Польза клевера при климаксе
Содержание статьи
Растительные препараты при климаксе
Некоторые растительные препараты при климаксе позиционируются в аптечной сети как лекарственные средства, а некоторые — как пищевые биологически-активные добавки. Они могут выпускаться как в виде таблеток, так и в виде капсул. Также распространена и другая форма выпуска — капли. Чаще всего каплями представлены такие растительные препараты при климаксе, как гомеопатические средства и настойки различных растений (красная щетка, боровая матка и пр.).
Названия растительных препаратов при климаксе
К растительным препаратам, помогающим при климаксе, можно отнести:
- Климадинон и Ци клим — растительные средства на основе вытяжки из растения цимицифуги.
- Этровел — таблетки с более сложным составом, представленным вытяжкой из корневища цимицифуги, крапивой, корневищем дикого ямса, соевыми изофлавоноидами, витаминными веществами и аминокислотами.
- Ременс — содержит вытяжку из растения цимицифуги, лахезис и экстракт канадской сангвинарии. Подобный состав можно обнаружить и у другого подобного препарата — Климаксана.
- Клиофит — растительный препарат с общетонизирующей, антивоспалительной и антиоксидантной активностью. Действие Клиофита обусловлено свойствами его активных ингредиентов — анисовых семян, плодов боярышника, кориандра, тмина, плодов шиповника, корневища кипрея, пустырника, тысячелистника, травы череды, листьев подорожника и перечной мяты, календулы, ромашкового цвета, листьев солодки, элеутерококка, шишек хмеля, гриба чаги, сосновых семян и натурального меда.
- Феминал — это препарат, полученный из лугового клевера. Клевер широко известен своими антитоксическими, бактерицидными и обезболивающими свойствами.
- Иноклим — это биологически активная добавка на основе соевого экстракта. Этот растительный препарат помогает при климаксе избавиться от головокружения, перепадов настроения и апатии.
Самыми популярными растительными препаратами при климаксе являются следующие.
Эстровел. Лекарство на основе активных компонентов: экстракта цимицифуги, экстракта сои, экстракта дикого ямса, экстракта из листьев крапивы, витамина Е, фолиевой кислоты, L-фенилаланина. Благодаря такому составу препарат помогает смягчить дисбаланс гормонов в женском организме, уменьшить головные боли, напряжение в мышечной ткани, улучшить метаболизм в костных тканях, снизить риск развития остеопороза.
Для профилактики и лечения менопаузы рекомендовано принимать по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Употреблять вместе с едой. Прием продолжать не менее двух месяцев, чтобы получить эффективный результат.
Если у пациентки была диагностирована аллергия на компоненты лекарства, принимать Эстровел запрещено.
Климадинон. Лекарство на основе активных компонентов: жидкого экстракта цимицифуги и масла мяты. Имеет эстрогеноподобные свойства. Отличается седативным воздействием на женский организм.
Рекомендовано принимать по 1 таблетке 2 раза в день (или 30 капель 2 раза в день, если вы используете другую форму препарата). Длительность курса может определить только лечащий врач, но для положительного результата лекарство необходимо употреблять не меньше 2 недель.
Если у пациентки была диагностирована эстрогенозависимая опухоль, чувствительность к компонентам препарата, алкоголизм или непереносимость лактозы, принимать Климадинон запрещено. Употребление данного средства может стать причиной развития эпигастральных болей, аллергии, повышении массы тела.
Феминал. БАД на основе активных компонентов: экстракта из красного клевера, магния стеарата и кремния диоксида. Препарат помогает восполнить недостаток эстрогенов в женском организме во время климакса, чем значительно снижает симптомы климакса.
Рекомендовано принимать 1 таблетку 1 раз в сутки, запивая достаточным количеством жидкости. Употреблять БАД нужно не меньше 1 месяца, но при необходимости лечащий врач может увеличить длительность терапии или назначить еще один курс.
Если у пациентки была диагностирована аллергия на экстракт красного клевера, принимать Феминал противопоказано.
Фемивелл. Лекарство на основе активных компонентов: протеинов сои, экстракта сои, экстракта из красного клевера и витамина Е. Благодаря такому составу препарат улучшает общее состояние женщины во время менопаузы, снимает раздражительность, повышенное давление, потоотделение и отечность.
Рекомендовано принимать по 1 таблетке препарата 1 раз в сутки. Длительность терапии составляет не менее 1 месяца. Лечащий врач при необходимости может увеличить дозировку или продолжительность лечения.
При аллергии на один из компонентов средства Фемивелл противопоказано принимать во время менопаузы. В редких случаях это лекарство может вызывать аллергические реакции.
Ци-Клим. Лекарство на основе активного компонента экстракта высушенной цимицифуги. Имеет эстрогеноподобные свойства, помогает справиться с основными симптомами климакса. Отличается седативным действием.
Рекомендовано принимать препарат Ци-Клим по 1 таблетке 2 раза в сутки. Не разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. Лучше всего ежедневно употреблять в одно и то же время. Длительность лечения устанавливает лечащий врач.
Если у пациентки была диагностирована эпилепсия, неправильная работа печени, травмы или заболевания головного мозга, Ци-Клим стоит принимать с осторожностью. В редких случаях таблетки могут вызывать аллергические реакции.
Ременс. Лекарство на основе активных компонентов: экстракта цимицифуги кистевидной, пилокарпуса, экстракта канадской сангвинарии, яда змеи сурукуку, секрета железы каракатицы. Гомеопатический препарат, который помогает ослабить симптомы менопаузы, снять раздражительность, вегетативные признаки климакса, депрессию.
Рекомендовано принимать 1 таблетку (10 капель) препарата 3 раза в день. Для получения положительного результата употреблять лекарство Ременс необходимо до 6 месяцев. Если нужно повторить лечение, делать это можно только после месячного перерыва.
В очень редких случаях Ременс может вызвать усиление слюноотделения. Если у вас появились другие побочные действия, следует сразу же обратиться к специалисту.
Лефем. Лекарство на основе активного компонента изофлавонов сои. Эти вещества являются природными аналогами женского гормона эстрогена, количество которого значительно уменьшается во время климакса. Благодаря этому препарату снижается раздражительность, уменьшается количество приливов, улучшается сон.
Рекомендовано принимать препарат по 1-2 таблетки 2 раза в день. Лучше всего ежедневно употреблять лекарство Лефем в одно и то же время. Принимать с едой, запивая достаточно большим количеством жидкости. Продолжительность лечения 6-12 месяцев.
При непереносимости сои, соевого масла или земляных орешков принимать этот препарат запрещено. В некоторых случаях употребление средства вызывает аллергии и вагинальные выделения (могут быть даже кровянистыми).
Трибестан. Лекарство на основе активного компонента экстракта Tribulus terrestris в высушенном виде. Благодаря этому препарат отличается общеукрепляющим эффектом.
При менопаузе рекомендовано принимать по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Лечащий врач устанавливает курс терапии и дозировку препарата.
Если у пациентки была диагностирована склонность к кровотечениям, непереносимость основного компонента препарата, принимать лекарство Трибестан противопоказано. При употреблении данного средства может проявляться аллергия, тошнота, рвота.
[7], [8], [9]
Растительные гормональные препараты при климаксе
Если вы ищите эффективный препарат при менопаузе, врачи рекомендуют обратить внимание именно на гормональные средства растительного происхождения. Этот метод в медицине называется заместительной гормональной терапией. Ее основой является использование природных аналогов женских гормонов эстрогенов, количество которых значительно уменьшается во время климакса.
Использование заместительной гормональной терапии позволяет не только удерживать количество прогестерона и эстрогена в нормальном количестве, но и значительно улучшить состояние женщины после 45 лет: уменьшить количество приливов, перепады настроения, депрессии. Ежедневное применение гормональных растительных препаратов помогает снизить риск развития остеопороза, поддерживать нормальное состояние влагалища.
Несмотря на то, что гормональная терапия является достаточно эффективной при климаксе, врачи стараются назначать ее с осторожностью. Это объясняется большим количеством противопоказаний и побочных действий. Прежде всего, длительное применение гормональных средств повышает риск развития рака груди.
Самыми популярными растительными гормональными препаратами при климаксе являются: Ременс, Климен, Климонорм, Трисеквенс.
Препараты красного клевера при климаксе
Красный клевер обладает мочегонными, антисептическими, вяжущими и отхаркивающими свойствами. Экстракт красного клевера является природным фитоэстрогеном, поэтому часто используется в качестве основного компонента растительных препаратов при климаксе:
- Он помогает улучшить сон и уменьшить перепады настроения.
- Благодаря красному клеверу нормализуется женская половая функция.
- Благотворно влияет на волосы и ногти.
- Улучшает состояние кожи.
На сегодняшний день можно приобрести огромное количество лекарств на основе красного клевера: Эстровел, Климадинон, Феминал, Фемивелл, Фемикапс, Ременс, Ци-Клим, Ледис Формула-Менопауза. Помните, что эти препараты можно применять только после консультации с лечащим врачом.
Препараты душицы при климаксе
Для того чтобы улучшить состояние женщины во время менопаузы, можно использовать различные лекарственные травы. Среди них выделяют душицу или материнку. Это объясняется тем, что в этом растении есть фитоэстрогены, а также хром, калий, молибден. Это лекарственное растение является многолетней травой и отличается достаточно приятным ароматом.
Душица уже давно используется в медицине. Но самыми популярными лекарственными препаратами с этим растением являются средства от первых признаков менопаузы. С ее помощью уменьшается сила и частота приливов, улучшается сон, восстанавливается нервная система, снимается психическое напряжение. Самыми популярными природными препаратами с душицей в составе являются: Алтэсон, Анжелик.
Препараты с соей при климаксе
В лечении климакса соя и соевые продукты используются сегодня достаточно часто. Это объясняется тем, что в их состав входят фитоэстрогены. Было установлено, что изофлавоны сои положительно влияют на уменьшение количества приливов во время менопаузы. Кроме того, они отличаются антитромботическим эффектом.
Препараты с соей помогают женщинам после 45 лет повысить минеральную плотность костной ткани, что снижает возможность развития остеопороза при климаксе. В изофлавонах сои также есть такой компонент, как гинестеин, который отличается антиоксидантным действием.
Самыми популярными растительными препаратами с изофлавонами сои являются Иноклим и Лефем.
[10], [11], [12]
Источник
Красный клевер для женского здоровья
Луговой или красный клевер Трифолиум (ботаническое название Trifolium pretense) относится к семейству бобовых. Растение богато различными биологически активными веществами и используется в народной медицине на протяжении долгого времени.
Луговой клевер является естественным источником изофлавонов. В красном клевере содержатся такие биологически активные вещества, как метилированный генистеин и гликозиды биоханина А, формононетин и его гликозид (ононин), три изофлавона сои (даидзеин, глицитин и генистеин) и их гликозиды (даидзин, глицитин, генистин), каликозин, прунетин, ирилон и пр. Красный клевер — один из самых богатый изофлавонами источник, больше всего их в листьях и корнях. Красный клевер содержит больше изофлавонов, чем другие виды клевера.
Красный клевер на рынке представлен в виде лекарственных средств, биологически активных добавок к пище и травяных чаев. В народной медицине чай, приготовленный из надземных частей красного клевера, используется в качестве средства от кашля.
Положительные свойства экстракта красного клевера разнообразны.
Так, красный клевер обладает легким успокаивающим эффектом (он снижает тревожность при менопаузе и улучшает качество жизни). В постменопаузе у женщин старше 60 лет, получавших экстракт изофлавона, обогащенный формононетином, улучшались познавательные способности и кратковременная память.
Добавление изофлавонов красного клевера здоровым женщинам в постменопаузе снижает артериальную жесткость на 23%, не влияя на скорость кровотока и кровяное давление. Артериальная жесткость (изменение механических свойств крупных артерий) является одним из факторов кардиоваскулярного риска. Ее уменьшение приводит к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
В нескольких исследованиях было отмечено, что потребление изофлавонов с пищей отрицательно коррелирует с концентрацией гомоцистеина в сыворотке крови у женщин в пременопаузе. Таким образом, использование красного клевера может оказывать некоторый противовоспалительный эффект, который, теоретически, может снизить риск развития атеросклероза.
При применении изофлавонов красного клевера в течение 4-х недель женщинами в постменопаузе, страдающими диабетом 2 типа, наблюдалось снижение показателей систолического и диастолического кровяного давления. У здоровых женщин такой эффект отсутствовал.
Большинство известных научных данных на данный момент не подтверждает свойства экстракта красного клевера снижать концентрацию триглицеридов у женщин в менопаузе. В исследовании, проведенном в течение одного года у здоровых женщин в постменопаузе, было выявлено увеличение ЛПВП (липопротеины высокой плотности) на 21%.
В исследовании, целью которого было измерить потерю костной массы во время менопаузы, было отмечено, что добавление изофлавонов красного клевера не оказывает значительного влияния на плотность костей, их антиостеопоретический эффект незначительный.
Использование изофлавонов красного клевера может благотворно влиять на кожу, повышая ее увлажнение, улучшая текстуру и общее состояние, а также может улучшить состояние волос и ногтей.
Биологически активные добавки, содержащие изофлавоны красного клевера, уменьшают симптомы постменапаузы и менопаузы, снижая количество приливов и ночных потов.
Предварительные исследования экстракта красного клевера продемонстрировали незначительные защитные эффекты против повреждения дофаминергических (высвобождающих допамин) нейронов, которые обусловлены общим антиоксидантным и противовоспалительным действием биологически активных веществ, входящих в его состав.
Считается, что красный клевер, особенно входящий в него биоханин А, обладает некоторыми противоастматическими свойствами, выступая в качестве бронходилататора, расширяя бронхи и улучшая дыхание. Использование экстракта красного клевера может снижать гиперреактивность дыхательных путей.
Красный клевер нельзя использовать беременным и кормящим женщинам (из-за его эстрогеноподобных свойств), людям, страдающим заболеваниями крови (может вызвать кровотечение), за 2 недели до планируемого хирургического вмешательства, людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, при эстрогенозависимых формах рака, при тромбофлебите, при расстройствах желудочно-кишечного тракта.
Экстракт красного клевера нельзя использовать вместе с такими лекарственными средствами, как эстрогены, препараты для лечения печени, противозачаточные средства, средства, замедляющие свертывание крови, тамоксифен.
При использовании красного клевера может появиться тошнота, головная боль, боли в мышцах, кожная сыпь, вагинальное кровотечение. При возникновении побочных эффектов необходимо прекратить использование клевера и обратиться к врачу.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом использования биологически активных добавок к пище.
Источник: https://examine.com/
Источник
Особенности длительного применения фитоэстрогенов для лечения пациенток с климактерическим синдромом
Климактерический период в жизни женщины рассматривают как переход от репродуктивной фазы жизни к старости [12]. Одним из самых ранних и ярких проявлений патологии климактерия является климактерический синдром (КС) — симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием нейропсихических, вегетативно-сосудистых, нейроэндокринных нарушений, резко снижающих качество жизни и являющихся предикторами множества более поздних нарушений, в том числе сердечно-сосудистых и обменно-метаболических [2]. Самым частым симптомом КС являются приливы жара, отмечающиеся, по данным разных авторов, у 50-85% женщин [5, 7, 11] и сохраняющиеся от 3 мес до 15 лет и более. До недавнего времени полагали, что приливы не наносят существенного ущерба здоровью, а только снижают качество жизни. Однако при использовании современных нейровизуальных методик в момент прилива выявлено резкое снижение кровотока в отдельных областях головного мозга, в том числе в гиппокампе, ответственном за механизмы памяти [6]. В связи с этим кратковременные, но частые эпизоды ишемии могут внести свой вклад в развитие дегенеративных процессов в определенных участках головного мозга за счет снижения числа нейронов и синапсов, что особенно следует учитывать у женщин с неблагоприятной наследственностью: риском сосудистой деменции, болезни Альцгеймера. Кроме того, полагают, что приливы могут являться индикаторами латентно протекающих сердечно-сосудистых заболеваний [10].
КС является классическим показанием к проведению традиционной гормональной терапии (ГТ) с использованием натуральных эстрогенов или их аналогов. Однако существуют противопоказания и ограничения к применению ГТ из-за риска развития у отдельных больных патологии эндометрия, молочных желез, неблагоприятного влияния на тромбогенный потенциал крови. В связи с этим все большее значение приобретают альтернативные методы коррекции КС, к которым относят прежде всего фитопрепараты. По данным P. Albertazzi и соавт. [3], число случаев применения фитопрепаратов в США и Англии составляет 60-80%. При КС часто применяются растительные препараты, относящиеся к группе фитоэстрогенов.
Фитоэстрогены — растительные вещества, которые можно разделить на три основные категории: изофлавоны, лигнаны и куместаны. Фитоэстрогены встречаются во многих растениях (бобовых, сое, красном клевере) [1, 8]. Соя является основным пищевым источником изофлавонов, но она содержит меньше эстрогеноподобных субстанций по сравнению с красным клевером. Среди населения Азии заболеваемость, раком молочной железы, эндометрия и простаты так же, как и частота сердечно-сосудистых заболеваний ниже, чем в странах Запада [9]. Полагают, что это связано с употреблением в пищу большого количества растительного белка, который является неотъемлемой частью национального рациона. Возможно, изофлавоны, помимо эстрогенной активности, обладают иными свойствами, активно изучаемыми в настоящее время.
Изофлавон экстракта красного клевера (ЭКК) обладает слабой эстрогенной активностью, функционально близок к 17β-эстрадиолу, что позволяет ему связываться с эстрогенными рецепторами, но в 100-1000 раз слабее. Подобные свойства фитоэстрогенов предполагают иную степень их воздействия на органы-мишени, чем эстрогенов. ЭКК содержит четыре вида изофлавона: биоканин А, формононетин, генистеин и дейдзеин. Активность всех четырех субстанций выше по отношению к рецепторам эстрогена-β (РЭ-β), чем по отношению к рецепторам эстрогена-α (РЭ-α). Это может лежать в основе тканеспецифичности ЭКК [4]. Несмотря на актуальность терапии фитоэстрогенами, в настоящее время отмечается дефицит крупных исследований по оценке их эффективности и безопасности при продолжительном приеме. В связи с этим нами проведено рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование, целью которого явилась оценка эффективности и безопасности длительного приема препарата, содержащего ЭКК, для лечения КС в сравнении с плацебо.
В исследование были включены 70 женщин, страдающих симптомами КС средней степени тяжести, в периоде пери- и ранней постменопаузы, средний возраст которых составил 51,3±5,8 года, а длительность постменопаузы — 3,02±1,4 года. Все пациентки методом случайной выборки были разделены на две группы: 1-ю группу (основную) составили 35 женщин с КС средней степени тяжести, получавших ЭКК (феминал) в дозе 40 мг 1 раз в сутки в течение 12 мес. Во 2-ю группу вошли 35 пациенток с КС средней степени тяжести, получавших плацебо на протяжении 3 мес. Комплексное клинико-лабораторное обследование пациенток включало оценку симптомов КС, результатов исследования гормонального, биохимического и липидного профиля, толщины эндометрия по данным УЗИ, результатов пайпель-биопсии эндометрия, состояния молочных желез по данным маммографического исследования. Определение уровней основных нейротрансмиттеров в плазме крови и моче проводилось при нулевом (за 2 нед до начала исследования), первом (начало исследования), втором (через 3 мес от начала исследования), третьем (через 6 мес после начала исследования), четвертом (через 12 мес после начала исследования) визитах.
Критерии включения в исследование. В исследование включали пациенток в периоде пери- и ранней постменопаузы в возрасте от 45 до 60 лет с симптомами КС средней степени тяжести, подписавших информированное согласие, имевших противопоказания к классической ГТ либо отказавшихся от приема классической ГТ.
Критериями исключения из исследования являлись следующие:
— наличие эстрогензависимых опухолей на период включения;
— прием препаратов заместительной гормональной терапии в течение менее 3 мес до включения в исследование;
— наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарного комплекса тяжелой степени;
— наличие заболеваний ЦНС, психических заболеваний, ограничивающих правильность соблюдения схемы приема препаратов;
— непереносимость препарата;
— патология щитовидной железы.
Методы оценки эффективности и безопасности. Оценка тяжести симптомов КС производилась с помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ), рассчитанного на основе балльной оценки симптомов КС (табл. 1).
При первом, втором и четвертом визитах проводили забор крови для исследования уровней эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина хемилюминесцентным методом. Уровни общего холестерина, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, коэффициент атерогенности оценивали при первом и четвертом визитах с помощью спектрофотометрического метода. Исследование уровней креатинина, общего белка, глюкозы, общего билирубина, прямого билирубина, мочевины, щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глютамилтранспептидазы проводили при первом и четвертом визитах с помощью спектрофотометрического метода. Уровни основных нейротрансмиттеров в плазме крови и моче (серотонина, норадреналина, дофамина) определяли с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии при первом, втором и четвертом визитах на базе лаборатории Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. Толщину эндометрия оценивали с применением УЗИ при первом, втором, четвертом визитах. Биопсию эндометрия выполняли по стандартной методике с применением вакуумного забора (аспирационная биопсия эндометрия с помощью кюретки Pipelle) при первом визите и в конце исследования (четвертый визит). Измерение роста, массы тела проводили при первом, втором, третьем, четвертом визитах. Всем пациенткам выполняли маммографию с изучением плотности молочной железы до включения в исследование (если маммографию проводили в течение 12 мес до включения пациентки в исследование, его не повторяли) и через 12 мес после терапии исследуемым препаратом. Все маммограммы были оценены централизованно и ретроспективно с целью выявления любых изменений по сравнению с исходными данными. Плотность молочных желез оценивали в соответствии с классификацией J. Wolfe (1976).
Установлено снижение частоты и выраженности всех симптомов КС у пациенток, принимавших ЭКК в дозе 40 мг/сут (феминал), по сравнению с таковыми у пациенток группы плацебо (табл. 2).
Динамика ММИ у больных 1-й группы при приеме ЭКК показала достоверное снижение значений ММИ, продолжающееся до 6 мес лечения. В группе плацебо через 3 мес терапии отмечена тенденция к повышению значений ММИ, что расценивалось как отрицательная динамика симптомов КС. Терапия КС у этих пациенток в дальнейшем продолжалась активным препаратом.
К 6-му месяцу лечения эффективность терапии пациенток ЭКК, по данным ММИ, снижалась до первоначального значения в 76% наблюдений и только у 24% пациенток сохранялась в течение 1 года. Полученные данные свидетельствуют о том, что максимальный эффект применения ЭКК продолжается в течение 6 мес и сохраняется до 12 мес лишь у 24% больных.
При сравнении ММИ в основной группе и группе плацебо мы обнаружили статистически значимую разницу через 3 мес терапии (см. табл. 2): соответственно ММИ 34,85±6,77 и 42,92±6,3 (p<0,01).
В большей степени препарат оказывал влияние на нейровегетативные симптомы, проявления которых у пациенток 1-й группы в процессе 6-месячной терапии значительно уменьшились по сравнению с таковыми в группе плацебо.
Положительный эффект также был достигнут и в отношении «классических» эстрогендефицитных проявлений — приливов и потливости к 6-му месяцу от начала приема ЭКК. В меньшей степени прием препарата влиял на повышенную утомляемость, снижение памяти и либидо, которые традиционно принято относить к андрогензависимым проявлениям. Практически не менялась степень выраженности метаболических симптомов.
На основании полученных нами результатов гормонального исследования мы не выявили значимых изменений уровней основных гонадотропинов на фоне приема ЭКК по сравнению с этими показателями в группе плацебо.
Не изменялся также уровень эстрадиола (Е2) в основной группе. Однако в группе плацебо было выявлено достоверное снижение Е2, что свидетельствует о прогрессировании возрастных изменений. При сравнении динамики уровней Е2 в обеих группах достоверных отличий нами не установлено. Патогенетической основой эффективности лечения больных с КС препаратом ЭКК, возможно, являются изменения уровня серотонина. Установлено повышение уровня серотонина в первые 3 мес приема ЭКК (табл. 3).
Однако к 12-му месяцу терапии отмечена тенденция к его снижению, что совпадало с клиническими проявлениями у 76% больных.
При сравнении уровня серотонина в обеих группах выявлены достоверные различия через 3 мес терапии. Аналогичным образом изменялись уровни серотонина в моче. Достоверных изменений содержания уровня норадреналина в плазме крови и моче у пациенток основной группы и группы плацебо не установлено. Положительную динамику продемонстрировали уровни дофамина в плазме крови и моче (табл. 4)
в основной группе, что коррелирует с эффективностью терапии в течение 3 и 12 мес. В группе плацебо подобных изменений мы не обнаружили.
При сравнении динамики изменений уровня дофамина плазмы крови в обеих группах достоверных различий не найдено.
Особый интерес представляло изучение влияния ЭКК на соотношение липидов в плазме крови. При изучении динамики уровней холестерина, ЛПВП, ЛПНП достоверных различий не установлено. Однако к 12-му месяцу терапии ЭКК достоверно снизился уровень триглицеридов (p=0,03), что, видимо, является результатом положительного влияния фитоэстрогенов на обмен липидов.
Уровни других биохимических параметров (общего белка, глюкозы, щелочной фосфатазы, общего билирубина, ферментов печени) не менялись на протяжении всего времени наблюдения.
При анализе данных УЗИ в течение одного года приема экстракта красного клевера (табл. 5)
выявлено значимое снижение М-эха через 12 мес от начала терапии. При анализе данных УЗИ на фоне приема плацебо достоверного изменения толщины эндометрия не было выявлено.
С учетом данных патоморфологического исследования, отрицательного влияния приема ЭКК на эндометрий выявлено не было (см. рисунок).
Рисунок 1. Результаты патоморфологического исследования эндометрия (пайпель-биопсия) у пациенток основной группы (n=29).
Всем больным проводилось маммографическое исследование с определением плотности молочной железы. В результате года наблюдения маммографическая плотность у пациенток основной группы в большинстве случаев не изменялась либо отмечалось ее снижение.
Таким образом, использование препарата, содержащего ЭКК, является эффективным для лечения КС средней степени тяжести. Максимальная эффективность отмечается к 3-му месяцу приема препарата и сохраняется до 6 мес терапии у 76% больных (р<0,01). Однако в 76% случаев эффективность лечения снижается через 12 мес приема ЭКК, что требует увеличения дозы препарата или его замены.
Анализируя результаты нашего исследования, мы предположили возможный механизм действия ЭКК, вероятно, реализующийся через центральные серотонин- и дофаминергические пути с отсутствием воздействия на уровни гонадотропинов и незначительной эстрогенной активностью. По нашему мнению, фитоэстрогены занимают собственную нишу в терапии симптомов КС и не являются конкурентами заместительной гормональной терапии.
1. Результаты нашего исследования позволяют заключить, что лечение больных с климактерическим синдромом экстрактом красного клевера является безопасной в отношении развития пролиферативных процессов в молочной железе и эндометрии и не требует добавления гестагенов.
2. Полученные на фоне терапии экстрактом красного клевера дополнительные положительные изменения липидного состава крови в сочетании с отсутствием гепатотоксичности расширяют терапевтические возможности его применения у пациенток с климактерическим синдромом.
Источник