Подслизистая миома матки размеры

Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная

• Какими симптомами проявляется миома матки?
• К каким осложнениям она может приводить, и насколько это опасно?
• Как лечить миому и нужна ли операция?

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2-3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость — там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности — подслизистые, интрамуральные и субсерозные — это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

Другие типы:

4. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
5. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
6. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
7. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
8. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
9. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
10. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

1. Единичные — 1-2 узла, которые могут иметь разные размеры.
2. Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
3. Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом. Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

• Миома вызывает проблемы: кровотечения, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота.
• Женщина хочет забеременеть, но узел в силу своих размеров и расположения может помешать наступлению беременности, создать определенные проблемы для будущей матери и плода.
• Узел растет по данным 2-3-х УЗИ, выполненных с промежутком 4-6 месяцев.

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Источник

Какие размеры миомы матки, в неделях и сантиметрах опасны?

Миомой называется опухоль доброкачественного характера, произрастающая в маточном миометрии или мышечном слое органа. По статистике проявление миомы выявляется в большинстве случаев в средней возрастной категории (после 35 лет), но основные возрастные границы составляют от 20 до 70 лет.

Среди причин формирования миомы матки медики особенно выделяют резкие перемены в гормональном фоне женщины, поскольку он активирует рост опухоли чаще прочих причин.

Итак, когда миома матки диагностически подтверждена, требуется установить размеры новообразования. Параметры опухоли — размеры в неделях, количество, тип новообразования определяют методологию лечения.

Величина миомы матки санируется при помощи УЗИ. По основным параметрам миомы бывают:

• Большие — 12-16 недель, размеры от 6 см. Как правило, подвергаются оперативному лечению, поскольку такие узлы являются опасными для здоровья и жизни пациентки, особенно если новообразований несколько.
• Малые и средние — 2-11 недель, размеры от 2х до 6ти см. Такие узлы лечатся в зависимости от сопутствующих показателей. Чаще всего назначается консервативное лечение, включающее комплекс из медикаментов, физиотерапии и диеты.

Классификация миом

Миома как новообразование имеет свойство прогрессировать и увеличиваться в объемах в полости матки и можно провести параллель с растущим в полости матки плодом, отсюда вытекают стандарты медицинских параметров для миоматозных узлов. Они определяются сопоставлением с неделями беременности и существующими размерами. Санируют эти параметры с помощью УЗИ и сопоставляют с нижеприведенной таблицей соответствия:

Дифференцирование параметров существующей миомы матки осуществляется исходя из данных таблицы и данных УЗИ, в результате чего опухоль относят к одной из следующих категорий:

1. Узел малый, размером не более 2 см на сроке до 4х недель.
2. Узел средний, размером от 2 до 6 см на сроке 10-11 недель.
3. Узел большой, размером более 6 см на сроке 12-16 недель.

Взаимосвязь симптоматики с размерами миомы

Маточные миомы на ранних сроках (до 2см размером) практически не имеют диагностируемых симптомов. Рост узла или узлов приводит к проявлению следующей симптоматики:

• Сильный болевой синдром во время обильных менструальных кровотечений. Слабо или практически не устраняется стандартными обезболивающими.
• Большое по размеру образование сроком более 12 недель увеличивает матку в объеме, из-за чего вздувается низ живота. Вес пациентки при этом не растет.
• Миома на ножке может быть склонной к перекруту, что ведет к сильному болевому синдрому резкого характера. Такая опухоль характеризуется нарушением кровотока и может стать причиной перитонита.
• Большеразмерные миоматические образования на сроке 10-20 недель могут вызывать сдавливание близлежащих органов, нарушения дефекации (запоры), учащенное мочеиспускание, боль в области поясницы, сердце и нижних конечностях, а также онемение вызванное сдавливанием нервных окончаний поблизости прямой кишки.
• Миома большого размера, произрастающая во внешнем слое тканей матки способна образовывать спайки с соседними тканями и органами, что во время движения может вызывать боль в различных участках тела.

Диагностика

Пациентка подвергается бимануальному обследованию, подразумевающему визуальный и ручной осмотр с использованием гинекологических зеркал. Обследование устанавливает соответствие размерности матки в неделях. Также назначаются анализы и УЗИ, что позволит установить величину и особенности опухоли.

Лечебный план устанавливается и корректируется в соответствии с обследованиями УЗИ полости матки и анализами. Причем такие исследования назначаются на регулярной основе. Это позволяет определять прогрессирует ли опухоль, их количество и особенности. В случае если миоматозный узел показывает быстрый рост (более 4х недель за 12 месяцев), то это может быть признаком перерождения опухолевидного образования в злокачественное новообразование.

ВАЖНО! Регулярное ультразвуковое исследование (УЗИ) позволит выявить миому даже очень малой величины.

Такая опухоль может не иметь симптомов, но может быть расположена в опасной области.

Исчерпывающие данные о размерности, строении, особенностях локализации и типе миомы матки способны предоставить снимки МРТ и трансвагинальное исследование. Это позволяет точно определить все требуемые параметры опухоли для последующего назначения лечения.

Размеры миомы: влияние во время беременности

Миоматозные новообразования малого размера (не более 20мм) не способны существенно повлиять на рост плода, но отслеживать опухоль следует в обязательном порядке. Существует опасность интенсивного роста маточного образования в течение срока вынашивания.

Однако опухоли большого объема с расположением в подслизистом слое матки могут оказывать угнетающее воздействие на развитие плода, за счет того, что места в матке становится недостаточно. Такое воздействие нередко ведет к серьезным патологиям ребенка.

ВАЖНО! При росте миомы (12 недельного размера) с локализацией на задней стенке матки и локализацией плода там же, возможны преждевременные роды или проявление кислородного голодания у малыша.

Акушеры-гинекологи говорят о том, что как показывает практика, если миоматозный узел имеет небольшой размер и растет в наружном маточном слое или серединном мышечном, то выносить и родить здорового ребенка без патологий можно!

Лечение миомы

Методик лечения много и все они базируются на особенностях опухоли.

1. Гормональная терапия. Назначается при величине миомы не более 12 недель. Медикаментозное вмешательство направлено на угнетение возможности прогрессирования патологического образования и его размерности. Оптимально при лечении женщин детородного возраста и после хирургического лечения для устранения опасности роста новых миом.
2. Лечение в соответствии с симптоматикой.
   • Спазмолитики, обезболивающие препараты. Для малых миом.
   • Препараты кровоостанавливающего характера.
3. Хирургическое вмешательство. Для больших и иногда средних миом (13 и более недель).
   • Миомоэктомия.
   • Лазерное устранение новообразования.
   • Сосудистая эмболизация.
   • Частичная или полная резекция матки совместно с шейкой или без нее.

В каком случае хирургическое вмешательство неизбежно?

• Размерность миоматического образования достигает 12 недель беременности и более.
• Планирование беременности.
• Диагностирован риск перерождения миомы из доброкачественной опухоли в злокачественную или саркому.
• Миоматозный узел имеет свойство сдавливать мочевой пузырь, нервные окончания вблизи прямой кишки и саму кишку, чем доставляет значительные неудобства.
• Опухолевидное образование вызывает сильный болевой синдром в течение менструальных кровотечений, и его нет возможности эффективно заблокировать медикаментами или спазмолитическими препаратами.
• Анемия, вызванная постоянными сильными кровотечениями на фоне роста новообразования.
• Застойные явления в мочевом пузыре на фоне развития миомы.
• Наличие длинной тонкой ножки у опухоли, что является серьёзным риском развития перитонита.
• Наличие регулярных запоров (1-2 раза в неделю), боль при пальпации, интоксикация организма и непрекращающееся вздутие, вызванное миоматозным узлом.

Источник