Правая маточная труба не лоцируется что это

Диагностика и лечение непроходимости маточных труб

Несмотря на успехи современной медицины в борьбе с женским бесплодием, значительную долю которого занимает трубное бесплодие, проблема все-таки имеет место. Возникновение непроходимости маточных труб зачастую вызвано широким распространением венерических заболеваний и практически полным отсутствием симптомов. К сожалению, последствиями непроходимости труб является не только женское бесплодие, оно имеет и свои подводные камни, такие как вероятность возникновения внематочной беременности, что не только опасно для жизни женщины, но и влечёт за собой негативные последствия.

Бесплодие маточных труб в подавляющем большинстве случаев не имеет каких-либо специфических симптомов. В основном женщины обращаются к врачам с жалобами на отсутствие беременности либо с симптомами внематочной беременности. На ранних стадиях внематочная беременность проявляется отсутствием менструации и тянущими болями внизу живота. Боли возникают из-за растягивания стенок маточной трубы растущим эмбрионом. К сожалению, пациентки с таким диагнозом обращаются за медицинской помощью только тогда, когда эмбрион уже не помещается в просвете трубы, что грозит разрывом маточной трубы.

Основными симптомами внематочной трубной беременности являются:

• Сначала мажущие, а после и массивные кровотечения;
• Обмороки;
• Острые боли внизу живота (что также может свидетельствовать о разрыве маточной трубы);
• Болевой шок;
• Боль при мочеиспускании;
• Повышение температуры (в основном возникает при разрыве маточной трубы и развитии пельвиоперитонита).

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью, потому что после разрыва маточной трубы счёт идёт на часы.

Диагностика бесплодия маточных труб

На сегодняшний день существует огромное количество методов исследования маточных труб на проходимость, позволяющих получить не только точные, но и однозначные данные о патологии в конкретном случае. Основной целью диагностики является определение не только самого факта непроходимости маточных труб, но и установление первопричины патологии, что гарантирует успех дальнейшего лечения.

Основные методы диагностики непроходимости маточных труб.

1. Ультразвуковые методы:

• Гидроэхолокация маточных труб. Гидроэхолокация маточных труб — это один из ультразвуковых методов исследования проходимости маточных труб. Гидроэхолокацию маточных труб проводят путём введения в полость матки и маточные трубы физиологического раствора и контроля протекания раствора с помощью аппарата УЗИ. К недостаткам гидроэхолокации маточных труб можно отнести отсутствие снимков, ведётся лишь протокол.
• Эхо-ГСГ или сонография маточных труб. Эхо-ГСГ маточных труб — это ультразвуковой метод диагностики маточных труб на проходимость путём введения контрастной жидкости под контролем аппарата УЗИ. Обладает высокой точностью, безвредностью и безболезненностью.

2. Рентгеноконтрастные методы:

• Метросальпинография (МСГ) или гистеросальпинография (ГСГ) маточных труб — методы диагностики маточных труб, которые проводятся путём введения в полость матки под небольшим давлением рентгеноконтрастной жидкости и с помощью рентгенаппарата делается снимок.

3. Эндоскопические методы:

• Гистероскопия — метод диагностики, при котором проводится исследование маточных труб с помощью гистероскопа.
• Лапароскопия — метод диагностики, при котором вводится специальная камера на гибком проводе в брюшную полость через небольшие проколы.

Виды непроходимости маточных труб

У многих женщин после прохождения диагностики маточных труб возникает огромное количество вопросов. В результатах исследования часто встречаются непонятные для обычного обывателя термины: маточные трубы не лоцируются (не визуализируются), маточная труба расширена, длинные маточные трубы, устья маточных труб закрыты. Что же всё это означает? Каждая из этих патологий имеет свою первопричину и лечение в каждом из случаев разное. Для того, чтобы назначить правильное лечение, специалисты классифицируют бесплодие маточных труб по нескольким критериям: по стороне поражения, уровню закупорки просвета, причине закупорки и степени закупорки просвета маточной трубы.

Сторона поражения. Фаллопиевы трубы — это парный орган, соответственно необходимо учитывать, какая из труб является непроходимой. Также выделяется две основных вариации классификации трубной непроходимости: односторонняя и двухсторонняя. При односторонней непроходимости поражена только одна труба, соответственно возможность зачатия остаётся, хотя и снижается вдвое. При двухсторонней непроходимости зачатие невозможно.

Уровень закупорки просвета. Маточную трубу условно разделяют на четыре отдела: интрамуральный, перешеек, ампулярный отдел и воронка. Для удобства специалисты также классифицируют непроходимость в зависимости от уровня, на котором закрылся просвет маточной трубы. Если, к примеру, при диагностике маточные трубы не визуализируются, то закупорка, скорее всего, произошла на интрамуральном уровне (зачастую это означает, что устья маточной трубы закрыты, либо произошёл спазм сфинктера).

Причина закупорки. Для лечения непроходимости принципиально знать причину её возникновения, поэтому причины разделили на две группы: функциональная и анатомическая. При анатомической причине может быть, к примеру, диагностирована опухоль в маточной трубе или патология слизистой и т.п. При функциональной причине могут быть, к примеру, чрезмерно длинные маточные трубы с вялой перистальтикой, либо же трубы с частичным отсутствием слизистой, потерявшие функцию транспортировки яйцеклетки.

Степень закрытия просвета маточной трубы. Различают две степени непроходимости: частичная и полная. При полной степени закрытия просвета зачатие исключено. При частичной степени происходит скорее сужение, чем непроходимость, но оплодотворённая яйцеклетка при этом преодолеть данное сужение не может, а сперматозоид вполне может. Поэтому данная патология зачастую сопряжена с повышенным риском возникновения внематочной (трубной) беременности, что может повлечь за собой разрыв маточной трубы (при несвоевременном обращении к врачу), либо в зависимости от срока беременности, удаление маточной трубы или же рассечение маточной трубы для извлечения плода. Любая из этих ситуаций несёт в себе негативные последствия.

Перевязывание маточных труб

Различают два основных вида бесплодия маточных труб: естественное и искусственное. Искусственное трубное бесплодие производят хирургическим путём по медицинским показателям и только тем женщинам, которые в будущем не хотят иметь детей.

Перевязывание маточных труб — это стерилизация женщины путём хирургического вмешательства.

Различают три основных хирургических метода перевязывания маточных труб:

• Механический метод перевязывания маточных труб подразумевает под собой введение силиконовых пробок или колец в просвет маточной трубы.
• Хирургический метод. Перевязывание маточных труб в нескольких местах обыкновенным шовным материалом и в дальнейшем рассеканием их скальпелем.
• Лазерный и электрокоагуляторный метод перевязывания маточных труб заключается в формировании слоя соединительной ткани в просвете маточной трубы, с помощью лазера или электрокоагулятора.

Чистка маточных труб

При полной или частичной непроходимости маточных труб одним из альтернативных способов лечения специалисты называют чистку маточных труб. В современной медицине существует четыре основных способа чистки маточных труб:

• Лапароскопическая чистка маточных труб считается золотым стандартом восстановления проходимости труб. Во время хирургического вмешательства при помощи лапароскопа производится рассечение маточной трубы, после происходит чистка маточной трубы от различных второстепенных новообразований, которые препятствовали проходимости трубы, далее труба зашивается. Метод малоинвазивный, малотравматичный и точный.
• Гидротурбация — метод чистки маточных труб путём введения в них через канал шейки матки под давлением лекарственных смесей. На сегодняшний день самостоятельно его практически не применяют из-за неэффективности, в основном в комплексе с другими методами чистки маточных труб.
• Реканализация — метод чистки маточных труб путём введения в полость матки специального проводника, с движущимся по нему катетером с баллончиком. Раздуваясь, баллончик расширяет просвет маточной трубы. Эффективен метод только на начальных отделах маточной трубы.
• Фертилоскопический метод чистки маточных труб выполняется трансвагинально с помощью фертилоскопа. Малоинвазивный и высокоинформативный метод, очень напоминающий лапароскоп, но с меньшими возможностями.

При применении любого метода чистки маточных труб все ведущие специалисты рекомендуют в комплексе применять и лечебно-профилактические мероприятия, такие как: гинекологический массаж маточных труб, ферментотерапию, физиотерапию или грязелечение. Гинекологический массаж маточных труб способствует размягчению спаек и улучшает кровоснабжение маточных труб. В случае применения, к примеру, лапароскопического метода чистки маточных труб в комплексе с десятидневным гинекологическим массажем маточных труб достигается максимально положительный результат, рецидив патологии маточных труб в таких случаях возникает гораздо реже.

Источник

Вопрос — ответ от акушера-гинеколога-эндокринолога

Здравствуйте, доктор! У меня на УЗИ маточные трубы не видны. Могут ли быть в них спайки в таком состоянии? спасибо.

В большинстве случаев маточные трубы не визуализируются при УЗИ. При УЗИ видны расширенные маточные трубы. В норме — их не видно. А спайки внутри маточных труб можно выявить, проводя исследования на проходимость маточных труб, например, ГСГ (гистеросальпингография).

Здравствуйте, у меня произошел странный сбой цикла. Обычно 28 дней, максимум задержка 5 и каждую весну неделю. Была у врача и все было нормально, после визита была задержка 10 дней, 2 теста отрицательно(пришли очень болезненно), потом неделя, сейчас 3й месяц подряд идет 4й день задержки. Уже неделю болит грудь,но беременности точно нет. Сдавала анализы на инфекции и посев, нашли уреаплазму. Скажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны такие задержки?

Возможно, в связи с возрастом (неуточнен) происходит перестройка менструального цикла. До 7 дней «задержки» — это может быть ваша индивидуальная норма, т.е. цикл был 28 дней, а стал 32 дня — в этом случае это не считается задержкой. Однако необходимо сделать УЗИ и сдать гормоны по фазам менструального цикла.

Добрый день! Мне 25 лет. Нерегулярный цикл 8 месяцев. коричневые выделения в середине цикла и перед началом за несколько дней. Половая жизнь также нерегулярная. Делала узи, сдавала мазок, кровь на гормоны — все в норме. Сейчас беспокоят не обильные ярко алые выделения на 10-ый день цикла. Болей нет. Нахожусь в другой стране с другим климатом 10 дней + есть постоянный половой партнер. Не могу нормально посетить врача из за невозможности описать проблему на другом языке. Подскажите, как поступить?

Кровянистые выделения в середине цикла (независимо от яркости) в течение 2х-3х дней могут быть. Это одно из проявлений cиндрома овуляции. Если через 2 дня выделения закончатся, то по приезду в Россию необходимо обратиться к специалисту и сделать УЗИ. Если выделения начнут усиливаться, то настоятельно советую все-таки обратиться к врачу по месту Вашего пребывания, воспользовавшись, например, Вашим международным страховым полисом и помощью диспетчерской службы страховой компании, где Вы застрахованы.

Скажите, пожалуйста что это такое — у меня месячные идут 3 дня, а потом мажут кашеобразно темного, чуть не черного цвета — 4 дня — это нормально, или мне нужно лечение? Заранее спасибо.

Менструация у каждой женщины проходят очень индивидуально. Для исключения патологии необходимо провести УЗИ органов малого таза.

Добрый вечер. У меня такой вопрос. Чем может быть вызвана задержка. Стоит спираль 10 месяцев уже. На протяжении недели тянет низ живота и поясницу, чувствительность груди, хочется сладкого.. к врачу по записи только через две недели.

Вам необходимо сделать тест на беременность. Даже на фоне ВМС (спирали) в полости матки возможно наступление беременности.

У меня в прошлом месяце обнаружили кисту яичника. В связи с этим была задержка на 12 дней. С месячными киста разошлась. Последняя менструация была 7-12 декабря. Боли внизу живота появляются и кажется вот-вот начнутся, но нет. Когда мне ждать менструацию? И ждать ли мне вообще?

Месячные должны прийти в срок, если этого не происходит необходимо сделать тест на беременность и УЗИ органов малого таза,- для исключения вновь образовавшейся кисты.

Мне поставили диагноз: миома матки 5-6 недель. Я хотела поставить спираль, но моя врач мне запретила. Права ли она?

ВМС (спираль) — является барьерным методом контрацепции, ВМС не влияет на рост миоматозных узлов, но и не уменьшает их. Однако, при миоме матки для решения вопроса о постановке спирали необходимо иметь точное описание миоматозных узлов — т.е.сделать УЗИ органов малого таза.

Мне 49 лет и меня мучают приливы. Я стала совершенно нетрудоспособна. Кроме того я стала раздражительной, у меня бессонница, появилась сухость кожи и дискомфорт в области гениталий. Что можете мне посоветовать?

Вам необходимо прийти на осмотр, сделать УЗИ, и по совокупности данных врач решит, какой способ лечения периклимактерического периода для Вас наиболее приемлем.

Здраствуйте. Я Ира, мне 29 лет. У меня была первая беременость — выкидыш. Гистология: децидуальная ткань с диффузной лейкоцитарной инфильтрацией. Что это значит? Какая причина выкидыша? Какие надо cдать анализы?

Гистологическое заключение, к сожалению, не выявляет причин, а позволяет лишь узнать, что находится в соскобе (материал после выскабливания). В вашем случае найдена ткань плодного яйца с воспалительным изменениями, которые или послужили причиной выкидыша или возникли в ответ на замершую (неразвивающую) беременность. Вам необходимо сдать мазки на микрофлору и «скрытые» инфекции, т.к. они могли послужить причиной воспаления.

Какие ВМС (внутриматочные спирали) вы посоветуете?

Подбор ВМС очень индивидуален. Врач принимает решение о постановке ВМС на основании осмотра и УЗИ органов малого таза.

Какими методами у вас лечат эрозию шейки матки?

Эктопия шейки матки требует диагностического исследования — кольпоскопии — для выбора метода лечения, каковыми в «Первой семейной клинике Петербурга» могут быть:

• Лазеродеструкции
• Приодеструкции
• Лекарственные аппликации

Какое влияние на плод оказывает УЗИ при беременности?

Узи не имеет побочных эффектов, влияния на плод не оказывает

Есть ли у вас в клинике видеокольпоскоп, чем он отличается от обычного кольпоскопа?

Существуют 2 вида кольпоскопов:

1. Оптический.
2. Видеокольпоскоп.

Видеокольпоскопия — более наглядный (для пациента) метод исследования, т.к. имеет вывод изображения на экран и дает более четкую информативную картинку. У нас в клиниках имеется видеокольпоскоп.

Что вы посоветуете в подростковой контрацепции?

Подбор контрацепции осуществляется только после осмотра пациента и беседы с пациентом для выявления показаний, а главное — противопоказаний к ней.

На каком сроке беременности необходимо вставать на учет? Есть ли в вашей клинике ведение беременности?

На учет женщине необходимо встать до 12 недель. Оптимальный срок — 8/9 недель в нашей клинике Вы можете наблюдать беременность с оформлением обменной карты беременности.

Безопасно ли удаление новообразований в полости матки, и какими методами пользуетесь вы? И если образование доброкачественное, обязательно ли его удалять?

Образование в полости матки необходимо удалять всегда, т.к. эти образования могут дать осложнения (из наиболее частых — кровотечения или озлокачествления). Сказать о доброкачественности образований только по УЗИ нельзя, необходимо проведение гистологического исследования этого образования. А чтобы получать материал для гистологии, проводится диагностическое выскабливание полости матки.

Какой вред наносят невылеченные скрытые инфекции на общее здоровье человека?

«Скрытые» инфекции нелеченные — это хронический очаг инфекции, который оказывает свое влияние как на весь организм в целом, ослабляя иммунитет, так и местно поддерживая воспаление, что, в свою очередь, нарушая микрофлору, формирует спайки в брюшной полости, приводит к непроходимости маточных труб и, в конечном счете, к бесплодию.

Лечит ли гинеколог бесплодие, и есть ли в вашей клинике подобные методики?

В нашей клинике мы занимаемся диагностикой бесплодия и лечения на первом этапе. Диагностическое оборудование в клинику поставляется крупным и зарекомендовавшим себя поставщиком, нашим партнёром Tiara Medical. Что касается современных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, ЭКО+ИКСИ, инсеминация спермой — то эти манипуляции проводятся в специализированных клиниках.

Источник