При климаксе на какие гормоны сдавать кровь при

[40-105]
Менопауза (гормональный профиль)

2330 руб.

Комплексный анализ крови, предназначенный для обследования женщины при наступлении менопаузы.

Синонимы русские

Анализы крови при менопаузе.

Синонимы английские

Lab Diagnosis of Menopause.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Менопауза – это прекращение циклической гормональной активности женского организма и менструаций. Это естественный исход процесса угасания женской репродуктивной функции при старении. Время наступления менопаузы зависит от многих причин, в том числе генетических факторов и общего состояния здоровья женщины. Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.

Обычно менопаузе предшествует период нарушений менструального цикла (удлинение цикла, пропуск цикла, нерегулярные менструации), называемый пременопаузой. При стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев считается, что менопауза наступила.

Менопауза сопровождается необратимыми гормональными изменениями в организме женщины – снижением уровня женских половых гормонов (эстрадиола) и повышением уровня гормонов передней доли гипофиза (лютеинизирующего гормона, ЛГ, и фолликулостимулирующего гормона, ФСГ).

Эстрадиол – главный половой гормон женщины репродуктивного возраста. Он вырабатывается яичниками. Его основной функцией является подготовка эндометрия матки к имплантации эмбриона. Также эстрадиол оказывает супрессивное действие на выработку ФСГ и активирующее действие на синтез ЛГ. Концентрация эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Нарушение выработки эстрадиола яичниками приводит к ановуляторным циклам и НМЦ и в итоге к полному прекращению менструаций.

Изменения ФСГ и ЛГ, наблюдаемые при менопаузе, возникают в ответ на снижение уровня эстрадиола. ФСГ при менопаузе повышен обычно более значительно, чем ЛГ. Уровень ФСГ считается повышенным, если его концентрация превышает в два и более раза среднюю концентрацию ФСГ женщины репродуктивного возраста, измеренную в раннюю фолликулярную фазу (более 30 МЕ/л).

Как правило, менопауза – это клинический диагноз. В некоторых случаях, однако, требуется лабораторное обследование. Оно особенно показано женщинам с признаками наступления менопаузы в более молодом возрасте. Наступление менопаузы в возрасте до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников (прежнее название – ранняя менопауза). Для нее характерно снижение эстрадиола и повышение ЛГ и ФСГ. Причины этого заболевания не до конца ясны, но считается, что имеет значение аутоиммунный процесс и инфекции (герпес-вирус, ЦМВ). Преждевременная недостаточность яичников наступает в результате воздействия на яичники ионизирующего излучения (лучевая терапия), химиотерапии или хирургического удаления обоих яичников. Для получения полной информации о функции яичников при подозрении на преждевременную недостаточность также может быть рекомендовано исследование ингибина В и антимюллерова гормона. Следует отметить, что преждевременная недостаточность яичников – это не самая частая причина отсутствия менструаций у молодой женщины. Для исключения других заболеваний и состояний (например, беременность) проводят дополнительные исследования.

Симптомы, характерные для наступления менопаузы (ночная потливость, приливы, нарушение менструального цикла), могут также наблюдаться и при гипертиреозе. Поэтому при обследовании женщины с такими жалобами целесообразно оценить функцию щитовидной железы с помощью тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4). Оптимальным является измерение свободного, а не общего тироксина, так как именно свободный тироксин обладает эффектами на органы и ткани. Гипертиреоз может быть обусловлен разными заболеваниями. В большинстве случаев он вызван болезнью Грейвса, при которой наблюдается увеличение концентрации свободного Т4 и снижение ТТГ. Повышение концентрации ТТГ и снижение уровня Т4 будет, напротив, указывать на то, что причиной гипертиреоза является аденома гипофиза.

Учитывая, что менопауза связана с прогрессированием некоторых заболеваний (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия), при обследовании женщины с менопаузой могут потребоваться дополнительные лабораторное тесты, в том числе маркеры ремоделирования костной ткани, липидограмма и при планировании заместительной гормональной терапии общий анализ крови и функций печени и почек.

Для чего используется исследование?

• Для лабораторной диагностики менопаузы;
• для исключения гипертиреоза у женщины с признаками наступления менопаузы.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов наступления менопаузы: при стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев, приливах, ночной потливости, беспокойстве и изменениях настроения.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ): https://helix.ru/kb/item/08-111#subj12 
• Тироксин свободный (Т4 свободный): https://helix.ru/kb/item/08-116#subj12 
• Тиреотропный гормон (ТТГ): https://helix.ru/kb/item/08-118#subj12 
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): https://helix.ru/kb/item/08-119#subj12 
• Эстрадиол: https://helix.ru/kb/item/08-120 

Изменение концентрации гормонов, характерное для менопаузы:



Важные замечания

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
• результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[08-093] Антимюллеровский гормон

[08-089] Ингибин B

[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

[41-004] Профилактика остеопороза

[40-039] Липидограмма

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог, врач общей практики.

Литература

• Butler L, Santoro N. The reproductive endocrinology of the menopausal transition. Steroids. 2011 Jun;76(7):627-35. doi: 10.1016/j.steroids.2011.02.026. Epub 2011 Mar 16.
• Beck-Peccoz P, Persani L. Premature ovarian failure.Orphanet J Rare Dis. 2006 Apr 6;1:9. Review.
• Su HI1, Freeman EW. Hormone changes associated with the menopausal transition. Minerva Ginecol. 2009 Dec;61(6):483-9.

Первые симптомы климакса появляются у женщин после 35-40 лет. В отличие от мужского, женский организм даёт чёткий сигнал о гормональных изменениях — у женщины прекращается менструация, потому что угасает работа яичников и некоторых эндокринных желёз.

Что представляет собой климакс у женщин

Условно период гормональной перестройки делится на этапы:

Пременопауза. Период угасания работы яичников. Длится 2-3 года. Помимо яичников, стареют структуры гипоталамуса. Они производят огромное количества ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), что приводит к дисбалансу ЛГ (лютеинизирующего гормона). Овуляция случается не в каждом месяце, уровень прогестерона падает, шансы на вынашивание ребёнка стремительно сокращаются.

Особенно это касается курящих женщин, а также тех, кто периодически или регулярно употребляет алкоголь. Хотя самочувствие у 90% женщин в период пременопаузы остаётся без изменений. Остальные 10% ощущают приливы, ночную потливость, перепады настроения, головные боли и сильные маточные кровотечения.

Менопауза или климакс. В этот период яичники полностью прекращают свою работу. Это вызывает сильнейший гормональный сбой. Эстроген падает до минимума, у женщины полностью прекращается менструация. Она отмечает у себя сухость влагалища, излишнюю потливость, замещение железистой ткани груди соединительной тканью, что приводит к растяжению грудных желез. Кожа становится более сухой, морщинистой.

Некоторые женщины полностью теряют интерес к сексу, у них наблюдается недержание мочи, обостряются мочеполовые инфекционные заболевания. Климакс наступает в возрасте 45-50 лет, хотя может возникнуть и после 36.

Постменопауза. Включает 12 месяцев после последней, обычно очень обильной менструации. У женщины наблюдается сильнейший дисбаланс гормонов, увеличивается уровень тестостерона. К гормональным проблемам прибавляются сердечно-сосудистые заболевания, вымывание кальция из костей, проблемы с суставами, сильные маточные кровотечения, риск развития диабета.

Зачем нужна гормональная замещающая терапия при женском климаксе

В связи с резким изменением гормонального фона, женщины довольно сильно ощущают физиологическую перестройку, в то время как мужчины долгое время могут не догадываться о гормональном сбое.

В климактерический период женщины отмечают у себя следующие симптомы:

• резкий набор веса, фигура становится “заплывшей”, полнеют даже худые женщины;
• перепады настроения приводят к ссорам с супругом и ухудшению семейной жизни;
• тревожные расстройства, депрессия;
• диагностируется гипергликемия;
• часто наблюдается недержание мочи;
• увеличивается риск сердечно-сосудистых патологий;
• обостряются гинекологические проблемы (гиперплазия, миома, эндометриоз).

Заместительная гормональная терапия включает препараты, компенсирующие недостаток эстрогена и устраняющие типичные для климакса проблемы. У женщины уменьшаются приливы, она перестаёт сильно потеть. Благодаря поддержанию слизистой поверхности влагалища влажной, женщина может не отказываться от сексуальных отношений. Синтетические гормоны препятствуют вымыванию кальция из костей, что значительно снижает риск переломов и потери зубов.

Единственная проблема, не решаемая заместительной гормонотерапией — это депрессия. На начальных этапах, когда избыток адреналина, тестостерона и кортизола вызывают повышенную тревожность и бессонницу, синтетические заменители эстрогена способны помочь. Однако депрессия лечится совсем другими препаратами, хотя замещающая гормональная терапия существенно улучшает психологическое состояние.

Показания и противопоказания

Благодаря приёму синтетических гормонов решается ряд проблем со здоровьем:

• снижается риск тромбообразования;
• искусственный аналог эстрогена защищает стенки сосудов от налипания холестериновых бляшек;
• увеличивается минерализация и плотность костей;
• стабилизируется вес;
• улучшается состояние кожи;
• снижается риск развития злокачественных новообразований.

Гормонозамещающая терапия способна устранить всё вышеперечисленное, у женщины улучшается общее самочувствие, останавливается атрофия половых органов, предупреждаются сердечно-сосудистые заболевания. Но приём искусственных гормонов — это серьёзная нагрузка на организм.  

Синтетические гормоны вызывают повышенную свёртываемость крови, что повышает риск инфаркта и инсульта. Их приём запрещён, если женщина имеет следующие заболевания:

• печёночная или почечная недостаточность;
• тромбоз вен;
• миома матки с сильными кровотечениями;
• онкологические новообразования женской репродуктивной системы;
• эндометриоз;
• поликистоз яичников;
• сахарный диабет 1 типа;
• липидный дисбаланс, высокое содержание триглицеридов;
• эпилепсия, шизофрения;
• бронхиальная астма;
• ревматизм;
• мастопатия.

По этой причине нельзя проводить самостоятельное лечение и принимать гормональные препараты по чужим советам. Это может нанести серьёзный ущерб здоровью, а также вызвать развитие рака.

Анализы перед назначением замещающих гормональных препаратов

Чтобы полностью убедиться в необходимости гормональной терапии, а также в отсутствии противопоказаний, женщине следует пройти ряд анализов и исследований, на которые направляет гинеколог или эндокринолог.

К ним относятся:

• осмотр гинеколога;
• УЗИ матки;
• влагалищный мазок на микрофлору;
• цитологический мазок из шейки матки;
• общий анализ крови;
• анализ на половые гормоны;
• анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 и анти ТПО);
• анализ крови на глюкозу;
• анализ на печёночные пробы (АЛТ, АСТ, альбумин, билирубин, щелочная фосфатаза);
• обследование маммолога;
• УЗИ щитовидной железы;
• Измерение давления, вычисление индекса массы тела.

Только имея полное представление о состоянии здоровья женщины врач имеет право назначать замещающие гормональные препараты.

Формы гормонов для гормонозаместительной терапии при климаксе

На сегодняшний день существует множество форм препаратов для устранения симптомов климакса. Наиболее распространёнными формами гормональных медикаментов являются:

• Оральные таблетки. Они содержат стероидные гормоны гестагены и эстрогены. Преимуществом таблеток является доступная стоимость, удобство использования, высокая эффективность. К недостаткам можно отнести: раздражение желудочно-кишечного тракта, неблагоприятное воздействие на печень, длительный накопительный эффект, резкое снижение эффективности при пропуске приёма таблетки.
• Внутримышечные инъекции. Одного укола хватает на 4 недели, затем делается новая инъекция. К положительным моментам можно отнести длительный эффект, но инъекции вызывают резкий гормональный скачок, что не подходит женщинам с хроническими заболеваниями.
• Гормональные пластыри. Данная форма не вызывает резких гормональных перепадов, не влияет на печень и ЖКТ. Пластырь поддерживает оптимальный уровень гормонов в крови, что позволяет совмещать гормоны с другими препаратами. Однако женщине нельзя ходить в бассейн, принимать душ, посещать сауну и тренировки. Пластыри меняются один раз в неделю.
• Внутриматочные спирали. Помимо защиты от нежелательной беременности, спираль выделяет определённое количество эстрогена. Однако спираль подходит далеко не всем, зато подходит женщинам с миомой матки. Спираль ставит только гинеколог после тщательного обследования.
• Гель, мазь или крем. Используется женщинами, которым в силу заболеваний противопоказаны таблетки или инъекции. Гель наносится ежедневно, действующее вещество попадает сразу в кровь, минуя ЖКТ и печень. Препарат имеет небольшую дозировку, поэтому помогает только при небольших гормональных сбоях.
• Гормональные свечи. Обладают локальным действием, восстанавливают нужный уровень увлажнённости влагалища и других слизистых поверхностей. В некоторых случаях обладают антисептическим действием. Недостатком свечей является то, что они устраняют в основном мочеполовые нарушения, поэтому их выписывают как дополнительное к пероральным препаратам средство.  

Фитоэстрогены при климаксе

В период предклимакса, когда гормональный дисбаланс ещё не так очевиден, женщине назначают фитоэстрогены — это нестероидные соединения, схожие по строению с эстрадиолом. Они имеют растительное происхождение, поэтому оказывают мягкое воздействие без побочных эффектов. Несмотря на натуральность, фитоэстрогены нужно принимать под контролем врача, потому что при неумеренном приёме возникают осложнения.

Эффект воздействия фитоэстрогенов был замечен фермерами, которые отметили, что овцы, питающиеся клевером, страдали бесплодием и опухолями репродуктивной сферы. Лабораторные исследования доказали, что ряд растений имеет в своём составе нестероидные соединения, которые могут оказывать влияние на гормональный фон не хуже стероидных препаратов.

В большом количестве фитоэстрогены содержатся в пиве, сое, злаковых культурах. Такие препараты значительно облегчают симптоматику климакса, но их нужно принимать долгие годы без перерыва и только под наблюдением врача и систематической сдачей анализов.

Наиболее распространённые мифы о замещающей терапии у женщин

Многие женщины отказываются от замещающей гормональной терапии, потому что руководствуются мифами, широко распространёнными среди обывателей. Вот наиболее распространённые мифы:

• Препараты вызывают привыкание. На самом деле никакого привыкания не происходит, потому что гормональный фон затухает сам по себе. Нужно только вовремя сменить препарат или дозировку, чтобы поддерживать нормальное самочувствие.
• Гормоны вызывают ожирение. Действительно, дисбаланс гормонов приводит к набору лишнего веса. Виновником является избыток тестостерона. Но гормональная терапия наоборот приводит вес в норму. Некоторая прибавка в весе произойдёт, но ИМС будет соответствовать критериям здоровья.
• Разовьётся онкология. Деление клеток – это особенность человеческого организма. Новообразования возникают как при приёме гормональный препаратов, так и без них. Избыток эстрогена действительно вызывает различные опухоли, но при грамотно подобранной дозировке гормоны станут хорошей профилактикой рака органов детородной сферы в климактерический период.

Побочные эффекты

Действительно, гормональная терапия имеет ряд побочных эффектов:

• тромбоэмболия;
• остеопороз;
• приливы;
• отечность;
• потеря веса;
• молочница;
• тошнота и рвота.

10% женщин отмечало у себя вышеперечисленные симптомы. Но все они много курили или имели лишний вес. Побочные эффекты имеют препараты старого поколения, а современные медикаменты оказывают лишь положительное влияние. Многие ?