При климаксе снижается желания

Содержание статьи

Старение и сексуальность. Почему в менопаузе «больше не хочется»

Женщины в период менопаузы и постменопаузы часто испытывают снижение либидо, оргазма и желания полового акта. Это в основном происходит из-за физиологических изменений, вызванных менопаузой, реже из-за депрессии или семейного раздора.

Дифференциальная диагностика в отношении женщин, у которых наблюдаются сексуальные трудности во время климактерического периода, процесс сложный, особенно когда снижение либидо и/или постоянная диспареуния возникают одновременно с депрессией и диссонансом брачных отношений.

Улучшают физиологические изменения менопаузы, влияющие на сексуальность, препараты, содержащие эстроген, с андрогеном или без него. Такие лекарства принимаются по назначению гинеколога. Депрессию можно лечить антидепрессантами или без синтетических препаратов с помощью психотерапии.

Семейные размолвки могут быть причиной или следствием изменений сексуальной активности. В последнем случае семейные разногласия разрешаются с возвращением регулярной половой жизни.

В любом случае, почувствовав проблемы с либидо или реализацией половых контактов, нужно сразу же обратиться к гинекологу и рассмотреть вопрос гормональной заместительной терапии.

Факторы, влияющие на изменение половой функции при менопаузе

На половые функции в период менопаузы влияют следующие факторы:

физиологические изменения;
социокультурные факторы;
биологические причины;
расстройства психики.

Физиологические изменения в менопаузе

Физиологические изменения менопаузы, влияющие на сексуальную реакцию, в значительной степени опосредованы эстрогеном. Наиболее заметное влияние на оргазмический ответ оказывает изменение функции нервной системы, развивающееся вследствие гипоэстрогенного состояния в период менопаузы, которая задерживает время реакции клитора и приводит к медленному или отсутствующему оргазмическому ответу.

Этот эффект негативно влияет на сексуальное поведение. Особенно если состояние сопровождается задержкой или отсутствием влагалищной секреции, уменьшением или отсутствием скопления слизи в наружной трети влагалища и болезненными сокращениями матки, которые развиваются у некоторых женщин в постменопаузе.

Расстройства психики в период менопаузы

Психологическое воздействие сексуальных изменений в этот период различно и может быть очень тревожным для женщин и их партнеров. Хотя соотношение дистимии и депрессии у женщин любого возраста по сравнению с мужчинами достигает 2:1, многие женщины не лечатся от этой патологии и вступают в период менопаузы с нелеченой депрессивной болезнью.

С одной стороны, депрессия сама по себе вызывает снижение либидо и проблемы в семейной жизни, сочетание состояния депрессии с периодом менопаузы осложняет любые сексуальные нарушения. С другой стороны, усиливают нарушения психики приливы и другие неприятные симптомы менопаузы.

Медикаментозное лечение депрессивных расстройств в постменопаузе может повлиять на сексуальность и осложнить существующие физиологические изменения, связанные с менопаузой. Например, новые формы антидепрессантов, к которым относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут вызывать замедленный или отсутствующий оргазм, а также снижать или устранять либидо у некоторых женщин.

Расстройства психики уменьшают желание или просто делают сексуальную активность нежелательной, учитывая нехватку энергии или анатомические трудности, связанные с периодом менопаузы.

Примерно у 1/3 семейных пар сексуальная дисфункция мужчин способствует снижению частоты половых актов, оставшиеся 2/3 семейных пар подвержены влиянию физиологических факторов менопаузы на женщину.

Психологические аспекты старения в меньшей степени влияют на снижение активности половых органов, и приспособление супружеских пар к этим изменениям, чем физиологические эффекты старения. Пары могут выбрать альтернативу традиционному сексуальному контакту. Например, если у партнера-мужчины проблемы с эрекцией, а у женщины задержка ответа, может быть полезной усиленная пенильная стимуляция. Пары, где есть взаимопонимание, в результате развивают более гибкое отношение к своей сексуальности.

Физиологические изменения при менопаузе. Влияние физиологии на сексуальную активность

Гормоны влияют на половое возбуждение посредством сенсорного восприятия, передачи и разгрузки центрального, а также периферического нерва, периферического кровотока и способности развивать мышечное напряжение.

Нарушение механизма действия гормонов приводит к следующим изменениям:

снижению сексуальной восприимчивости;
диспареунии;
снижению сексуальной активности;
отсутствию сексуального влечения;
развитию сексуальной неприязни.

Количество эстрогена в разном возрасте

Влияние эстрогенов на состояние женских половых органов

Снижение уровня эстрогенов приводит к повреждению целостности тканей женского репродуктивного тракта. Уменьшение выработки вагинальной смазки и развитие атрофического вагинита приводят к диспареунии. Боль может вызвать вагинизм — условный ответ на болезненный половой акт.

Длительная гипоэстрогения вызывает нарушение физиологии полового ответа и развитие следующих изменений половых органов:

замедляется время реакции клитора;
уменьшается или прекращается работа бартолиновых желез;
замедляется или отсутствует секреция влагалища;
уменьшается длина влагалища и трансцервикальная ширина;
возможны болезненные сокращения матки.

Недостаток эстрогена уменьшает приток крови к гениталиям. В свою очередь снижение кровотока в репродуктивных органах приводит к уменьшению вазоконгестии. Прогрессирующая ишемия приводит к истончению барьерных слоев кожи и ткани слизистой оболочки, потере подкожного жира и затруднению интроитуса (введению полового члена во влагалище).

Стероидные гормоны, вырабатываемые яичниками, влияют на рост нервных клеток, пролиферацию, время и скорость передачи импульса по нервным волокнам.

Снижение гормонов приводит к изменению функции периферических нервов, вследствие чего у женщин в постменопаузе появляются:

онемение;
зуд;
непереносимость одежды;
парестезия;
потеря ощущения реакции клитора и снижение способности к оргазму.

Все эти гормональные изменения влияют на желание, главным образом через отвращение к половому контакту.

Тестостерон и его влияние на либидо

Уровень андрогенов у женщин в постменопаузе со временем падает. В этот период стромальная ткань яичника секретирует тестостерон, андростендион в организме практически отсутствует. Влияние снижения тестостерона на либидо зависит от биологической чувствительности женщины к этому гормону, ее половой истории и многих других факторов.

Примерно у половины женщин в постменопаузе продолжается выработка значительного количества тестостерона, у второй половины содержание гормона значительно снижается. У женщин в постменопаузе, которые все еще выделяют тестостерон, уровень тестостерона может быть приблизительно на 50% ниже, чем у более молодых женщин в пременопаузе.

Доказательства того, что тестостерон влияет на либидо у женщин, получены из клинических исследований пациенток, которые потеряли яичник.

Наиболее известное исследование было сделано Б. Шервином, который изучал настроение, память и либидо у женщин до и после хирургической овариэктомии. Что касается тестостерона и либидо, ученые обнаружили, что женщины в менопаузе после хирургического вмешательства, получающие препараты эстрогена и тестостерона, сообщали о более высоких уровнях полового влечения и возбуждения и более высокой частоте сексуальных фантазий по сравнению с женщинами, получавшими в послеоперационном периоде только эстроген или плацебо.

Другое исследование заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе изучало использование эстрогена по сравнению с эстрогеном-тестостероном. В результате оказалось, что либидо улучшилось в группе комбинированного лечения.

Роль медикаментозной помощи женщинам в период менопаузы для сохранения либидо

Результаты многочисленных исследований показывают, что гормональные препараты по назначению гинеколога, при отсутствии противопоказаний, соблюдении индивидуального подхода к выбору лекарств в необходимой дозировке, предотвращают и сглаживают физиологические изменения в период менопаузы и способствуют сохранению сексуальности женщины.

Доказательства показывают, что в той степени, в которой потеря тестостерона влияет на либидо у женщин в постменопаузе, может улучшить функционирование замена тестостерона синтетическими гормонами. Но такие лекарства должны тщательно подбираться, так как сама заместительная гормональная терапия может снизить либидо за счет воздействия различных форм эстрогена на половой гормон — связывающий глобулин (ГСПГ).

В этих условиях замена эстрогена стимулирует выработку ГСПГ и, следовательно, приводит к снижению уровня свободного эстрадиола и свободного тестостерона. Это может вызвать возвращение приливов и диспареунию, а также снижение либидо.

Состояние может быть улучшено путем назначения комбинированного препарата тестостерона и эстрогена, путем перехода на препарат эстрогена, который не стимулирует ГСПГ в значительной степени, или путем назначения тестостерона вместе с препаратом эстрогена, который уже используется пациентом.

Источник

Как менопауза влияет на либидо?

Сексуальные проблемы встречаются у 90% женщин в постменопаузе, что говорит о том, что менопауза может снизить либидо.

Снижение полового влечения часто вызвано снижением уровня эстрогенов, что может ослабить возбуждение и привести к тому, что секс становится менее желанным и более болезненным.

Менопауза может вызвать физические и эмоциональные изменения, которые влияют на жизнь женщины, включая ее сексуальную жизнь.

Некоторые симптомы и побочные эффекты, связанные с менопаузой, включают в себя:

беспокойство
проблемы с контролем удержания мочи
снижение полового влечения и желания (либидо)
депрессия
трудности со сном
истончение волос
увеличение веса

Каждый из этих эффектов может повлиять на качество жизни женщины и отношения с ее партнером.

Что такое либидо?

Либидо воспринимается как сексуальный интерес.

Некоторые женщины, проходящие через менопаузу, сообщают о снижении либидо, но причины этого варьируются от человека к человеку.

Согласно одному из обзоров, показатели сексуальных проблем у женщин в постменопаузе составляют от 68 до 86,5 процента.

Этот диапазон намного выше, чем у всех женщин в целом, который, по оценкам, составляет от 25 до 63 процентов.

Почему менопауза влияет на либидо?

Снижение уровня эстрогена может привести к снижению кровотока во влагалище, что может привести к истончению тканей влагалища и половых губ. Если это происходит, они становятся менее чувствительными к сексуальной стимуляции.

Снижение кровотока также влияет на любрикацию влагалища и общее возбуждение. В результате женщина может не наслаждаться сексом и может испытывать трудности с достижением оргазма. Секс может быть неприятным или даже болезненным.

Колебания уровня гормонов во время перименопаузы и менопаузы также могут повлиять на психическое здоровье женщины, что, в свою очередь, может привести к снижению ее либидо.

Стресс также может влиять на либидо женщины, поскольку она может совмещать работу, воспитание детей и заботиться о стареющих родителях.

Изменения уровня гормонов, которые женщина может испытывать во время менопаузы, могут вызвать у нее раздражительность или депрессию, поэтому справляться с ежедневным стрессом может быть сложнее.

Согласно статье, опубликованной в «Журнале женского здоровья», женщины с более значительными побочными эффектами, связанными с менопаузой, чаще сообщают о снижении уровня либидо.

Примеры таких побочных эффектов включают приливы, депрессию, беспокойство, проблемы со сном и усталость.

Другие факторы, которые делают женщину, проходящую менопаузу, более вероятно, испытывают уменьшенное либидо, включают:

история хронических заболеваний, таких как болезни сердца, диабет или депрессия
история курения
участие в низких уровнях физической активности

Женщина должна поговорить со своим врачом о том, как эти факторы могут повлиять на ее сексуальное влечение.

Советы по улучшению либидо

Есть несколько шагов, которые женщина может предпринять, чтобы увеличить свое либидо.

Если женщина испытывает сухость во влагалище и отмечает истончение тканей вульвы, нужно рассмотреть терапию эстрогеном.

Эстроген, отпускаемый по рецепту, можно наносить непосредственно во влагалище в виде кремов, пилюль или вагинальных колец.

Они обычно содержат более низкие дозы эстрогена, даже чем противозачаточные таблетки.

Некоторые женщины могут принимать эстрогены в виде таблеток, которые содержат более высокий уровень гормонов. Это лечение, известное как заместительная гормональная терапия, может помочь уменьшить симптомы, такие как приливы и изменения настроения, но также может быть сопряжено с риском.

Если вы задумываетесь о заместительной гормональной терапии, то необходимо обсудить это со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо препараты.

Одно исследование показало, что женщины, использующие гормональную терапию, сообщили о более высоком уровне сексуального влечения по сравнению с женщинами, которые ее не принимали.

Реже, врач может назначить терапию тестостероном. Однако не всем женщинам подходит данный вид гормональной терапии, и к тому же наши стандарты лечения не включают применение тестостерона для лечения сексуальных расстройств у женщин.

Вы может не испытывать каких-либо изменений в своем сексуальном влечении после применения эстрогена или тестостерона.

Изменения образа жизни

Вы можете извлечь пользу из использования водорастворимых смазок во время секса. Их можно купить без рецепта в большинстве аптек и секс-шопов. Следует избегать силиконовых смазок, поскольку они могут разрушить презервативы, используемые для защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Увеличение физической активности, такое как выполнение 30 минутных или более продолжительных тренировок на регулярной основе, может помочь уменьшить симптомы, связанные с менопаузой, включая низкое либидо. Соблюдение здоровой диеты также может улучшить общее самочувствие человека.

Изменение сексуальных привычек

Есть много способов, которыми человек может развить чувство близости со своим партнером, включая:

Изменение сексуальной рутины: старайтесь не забывать про прелюдию, используйте вибраторы или другие секс-игрушки для улучшения интимного опыта, или занимайтесь повышением сексуальной чувствительности прикосновениями без цели получения оргазма.

Снятие стресса вместе: есть много методов снятия стресса, которые пара может использовать вне спальни, чтобы увеличить сексуальное желание и близость.

Примеры включают совместное посещение запланированных свиданий, прогулку или совместное хобби, такое как спорт или кулинария.

Практика мастурбации. Проведение времени в одиночестве и изучение того, какие виды осязания и сексуальной стимуляции хорошо подходят для человека, может помочь им поговорить с партнером об их потребностях и предпочтениях.

Это также может помочь человеку чувствовать себя более комфортно при сексуальной активности без давления партнера.

Природные средства

Некоторые женщины используют натуральные добавки, чтобы увеличить свое либидо. Важно иметь в виду, травы и пищевые добавки покупаемые через IHerb.com могут нанести вред вашему организму, поэтому вы должны быть уверены, что выбрали правильный препарат.

Некоторые природные средства, используемые для повышения либидо у женщин, включают в себя:

клопогон кистевидный
красный клевер
сою

Женщина должна обсудить эти лекарства с врачом, прежде чем принимать их, чтобы убедиться, что они не будут отрицательно взаимодействовать с другими препаратами и добавками, которые она может принимать. В сои содержится эстроген, поэтому он может вступать в реакцию с другими эстрогенами.

Когда обратиться к врачу

Женщина должна обращаться к своему врачу всякий раз, когда перименопауза или менопауза оказывают существенное влияние на ее повседневную деятельность, включая сексуальную активность.

В то время как некоторые женщины испытывают снижение либидо в менопаузе, другие — нет.

Если после менопаузы у женщины наблюдается снижение либидо, ей следует поговорить со своим врачом о способах лечения, которые могут улучшить ее качество жизни.

Источник

Секса больше не хочется и всегда плохое настроение? Стыдные вопросы про климакс

Образ женщины в период менопаузы нередко становится объектом для шуток. Они бывают обидными и грубыми, а главное, обесценивают серьезные проблемы, с которыми сталкиваются многие женщины во время климакса. Вместе с брендом Libresse подробно и открыто обсуждаем, как менопауза может отражаться на жизни женщин, какие есть способы самостоятельно справиться с симптомами и когда важно дойти до врача.

Говорят, женщине в климаксе все время жарко, она всегда раздражена и ей где-то за 50. Так?

Климаксом, или менопаузой, называют окончание менструаций. Обычно это происходит между 45 и 55 годами, а средний возраст у женщин, вступающих в менопаузу, — 51 год. На жизни некоторых женщин менопауза никак не сказывается, но многие сталкиваются с приливами, бессонницей, депрессией, тревогой и другими симптомами. Справляться с последствиями менопаузы может быть трудно. И еще сложнее проходить через это в одиночестве. Многие не знают, что в такой период можно обращаться к специалистам, которые способны оказать в том числе и психологическую помощь. Например, приливы встречаются почти у 80% женщин, и часто их описывают как тяжелые, но на прием к врачу с этим симптомом попадают менее 30%. Риск развития депрессии, которая появляется в первый раз, . Ее также важно вовремя диагностировать и начать лечить. Но в обществе вместо принятия существует табу, и о проблемах чаще просто молчат.

Как понять, что у женщины началась менопауза?

Врачи определяют это состояние ретроспективно. Это значит, что, если в последний год у женщины старше 45 лет не было менструаций, скорее всего, у нее произошла менопауза. И она не может больше забеременеть. Обычно в таком случае не нужно сдавать никаких анализов, чтобы подтвердить менопаузу. Особенно если есть характерные симптомы — приливы и , сухость влагалища. Эти симптомы могут начаться за месяцы или даже годы до менопаузы в , а продолжаться около четырех лет после последней менструации в (а у некоторых женщин этот период длится еще дольше).

А что за «приливы» могут быть у женщин в этот период?

Приливы часто описывают как внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу и появляется без какой-либо причины. Кроме этого, женщина может сильно потеть, иногда у нее учащается сердцебиение или краснеет лицо. Эти симптомы вызывают изменения в уровне гормонов, которые могут влиять на температуру тела. Если приливы редко появляются и не сильно беспокоят, с ними также можно попробовать справиться самостоятельно. Для этого врачи рекомендуют:

пить меньше кофе, чая и алкогольных напитков;
бросить курить;
следить за температурой в комнате;
носить многослойную легкую одежду (чтобы можно было частично ее снять, когда становится жарко);
пить холодные или ледяные напитки;
принимать теплый душ вместо горячего.

Если приливы сильно мешают повседневной жизни, нужно обратиться к специалисту. Он может прописать заместительную гормональную терапию или другие препараты, например антидепрессанты.

А гормональная заместительная терапия не вредит здоровью? Может быть, стоит просто потерпеть симптомы менопаузы?

При заместительной гормональной терапии обычно используют два гормона — эстроген и прогестерон. Эстроген помогает облегчить симптомы менопаузы, а прогестерон риск рака матки. Считается, что польза от такой комбинированной заместительной гормональной терапии перевешивает риски, если у женщины нет противопоказаний — рака молочной железы (даже в ремиссии), ишемической болезни сердца, случаев тромбозов, сердечного приступа, инсульта или повышенного риска всех этих болезней. Некоторые данные показывают, что заместительная гормональная терапия может увеличивать риск возникновения рака молочной железы, если принимать ее больше года. Поэтому женщинам, использующим эти препараты, особенно важно проходить маммографию раз в два года начиная с 50 лет.

Гормоны можно использовать в разных формах. Эстроген есть в виде таблеток, пластырей и гелей для тела. Прогестерон чаще назначают в таблетках, но есть варианты внутриматочных спиралей с этим гормоном. Низкие дозы комбинированных оральных контрацептивов можно использовать в пременопаузе, но они обычно не рекомендуются для женщин в постменопаузе.

Правда, что у некоторых климакс может начаться в 40 или даже 30 лет?

Да, некоторые женщины могут столкнуться с менопаузой в более молодом возрасте. Климакс возникает из-за того, что яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон. Если так происходит до 45 лет, менопаузу называют ранней, а если до 40 — преждевременной. Но есть и другой термин — «первичная недостаточность яичников». Он считается более корректным, поскольку не у всех женщин менструации прекращаются полностью, а яичники совсем перестают производить яйцеклетки. Это значит, что небольшой процент женщин способны зачать и родить ребенка, иногда даже без помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Как вы там сказали — первичная недостаточность яичников? Почему она вообще возникает?

В большинстве случаев врачи не смогут сказать, почему произошла первичная недостаточность яичников у конкретной женщины. Но иногда это состояние удается объяснить генетическими причинами, воздействием токсинов (обычно это препараты для химиотерапии или лучевая терапия) или аутоиммунными факторами (иммунная система по ошибке атакует эндокринную систему, включая яичники). Нет никаких данных, что преждевременную или раннюю менопаузу могут вызвать гормональные контрацептивы или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

При подозрении на первичную недостаточность яичников врач уточнит симптомы, проведет физический осмотр и назначит анализ крови на гормоны. Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона подтверждает диагноз. Он показывает, что мозг пытается стимулировать яичники, но они не отвечают на это. Это важно для уточнения диагноза: иногда яичники перестают работать из-за того, что мозг или гипофиз перестают должным образом регулировать их функцию.

Все время тревожиться и часто раздражаться — это нормально при климаксе?

Подавленное настроение, тревога и депрессия могут относиться к отдельным симптомам, которые возникают в пременопаузе и постменопаузе. Еще у части женщин в этот период появляются проблемы со сном из-за ночной потливости, которая заставляет часто просыпаться то от жары, то от холода (но иногда бессонница в менопаузу возникает даже без этого). Недосыпание может вызвать усталость, раздражительность, проблемы с концентрацией и перепады настроения днем. Для лечения тревоги и депрессии стоит обратиться к специалисту, обычно в таком случае используют психотерапию и антидепрессанты.

С бессонницей сначала можно попробовать справиться самостоятельно. Для этого нужно соблюдать гигиену сна. А ночную потливость иногда помогает уменьшить открытое на ночь окно или смена толстого одеяла на тонкое. Если это не работает, лучше обратиться к врачу. Он может назначить снотворное или лекарства от приливов, посоветовать пройти курс когнитивно-поведенческой терапии.

У женщин пропадает сексуальное желание из-за климакса?

Все индивидуально: у некоторых либидо остается прежним, но кто-то заметит сильные изменения. Если сексуальное желание исчезло, для лечения используют, так же как и при других симптомах, заместительную гормональную терапию.

В том числе на желание заниматься сексом влияет сухость во влагалище. В этом случае могут помочь лубриканты, увлажняющие средства и эстроген, который используется только во влагалище, например в виде крема.

Когда наступает менопауза, можно больше не предохраняться?

После того как женщина прошла менопаузу, забеременеть она не может. Но поскольку менопаузу определяют через время, важно использовать методы контрацепции до того момента, пока врач точно ее не подтвердит. Даже в постменопаузе нужно использовать барьерные средства, чтобы не заразиться инфекциями, передающимися половым путем, если вы не уверены в статусе партнера.

Менопауза, как и менструация, беременность и другие изменения женского организма — это естественные состояния, о которых важно говорить. С помощью проекта #ИсторииVнутриНас бренд Libresse хочет поддержать женщин, готовых открыто делиться историями о чувствах и переживаниях, о женском здоровье и физиологии.

Слушайте музыку, помогайте «Медузе»

Источник