При менопаузе заработали яичники

Менопауза: особенности течения. Не пропустите опасные болезни

Изменения гормонального фона при менопаузе затрагивают все органы женщины, однако в наибольшей степени меняется работа матки и яичников.

Стоимость услуг онколога в Университетской клинике

Проявления климакса после 40 лет

Перименопауза — это период, который продолжается в течение 1-2 лет после окончания менструаций и заканчивается с наступлением менопаузы.

По определению ВОЗ, менопауза является состоянием, при котором прекращаются менструации, а климакс — это совокупность симптомов, которые могут сопровождать угасание репродуктивной функции.

Все проявления климакса можно разделить на две большие группы:

• Ранние симптомы — снижение полового влечения, концентрации, памяти, внимания, появление депрессии, немотивированного беспокойства, сонливости, раздражительности, «приливов» жара, частых головных болей, ознобов, сердцебиения, повышение артериального давления, потливости;
• Поздние симптомы — сухость влагалища, зуд и жжение слизистой влагалища, болезненные ощущения во время полового акта, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз.

Большинство женщин уверены, что неприятные симптомы, связанные с наступлением климакса, необходимо переждать и перетерпеть. Однако климакс сопровождается появлением опасных заболеваний, которые нельзя игнорировать.

Изменения в матке при менопаузе

Окончание репродуктивного периода у женщины знаменуется уменьшением размеров матки и изменением ее структуры. Если в течение репродуктивного периода нормой считается ежемесячное нарастание толщины эндометрия до 12 мм и его периодическое отторжение, то в постменопаузе толщина слизистой не должна превышать 3 мм.

При ультразвуковом исследовании матки видны возрастные изменения, связанные с наступлением климактерического периода:

• повышение эхогенности тканей;
• уменьшение передне-заднего размера матки;
• истончение внутреннего маточного слоя вплоть до атрофии с частым образованием внутренних сращений между стенками полости матки;
• скопление жидкости в полости матки, вызванное заращением шеечного канала. Данное состояние носит название «серозометра» и считается возрастной нормой.

Состояние яичников в постменопаузе

Яичники в той же мере подвержены инволютивным изменениям в постменопаузальном периоде, что и матка. Меняется размер желез и их структура. Ткань яичников, которая в течение репродуктивного периода вырабатывала женские половые гормоны, в постменопаузе замещается соединительной.

В начале периода менопаузы в яичниках все еще могут обнаруживаться фолликулы, однако их размер и количество значительно ниже, чем в репродуктивном возрасте.

Кисты у женщин в менопаузе, как правило, не образуются, зато появляются злокачественные и доброкачественные опухоли.

Как не пропустить рак яичников

Прекращение менструаций не избавляет женщин от гинекологических проблем. В постменопаузе возрастает риск развития злокачественных опухолей яичников.

Новообразования часто протекают бессимптомно. Только в 30% случаев пациентки могут отмечать небольшой дискомфорт и прочие невыраженные симптомы болезни.

Выявляется развивающееся заболевание, как правило, во время профилактического осмотра или обследования, которое было назначено по другому поводу. На поздних стадиях рак начинает «выдавать» себя многочисленными осложнениями и последствиями:

• Нарушениями работы органов малого таза, вызванными сдавлением опухолью. Это приводит к ухудшению мочеиспускания, сменяющемуся поносом и запором.
• Болями в нижних отделах живота.
• Развитием водянки живота — асцита.

Наиболее доступным диагностическим методом является УЗИ. Проводить ультразвуковое исследование органов малого таза желательно с доплером — обследованием сосудов и оценкой скорости кровотока.

КТ и МРТ также могут дать врачу необходимую информацию. Однако стоят оба исследования значительно дороже УЗИ, а КТ дополнительно создает лучевую нагрузку на организм.

Опухоли яичника также обнаруживают при помощи биопсии. Для этой цели прокалывается передняя брюшная стенка и из яичника шприцом с УЗ-контролем берётся образец ткани. Другая методика — лапароскопическая, во время которой забор материала проводится с помощью прибора лапароскопа через проколы в передней брюшной стенке. Этот метод удобнее, поскольку позволяет не только взять ткани на исследование, но и осмотреть яичник. Полученные материалы отправляют в лабораторию, где специалисты определяют, с каким новообразованием они имеют дело — доброкачественным или злокачественным.

Раковые опухоли обладают рядом отличительных черт, которые позволяют поставить диагноз. К числу основных признаков онкопатологий относят:

• прорастание в соседние ткани;
• быстрый рост;
• признаки повышенного кровотока;
• метастазирование.

Подтвердить диагноз можно, сделав анализ крови на онкомаркеры.

Опухоли эндометрия

Установить начало менопаузы просто: если у пациентки в возрасте старше 45 лет уже год и более нет месячных, то это менопауза. Во это время не бывает циклических маточных кровотечений. Появление даже незначительных кровянистых выделений является симптомом опухолей.

По данным УЗИ различить рак эндометрия, доброкачественные полипы или гиперплазию эндометрия сложно из-за сходства этих образований.

Для проведения дифференциальной диагностики применяются два метода: гистероскопия и выскабливание полости матки.

Полученные во время гистероскопии или диагностического выскабливания фрагменты слизистой оболочки отправляют на гистологическое исследование. Изучение образцов ткани под микроскопом позволяет со 100% точностью исключить наличие рака.

Дальнейшая врачебная тактика определяется характером выявленной патологии. Гормонзависимая гиперплазия и железистые полипы требуют назначения препаратов прогестерона на 6 месяцев непрерывного приема. Чаще прочих назначают Оргаметрил и Норколут. При обнаружении онкопатологий лечение проводится онкологом.

Миома матки при климаксе

Уменьшение уровня женских половых гормонов приводит к постепенному снижению скорости кровотока в мышечном слое матки.

Одновременно с инволюцией матки подвергаются атрофии и миоматозные узлы. Изменения могут быть настолько значительными, что спустя некоторое время после начала климакса врач может не выявить миому по данным УЗИ в тех случаях, когда заболевание обнаруживалось ранее.

В редких случаях миоматозный узел может превратиться в кисту. На УЗИ выявляется образование, состоящее из большого количества полостей, заполненных жидким или полужидким содержимым.

Атрофия мышечной стенки матки может привести к смещению узлов миомы. Например, интрамуральный узел может сместиться в подслизистый слой.

Рост миоматозных узлов в период климакса является редким явлением. Если по данным УЗИ отмечается увеличение размеров матки, необходимо исключить злокачественную опухоль.

Отличить миому от рака можно по данным УЗИ и других методов обследования. Выдать раковую опухоль могут и сопутствующие ей симптомы. Так, при саркоме на УЗИ выявляется новообразование в форме узла, в тканях которого значительно усилен кровоток. Аденокарцинома часто вызывает маточные кровотечения различной степени интенсивности.

Поэтому неприятные явления, возникающие при климаксе, не надо списывать на возраст. Иначе велик риск пропустить опасные заболевания.

Источник

Климакс

Женский организм всегда подвержен гормональным изменениям. Время после 50 лет для женщины — период, когда следует уделить своему здоровью особое внимание. Естественные физиологические процессы становятся причиной угасания репродуктивной функции: именно в климаксе происходит инволюция — обратное развитие половых органов. В организме женщины снижается активность выработки половых гормонов, нарушается обычная циклическая деятельность яичников и возникают другие изменения, связанные с гормональной перестройкой. Чтобы правильно подготовиться к наступлению климактерического периода, важно заранее изучить симптомы менопаузы, следить за своим образом жизни и проходить регулярные осмотры у гинеколога. Возрастной рубеж в 50 лет — это усредненный показатель, поскольку чаще всего именно в это время организм готовится к климаксу. В некоторых случаях менопауза может наступить раньше, а также нередко женщины сохраняют фертильность еще долго после среднестатистического возрастного «рубежа». Каждый организм уникален, и даже циклические физиологические процессы у разных людей протекают в индивидуальном режиме.

Содержание

Что такое климакс

В каком возрасте в норме наступает климакс

Виды климакса в зависимости от возраста»

Ранний климакс»

Поздний климакс»

Что влияет на время начала климактерического периода»

Что такое климакс

Вопреки распространенным мифам и устрашающим рассказам, менопауза — не настолько опасный период. При правильной коррекции он не станет предвестником быстрого старения женского организма. Но для этого каждой женщине важно правильно подготовиться к переходу на новый уровень развития своего организма, в первую очередь — узнать, какие физиологические процессы приводят к развитию климакса. По своей сути менопауза — это весь комплекс проявлений завершения репродуктивной функции и прекращения выработки эстрогенов яичниками. В современном представлении о климаксе этот период разделяется на четыре фазы:

1. Пременопауза. Основным признаком этого состояния становятся сбои менструального цикла: важно следить, сколько длится цикл и отмечать любые сбои длительности или частоты менструаций. Также могут начаться непривычно обильные кровотечения. Таким образом женский организм сигнализирует о колебаниях уровня гормонов и готовности войти в климакс.

2. Менопауза. Собственно менопаузальный период — это промежуток времени длительностью в 12 месяцев, в течение которого на постоянной основе отсутствуют менструации. Именно в эту фазу важно диагностировать все изменения и правильно компенсировать последствия менопаузы. Через год после прекращения последней менструации этот период заканчивается, и наступает следующий этап возрастных репродуктивных изменений.

3. Постменопауза. Наступление этой фазы свидетельствует о том, что главный этап перестройки в женском организме закончился, первичная адаптация произошла, и начался этап последующих изменений. Первые пять лет после менопаузы считаются ранней постменопаузой, затем начинается поздний постменопаузальный период. В эту фазу важно проводить регулярную профилактику возможных осложнений климакса у женщин, в особенности в случае, если есть определенные факторы риска. Также выделяют такой период, как перименопауза. В него объединяют этапы до наступления менопаузы, собственно климакс и ранний постклимактерический период. В течение каждой из этих фаз женщину могут ожидать неприятные проявления гормональных изменений: нарушения работы половых органов, ощущения жара и «приливы», осложнения со стороны сердечно-сосудистой и костной систем.

Основные симптомы при климаксе зависят не от возраста, а от уровня половых гормонов, поэтому могут сопровождать женщин в любом периоде жизни. Важно уделять своему репродуктивному здоровью максимальное внимание постоянно, однако после 40 лет стоит заняться прицельной подготовкой к перименопаузе.

В каком возрасте в норме наступает климакс

Первые симптомы менопаузы следует ожидать после достижения 55-летнего возраста. Именно в этот момент у среднестатистической женщины без дополнительных факторов риска происходят необратимые изменения функции яичников. Однако в последнее время наблюдается тенденция увеличения сроков для проявления начинающегося климакса. В современной медицине считается нормой развитие климактерических изменений в период между 45 и 55 годами. Если климактерический период начинается до 45 лет, говорят о раннем климаксе, а после 55 лет — о позднем. При естественном течении начала менопаузы ее симптомы практически не снижают работоспособность женщины: организм постепенно адаптируется к снижению уровня эстрогенов, не реагирует в виде резкого изменения обменных процессов. Но через некоторое время в климаксе уровень главного женского гормона снижается настолько, что это становится причиной развития ряда неприятных симптомов, а также существенно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.

Виды климакса в зависимости от возраста

Несмотря на то, что гормональные изменения — это строго индивидуальный процесс, в медицине существуют нормы, которые позволяют косвенно оценивать своевременность наступления менопаузы. В зависимости от этих нормативов выделяют такие варианты:

1. Ранний. О преждевременном угасании функций яичников у женщины можно говорить в том случае, если менопауза наступает к 40-45 годам. Согласно представлениям о работе женской репродуктивной системы, в этот период жизни уровень эстрогенов еще должен быть в пределах нормальных значений, что не позволяет женщине терять фертильную функцию. Однако в случае полного прекращения менструаций до 45 лет можно говорить о преждевременном климаксе. Причинами такого состояния могут быть различные генетические факторы, сопутствующие заболевания, последствия агрессивного лечения болезней, психоэмоциональные переживания.

2. Искусственный. Такой климакс возникает не самостоятельно: его специально инициируют с помощью лекарственных препаратов. Это бывает необходимо в ряде случаев: при гормональных заболеваниях, тяжелых гормонозависимых патологиях и в некоторых других случаях. Искусственно ввести в климакс можно с помощью специальных препаратов, которые угнетают выработку эстрогенов, а также хирургическим способом — после удаления женских половых органов. Симптомы искусственной менопаузы практически не будут отличаться от природных состояний, а лечение соответствует терапии при стандартном течении климакса.

3. Патологический. Такой вариант климактерического периода может длиться намного дольше 12 месяцев. Все это время будет выражена яркая симптоматика угасания репродуктивных функций. Патологическая менопауза обычно развивается на фоне тяжелых гинекологических заболеваний. У таких женщин уже есть высокие риски развития осложнений в климаксе. В таком случае важно особо тщательно контролировать состояние здоровья, проходить регулярные осмотры у гинеколога и смежных специалистов. Синтез эстрогенов в организме женщин никогда не прекращается полностью: перестают работать только яичники, однако этот гормон продолжает вырабатываться надпочечниками и жировой тканью. Однако в этих тканях синтезируется только один вид эстрогенов, и обеспечить полноценное течение всех эстроген-зависимых реакций организма он не может.

Обратите внимание! Данные многочисленных исследований исключают версии о том, что женщины с избыточной массой тела в климаксе чувствуют себя лучше.

Ранний климакс

Менопауза до достижения 45-летнего возраста — это уже давно не редкость, поскольку раннее начало климактерического периода провоцируют в том числе стрессовые факторы, которые характерны для современных условий жизни. Причиной раннего начала климактерического периода в первую очередь становится преждевременное истощение яичников — их фолликулярного аппарата, который ответственен за синтез эстрогенов. Ранняя менопауза может развиться и в 30-35 лет, если причина настолько раннего прекращения функции яичников — синдром недостаточности этого органа. В такой ситуации заканчивается запас фолликулов в яичниках, и уровень продуцируемого эстрогена также постоянно снижается до полного прекращения его выработки. Приводить к этому могут наследственные, гормональные, токсические, хирургические и другие факторы. Симптомы ранней менопаузы практически не отличаются от своевременной. Основным проявлением климактерического периода в любом возрасте остается нарушение репродуктивной функции. До 45 лет организм тяжело воспринимает гормональные колебания: половые органы и структуры эндокринной регуляции еще не подготовлены к изменениям, которые возникают при климаксе. Такое раннее начало инволюции яичников — это противоестественное явление, которое организм молодых женщин встречает яркими клиническими симптомами и развитием сопутствующих заболеваний.

В раннем климаксе характерно:

● стремительное прекращение менструаций — с момента нарушения периодичности до полной аменореи может пройти всего несколько месяцев;

● высокая вероятность развития аллергических реакций — иммунный ответ организма выходит из-под контроля;

● тяжелое течение «приливов» — частые приступы, выраженная ночная симптоматика;

● быстрое развитие основных сопутствующих заболеваний — остеопороза, гипертонической болезни, сахарного диабета, системных воспалительных процессов.

Чтобы облегчить течение ранней менопаузы, важно как можно раньше начать заместительную гормональную терапию. В большинстве случаев преждевременное начало менопаузы сложно контролировать с помощью фитоэстрогенов или других негормональных препаратов. Молодым женщинам особенно важна дозировка гормонов. При неправильно подобранной терапии может увеличиваться риск онкологических заболеваний половой системы, тромбоэмболии, маточных кровотечений невыясненной этиологии. В этом случае также показана рациональная психотерапия: только специалист сможет определить психоэмоциональные нарушения в климаксе, а также «проработать» все тревоги, связанные с преждевременным развитием менопаузы.

Поздний климакс

После 55 лет уже должна произойти структурная перестройка репродуктивной системы, иначе речь идет о позднем климаксе. В этот период жизни часто у женщин уже есть ряд хронических заболеваний, а несвоевременное начало климактерического периода только отягощает их течение.

У женщины в возрасте от 55 в связи с уменьшением содержания половых гормонов нарушается состояние органов и систем организма, среди которых:

● сердечно-сосудистая система (нарушается тонус сосудов, возникает риск повышения артериального давления, формирования атеросклероза и развития опасных заболеваний сердца);

● психоэмоциональная сфера (могут возникать расстройства сна, депрессивные состояния, немотивированное чувство тревоги и страха);

● кожа и ее придатки (уменьшается количество коллагеновых и эластиновых волокон, теряется тонус и упругость кожи, ухудшается состояние волос и ногтей);

● опорно-двигательная система (возникает риск развития остеопороза и других патологий костной ткани, снижается тонус мышц).

В этот период повышается риск развития онкозаболеваний, даже если заместительная гормональная терапия назначена правильно. Поэтому женщинам с поздним климаксом как никогда важно вовремя проходить профилактические осмотры у гинеколога, чтобы своевременно выявлять все нарушения работы репродуктивной системы. Кроме того, для всех женщин с поздним началом менопаузы обязательным становится регулярное посещение эндокринолога и кардиолога, сдача лабораторных анализов и проведение инструментальных методов исследования.

Что влияет на время начала климактерического периода

Организм каждой женщины уникален, поэтому предугадать особенности течения менопаузы заранее невозможно. В климаксе происходит ряд стрессовых изменений, которые приводят к формированию тяжелых нарушений. Климакс может существенно нарушать качество жизни и даже становиться причиной психологических проблем. На сроки появления симптомов, а также тяжесть течения менопаузы влияют наследственные факторы: генетическая предрасположенность определяет степень выраженности признаков менопаузы. Также большую роль играют внутренние особенности организма: строение половых органов, хронические заболевания, перенесенные инфекции и другие острые болезни. Существует ряд контролируемых факторов риска — обстоятельств, которые можно изменить собственными усилиями. Предрасполагают к тяжелому течению симптомов при климаксе:

● отсутствие регулярных физических нагрузок;

● неправильное питание — отсутствие баланса основных питательных веществ, вредные продукты в рационе, нерегулярный режим приема пищи;

● глубокие эмоциональные переживания;

● курение.

Если повлиять на генетические особенности и факт перенесенных заболеваний фактически невозможно, то устранить внешние контролируемые факторы риска легко. Для этого женщинам достаточно задуматься о том, что для облегчения симптомов менопаузы важно ежедневно заботиться о своем организме.

Источник