Полип матки в менопаузе

Полип в матке: почему важно его контролировать и лечить

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИП?

Каждый месяц эндометрий в матке под влиянием гормонов меняет свою структуру,чтобы успешно принять эмбрион. Если оплодотворения не происходит, то верхний слой эндометрия, функциональный, отделяется и выходит из организма в виде менструации, а нижний слой — базальный — заново «выстраивает» эндометрий.

К сожалению, в некоторых случаях система эта дает сбой — и, вне зависимости от дня цикла, эндометрий меняется самостоятельно. В результате может появиться полип — новообразования из клеток эндометрия. Выглядит этот полип, как гриб на ножке и в шляпке. А по сути, это неправильный, слишком активный локально разросшийся эндометрий.

ПОЧЕМУ ПОЯВИЛСЯ ПОЛИП?

Одна из наиболее вероятных теорий появления полипов — гиперреакция клеток на гормоны. То есть дело не в том, что организм производит больше или меньше женских гормонов, а в том, что в клетке эндометрия происходит мутация, из-за которой клетка начинает абсолютно не логично, неправильно, слишком активно реагировать на эстрогены.

Именно поэтому полипы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. Полип, найденный у дамы в менопаузе, скорее всего, был с ней уже давно, просто он не вызывал жалоб, а она не делала никаких обследований, чтобы его обнаружить.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ СИМПТОМЫ?

Полипы — причина номер один кровотечений, не связанных с менструацией. Чаще всего — это кровянистые, мажущие выделения в середине цикла, до и после менструации. Месячные как будто становятся длиннее: женщины жалуются, что сразу после менструации или через несколько дней появляются кровянистые выделения..

Боли бывают редко. Очень часто бывает, что симптомов нет вообще — тогда полип в большинстве случаев находят «нечаянно», например, во время ультрасонографии. Довольно редкий вариант: полип растет, крепнет и достигает таких размеров, что препятствует наступлению беременности — женщину отправляют на обследование в связи с бесплодием и таким образом находят полип. Такие случаи, правда, исключительные — полипы беременности не помеха, так как редко достигают настолько внушительных размеров.

Отдельно можно выделить полип, который вырос не в матке, а ниже — в ее шейке или за ее пределами. Дополнительными симптомами здесь могут быть кровянистые выделения после полового контакта. Такой полип, как правило, не нуждается в особой диагностике — его можно увидеть на обычном гинекологическом осмотре.

КАК НАЙТИ ПОЛИП?

Первичный и основной метод диагностики полипов — ультрасонография. У метода есть свои особенности — во-первых, имеет значение, в какой день цикла пациентка придет на осмотр. Так, полипы лучше диагностировать на 8-9-ый день цикла, когда эндометрий на УЗИ выглядит темным, а полипы на его фоне яркими и светлыми. В случае, если УЗИ сделано пациентке после овуляции, когда эндометрий уже покрылся сетью сосудов, разросся железами — полипы очень легко упустить из виду — эндометрий будет с ними одного цвета. Конечно, если полип действительно большой, то его можно увидеть и во второй половине цикла — но для подтверждения диагноза пациентку отправят на повторное УЗИ в «правильное» время.

Иногда на УЗИ невозможно однозначно сказать, а полип ли это. Иногда полип можно спутать с миомой, псевдополипом — сгустками эндометрия, которые выйдут из матки во время менструации.

Чувствительность гораздо выше у соногистерографии — золотого стандарта диагностики полипов. По факту это та же ультрасонография, только детальнее-сначала в полость матки вводится тонкий, гибкий катетер, через который в нее впрыскивается физиологический раствор, расширяя полость и улучшая обзор. И уже потом внутривагинальным ультразвуком врач ищет причину жалоб и симптомов.

Еще одно «но» — ни УЗИ, ни соногистерография не смогут отличить доброкачественный полип от потенциально злокачественных клеток. Давайте разберемся: полип сам по себе исключительно доброкачественное явление. Но если вдруг на поверхности полипа — эпителии, происходят изменения — клетки начинают усиленно, неконтролированно делиться, меняются визуально — тогда речь идет об атипии, предвестнике злокачественного образования. Конечно, с таким же успехом атипичные клетки могут появиться не на полипе, а на любом другом участке эндометрия. Но озлокачествление полипа все же возможно. Именно для того, чтобы быть уверенными в том, что полип доброкачественный, даже если нет никаких симптомов полип желательно убрать и изучить.

Есть четыре типа полипов: фиброзный, железисто-фиброзный, железистый и аденоматозный. Из названий понятно, что одни полипы разрастаются из фиброзных тканей, в других преобладают железистые, третьи — смешанного типа. Аденоматозные встречаются крайне редко. Но это именно те полипы, которые считаются предраковыми, поскольку состоят из атипичных клеток. Аденоматозные полипы чаще встречаются перед самой менопаузой.

КАК ЛЕЧИТЬ ПОЛИП?

Если у пациентки нет жалоб, полип не растет — его не обязательно лечить, но важно контролировать! Регулярно нужно делать УЗИ, брать аспират — клетки из полости матки. Но никакая диагностика не дает сто процентной уверенности в том, а полип ли это, так что самым лучшим вариантом все же является его удаление.

Важный момент: гормональное лечение в случае настоящего полипа не приносит результата!

Единственный возможный метод лечения — гистерорезектоскопия (гистероскопия). Это одновременно и диагностика, и лечение полипа. Суть процедуры в том, чтобы ввести в матку гистероскоп — трубку с микровидеокамерой, что позволяет оценить полип визуально (диагностическая часть процедуры) и, при необходимости специальным инструментом его убрать (лечебная часть процедуры). В среднем на все уходит 15-20 минут.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ?

Пациентка поступает в день операции, заранее пройдя стандартную подготовку: анализы на общее состояние здоровья (анализ крови), исследование микрофлоры влагалища, мазок на наличие предраковых или раковых клеток влагалища и шейки матки, электрокардиографию и флюорографию.

Процедура, как правило, проводится под кратковременной общей анестезией в дневном стационаре. После того, как гистероскоп оказывается в полости матки, под контролем зрения полип убирается специальным эндоскопическим инструментарием. Это манипуляция быстрая, без единого шва. Материал операции обязательно отправляется на специальный гистологический анализ. Уже через 2-3 часа после операции пациентка может смело собираться домой.

ЧЕГО ЖДАТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ?

Благодаря современной аппаратуре, технике проведения процедуры и высокой квалификации врачей осложнения после гистероскопии встречаются редко.

Классическая ситуация — это тянущие боли в животе в первый день после процедуры и мажущие кровянистые выделения несколько дней после, которые однозначно пройдут без дополнительного вмешательства.

Из самых тяжелых возможных, но маловероятных осложнений — перфорация матки, травма близлежащих органов (мочевой пузырь, кишечник) и синдрома перегрузки жидкости. Однако в случае, если операция выполнится сертифицированным высококлассным специалистом, такие неприятности минимизированы. Вероятность развития осложнений — не более 0.1-0.2%.

Важно: правильно удаленный полип заново не вырастает (не рецидивирует), и уже в следующем цикле после его удаления здоровая и счастливая женщина может планировать беременность. Однако время от времени необходимо делать контрольные УЗИ, чтобы знать, не выросли ли новые полипы.

В клинике LIPEX консультации по гинекологическим проблемам и малоинвазивные операции проводит сертифицированный гинеколог Антон БАБУШКИН.

Записаться на прием к Антону Бабушкину:

(+371) 67333322, (+371) 67579208

Клиника Lipex, ул. Дзирнаву,23, Рига

Источник

Полип эндометрия в постменопаузе

• В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
• Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
• 100% конфиденциальность!

Задать вопрос или записаться

Причины возникновения внутриматочной патологии

У женщин в климактерическом периоде внутренняя поверхность матки постепенно истончается и атрофируется. Полип эндометрия в постменопаузе — это очаговое гиперпластическое образование в маточной полости, которое может стать причиной для кровотечения или малигнизации. Оптимальный метод лечения — удаление новообразования с помощью гистероскопии.

С прекращением менструальной функции у женщины происходят гормональные изменения, характерные для климакса: резко снижение уровня эстрогенов является основной причиной для истончения эндометрия и отсутствия кровянистых выделений из влагалища. Полипы в матке могут возникать на фоне следующих факторов:

• общие эндокринные расстройства (метаболический синдром, ожирение, патология щитовидной железы);
• длительно проводимая заместительная гормонотерапия;
• опухоли в яичниках;
• хроническое воспаление в матке;
• новообразования в головном мозге (опухоли гипофиза или гипоталамуса);
• предраковый процесс.

Записаться на осмотр к гинекологу

Любой по размеру полиповидный вырост в маточной полости требует проведения полного обследования с последующим удалением новообразования.

Частый вариант патологии — бессимптомное течение болезни: у женщины нет никаких проявлений, а при профилактическом ультразвуковом обследовании врач находит полип эндометрия. Обычно это бывает при небольших размерах новообразования. В типичных ситуациях, когда полиповидные выросты увеличиваются, возникают следующие симптомы:

• скудное и бессистемное кровомазанье;
• тянущие ощущения в нижней части живота;
• обильные слизистые бели.

На первом этапе обследования врач направит на ультразвуковое исследование малого таза. Обнаружение полипа эндометрия в постменопаузальном периоде является основанием для проведения эндоскопического исследования, являющегося основным методом диагностики и лечения заболевания.

Никакие таблетки или народные средства не помогут: единственный эффективный метод терапии — гистероскопия. Постменопаузальный полип необходимо удалить из матки с последующим обязательным проведением гистологического исследования. Чаще всего результатом лабораторного исследования являются следующие виды патологии:

• железисто-фиброзный полип;
• фиброзный;
• аденоматоз (предраковый вариант заболевания).

На этапе подготовки к операции надо сдать анализы и попытаться выявить причину возникновения патологии. В послеоперационном периоде следует строго выполнять рекомендации врача: длительность наблюдения — не менее 1 года.

Записаться на осмотр к гинекологу

Основная опасность при выявлении в климаксе любого по размеру новообразования в полости матки — возможное наличие раковой опухоли, исключить которую можно только после проведения гистологии удаленного образования. Кроме малигнизации, следует опасаться:

• маточного кровотечения;
• рецидивирующего полипоза.

В климактерическом периоде полип эндометрия у женщины является существенным фактором риска по онкологической патологии, поэтому при обнаружении на УЗИ малого таза патологического новообразования необходимо выполнить операцию по эндоскопическому удалению выроста из полости матки.

Известно, что основной причиной формирования опухоли в эндометриальном слое матки является гормональный дисбаланс. Большинство специалистов рекомендуют придерживаться определенного питания….

Лечение полипов эндометрия должно быть основано не только на их хирургическом удалении, необходимо также медикаментозно устранить причину их изначального появления в полости матки….

Удаление полипа из маточной полости требует определенных мер подготовки к операции. В их перечень включается сдача анализов крови и проведение обязательного ультразвукового исследования….

Цервикальный канал, также, как и матка, подвержен развитию на его стенках различных новообразований. Полип цервикального канала не осложнен диагностикой и патология выявляется беспрепятственно….

Лечение эндометриоза и полипа матки одновременно проводится в два этапа: 1. Хирургическое вмешательство. 2. Медикаментозное лечение.

Кровотечение является частым симптомом полипа шейки матки. Иногда именно из-за усиления продолжительности и обильности кровяных выделений женщина обращается к врачу-гинекологу, который диагностирует заболевание….

Патологии эндометрия, к которым относится возникновение в полости матки полипозных наростов, могут являться одним из факторов бесплодия, так как возникают препятствия для прикрепления эмбриона….

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Источник