При климаксе нет возбуждения

Содержание статьи

Старение и сексуальность. Почему в менопаузе «больше не хочется»

Женщины в период менопаузы и постменопаузы часто испытывают снижение либидо, оргазма и желания полового акта. Это в основном происходит из-за физиологических изменений, вызванных менопаузой, реже из-за депрессии или семейного раздора.

Дифференциальная диагностика в отношении женщин, у которых наблюдаются сексуальные трудности во время климактерического периода, процесс сложный, особенно когда снижение либидо и/или постоянная диспареуния возникают одновременно с депрессией и диссонансом брачных отношений.

Улучшают физиологические изменения менопаузы, влияющие на сексуальность, препараты, содержащие эстроген, с андрогеном или без него. Такие лекарства принимаются по назначению гинеколога. Депрессию можно лечить антидепрессантами или без синтетических препаратов с помощью психотерапии.

Семейные размолвки могут быть причиной или следствием изменений сексуальной активности. В последнем случае семейные разногласия разрешаются с возвращением регулярной половой жизни.

В любом случае, почувствовав проблемы с либидо или реализацией половых контактов, нужно сразу же обратиться к гинекологу и рассмотреть вопрос гормональной заместительной терапии.

Факторы, влияющие на изменение половой функции при менопаузе

На половые функции в период менопаузы влияют следующие факторы:

  • физиологические изменения;
  • социокультурные факторы;
  • биологические причины;
  • расстройства психики.

Физиологические изменения в менопаузе

Физиологические изменения менопаузы, влияющие на сексуальную реакцию, в значительной степени опосредованы эстрогеном. Наиболее заметное влияние на оргазмический ответ оказывает изменение функции нервной системы, развивающееся вследствие гипоэстрогенного состояния в период менопаузы, которая задерживает время реакции клитора и приводит к медленному или отсутствующему оргазмическому ответу.

Этот эффект негативно влияет на сексуальное поведение. Особенно если состояние сопровождается задержкой или отсутствием влагалищной секреции, уменьшением или отсутствием скопления слизи в наружной трети влагалища и болезненными сокращениями матки, которые развиваются у некоторых женщин в постменопаузе.

Расстройства психики в период менопаузы

Психологическое воздействие сексуальных изменений в этот период различно и может быть очень тревожным для женщин и их партнеров. Хотя соотношение дистимии и депрессии у женщин любого возраста по сравнению с мужчинами достигает 2:1, многие женщины не лечатся от этой патологии и вступают в период менопаузы с нелеченой депрессивной болезнью.

С одной стороны, депрессия сама по себе вызывает снижение либидо и проблемы в семейной жизни, сочетание состояния депрессии с периодом менопаузы осложняет любые сексуальные нарушения. С другой стороны, усиливают нарушения психики приливы и другие неприятные симптомы менопаузы.

Медикаментозное лечение депрессивных расстройств в постменопаузе может повлиять на сексуальность и осложнить существующие физиологические изменения, связанные с менопаузой. Например, новые формы антидепрессантов, к которым относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут вызывать замедленный или отсутствующий оргазм, а также снижать или устранять либидо у некоторых женщин.

Расстройства психики уменьшают желание или просто делают сексуальную активность нежелательной, учитывая нехватку энергии или анатомические трудности, связанные с периодом менопаузы.

Примерно у 1/3 семейных пар сексуальная дисфункция мужчин способствует снижению частоты половых актов, оставшиеся 2/3 семейных пар подвержены влиянию физиологических факторов менопаузы на женщину.

Психологические аспекты старения в меньшей степени влияют на снижение активности половых органов, и приспособление супружеских пар к этим изменениям, чем физиологические эффекты старения. Пары могут выбрать альтернативу традиционному сексуальному контакту. Например, если у партнера-мужчины проблемы с эрекцией, а у женщины задержка ответа, может быть полезной усиленная пенильная стимуляция. Пары, где есть взаимопонимание, в результате развивают более гибкое отношение к своей сексуальности.

Физиологические изменения при менопаузе. Влияние физиологии на сексуальную активность

Гормоны влияют на половое возбуждение посредством сенсорного восприятия, передачи и разгрузки центрального, а также периферического нерва, периферического кровотока и способности развивать мышечное напряжение.

Нарушение механизма действия гормонов приводит к следующим изменениям:

  • снижению сексуальной восприимчивости;
  • диспареунии;
  • снижению сексуальной активности;
  • отсутствию сексуального влечения;
  • развитию сексуальной неприязни.

Количество эстрогена в разном возрасте Количество эстрогена в разном возрасте

Влияние эстрогенов на состояние женских половых органов

Снижение уровня эстрогенов приводит к повреждению целостности тканей женского репродуктивного тракта. Уменьшение выработки вагинальной смазки и развитие атрофического вагинита приводят к диспареунии. Боль может вызвать вагинизм — условный ответ на болезненный половой акт.

Читайте также:  Чистка в период климакса

Длительная гипоэстрогения вызывает нарушение физиологии полового ответа и развитие следующих изменений половых органов:

  • замедляется время реакции клитора;
  • уменьшается или прекращается работа бартолиновых желез;
  • замедляется или отсутствует секреция влагалища;
  • уменьшается длина влагалища и трансцервикальная ширина;
  • возможны болезненные сокращения матки.

Недостаток эстрогена уменьшает приток крови к гениталиям. В свою очередь снижение кровотока в репродуктивных органах приводит к уменьшению вазоконгестии. Прогрессирующая ишемия приводит к истончению барьерных слоев кожи и ткани слизистой оболочки, потере подкожного жира и затруднению интроитуса (введению полового члена во влагалище).

Стероидные гормоны, вырабатываемые яичниками, влияют на рост нервных клеток, пролиферацию, время и скорость передачи импульса по нервным волокнам.

Снижение гормонов приводит к изменению функции периферических нервов, вследствие чего у женщин в постменопаузе появляются:

  • онемение;
  • зуд;
  • непереносимость одежды;
  • парестезия;
  • потеря ощущения реакции клитора и снижение способности к оргазму.

Все эти гормональные изменения влияют на желание, главным образом через отвращение к половому контакту.

Тестостерон и его влияние на либидо

Уровень андрогенов у женщин в постменопаузе со временем падает. В этот период стромальная ткань яичника секретирует тестостерон, андростендион в организме практически отсутствует. Влияние снижения тестостерона на либидо зависит от биологической чувствительности женщины к этому гормону, ее половой истории и многих других факторов.

Примерно у половины женщин в постменопаузе продолжается выработка значительного количества тестостерона, у второй половины содержание гормона значительно снижается. У женщин в постменопаузе, которые все еще выделяют тестостерон, уровень тестостерона может быть приблизительно на 50% ниже, чем у более молодых женщин в пременопаузе.

Доказательства того, что тестостерон влияет на либидо у женщин, получены из клинических исследований пациенток, которые потеряли яичник.

Наиболее известное исследование было сделано Б. Шервином, который изучал настроение, память и либидо у женщин до и после хирургической овариэктомии. Что касается тестостерона и либидо, ученые обнаружили, что женщины в менопаузе после хирургического вмешательства, получающие препараты эстрогена и тестостерона, сообщали о более высоких уровнях полового влечения и возбуждения и более высокой частоте сексуальных фантазий по сравнению с женщинами, получавшими в послеоперационном периоде только эстроген или плацебо.

Другое исследование заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе изучало использование эстрогена по сравнению с эстрогеном-тестостероном. В результате оказалось, что либидо улучшилось в группе комбинированного лечения.

Роль медикаментозной помощи женщинам в период менопаузы для сохранения либидо

Результаты многочисленных исследований показывают, что гормональные препараты по назначению гинеколога, при отсутствии противопоказаний, соблюдении индивидуального подхода к выбору лекарств в необходимой дозировке, предотвращают и сглаживают физиологические изменения в период менопаузы и способствуют сохранению сексуальности женщины.

Доказательства показывают, что в той степени, в которой потеря тестостерона влияет на либидо у женщин в постменопаузе, может улучшить функционирование замена тестостерона синтетическими гормонами. Но такие лекарства должны тщательно подбираться, так как сама заместительная гормональная терапия может снизить либидо за счет воздействия различных форм эстрогена на половой гормон — связывающий глобулин (ГСПГ).

В этих условиях замена эстрогена стимулирует выработку ГСПГ и, следовательно, приводит к снижению уровня свободного эстрадиола и свободного тестостерона. Это может вызвать возвращение приливов и диспареунию, а также снижение либидо.

Состояние может быть улучшено путем назначения комбинированного препарата тестостерона и эстрогена, путем перехода на препарат эстрогена, который не стимулирует ГСПГ в значительной степени, или путем назначения тестостерона вместе с препаратом эстрогена, который уже используется пациентом.

Источник

Пропало желание после менопаузы: как вернуть былую страсть

Важно понимать, что не существует единого критерия, который позволит определить, на нормальном ли уровне находится либидо, поэтому нет и такого понятия, как «нормальное» половое влечение. То, что нормально для одной пары, может быть неприемлемо для другой. Только сама женщина способна оценивать свое половое влечение, сравнивая его с прежними привычными ощущениями. И даже если они уменьшились, не стоит паниковать, потому что ситуацию реально исправить.

Усталость, нехватка энергии, перепады настроения порой сводят на нет даже самые стабильные отношения. Также в начале менопаузы появляется сухость влагалища из-за падения уровня эстрогена. Это может создавать определенный дискомфорт: занятия любовью становятся болезненными, а в отдельных случаях могут вызывать разрывы и кровоточивость тканей.

Если женщина еще и обильно потеет по ночам, то вероятно всячески уворачивается от объятий мужа. Придумывает вечером дела, ссылается на головную боль, читает до рассвета книжки или смотрит сериал. Только бы не секс!

Многие дамы элегантного возраста предпочитают умалчивать о своей интимной проблеме — не только близким, но даже врачу стесняются рассказывать о своем тайном страдании. Однако излишняя стыдливость в данном вопросе несет только вред здоровью

Неприятные симптомы можно уменьшить с помощью натуральных средств, которые способны вернуть половое влечение.

Читайте также:  Климакс у женщины приливы

В поисках решения

Облепиховое масло

Богато жирными кислотами Omega-7, которые, по данным исследований, благоприятно влияют на слизистую влагалища. Также облепиха содержит витамин С, а он помогает сохранять в организме коллаген — белок, придающий коже эластичность.

Масло поможет и = обеспечить эластичность мочевыводящих путей. Финские ученые провели исследование: 100 женщин в возрасте постменопаузы, которые жаловались на сухость, зуд и ощущение жжения во влагалище, принимали ежедневно по 3 г масла облепихи или средства плацебо. Через 3 месяца у женщин, употреблявших масло из ярко-оранжевых ягод, самочувствие заметно улучшилось. Исследователи пришли к выводу, что оно благотворно воздействует на здоровье влагалища.

Рекомендуемая дневная доза: по 2 капсулы облепихового масла Omega-7 утром и вечером.

Пуэрария (Pueraria mirifica)

Это растение очень давно применяют в Таиланде в лечебных целях. Оно помогает уменьшить проявления изменений в тканях влагалища при менопаузе. В исследовании с участием 82 женщин в возрасте постменопаузы, у которых диагностировали атрофию тканей влагалища, было замечено, что вагинальный гель на основе этого растения в течение 3 месяцев существенно уменьшал неприятные симптомы. Другое исследование также показало, что растение эффективно уменьшает сухость влагалища в течение полугода.

Гель с алоэ

Признан отличным средством против сухости влагалища. Средство можно принимать внутрь или вводить в слизистую. В Аюрведе для этих целей применяют гель алоэ с шафраном и Ashwagandha с молоком.

Витамин E

Если регулярно принимать масло с этим витамином, можно частично уменьшить сухость зоны.

Другое средство: смешать 6 капсул витамина Е в масле с 5 чайными ложками крема черного кохоша и 2 раза в день наносить у смесь на область влагалища.

Натуральные лубриканты и гели

Сейчас в аптеках можно найти немало лубрикантов для увлажнения влагалища. В основе некоторых — алоэ и масло семян льна, которые не содержат синтетических компонентов и гормонов. Средства изготавливают на основе воды или масла. Как правило, женщинам рекомендуют лубриканты на водной основе, а мужчинам — на масляной.

При сухости влагалища убедитесь, что вы пьете достаточно воды (примерно 10 стаканов в день). В противном случае организму трудно вырабатывать слой слизистой оболочки для достаточного уровня влажности влагалища. Откажитесь от алкоголя и кофеиносодержащих напитков — они способствуют обезвоживанию организма

Есть также специальные гели для увлажнения влагалища, которые легко «адаптируются» к его естественной среде и не содержат химических веществ (но все равно внимательно читай этикетку). Многие женщины признавались, что подобные гели помогают устранить сухость влагалища, уменьшают раздражение, зуд и чувство жжения, и обладают увлажняющим и успокаивающим действием.

Гели используй длительное время, чтобы получить нужный эффект. А натуральные средства используй по мере необходимости.

Гамамелис вирджинский (Hamamelis virginiana)

Крем на основе этого растения содержит дистиллят гамамелиса (Hamamelis virginiana) и другие безопасные компоненты (это подтверждено научно).

20 женщин элегантного возраста в течение недели раз в день пользовались кремом с этим растением: 80% из них признались, что сухость влагалища их больше не беспокоит.

Лазерная терапия

Хорошие результаты наблюдаются при использовании лазера. Группе из 45 женщин в течение трех месяцев проводили 3 сеанса лазерной терапии. После участницы исследования признались, что сухость во влагалище и дискомфорт во время полового акта значительно уменьшились, также стрессовое недержание мочи стало беспокоить гораздо реже.

Терапевтический эффект был мгновенный и длительный, хотя пятая часть женщин жаловались на небольшой зуд или чувство жжения после сеанса лазера. Но неприятные ощущения прошли через 2 недели. Этот метод лечения может оказаться лучшим решением, нежели кремы с эстрогенами — стандартное средство, которое рекомендует большинство врачей.

В любом случае к лазерным процедурам стоит прибегать только если натуральные средства не помогают.

Чем повысить либидо?

Макаперуанская (Lepidiummeyenii)

Действенное лекарственное средство для уменьшения симптомов менопаузы — корень маки (Lepidium meyenii). Средство на его основе может оказаться отличной альтернативой гормонозаместительной терапии. Жители Перу выращивают его уже 2 тысячи лет. Ученые обнаружили, что растение повышает уровень эстрогена и прогестерона, а это два главных гормона, уровень которых в организме женщины падает в период менопаузы.

Клинические исследования показывают, что корень маки может существенно уменьшить климактерические симптомы. У женщин, принимавших препараты на его основе, нормализовался сон, уменьшилась ночная потливость, существенно снизилось количество приливов, усилилось половое влечение, улучшилось общее состояние и настроение.

Читайте также:  Климакс народный способ лечения

Компоненты корня маки воздействует на железы, которые обеспечивают секрецию эстрогена и прогестерона, например на гипофиз и надпочечные железы. Средства на его основе благоприятно сказываются на состоянии костей и уровне холестерина.

Рекомендуемая дневная доза: по 3 таблетки утром и вечером.

Экстракт коры сосны и компания

Есть БАДы на основе экстракта коры сосны, аминокислоты L-аргинин и L-цитрулин и экстракта шиповника. Одно из исследований, в котором участвовали женщины в период менопаузы, показало: биологически активные добавки с подобным составом помогают вернуть сексуальное желание.

У женщин в постменопаузе тоже были многообещающие результаты (прирост сексуального влечения, возбуждение, оргазм, уменьшение болезненных ощущений во время акта).

Рекомендуемая дневная доза: 2 таблетки, желательно во время еды.

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)

Он эффективен против стресса и нервного напряжения, к тому же имеет гораздо меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем «традиционные» антидепрессанты.

Зверобой — не только отличный природный антидепрессант, он может вернуть и сексуальное желание. У него меньше побочных эффектов, чем у лекарственных препаратов.

Кроме того, это лекарственное растение еще и усиливает половое влечение. В Германии было проведено исследование с участием более 100 женщин элегантного возраста,

у которых были проблемы с либидо. Выяснилось, что у 60% из них после приема препаратов со зверобоем сексуальное желание значительно усилилось.

Ранскутанная радиочастотная теплотерапия

Это неинвазивная негормональная лечебная методика. Ее разработали для помощи женщинам, которым трудно испытать оргазм или которые жалуются на недержание мочи в стрессовых ситуациях (это частые симптомы менопаузы).

Исследование показывает: после TTCRF более 90% женщин было необходимо гораздо меньше времени, чтобы достичь оргазма, у других, в свою очередь, уменьшилось недержание мочи и сухость влагалища. Чтобы сохранить эффект, врачи советуют после курса терапии раз в год повторять сеанс. Женщинам, которые прошли курс лечения, нельзя пользоваться вагинальными кремами с эстрогеном.

Что вызывает сухость?

У многих женщин интерес к сексу пропадает после родов, потому что в организме происходят стремительные гормональные изменения, к тому же сама природа подталкивает женщину ставить потребности ребенка выше желаний мужа.

Желание секса могут приглушить и проблемы гормонального баланса, о чем могут свидетельствовать лишний вес или стремительная его потеря, нерегулярный менструальный цикл, выпадение волос или, наоборот, повышенное оволосение. Также либидо могут уменьшить нарушения деятельности щитовидной железы, галакторея (выделение молока из молочной железы у женщин и мужчин).

Регулярный секс, как и достаточно долгая прелюдия, способствуют естественному увлажнению влагалища (после менопаузы для возбуждения может понадобиться больше времени)

Иногда женщины отказываются от секса, потому что он причиняет боль. Ее могут вызвать инфекция, вагинизм (когда мышцы влагалища самопроизвольно сжимаются), увеличенная или неправильно расположенная матка или другие патологии.

Часто половое влечение снижается вовремя гормональных изменений при менопаузе, что вызывает бессонницу и ночную потливость.

Причиной могут стать хронические заболевания и потеря энергии.

Стресс, беспокойство и депрессия тоже уменьшают желание секса. Если женщину одолевают психологические проблемы, то организм инстинктивно направляет всю энергию на эти цели, часто отодвигая интимные отношения на второй план.

Как устранить проблему?

Часто проблемы в сексуальной жизни в период менопаузы могут быть связаны с общим состоянием женщины. Гормональная перестройка организма зачастую сопровождается неприятными симптомами. 75% женщин в этот период страдают от приливов, 57% жалуются на перепады настроения и плаксивость.

Чтобы устранить негативные проявления климакса используется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Применение гормональных препаратов помогает корректировать уровень эстрогена и прогестерона, тем самым уменьшая неприятные симптомы менопаузы. Однако у гормональных препаратов, которые используют при менопаузе, есть противопоказания.

Кроме того, многие женщины не хотят постоянно принимать дорогостоящие средства. Поэтому некоторые специалисты считают, что назначение ЗГТ оправдано лишь при тяжелой степени климактерического синдрома. Например, если приливы не позволяют женщине вести нормальный образ жизни. Чтобы ЗГТ была эффективной и безопасной, требуется тщательное обследование и регулярный медицинский мониторинг. В остальных случаях для облегчения симптомов климакса стоит обратить внимание на негормональные препараты.

Есть несколько групп натуральных средств.

1. Препараты на основе бета-аланина способствуют устранению приливов, не воздействуя на другие проявления менопаузы и не предотвращая поздние осложнения климакса (как правило, такие средства рекомендуют женщинам, которым противопоказана ЗГТ).

2. Средства на основе фитоэстрогенов и витаминов способствуют уменьшению неприятных проявлений менопаузы, а также снижают риск поздних осложнений.

В западной медицине негормональные препараты на основе фитоэстрогенов часто назначают уже после 35 лет в профилактических целях. В любом случае помни: чтобы подобрать средства, которые подойдут вам, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Источник