При нехватке женских гормонов при климаксе

Содержание статьи

Зачем нужна заместительная гормональная терапия женщине после 50 лет – риски и эффекты

С увеличением продолжительности жизни увеличивается и количество пожилых людей. По данным Всемирной организации здравоохранения, средняя продолжительность жизни женщин к 2031 году достигнет 85 лет. Таким образом, женщина проживет почти треть своей жизни после менопаузы. Поэтому важно понимать, что менопауза является еще одним естественным и качественным этапом в жизни.

Что такое менопауза? Это не болезнь?

Менопауза — это физиологический период жизни для всех женщин, который наступает в среднем в возрасте 51,3 года. Это серьезное потрясение в организме, где снижение выработки эстрогена и прогестерона может привести к появлению множества симптомов, которые ухудшают качество жизни.

Фазы менопаузы Фазы менопаузы

Женские половые гормоны, эстрогены и прогестерон в основном вырабатываются фолликулами яичников. Максимальное количество фолликулов находится в яичниках плода, еще в утробе матери. При рождении их число уже меньше, и впоследствии постоянно сокращается.

Примерно к 50 годам функция яичников постепенно прекращается, а баланс и синтез секретируемых гормонов нарушается. Овуляция в яичниках происходит реже или полностью исчезает, что означает, что желтое тело, вырабатывающее прогестерон, больше не формируется, что снижает его уровень в организме. Эстрогены все еще производятся, это приводит к относительному избытку эстрогенов. Следствием процесса становится нерегулярный менструальный цикл и дисфункциональные кровотечения.

Симптомы ранней менопаузы часто возникают еще в предменопаузе. Это вазомоторные симптомы, такие как:

  • приливы;
  • потливость (особенно ночью);
  • сердцебиение;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • озноб;
  • вздутие живота;
  • изменения кровяного давления.

Головная боль Головная боль

Также возможны психологические симптомы:

  • подавленное настроение;
  • беспокойство;
  • повышенная раздражительность;
  • перепады настроения;
  • бессонница или сонливость;
  • недостаток энергии;
  • снижение либидо.

В этот период женщина часто не связывает вышеуказанные психологические жалобы с надвигающейся менопаузой и поэтому обращается не к гинекологу, а к терапевту. Врач назначает седативные средства или антидепрессанты. Это не правильно: при симптомах менопаузы нужно идти в гинекологическую клинику и лечить гормональные проблемы, а не их последствия.

В 2013 году Британское общество менопаузы (англ. British Menopause Society) рекомендовало врачам консультировать по вопросам здоровья и здорового образа жизни всех женщин около 50 лет. А также для каждой пациентки составлять индивидуальный план лечения в период менопаузы и в последующий период, таким образом обеспечивая более долгую и здоровую жизнь. Подчеркивается, что наибольшая возможность профилактики негативных симптомов — это ранняя менопауза.

Рекомендации Британского общества менопаузы гласят, что даже кратковременное использование гормонов методом ЗГТ в начале менопаузы улучшает настроение и снимает депрессию. В этом случае срабатывает так называемый эффект домино из-за исчезновения вегетативных симптомов и прямого антидепрессивного эффекта. Психиатрическое консультирование рекомендуется женщинам, страдающим жесткой депрессией или когда нет улучшения после лечения гормонами.

С годами запасы фолликулов истощаются, и вырабатывается все меньше и меньше эстрогена, поэтому на основе обратной связи гипофиз выделяет еще больше фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) гормонов. Даже стимулированный яичник перестает выделять половые гормоны (эстроген и прогестерон) — наступает менопауза.

В среднем через 3-5 лет после наступления менопаузы промежуточные симптомы включают урогенитальные расстройства:

  • сухость влагалища;
  • зуд;
  • болезненный половой акт;
  • опускание влагалища;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
  • недержание мочи.

Частое и болезненное мочеиспускание Частое и болезненное мочеиспускание

Атрофия соединительной ткани и нарушение синтеза коллагена приводят к выпадению волос, переломам ногтей, истончению и сухости кожи, болям в костях и суставах. Эти признаки относятся к симптомам позднего климакса, остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям, старческой деменции (слабоумию).

Этот период каждая женщина переносит индивидуально. Поскольку основной причиной этих симптомов является недостаток половых гормонов, наиболее эффективным лечением для улучшения качества жизни женщины будет лечение гормонами. В гинекологии для уменьшения симптомов дефицита эстрогена применяется комбинация эстрогена (E) и эстрогена / прогестина (E / P).

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE.

  • У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено.
  • У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

  • Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
  • Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE.

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Читайте также:  Климакс без матки с яичниками

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен Тромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя.

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки.

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования. Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов.

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Режим приема гормонов при менопаузе

Если последняя менструация была менее чем за год до начала ЗГТ, терапия является циклической, т. е. эстрогены вводятся непрерывно, а прогестагены — в течение 12-14 дней, после чего следует кровотечение. Следует иметь в виду, что лечение, проводимое циклически более 5 лет, незначительно увеличивает риск рака эндометрия.

Гормоны используются на постоянной основе, если последняя менструация была более года назад или, если женщина принимает циклическую гормональную терапию более года и хотела бы перейти лечение без ежемесячных кровотечений. Постоянное использование гормонов имеет более низкий риск рака эндометрия.

Фемостон — один из вариантов лечения симптомов у женщин в менопаузе

Чтобы понять, как работает ЗГТ, можно рассмотреть действие препарата, часто назначаемого в Европе. Фемостон — это лекарство, содержащее гормоны — микронизированный 17β-эстрадиол и дидрогестерон.

Фемостон Фемостон

Существует 3 различных фармацевтических формы препарата с различной дозировкой, подбираемой гинекологом индивидуально.

Например, Фемостон 1 мг / 10 мг представляет собой циклическое лечение в низких дозах, т.е. эстрогены вводятся непрерывно, а гестагены — в течение 14 дней. После их приема у пациентки возникает кровотечение. В пачках содержится 28 таблеток, принимаемых по 1 таблетке без перерыва. Каждая таблетка содержит 1 мг 17β-эстрадиола, а последние 14 таблеток содержат 10 мг дидрогестерона. Препарат применяют, если последняя менструация была менее года до начала лечения. Такое сочетание гормонов обычно хорошо переносится. Побочные реакции возникают редко. Среди них распространены: головная боль, боль в спине, животе или груди, гиперчувствительность молочных желез.

Непрерывный режим гормонотерапии используется, если последняя менструация была более чем за год у женщин в менопаузе или более чем за 2 года до наступления преждевременной недостаточности яичников. В этом случае лекарство содержит 28 таблеток. Каждая таблетка содержит одинаковое соотношение 17β-эстрадиола и дидрогестерона. Препарат принимают ежедневно по 1 таблетке без перерыва.

Такой вариант лечения показан для женщин, страдающих от симптомов дефицита эстрогена, или для профилактики остеопороза у женщин с повышенным риском переломов, которые не переносят или которым запрещено принимать другие лекарства для профилактики остеопороза. Защитный эффект на кости зависит от дозы эстрогена. Исследования показали, что гормоны, вводимые во время перименопаузы, оказывают длительное защитное действие на кости в течение многих лет даже после отмены.

Какую дозу препаратов для ЗГТ выбрать? Общее правило состоит в том, что оптимальная доза и продолжительность лечения подбираются индивидуально с учетом тяжести симптомов и реакции на назначенное лечение.

Часто лечение начинают с самой низкой, но эффективной дозы эстрогена, т.е. препарата, содержащего 1 мг эстрадиола 17-β. Если симптомы сохраняются в течение примерно 2-3 месяцев, дозу увеличивают. Большинству женщин достаточно низких доз эстрогена в 1 мг, чтобы облегчить симптомы. Очень низкие дозы эстрадиола 0,5 мг эффективны для контроля субъективных симптомов и поддержания минеральной плотности костей у женщин в постменопаузе.

Согласно заявлению Международного общества менопаузы, дидрогестерон, входящий в состав препаратов для ЗГТ, связан с лучшим профилем риска рака груди, чем синтетические гестагены. Но ЗГТ в любом случае не следует применять женщинам с диагнозом:

  • рак груди;
  • патология слизистой оболочки матки;
  • необъяснимое генитальное кровотечение;
  • венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии);
  • тромбофильная эмболия;
  • артериальный тромболизис;
  • острое заболевание печени;
  • порфирия;
  • аллергии на действующее вещество.

Рак груди Рак груди

Ключевые моменты заместительной терапии гормонами

  • ЗГТ эффективна в лечении вазомоторных менопаузальных симптомов и при урогенитальной атрофии.
  • Применяя гормоны можно уменьшить др. симптомы менопаузы. Многие женщины отмечают, что уходят боли в суставах и мышечные боли, меньше наблюдаются перепады настроения и сексуальная дисфункция.
  • Женщина должна решить, использовать ли ЗГТ, на основе подробной и научно обоснованной информации, предоставленной гинекологом. Не стоит опираться в выборе лечения на слухи и статьи из Интернета.
  • Подготовка, доза, способ применения и продолжительность гормонального лечения подбираются индивидуально для каждой пациентки, и только после сдачи анализов на гормоны.
  • Если ЗГТ назначается женщинам старше 60 лет, более безопасной будет самая низкая доза. Гормоны не рекомендуются для профилактики переломов или ишемической болезни сердца.
  • Рассматривая такую терапию нужно знать, что повышенный риск рака груди, связанный с ЗГТ, намного ниже, чем связанный с другими факторами образа жизни — ожирением, курением и алкоголем.
Читайте также:  Как психологически пережить климакс

Баланс риска и пользы от гормонозаместительного лечения:

  • Польза будет больше, если лечение начнется как можно раньше после менопаузы;
  • Очевидное преимущество от ЗГТ у женщин с преждевременной недостаточностью яичников. Им терапию следует продолжать до середины менопаузы.

Важно ежегодно оценивать соотношение польза и риски. Если симптомы сохраняются после 5 лет приема гормонов, преимущества продолжения лечения перевешивают риски.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Как повысить эстрогены при климаксе: препараты, травы, продукты

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При развитии климактерического синдрома основным способом лечения и профилактики нарушений, спровоцированных недостатком в организме женщины эстрогенов, является ЗГТ с использованием аналогов этих половых гормонов. Эстрогены при климаксе являются очень эффективным лекарством, хорошо помогая при тяжёлых климактерических проявлениях. Но нужно учитывать, что при лечении подобными препаратами необходимо регулярно наблюдаться у врача, а также периодически проходить обследования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Действующие вещества

Эстрогены конъюгированные

Фармакологическое действие

Показания к применению эстрогенов при климаксе

Эстрогены показаны в качестве составной части ЗГТ в климактерический период. Также при климаксе лекарства, в которых содержатся исключительно эстрогены, выписывают для непрерывного приёма женщинам после операции по удалению матки.

[8], [9], [10], [11]

Форма выпуска

Эстрогены при климаксе возможно применять не только перорально — для уменьшения негативного воздействия на организм некоторые лекарства выпускаются в форме влагалищных суппозиториев, а также кремов, а помимо этого гелей.

Чаще всего используются именно таблетки — они более эффективны как в качестве лечебного средства, так и при профилактике климактерических проявлений. Для применения через кожу используют гели (их назначают при наличии у пациентки печеночных патологий, потому как при таком способе введения лекарство поступает непосредственно в кровь, без прохождения через печень). Во влагалищных суппозиториях и кремах содержится эстриол, который является слабым эстрогеном.

Природные эстрогены при климаксе

Природные эстрогены (либо фитоэстрогены) — это растительные лечебные соединения, схожие по своей химической структуре с естественными женскими гормонами, вследствие чего они способны функционировать в организме в качестве заменителя эстрогена.

Содержащиеся в отдельных растениях гормоноподобные химические соединения могут заметно помочь процессу восстановления гормонального баланса в организме. Так как многие дискомфортные проявления климакса возникают именно вследствие понижения уровня эстрогена, эти растительные вещества являются одним из наиболее популярных вариантов лечения при данном синдроме.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Травы при климаксе с эстрогенами

Растительный эстроген в рекордных количествах содержится в таких лекарственных травах: сумочник пастуший, сибирский женьшень, а также боровая матка.

Травы, содержащие меньшее количество данного гормона: ромашковый цвет, шалфей, солодковый корень, петрушка, липовые соцветия, семена донника и льна, а помимо этого люцерна и клевер.

Существует 300 видов растений, которые входят в 16 различных семейств, содержащих некоторое количество эстрогенов. Среди них более всего были изучены лигнаны, а также изофлавоны.

Изофлавон глабридин содержится в солодковом корне. Большие количества этого вещества способны угнетать процессы размножения клеток рака, а вот малое его количество, наоборот, провоцирует рост этих клеток.

Лигнаны, извлекаемые из семян льна, приобретают стероидную природу исключительно в человеческом кишечнике. Их биологические свойства похожи на свойства изофлавонов.

Свечи с эстрогенами при климаксе

Гормональные суппозитории при климаксе используются для избавления от симптомов жжения и зуда во влагалище.

Свечи Овестин являются одним из наиболее эффективных и популярных средств, содержащих эстроген — в виде эстриола. Эстриол является гормоном с краткосрочным воздействием, что исключает риск образования в эндометрии новых клеток.

Лекарство способствует регенерации слоя эпителия на влагалищной слизистой, а помимо этого восстанавливает в нём естественную микрофлору и кислотный баланс — тем самым оно предотвращает процессы развития патогенных микробов. Вместе с этим повышается уровень местного иммунитета.

Эстрогены в таблетках при климаксе

Сред наиболее популярных и эффективных эстрогенных ЛС, выпускаемых в таблетках, которые используются при климаксе, выделяют следующие:

  • Премарин, содержащий конъюгированные эстрогены. Его используют в составе гормональной терапии — при климактерическом синдроме, кровотечениях из матки, а также остеопорозе, развивающемся во время менопаузы;
  • Эстрадиол, в котором содержатся компоненты, по своему составу наиболее приближённые к естественным женским гормонам. Его используют для стабилизации гормонального баланса в крови;
  • Пресомен, который часто применяется в при ЗГТ. Его лекарственные свойства позволяют сохранить работоспособность репродуктивной системы женщины;
  • Тефэстрол — он позволяет восстановить состояние влагалищной слизистой, а также стимулирует маточную функцию;
  • Эстрофем применяется для восполнения недостатка эстрогенов эндогенного типа в женском организме.

Свойства эстрогенов при климаксе будут рассмотрены на примере препаратов Эстрофем и Овестин.

[18], [19]

Фармакодинамика

Эстрофем создаётся на основе вещества 17-β-эстадиол, которое по своему составу соответствует естественному эстрогену, вырабатываемому яичниками. Он помогает восстановить нормальное функционирование половых органов женщины — матки с маточными трубами, влагалища, протоков молочных желез, а также стромы. Вместе с этим воздействует на пигментацию области рядом с сосками и гениталий.

Лекарство также воздействует на функцию женских 2-чных половых признаков, подавляет процессы лактации, стабилизирует менструальный цикл, а вместе с эти процессы обмена жиров и белков с углеводами.

Благодаря ЛС можно понизить показатель холестерина в крови, а кроме этого повысить либидо и эмоциональное состояние пациентки. Его воздействие способствует укреплению костной массы, а также их плотности — это позволяет препятствовать возникновению остеопороза и делает кости более прочными, вследствие чего снижается риск переломов позвонков и суставов в тазобедренной области.

Читайте также:  Елена малышева все о климаксе

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Фармакокинетика

После интравагинального использования активное вещество обеспечивает оптимальную для лекарственного эффекта локальную биодоступность. Вместе с этим быстро абсорбируется, проникая в общую кроветворную систему. Вследствие этого плазменная концентрация несвязанного эстриола быстро повышается. Пика данный показатель достигает спустя 1-2 часа после использования.

Практически весь активный компонент в плазме связывается с альбумином (в отличие от прочих эстрогенов он почти не взаимодействует с глобулином, который обеспечивает связь с половыми гормонами).

При метаболизме эстриол, в основном, преобразуется в конъюгированное, а также неконъюгированное состояние вследствие циркуляции в кишечнике и печени. Он является конечным продуктом распада и обычно выводится из организма в связанной форме вместе с мочой. Лишь малая его часть (около 2-х %) выводится вместе с калом (обычно это несвязанный эстриол). Период полураспада длится около 6-9-ти часов.

При вагинальном введении 0,5 мг активного вещества показатель пика его концентрации составляет примерно 100 пг/мл. Минимальный уровень равен около 25 пг/мл, а средние показатели концентрации составляют около 70 пг/мл. При трёхнедельном каждодневном введении эстриола в этой дозировке средний показатель снижается до 40 пг/мл.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Противопоказания

Среди противопоказаний к использованию лекарств, в составе которых содержатся гормоны, наличие у пациентки следующих болезней или состояний:

  • наличие в анамнезе тромбоза либо тромбоэмболии;
  • сахарный диабет в тяжёлой форме;
  • онкологическая патология эндометрия либо молочной железы;
  • эстрогензависимые злокачественные опухоли;
  • патологии почек либо печени, при которых наблюдается расстройство в работе этих органов;
  • имеющие неустановленную этиологию кровотечения из влагалища;
  • подозрение на то, что пациентка беременна.

[42], [43], [44], [45], [46]

Побочные действия эстрогенов при климаксе

Противоклимактерические ЛС, содержащие гормоны, известны тем, что вызывают большое количество побочных реакций — вкратце этот список включает возможное возникновение таких проблем:

  • увеличение веса;
  • головные боли
  • появление отёков вследствие задержки в организме жидкости;
  • огрубение молочных желез;
  • развитие холестаза, который приводит к нарушению пищеварительного процесса.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Способ применения и дозы

Дивигель используется трансдермально. Его назначают для циклического либо непрерывного продолжительного лечения. Гель наносится на кожу в области низа живота либо ягодиц. Площадь обработки одним пакетиком ЛС должна быть равна размеру 1-2-х ладоней. После завершения обработки следует тщательно помыть руки, а также подождать в течение 1-2-х минут, чтобы гель высох. Запрещается обрабатывать лекарством области на лице, груди или гениталиях, а также повреждённую кожу. Нельзя, чтоб гель проник в глаза.

Если была пропущена плановая обработка лекарством, нужно нанести его пораньше — с момента запланированного времени процедуры не должно пройти более 12-ти часов. Если же этот срок прошёл, не следует проводить пропущенную обработку, следующая же выполняется в назначенное время. В случае частого пропуска процедур может развиваться кровотечение из матки (похожее на менструации).

Длительность лечебного курса, а также дозировку Дивигеля назначает лечащий врач.

На начальном этапе лечения обычно назначается 1 г геля за день. Через 2-3 цикла после старта лечения происходит корректировка дозы, с учётом состояния женщины, а также эффективности ЛС. В среднем лечебная дозировка равна 0,5-1,5 мг эстрадиола (либо 0,5-1,5 г лекарства).

Эстрофем принимают внутрь, причём делать это необходимо каждый раз в одинаковое время суток. Лечение начинается с минимальной дозировки — 1 таблетка единоразово за день. Корректировать размер дозы разрешается минимум через 3 месяца после начала лечебного курса. В период климакса (либо при удалённой матке) женщина может начинать курс в любой день.

При пропуске дозы необходимо как можно раньше принять таблетку, но если срок пропуска составил целые сутки, пропущенную таблетку не используют — двойная доза лекарства категорически запрещается.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Передозировка

В случае сильной передозировки Дивигелем могут появиться болевые ощущения в области молочных желез, чувство раздражительности либо тревожности, а также метеоризм. Не существует специфического антидота — требуется снижение дозировки либо полная отмена использования ЛС.

При превышении дозировки Эстрофема возможно развитие симптомов, характерных расстройству пищеварения — таких, как рвота с тошнотой.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Взаимодействия с другими препаратами

Эстрофем заметно усиливает лекарственное воздействие на организм гиполипидемических ЛС.

При соединении с Эстрофемом ослабляется воздействие антикоагулянтов, мочегонных, антигипертензивных, а также гипогликемических ЛС и мужских гормонов.

Процесс метаболизма Эстрофема становится гораздо интенсивнее в случае сочетания с барбитуратами, антиконвульсантами, транквилизаторами, опиоидными анальгетиками, лекарствами для наркоза, а также индукторами микросомальных печеночных энзимов.

Рифампицин, фенилбутазон, а также ампициллин изменяют баланс кишечной микрофлоры, вследствие чего ослабляется абсорбция Эстрофема.

Лечебное воздействие эстрадиола усиливается вследствие соединения с фолиевой кислотой и препаратами щитовидки.

[70], [71], [72], [73]

Условия хранения

Препараты от климакса необходимо содержать в стандартных условиях для медикаментозных средств. Их запрещено замораживать, температурный режим не должен превышать показатель в 25°C.

[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Срок годности

Эстрогены при климаксе разрешается использовать в течение 3-4-х лет с момента изготовления лекарственного средства.

[83], [84], [85], [86], [87], [88]

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Как повысить эстрогены при климаксе: препараты, травы, продукты» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник