жалобы на боль внизу живота и пояснице, чувство тяжести, нарушение менструальной функции.

Субмукозная миома располагается под слизистой оболочкой матки. Увеличиваясь в размерах, она деформируют полость органа. При успешном зачатии эмбрион не может имплантироваться в матку. При наличии субсерозной миомы беременность в большинстве случаев прерывается.

Субмукозные лейомиомы делят на несколько видов в зависимости от степени деформации образованием полости матки:

  • 0 тип – полностью подслизистый узел, который не прорастает в миометрий.
  • І тип – в миометрий проникает менее 50% узла;
  • ІІ тип – более 50% образования прорастает в мышечный слой матки;
  • ІІІ тип – между тканями узла миомы и эндометрием отсутствует слой миометрия.

Выделяют следующие виды субсерозных миом:

  • 0 тип – узел на ножке, расположенный полностью в брюшной полости;
  • I тип – менее половины узла прорастает в миометрий, при этом образование преимущественно находится в брюшной полости;
  • II тип – более 50% узла располагается интрамурально.

Имеются атипичные виды миом: предшеечная, позадишеечная, забрюшинная, надбрюшинная, парацервикальная, межсвязочная (интралигаментарная).

Исходя из размеров миоматозных узлов, выделяют малую миому, размер которой не превышает 1,5-2 см, среднюю – до 4-6 см и крупную – свыше 6 см. Различают симптомный и бессимптомный вид миомы. Миома может быть неосложнённой и осложнённой. Осложнениями миомы является некроз узла, гиалиновая дистрофия новообразования саркоматозное перерождение, ремаляционная киста.

Принимая во внимание разнообразие видов миомы матки, которые зависят от размеров образования, клеточного состава, количества и локализации миоматозных узлов, наши врачи проводят комплексное обследование пациенток, которое позволяет установить правильный диагноз и выбрать адекватную тактику лечения.

Причины миомы матки

В настоящее время миому рассматривают как реакцию матки на повреждение. Основным повреждающим фактором является менструация. Повреждение клеток мышечного слоя матки может произойти во время внутриутробного развития плода.

Вначале формируются крошечные зачатки миомы, которые располагаются в миометрии. обычными мышечными клетками, но характеризуются такими же свойствами, как и во время беременности. Вследствие колебания уровня гормонов во время многократно повторяющихся менструальных циклов зачатки узлов миомы начинают расти: одни медленно, другие стремительно, а третьи и вовсе исчезают. Ускоряется рост миоматозных узлов под воздействием следующих факторов:

  • Частые аборты;
  • Психологическая травма;
  • Воспалительные заболевания матки;
  • Эндометриоз;
  • Травматические медицинские вмешательства.

При увеличении размеров миоматозных узлов симптомы миомы становятся более выраженными.

Симптомы и диагностика миомы

На начальной стадии заболевания миома протекает бессимптомно. У женщин, страдающих миомой матки, часто отмечаются следующие признаки:

  • Болевой синдром,
  • Гиперполименорея (обильные частые маточные кровотечения);
  • Фиброзно-кистозная мастопатия;
  • Анемия (малокровие);
  • Нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки);
  • Бесплодие и осложнённое течение наступившей беременности.

Выявить даже совсем небольшие миоматозные узлы можно с помощью ультразвукового исследования органов малого таза. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполняют его на современных аппаратах с помощью вагинального датчика. Это позволяет определить количество, размеры, структуру и расположение даже небольших миоматозных образований.

Когда миому матки невозможно отличить от новообразования яичников, наши врачи выполняют диагностическую лапароскопию. В случае наличия миоматозного узла, который деформирует полость органа, делают гистероскопию, во время которой гинеколог берёт образец ткани на гистологическое исследование. При наличии сомнений в выборе метода лечения миомы мы прибегаем к компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Консервативное лечение миомы матки

В настоящее время гинекологи используют широкий спектр консервативных и оперативных методов лечения миомы матки. Некоторые врачи придерживаются выжидательной тактики при наличии небольшой миомы и отсутствии симптоматики. Наши гинекологи считают выжидательную тактику неприемлемой. Мы применяем консервативное лечение пациенткам при небольших размерах миоматозных узлов.

Читайте также:  Свечи с прополисом лечат миому

Если миоматозные образования не увеличиваются в размере, у пациентки не меняется менструальный цикл, не нарушается интимная жизнь и репродуктивная функция, назначаем монофазные гормональные препараты. Консервативную терапию, направленную на остановку роста узлов миомы и уменьшение их размеров, гинекологи применяют при размере миомы не больше 12 недель беременности, интерстициальных или субсерозных видах миомы, отсутствии кровотечения и кровотечения.

При размере миоматозных узлов не больше 1,5см гинекологи назначают комбинированные гормональные контрацептивы:

  • Логест;
  • Мерсилон;
  • Новинет;
  • Овидон.

При продолжительном применении оральных комбинированных контрацептивов у пациенток появляется недомогание и общая слабость, изменяется менструальный цикл увеличивается масса тела. Гормональные препараты препятствуют зачатию даже спустя несколько месяцев после окончания курса лечения. После эмболизации маточных артерий гинекологи наших клиник не наблюдают подобных побочных эффектов. В результате процедуры нарушается кровоснабжение только миоматозных узлов. Патологически не изменённая ткань матки получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. После эмболизации маточных артерий у женщин восстанавливается менструальный цикл, возобновляется или сохраняется детородная функция.

Поскольку одной из причин образования миомы является нарушение функции гипофиза, гинекологи для восстановления его функции и уменьшения объёма миоматозных образований назначают пациенткам агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона:

  • Золадекс;
  • Бусерелин;
  • Декапептил.

Все препараты оказывают выраженное побочное действие: вызывают нарушение менструальной функции и снижение полового влечения, эмоциональную лабильность, боль в животе. Их не назначают беременным и кормящим грудью женщинам. беременности и лактации. Препараты не рекомендуется использовать детям и подросткам. Эффективность этих лекарственных средств снижается при наличии двух и более узлов миомы. После эмболизации маточных артерий все миоматозные образования не только подвергаются обратному развитию, но и не происходит рост новых узлов.

Антигонадоторопиновые препараты снижают выраженность симптомов миомы, но не влияют на размер миоматозных образований. Они обладают побочными эффектами: меняют тембр голоса, стимулируют рост волос по всему телу, способствуют образованию угрей на коже. Наши гинекологи никогда не наблюдали подобных осложнений эмболизации маточных артерий.

Недавно учёные предложили совершенно новые подходы к лечению миомы матки – блокирование действия специфических факторов роста. Антифибротическая терапия основывается на том, что миоматозные образования содержат большое количество внеклеточного матрикса. Антифиброзный препарат пирфенидон ингибирует синтез ДНК, размножение клеток и продукцию коллагена в гладкомышечных клетках миомы и нормального миометрия. Действие другой группы препаратов основывается на замедлении процесса образования новых сосудов, питающих миому. После лечения интерфероном-альфа в течение одной недели уменьшается объём образования.

ФУЗ-абляция в лечении миомы матки

Неинвазивную абляцию миомы матки воздействием фокусированного ультразвука под контролем ядерно-магнитно-резонансной томографии многие гинекологи считают эффективным и безопасным методом лечения. Луч фокусированного ультразвука неинвазивно нагревает выбранные участки ткани миомы и вызывает их термический некроз. Звуковые волны проходят сквозь ткани организма, не вызывают их повреждения. Ткани миомы нагреваются до температуры 55–90 °С, происходит термическая коагуляция в чётко ограниченной области.

Продолжительность процедуры ФУЗ-абляции зависит от количества и объёма миоматозных образований. В среднем она составляет 3–4 часа. Эта процедура проводится без общей анестезии, амбулаторно, во время неё пациентка находится в сознании. После лечения пациентки наблюдаются врачом в течение двух часов. Они трудоспособны на следующий день. ФУЗ-абляцию выполняют при наличии не более 5 миоматозных узлов размером от 2 до 15см, расположенных интерстициально, субмукозно или субсерозно. При наличии субсерозных узлов на ножке процедуру не выполняют. Наибольший эффект после ФУЗ-абляции наблюдается при расположении миомы в дне и по передней стенке матки.

ФУЗ-МРТ-абляция обладает определенными преимуществами по сравнению с малоинвазивными и инвазивными методами лечения:

  • Легко переносится пациентками;
  • Не требует эндотрахеального наркоза;
  • Позволяет сохранить матку;
  • Не сопровождается кровопотерей;
  • Отсутствует риск развития тромбоэмболии после операции.

При наличии единичного или несколько миоматозных узлов, «доступных» узлах для абляции, при наличии противопоказаний для гормонального лечения ФУЗ-МРТ-абляция может быть более предпочтительной, чем медикаментозное лечение. Процедуру не выполняют женщинам с нереализованной продуктивной функцией. После ФУЗ-абляции может наступить рецидив заболевания. Эмболизацию маточных артерий выполняют при всех видах миомы женщинам репродуктивного возраста. Она положительно влияет на имплантацию эмбриона и вынашивание плода. У женщин после эмболизации беременность и роды протекают без осложнений.

Оперативные методы лечения миомы

Большинство гинекологов придерживаются мнения, что ведущим методом лечения миомы является оперативное вмешательство. 50% всех гистерэктомий (удалений матки) производится при этой патологии. При выборе доступа, метода и объёма операции определяющую роль играют следующие факторы:

  • Возраст пациентки;
  • Размеры и мобильность матки;
  • Объём и локализация миоматозных узлов;
  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • Опыт гинеколога и технические возможности клиники.

В качестве оперативных методов наиболее часто применяются гистерэктомия и различные варианты миомэктомий. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки выполняют эмболизацию маточных артерий.

У 80-90 % пациенток, страдающих разными видами миомы матки, выполняются радикальные операции: субтотальная и тотальная гистерэктомия. Эти оперативные вмешательства сопровождаются значительной хирургической травмой, кровопотерей и утратой репродуктивной функции у женщин. Гитерэктмию выполняют с применением лапаротомического или влагалищного доступа. Операция может быть выполнена частично или полностью в лапароскопическим путём.

После гистерэктомии женщина лишается детородной функции. У 30% пациенток возникает ановуляция. Менопауза наступает на 3 года раньше. После операции снижается продукция яичниковых гормонов, развивается остеопороз, расстройства мочеполовых органов. Мы не наблюдаем этих последствий у пациенток, которым выполнена эмболизация маточных артерий.

Консервативную миомэктомию выполняют женщинам с нереализованной генеративной функцией или желающим сохранить менструальную функцию. Операцию делают путём рассечения тканей передней брюшной стенки или с использованием лапароскопического доступа. После лапаротомной миомэктомии период выздоровления составляет около 6 месяцев, часто образуются спайки в малом тазу, которые становятся причиной трубного бесплодия. На коже живота образуется рубец, который составляет косметическую проблему.

Лапароскопический метод удаления миомы является оптимальным наличии миоматозных узлов на ножке, субсерозных и небольших интерстициальных узлов. Нежелательными моментами лапароскопической миомэктомии являются:

  • Длительность оперативного вмешательства;
  • Невозможность пальпации всех мелких узлов, расположенных между мышцами миометрия;
  • Высокий риск рецидива заболевания.

Лапароскопическая миомэктомия сложна технически, требует высокого мастерства оперирующего гинеколога. После операции на матке образуются рубцы, которые могут вызвать осложнения течения беременности и родов. У пациенток, которым мы выполняли эмболизацию маточных артерий, происходит зачатие, беременность и роды протекают без осложнений.

При субмукозном виде миомы оптимальным методом лечения врачи считают гистероскопию или трансцервикальную миомэктомию. Гинеколог вводит гистероскоп полость матки, производит резекцию субмукозного миоматозного узла, выскабливание слизистого слоя матки и его выжигание с целью создания аменореи. Трансцервикальную миомэктомию проводят не при всех видах миомы. Возможность выполнения операции зависит не столько от величины миоматозного образования узла, сколько от формы узла, консистенции и величины интрамурального компонента.

Лапароскопический миолизис основан на коагуляции миоматозных узлов лазером. Преимуществом этого