Почему вздувается живот при климаксе

Менопауза и увеличение веса

25.08.2020

Менопауза наступает, когда у женщины прекращается овуляция, а менструация прекращается. По мере старения женщин в возрасте от 40 до 50 лет наблюдается тенденция к увеличению веса; на это могут влиять такие факторы образа жизни, как диета и физические упражнения. Увеличение жира на животе связано с гормональными изменениями в период менопаузы. Избыточный вес в среднем возрасте связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Изменения тела при менопаузе

По мере старения наши мышцы уменьшаются в объеме, а наш метаболизм замедляется. Эти изменения могут способствовать увеличению веса во время менопаузы.

Другие физические изменения, связанные с менопаузой:

• изменения кожи, такие как сухость и потеря эластичности;
• сухость влагалища;
• рост волос (или выпадение).

Эти изменения могут повлиять на образ тела и самооценку женщины и увеличить риск депрессии и сексуальных трудностей. Может помочь принятие мер по устранению симптомов менопаузы.

Распределение эстрогена и жира при менопаузе

Изменение уровня гормонов, в основном эстрогена, может влиять на распределение жира в организме. Многие женщины в период менопаузы и в ранние годы после менопаузы набирают жировую массу при снижении уровня эстрогена. Женщины детородного возраста имеют тенденцию накапливать жир в нижней части тела (становятся «грушевидными»), в то время как женщины в постменопаузе накапливают жир вокруг живота (становятся в форме «яблока»).

Исследования на животных показали, что недостаток эстрогена приводит к появлению нежелательного жира в брюшной полости, хотя точные механизмы еще не поняты.

Другие причины увеличения веса при менопаузе

Помимо снижения уровня эстрогена, другие факторы, которые могут способствовать увеличению веса после менопаузы, такие:

• возраст;
• снижение физической активности;
• число детей;
• семейная история ожирения;
• употребление антидепрессантов или антипсихотических препаратов;
• химиотерапия;
• пониженный уровень метаболизма;
• измененный образ жизни — например, потребление еды вне дома.

Заместительная гормональная терапия

Вопреки распространенному мнению, увеличение веса не связано с ЗГТ, также известной как гормональная терапия при менопаузе. Фактически, некоторые исследования предполагают, что использование ЗГТ связано с меньшим приростом жира и потенциальным благоприятным воздействием на мышечную массу.

Женщина в среднем возрасте может прибавлять в весе независимо от того, использует ли она ЗГТ. Некоторые женщины могут испытывать симптомы в начале лечения, в том числе вздутие живота и полноту в груди, и они могут быть приняты за увеличение веса. Эти симптомы обычно исчезают в течение трех месяцев после того, как дозы терапии изменяются в соответствии с индивидуумом.

Менопауза и сердечно-сосудистые заболевания

Когда женщины становятся старше, их риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается. Это может быть частично из-за постменопаузальной тенденции прибавить в весе вокруг живота. Жир, хранящийся в брюшной стенке и вокруг внутренних органов (висцеральный жир), является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Заместительная гормональная терапия может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, предотвращая накопление жира в брюшной полости. Кроме того, замена эстрогена повышает уровень «хорошего» холестерина.

Управление увеличением веса, связанным с менопаузой

Чтобы контролировать вес после менопаузы, попробуйте:

1. придерживаться здоровой диеты (контроль калорий поможет в потере веса). Такие варианты как низкоуглеводная диета или диета 5:2 могут быть полезными для некоторых женщин;
2. заниматься регулярными и длительными аэробными упражнениями. Это даст вашему метаболизму импульс. Занимайтесь, по крайней мере, 30-60 минут умеренной физической активностью в большинство дней;
3. наращивайте и поддерживайте мышечную массу с помощью силовых тренировок;
4. примите изменения в вашем теле, которые связаны с возрастом, и работайте над снижением риска, следуя мерам здорового образа жизни;
5. занятия йогой могут помочь уменьшить объем талии и вес.

Избегайте краш-диет

Срочная диета включает в себя значительное сокращение количества пищи, которую вы едите за короткое время. Из-за изменений в теле, которые происходят в ваших мышцах, это приведет к тому, что вы прибавите в весе, когда вы снова начнете нормально питаться.

Лептин («гормон жира») играет важную роль в управлении весом, так как он способствует контролю аппетита и скорости обмена веществ. Исследования показывают, что уровень лептина падает после диеты, которая повышает аппетит и замедляет обмен веществ.

Навигация по записям

Источник

Климакс

Климакс (климактерический период) — период в жизни женщины, когда репродуктивные, то есть связанные с деторождением, функции ее организма угасают.

Слово «климакс» происходит от греческого klimax — лестница.

В климактерический период как отдельную фазу выделяют менопаузу — последнюю менструацию, когда овуляция в яичниках прекращается навсегда. Однако этот факт становится очевидным только позднее, когда у женщины отсутствуют менструации по крайней мере в течение 12 месяцев. Средний возраст, в котором возникает менопауза, составляет 50 лет, но менопауза может в норме наблюдаться и у женщин в возрасте 40 лет. Регулярные менструальные циклы могут продолжаться вплоть до менопаузы, хотя обычно последние менструации имеют тенденцию увеличиваться по продолжительности и количеству отделяемого, при этом постепенно уменьшается доля циклов, в которых происходит высвобождение зрелой яйцеклетки.

С увеличением возраста женщины яичники становятся менее чувствительными к стимуляции лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами, которые вырабатываются гипофизом. Следовательно, яичники вырабатывают все меньшее количество эстрогенов и прогестерона, и высвобождение яйцеклетки (овуляция) постепенно прекращается.

Преждевременная менопауза наступает до 40 лет вследствие генетической предрасположенности или аутоиммунных заболеваний. Последние являются болезнями, при которых образуются антитела, повреждающие различные железы, в том числе яичники. Курение также может вызывать преждевременную менопаузу.

Искусственная менопауза является следствием медицинского вмешательства, в результате которого уменьшается или прекращается секреция гормонов яичниками. К таким вмешательствам относятся операции, связанные с удалением яичников или приводящие к уменьшению их кровоснабжения, химиотерапия и лучевая терапия органов малого таза, в том числе яичников, проводимая при лечении злокачественных опухолей. Хирургическое удаление (экстирпация) матки также приводит к прекращению менструаций, но не влияет на содержание гормонов и поэтому не вызывает развития климактерического синдрома, если яичники не повреждены.

Симптомы

Климактерический период перед наступлением менопаузы характеризуется либо отсутствием симптомов, либо они могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Приступообразное ощущение жара (приливы) возникает у 75% женщин, при этом кожа, особенно на голове и шее, становится красной и горячей, может происходить сильное потоотделение. Как правило, приступообразные приливы продолжаются в течение года, а у 25-50% женщин — более 5 лет; каждый прилив длится от 30 секунд до 5 минут и может сопровождаться ознобом.

Психические и эмоциональные симптомы — утомляемость, раздражительность, бессонница и нервозность — обычно вызваны уменьшением содержания эстрогенов. Ночной пот нарушает сон, усугубляя утомляемость и раздражительность. Женщина иногда чувствует головокружение, у нее могут появляться покалывания в области сердца и сердцебиение, иногда ощущение усиленных ударов сердца. Могут также возникать относительное недержание мочи, воспаление мочевого пузыря или влагалища, боли во время полового сношения из-за сухости влагалища. Иногда появляется боль в мышцах и суставах.

Остеопороз (тяжелое разрежение костной ткани) является основной опасностью для здоровья в климактерический период, особенно у худощавых женщин европеоидной расы. Вероятность появления остеопороза также повышается, если женщина курит, употребляет чрезмерное количество алкоголя, принимает кортикостероиды, потребляет мало кальция или ведет сидячий образ жизни. В первые 5 лет после наступления менопаузы каждый год теряется 3-5% массы костной ткани. В последующие годы теряется 1-2% массы костей ежегодно. Из-за незначительных травм могут возникать переломы, а у пожилых женщин — даже без травм. Как правило, происходят переломы тел позвонков (ведущие к нарушению ходьбы и болям в пояснице), бедренной кости и костей запястья.

В климактерический период и после наступления менопаузы быстрее развиваются сердечно-сосудистые заболевания, так как содержание эстрогенов в крови уменьшается. Так, если женщина, у которой наступила искусственная менопауза в результате удаления яичников, не получает заместительную терапию эстрогенами, то у нее вдвое повышается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщиной того же возраста в предклимактерическом периоде. После наступления менопаузы у женщин, принимающих эстрогены, гораздо меньше вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, чем у тех, кто не получает гормонов. Например, среди женщин в этот период с ишемической болезнью сердца те, кто принимает эстрогены, живут в среднем дольше, чем те, кто их не получает. Эти положительные результаты можно частично объяснить благоприятным влиянием эстрогенов на содержание холестерина. Уменьшение содержания этих гормонов сопровождается увеличением уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и уменьшением уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Лечение

Симптомы устраняют, восстанавливая содержание эстрогенов до предклимактерического. Заместительная терапия эстрогенами направлена на следующие первичные цели:

• уменьшить такие симптомы, как приступообразные приливы, сухость влагалища и нарушения мочевыделения;

• предотвратить остеопороз;

• уменьшить вероятность развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Используются эстрогены как в несинтетической (естественной), так и синтетической (произведенной искусственно) формах. Синтетические эстрогены в сотни раз сильнее, чем естественные, поэтому их назначение обычно не рекомендуется женщинам после наступления менопаузы. Чтобы предотвратить приступообразные ощущения жара и остеопороз, достаточны очень низкие дозы естественных эстрогенов. Высокие дозы могут вызывать различные нарушения, например головные боли по типу мигрени.

Эстрогенные препараты назначаются в таблетках или в виде кожного пластыря (трансдермальный эстроген). Эстрогены можно вводить во влагалище в виде крема, если основными показаниями для назначения являются истончения слизистой оболочки влагалища, опасность инфекционного воспаления почек и мочевыводящих путей, недержание мочи, болезненные ощущения при половом акте. Часть эстрогенов, вводимых таким образом, поступает в кровоток, особенно когда слизистая оболочка влагалища становится более здоровой.

Поскольку при приеме эстрогенов наряду с пользой проявляются побочные эффекты и отдаленный риск, женщина и врач должны учесть все положительные и отрицательные последствия заместительной терапии эстрогенами. Побочные эффекты эстрогенов включают тошноту, дискомфорт в молочных железах, головную боль и изменения настроения.

У женщин, принимающих эстрогены без прогестерона, после наступления менопаузы повышена вероятность развития рака эндометрия (злокачественная опухоль слизистой оболочки матки); он появляется у 0,1-0,4% женщин в год (данные по США). Вероятность возникновения злокачественной опухоли повышается при увеличении дозы и продолжительности терапии эстрогенами. Если у женщины появляются патологические кровотечения из влагалища, необходимо сделать биопсию (взять образец ткани для исследования под микроскопом) слизистой оболочки матки, чтобы определить, нет ли рака эндометрия. Женщины с раком эндометрия, принимающие эстрогены, обычно имеют хороший прогноз. Около 94% таких женщин живут не менее 5 лет. Прием прогестерона в дополнение к эстрогенам может полностью устранить опасность появления рака эндометрия; по крайней мере, вероятность его возникновения ниже, чем у женщин, не получающих заместительную терапию эстрогенами; конечно, если матка удалена, риск развития этого вида рака отсутствует. Прогестерон не снижает положительного действия эстрогенов при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Долгое время было неясно, может ли прием эстрогенов увеличивать вероятность возникновения рака молочной железы. Четкой связи между заместительной терапией эстрогенами и вероятностью развития рака молочной железы не обнаружено. Опасность появления злокачественной опухоли может увеличиваться, если эстрогены принимаются более 10 лет. Терапия эстрогенами не должна проводиться при высокой вероятности развития рака молочной железы. Однако у женщин, склонных к остеопорозу и заболеваниям сердца и имеющих низкую вероятность развития рака молочной железы, польза, получаемая от терапии эстрогенами, превышает риск.

Вероятность развития заболеваний желчного пузыря возрастает в первый год заместительной терапии эстрогенами.

Обычно заместительная терапия эстрогенами не назначается женщинам, имеющим или имевшим злокачественые образования молочной железы или эндометрия в поздней стадии, с маточными кровотечениями неясного происхождения, острыми заболеваниями печени или с нарушением свертывающей системы крови. Вместе с тем врачи иногда назначают эстрогены женщинам, болевшим раком молочной железы, который был обнаружен и вылечен на ранней стадии по крайней мере за 5 лет до момента назначения гормонов и при отсутствии рецидива. Обычно заместительная терапия эстрогенными препаратами не рекомендуется женщинам с хроническими заболеваниями печени или острой интермиттирующей порфирией.

Женщинам, которым противопоказаны эстрогенные препараты, назначают транквилизаторы (антидепрессанты), прогестерон или клонидин, чтобы уменьшить дискомфорт от приступообразных ощущений жара. Антидепрессанты также способствуют снижению эмоционально-психических расстройств, уменьшая депрессию, беспокойство, раздражительность и бессонницу.

Прием прогестерона в сочетании с эстрогенами

Прогестерон принимают вместе с эстрогенами, чтобы уменьшить риск рака эндометрия. Обычно эстрогены и прогестерон принимают каждый день. Это, как правило, вызывает появление нерегулярных влагалищных кровотечений в первые 2-3 месяца терапии, но эти кровотечения обычно полностью прекращаются в течение года. Может использоваться также иной режим терапии: женщина принимает эстрогенные препараты ежедневно около 2 недель, прогестерон с эстрогенами в течение последующих нескольких дней, затем не принимает никаких гормонов в последние несколько дней каждого месяца. Однако этот режим менее предпочтителен, поскольку у многих женщин возникают кровотечения в дни, когда никакие гормоны не принимаются.

Синтетический прогестерон существует в нескольких формах, которые могут приниматься внутрь (перорально) или вводиться путем инъекций в мышцу. Побочные эффекты при приеме прогестерона проявляются в виде вздутия живота, дискомфорта в молочных железах, головных болей, изменения настроения и появления угрей. Он также может влиять на содержание холестерина.

Источник