Полип эндометрия лечение при климаксе

Полипы в матке: как лечить?

Матка содержит два основных типа ткани — эндометрий, выстилающий орган изнутри, и миометрий — мышечную ткань, образующую структуру матки. На эндометрии появляются разрастания (полипы), которые могут быть единичными или занимать всю полость органа.

Подробно о полипах

Полипы матки или полипы эндометрия — это доброкачественные образования, возвышающиеся над поверхностью внутреннего слоя матки. Их размеры — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Это одиночные и множественные образования, фиксирующиеся к внутренней выстилке матки за счет тонкой ножки или широкого основания.

Как правило, полипы эндометрия не вырастают за пределы маточной полости , но в редких случаях они могут выйти через шейку матки во влагалище и обнаруживаться при обычном осмотре. Образования находят у пациентов разных возрастных групп: молодых девушек, женщин среднего возраста и тех, кто уже прошел этап менопаузы. Частота встречаемости патологии составляет от 6 до 20%.

Внутриматочные полипы нередко сочетаются с полипами цервикального канала шейки. В гинекологии, эти образования рассматриваются как фоновое или предраковое состояние и подлежат обязательному удалению.

Внутриматочные полипы

Полип состоит из трех основных компонентов: эндометриальных желез, стромы эндометрия и центрального питающего сосуда. Поверхность нароста покрыта эпителием, основание содержит волокнистую строму и толстостенные сосуды.

Принято различать железистые (имеющие желёзоподобные ткани), железисто-фиброзные, фиброзные (состоящие из плотных волокон соединительной ткани) и аденоматозные (предраковые) полипы эндометрия.

Железистые или как гормонозависимые полипы чаще развиваются в молодом возрасте. Железисто-фиброзные, фиброзные в основном встречаются у пожилых женщин. Они образованы плотной соединительной тканью, в которой можно найти несколько одиночных желез. Аденоматозные полипы быстро растут и могут превратиться в рак эндометрия, поэтому требуют большего внимания.

Среди маточных полипов отдельное место занимают плацентарные полипы, образованные из фрагментов плаценты и тканей плодного яйца, которые не были полностью удалены при аборте, родах, выкидыше или замершей беременности. Наличие таких полипов может приводить к длинным, тяжелым кровотечениям, воспалению матки и бесплодию.

Может ли полип быть злокачественным?

Полип не может, но существуют злокачественные опухоли со сходными симптомами. Определить, чем именно болеет женщина, можно с помощью лабораторной диагностики, поэтому все удаленные ткани отправляют на анализ.

Рак чаще встречается после 50 лет. Вероятность злокачественных новообразований в этом возрасте составляет около 5,4% в то время как у более молодых женщин — 1,7%.

Причины образования полипов

Полипы эндометрия чаще возникают на фоне воспалительных процессов и гормональных нарушений, например, дисфункции яичников и избыточного уровня эстрогенов в организме. Эти образования могут сочетаться с другими доброкачественными опухолями.

Появлению разрастаний способствует хирургическая травма матки во время аборта, выскабливания эндометрия, длительное нахождение в полости матки ВМС (спирали).

В группе риска по формированию полипов эндометрия женщины с гипертонией, ожирением, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, иммунными нарушениями.

Симптомы

• Все полипы имеют симптомы. У женщины появляются маточные кровотечения, приводящие к анемии (малокровию), бледности кожных покровов, головокружению и слабости.
• При больших полипах появляются схваткообразные боли в животе, болезненность во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста эти образования могут приводить к бесплодию, у беременных женщин увеличивают риск выкидыша и преждевременных родов.

Диагностика

• УЗИ органов малого таза фиксирует утолщение и неравномерность эндометриальной выстилки и обнаруживает полипы.
• Осмотр в зеркалах помогает найти выросты на шейке матки, которые не видны при УЗИ.
• Гистероскопия (осмотр матки изнутри) проводится для выявления полипов эндометрия и определения их типа.
• Раздельное диагностическое выскабливание с исследованием удаленных тканей. Для этого берутся образцы тканей с внутренней маточной поверхности.

В современных клиниках при обнаружении полипов на УЗИ назначают осмотр матки-гистероскопию. Во время неё срезают обнаруженные наросты, а образцы тканей отправляют на анализ в лабораторию. При многочисленных полипах (полипозе) проводят выскабливание внутренней поверхности матки.

Лечение полипа эндометрия

Дальнейшая стратегия лечения зависит от гистологического исследования, показывающего тип разрастаний:

• После удаления железистых или железисто-фиброзных образований требуется гормональное лечение. Для нормализации гормональных процессов назначаются оральные контрацептивы или проводится установка гормональной внутриматочной спирали «Мирена».
• Более радикальное лечение требуется при обнаружении аденоматозных полипов. Даже в возрасте старше 50 лет, назначается гормональная терапия. При значительном поражении органа, наличии множественных опухолей и согласии женщины проводится удаление матки.

Как происходит удаление полипа?

В матку вводится прибор-гистероскоп, передающий изображение на монитор. Через специальный канал вводится электрод, удаляющий полип при помощи радиоволн. Процедура обычно занимает от 5 до 30 минут.

Болезненность удаления полипа

Удаление проводится после внутривенного введения обезболивающего препарата, поэтому женщина во время операции ничего не чувствует. Через сорок 40-60 минут лекарство полностью выводится из организма.

Что ожидать после удаления полипа

Пациентка находится под наблюдением в течение часа после процедуры, так что весь процесс удаления и полного восстановления займет примерно 2 часа. В течение двух недель может продолжаться незначительное кровотечение.

Влияние внутриматочных полипов на бесплодие и вынашивание

Согласно проведенным исследованиям, удаление полипов увеличивает вероятность зачатия. Особенно важно удалять полипы находящиеся возле маточных труб и мешающих наступлении беременности.

Разрастание эндометрия мешает имплантации и увеличивает количество невынашивания, поэтому перед планированием беременности от этих образований лучше избавиться.

Могут ли полипы вырасти снова

Примерно в 10-15% случаев болезнь возвращается. При рецидивирующих формах женщинам в менопаузе предлагают удаление матки. В этом случае риск рака высок, а репродуктивная функция утрачена. Женщин детородного возраста лечат без радикальных мер с сохранением органа.

Прогноз и профилактика внутриматочных полипов

Около 1,5% внутриматочных полипов, особенно аденоматозных, перерождаются в рак. Поэтому после завершения лечения пациенты как минимум год остаются под наблюдением гинеколога.

Профилактика болезни заключается в своевременном и тщательном лечении воспалительных заболеваний матки и ее придатков, коррекции гормональных нарушений.

Факты о полипах:

• Внутриматочные полипы являются одной из наиболее распространенных причин аномальных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте и в менопаузе.
• С возрастом вероятность образования полипов снижается, а процент перехода имеющихся наростов в рак-увеличивается
• Полипы чаще возникают после приема гормонов, заместительной гормональной терапии, на фоне гипертонии, ожирения, нарушении функций яичников.
• Иногда полип напоминает фиброму матки — они могут быть легко спутать друг с другом на УЗИ и гистероскопии. Поэтому точный диагноз может быть выставлен только после его удаления образования и гистологического исследования.

Внутриматочные полипы могут протекать бессимптомно поэтому женщины даже при отсутствии жалоб нужно периодически посещать гинеколога и делать УЗИ. Обнаружено образование лучше удалить, даже если они не беспокоят.

Лечение полипов в матки — оптимально удаление!

Одними из самых распространенных новообразований матки являются полипы — грибовидные выросты округлой формы, соединенные с внутренними стенками органа с помощью небольшой ножки.

Несмотря на свою доброкачественность, наличие этих образований в организме нежелательно. Полипы могут перерождаться в рак, разрастаться до больших размеров, мешать зачатию и вынашиванию, вызывать боли и кровотечения.

Полипы в матке: лечение современными методами

Самый надежный способ лечения полипов — удаление. Это операция малотравматична и безопасна. После удаления достаточно быстро восстанавливаются работоспособность и половая функция. В послеоперационном периоде женщине назначают препараты, восстанавливающие гормональный фон и предотвращающие появление новых наростов.

Удаление проводятся в процессе гистероскопии — осмотра матки. Для этого в полость матки вводят прибор гистероскоп, снабженный миниатюрной камерой.

Сначала хирург открывает канал шейки матки. Затем вводит в него гистероскоп — прибор в виде тонкой трубки, снабженный камерой, передающей изображение на монитор. С его помощью врач может следить за ходом вмешательства. Все обнаруженные образования удаляют с помощью электрической хирургической петли, после чего места прикрепления полипов обрабатывают жидким азотом или 5%-ной настойкой йода.

Единичные полипы крупных размеров убирают с помощью щипцов, захватывая при этом соседние изменённые ткани. При этом сосуды, ранее питающие полип, остаются в перекрученном состоянии и не кровоточат.

Наиболее подходящим периодом для проведения гистероскопии считаются 2- 3 день после окончания менструации. В это время слизистая оболочка матки имеет наиболее тонкую структуру, и полипы отчетливо видны на ее поверхности. Что касается болезненности операции, то в действительности она практически не доставляет неприятных ощущений. , поскольку проводится под местным либо общим наркозом.

Диагностическое выскабливание применяется при множественных полипах и гипертрофии (утолщении) внутреннего маточного слоя. Во время процедуры врач с помощью специального расширителя открывает шейку матки и, удерживая ее в таком положении, с помощью острого инструмента убирает измененные ткани вместе с полипами. Впоследствии изъятый биоматериал отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить, есть ли в удаленных клетках раковые образования.

Иногда гистероскопию и выскабливание совмещают. Это делается для удаления оставшихся частей полипов и анализа ткани на рак.

Все манипуляции проводятся через половые пути, поэтому на животе женщины не остаётся швов и других следов вмешательства.

После операции

Сразу после операции проводят плановые обследования, а затем назначают курс восстанавливающей терапии. Ее вид и продолжительность зависят от возраста пациентки, характера удаленного новообразования и наличия послеоперационных осложнений

В большинстве случаев после гистероскопии у женщин наблюдаются умеренные боли в животе, напоминающие собой сокращения матки во время менструации. Они сопровождаются кровянистыми выделениями, сохраняющимися в течение 2-3 недель. Эти явления вполне нормальны и считаются признаками нормального заживления внутренней полости матки.

После удаления полипов больным прием назначают антибиотики, спазмолитические и гормональные средства, снимающие боль и ускоряющие восстановление.

Что нельзя делать после операции

• Принимать препараты, не назначенные врачом.
• Поднимать тяжести, подвергать организм физическим нагрузкам, профессионально заниматься спортом.
• Жить половой жизнью.
• Купаться в водоемах, принимать ванны. Мыться можно только под душем.
• Посещать баню, сауну, загорать на пляже. Перегревание вызывает подъем артериального давления и может привести к кровотечениям.

Длительность запретов обычно не превышает 2-4 недель и во многом зависит от общего состояния здоровья больной. Уточнить конкретнее, что разрешается, а что запрещено после операции можно во время личной консультации с врачом.

Источник

Рецедивирующая гиперплазия эндометрия с полипом в постменопаузе

1453 просмотра

9 августа 2019

живу в селе, инновационные методы медицины недоступны, сама сделала гистероскопию с рдв и гистологией ответ нагистологическое исследование. При гистологическом исследрвании обильного соскоба из полости матки, определяется слизь, эритроциты,лимфоциты, мелкие обрывки эндоцервикса.,фрагменты эндометрия с компактной стромой и железами выстпанными низким однорядным эпителием, в отдельных жедезах эпителиоциты располагаются на разных уровнях, в большом протяжении децидулиэация стромы, выраженная рассеянная и очаговая лимфоцитарная инфильтрация.Ворсин хориона не определяется.Свёртки крпви с фрагментами бурой и серой ткани обшими размерами 3на3на1см . эаключение эндометрий с децидуалиэацией стромы . Чтр мне делать дальще и что означает этот диагноз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализ

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Прикрепите анализы

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Необходим анализ.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте Нина! Сколько Вам лет? Гиперплазия эндометрия была случайной находкой по УЗИ или были кровянинистые выделения? Как давно нет менструаций? Можете приложить протокол УЗИ перед гистероскопией и протокол гистероскопии?

Нина, 10 августа 2019

Клиент

Нина, 10 августа 2019

Клиент

Ольга,

мне 63 года в менопаузе 13 лет, в 58 лет спучайно обнаружили полип эндометрия, чистили каждый год, без лечения в этом году вянваре после чистки, попросила назначить мне уколы депо проверы, 4 месяца по 2 укола в месяц, с января по май уколы, в мае узи, эндометрий 11,5 стал 11, врача это не устроило и она сказала, что надо удалять матку, с мая по июль эндометрий18, начала кровить, поэтому пошла на гистеросколию

Акушер, Гинеколог

Препараты менопаузальной гормонотерапии принимали?

Нина, 9 августа 2019

Клиент

Нина, 9 августа 2019

Клиент

Нина, 10 августа 2019

Клиент

Ольга, мне их никто не назначал, даже простейших анализов. сама прохожу для себя

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, по какой причине делали гистероскопию?

Гинеколог, Акушер

Сколько вам лет? Сколько лет нет мерструации? Ваш ответ говорит о том что есть эндометрит воспаления внутреннего слоя матки и выраженные гормональные изменения. Если бы вы были не в менопаузе можно говорить что произошёл аборт на фоне воспаления. Я бы вам советовала взять стекла вашей гистологии и проконсультировать в онкологии. Что конкретно вам делали на гистероскопии? Почему вы пишите что это рецидив?

Гинеколог, Акушер

Так же что у вас по узи? Нет ли образований яичников?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, подробнее расскажите. Почему пошли на гистероскопию? Что было по УЗИ перед этим? Что на контрольном УЗИ?

Акушер, Гинеколог

Сколько вам лет? И что у вас с менструациями? Ходят регулярные? Обильные?

Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте .Это похоже на изменения, связанные с самопроизвольным выкидышем.Что делать вам сейчас? Посетить гинеколога и решить вопрос о контрацепции и реабилитации. Но нам не известно даже сколько вам лет и какие у вас планы )

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер. Какой у вас возраст? Были ли жалобы или просто диагноз по узи? Мясчные регулярные?

Гинеколог, Акушер

Децидуальная ткань указывает на наличие прервавшейся беременности ! В гистологии нет данных за гиперплазию эндометрия ,нет полипа эндометрия !

Нина, 10 августа 2019

Клиент

Эльвира,мне 63 года я в менопаузе 13 лет,в 58 обнаружили полип эндометрия и эндометрий 9мм почистили , поставили диагноз простаяжелеэистая гиперплазия. и с тех пор каждый год чистка и всё никакого лечения в течении 5пет.Вдекабре 2018 года почистили, 21 января пришли гистоответы, всё в норме.Я попросила врача. чтобы мне назначили депо прверу, с января по май кололи депо проверу,2 укола в месяц, вмае узи с11,5 мм снизилась до 11, врач сказала надо удалять матку.С мая по 21 июля эндометрий вырос до18 мм и полип. вот поэтому я и пошла на гистероскопию с рдв и соскобом с цервикального канала файлы прилагаются

Акушер, Гинеколог

Учитывая, что беременности у Вас быть не могло децидуализация стромы говорит о гормональных изменениях, такое возможно при приеме менопаузальной гормонотерапии, или может быть в следствии гиперэстрогении в связи с ожирением. Как давно лишний вес?

Нина, 10 августа 2019

Клиент

Ольга, пила месяц боровую матку, а с января по май кололи депо проверу, эндометрий был под контролем, в январе 11,5 а в мае 11полная я была всю жизнь, за 2 года сбросила19 кгс мая по июль. когда мне отменили уколы,эндометрий вырос до18, врач сказала , что мне надо удалять матку, поэтому я и пошла на гистероскопию

Гинеколог, Акушер

Спасибо за значимое пояснение ! Рецидивирующий полип в постменопаузе это прямое показание для экстирпации матки !! Кроме того , принимая во внимание отсутствие эффекта на проводимую гормонотерапию!! Что вам нужно сейчас ?! это подготовиться к операции !

Акушер, Гинеколог

Значит результат гистологии это следствие гормонального лечения. Ничего патологического в гистологии нет, как и самого полипа. Повторите УЗИ органов малого таза через 3 месяца, если вновь будет отрицательная динамика нужно решать вопрос об экстирпации матки. Ничего страшного в этом нет, в менопаузе матка никакой роли не играет, за исключением послеоперационного периода, но чем так мучаться с бесконечными выскабливаниями лучше это пережить. Здоровья Вам!

Гинеколог

Добрый день! У Вас довольно типичная ситуация! Данное гистологическое заключение характерно для терапии депо-провера! И картина гистероскопии типична для эндометрия на фоне депо провера — неравномерный, местами утолщенный и полиповидный. И жалобы типичные — кровянистые выделения на фоне депо провера. Таких пациенток видел достаточно много. У Вас был или есть полип, который полностью не удаляется при выскабливание матки поэтому и рецидив. Гиперплазии эндометрия в постменопаузе практически не бывает, для этого нужна гормонопродуцирующая опухоль в яичнике, что бывает крайне редко. А вот полип или полипы бывают очень часто и неполное их удаление приводит часто к диагнозу гиперплазия эндометрия (так как гистолог не видит ножку полипа и не может точно в таких случаях написать что это полип, а верхушка полипа выглядит как гиперплазия эндометрия -отсюда и путаница ) и назначению гормональной терапии. Вам необходимо обратиться в клинику, где делают операцию гистерорезектоскопию и сделать резекцию эндометрия.и все будет хорошо. Другой вариант, особенно учитывая сахарный диабет, постменопауза, АД наверно повышено -все таки это группа риска по раку эндометрия — удаление матки. Но это в современных условиях крайний вариант. Опереация выбора гистерорезектоскопия, резекция эндометрия. Только надо найти опытного доктора выполняющего такие операции. В каждом областном центре есть такие специалисты. Ну если с этим проблема тогда уже думать об экстирпации. Кровить после последнего укола депо провера может три месяца!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4

45 лет

26 февраля 2015

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник