Почему при миоме увеличена матка

Что означает миома матки

Обновлено: 28 Января 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся из мышечных клеток детородного органа. Данное заболевание по частоте встречаемости лидирует среди других патологий органов женской половой системы.

Миома развивается у 85% женщин, при этом клиническая картина наблюдается в 30% всех случаев. Долгие годы девушка может даже не подозревать об имеющейся у нее опухоли.

Взгляды на миому за последние десять лет кардинально поменялись. Вся актуальная информация касательно особенностей заболевания, причин его возникновения, симптомов, методов диагностики и лечения, доступна на нашем сайте. Если остаются какие-либо вопросы, то их можно задать экспертному совету сайта, в состав которого входят доктора, специализирующиеся на лечении патологий органов женской репродуктивной системы.

Современные достижения и открытия медицины позволяют опровергнуть мифы про миому, описанные ниже.

mioma.jpg

Миф 1:Миома матки увеличивается и перерождается в рак

На сегодняшний день научно доказано, что миома не перерождается в рак. Риск развития онкологии из миоматозного узла приравнивается к вероятности возникновения злокачественного новообразования и из любых других здоровых клеток организма.

В связи с тем, что миоматозный узел воспринимали как предраковое состояние, то и единственным методом его лечения выступала хирургическая операция, нередко в ходе проведения которой удаляли и сам детородный орган. Сохранить матку пытались нерожавшим девушкам, планирующим в будущем беременность.

Если новообразование быстро увеличивается в размерах, то это вовсе не означает, что опухоль приобрела злокачественный характер. Как правило, узел быстро увеличивается в размерах по причине произошедших в нем вторичных изменений, а также вследствие отека.

Поэтому, если доктор рекомендует проведение операции по удалению миоматозного узла вместе с маткой, аргументируя необходимость проведения оперативного вмешательства тем, что миома быстро увеличивается в размерах и тем самым указывает на онкологическую природу опухоли, то необходимо сменить врача и получить независимую консультацию у другого доктора.

За диагностикой и лечением доброкачественной опухоли матки лучше обращаться в профильные клиники лечения миомы, где доктора имеют высокую квалификацию и огромный опыт работы, а также применяют на практике современные эффективные методы лечения.

Миф 2: Если миома матки увеличивается в размерах, то необходимо проводить выскабливание

Данная процедура необходима только для исключения патологии эндометрия, на фоне которой проведение органосохраняющего лечения миоматозного узла невозможно.

Каждой пациентке не нужно проводить выскабливание полости матки. Для его проведения существуют четкие показания, среди которых:

  • Гиперплазия эндометрия;
  • Полипы;
  • Наличие межменструальных кровянистых выделений невыясненного происхождения.

Процедура выскабливания не дает никакой информации касательно состояния увеличивающихся узлов миомы. Поэтому проходить ее без видимых на то показаний не имеет никакого смысла.

Миф 3: Миоматозный узел всегда нужно лечить

Если миома не проявляет симптомов, не увеличивается в размерах, или ее рост не превышает 5 мм в год, женщина не планирует в будущем беременность, то проводить лечение доброкачественной опухоли матки не обязательно.

Если миоматозные узлы не увеличиваются в размерах, не деформируют полость матки и не вызывают болевых ощущений и нарушений менструального цикла, то достаточно динамического наблюдения. В данном случае можно проводить и медикаментозную терапию, направленную на остановку роста миом и их обратную эволюцию.

В отсутствие симптоматики и при небольших размерах опухоли хирургическая операция и эмболизация маточных артерий являются избыточными методами.

Миф 4: Удаление матки вместе с опухолью – лучшее решение в вопросе лечения миомы

Многие доктора в государственных клиниках при постановке диагнозе миома матки рекомендуют пациенткам операцию по удалению детородного органа вместе с самой опухолью. Недобросовестные доктора умалчивают об альтернативных щадящих методиках терапии, а также забывают объяснить пациенткам, что удаление матки – это сложная операция, которая сопровождается рисками развития осложнений, в частности, кровотечениями и инфекциями.

Кроме того, после удаления матки в организме происходит колоссальный скачок уровня гормонов. Также не следует упускать тот факт, как операция по удалению матки сказывается на психологическом здоровье женщины. Важно понимать, что операция по удалению детородного органа влечет за собой долгий путь восстановления. Такого рода оперативное вмешательство должно проводиться только по строгим показаниям, когда существует опасность для жизни пациентки.

Читайте также:  Мелкая миома матки и беременность

Если миома стремительно увеличивается и размеры матки сравнимы с 10-12 неделями беременности, а также если миоматозные узлы многочисленны, доктор, как правило, принимает решение о необходимости удаления детородного органа.

После проведения операции женщина должна быть готова к последствиям такого вмешательства. Большинство из них проявляется не сразу, а спустя год или больше после его проведения, поэтому женщины не связывают патологические процесс с операцией по удалению матки.

Спустя несколько лет последствия хирургического удаления детородного органа проявляются следующими патологиями:

  • Сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • Нарушениями работы эндокринной системы;
  • Избыточным весом;
  • Эмоциональными расстройствами;
  • Увеличивается риск развития трех видов злокачественных новообразований.

Миф 5: Под действием высокой температуры миома может увеличиваться в размерах

Под воздействием высоких температур миома матки не начинает стремительно увеличиваться в размерах. Нет ни одного научного доказательства такого явления. То есть при миоме матки не запрещены походы в сауну и морской загар. Конечно, речь идет о тех случаях, когда все происходит в меру. Если по пять часов просиживать в сауне или целый день провести под палящим солнцем, то организм в любом случае ответит на такие мероприятия недомоганием.

При диагностике миомы, которая не увеличивается в размерах или делает это медленно в случае отсутствия симптоматики не нужно вносить серьезные перемены в свой привычный образ жизни. Главное во всем соблюдать умеренность и не злоупотреблять.

Миф 6: Если диагностировали миому, то женщина не сможет больше родить

Миома матки, растущая и увеличивающаяся в полость органа, может приводить к трудностям с зачатием малыша. В данном случае щадящий вид оперативного вмешательства позволяет справиться с проблемой опухоли и планировать беременность уже в ближайшее время. Также развитие миомы матки увеличивает вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Но это можно предотвратить при помощи курса адекватного лечения.

На течении беременности негативно сказываются только узлы, увеличивающиеся в области полости матки. Если опухоли характеризуются небольшим диаметром, не деформируют полость матки и растут на ее внешней части, удалять их перед планированием беременности вовсе не обязательно.

В данном вопросе важно взвесить, в каком случае увеличивается вероятность развития осложнений в большей степени – при вынашивании беременности при наличии мелких миоматозных узлов, либо после проведения хирургического вмешательства с образованием рубцов на матке.

На сегодняшний день число успешно выношенных беременностей на фоне наличия миомы матки увеличивается. Квалифицированные репродуктологи проводят успешное ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) при наличии доброкачественной опухоли матки. Таким образом, страх перед миомой в отношении беременности и родов прошел.

Миф 7: УЗИ с высокой точностью определяет размеры, форму и локализацию миом

Оценка динамики того, как увеличивается миома матки, при помощи ультразвукового исследования дает результаты с погрешностью. Наиболее информативной и точной методикой диагностики доброкачественной опухоли матки является МРТ.

Иногда пациентке, у которой отсутствует симптоматика и не наблюдается никаких изменений в самочувствии, на приеме у доктора сообщают, что миома увеличивается в размерах и ее нужно удалять. Подобное заявление нередко является ошибочным, если размеры опухоли периодично измеряют при помощи УЗИ.

Важно понимать, что миома – это не овал, не круг и ее форма больше напоминает картофелину. Таким образом, в двухмерной плоскости замерить опухоль можно по-разному и полученные результаты исследований могут в значительной степени отличаться, может показаться, что узел увеличивается в размерах.

Для объективной оценки того факта, увеличивается ли миома в размере или нет, важно фиксировать два-три замера узла и делать фотографии, чтобы потом была возможность посмотреть, в каких плоскостях проводились замеры.

Таким образом, если никаких изменений в самочувствии не происходит, а доктор на приеме говорит, что миоматозный узел увеличивается в размерах, в большинстве случаев это можно отнести к простой погрешности в ходе проведения диагностики. Ни в коем случае нельзя паниковать и сразу же соглашаться на проведение оперативного вмешательства.

Целесообразно пройти процедуру МРТ, а затем повторить ее спустя 3-4 недели. Подобный перерыв между снятием замеров опухоли даст возможность оценить, увеличивается ли новообразование в размерах или нет на самом деле.

Миф 8: Миому матки успешно можно вылечить при помощи биодобавок, трав и прочих универсальных методов

Безусловно, многие травы обладают выраженным антибактериальным, противоопухолевым, обезболивающим и успокаивающим действием. Некоторые травы успешно применяют при лечении доброкачественной опухоли матки.

Важно понимать, что фитотерапия может проявлять эффективность только при опухолях небольших размеров и лишь при условии согласования своих действий с лечащим врачом. Также лечение травами применяют в сочетании с основным методом терапии. Когда миоматозный узел увеличивается в размерах, то отвары некоторых трав способны тормозить его рост и приводить к обратной эволюции опухоли.

Читайте также:  Как лечится миома маленьких размеров

Различные биодобавки неэффективны в борьбе с опухолью. Если доброкачественная опухоль матки увеличивается в размерах и начинает клинически проявлять себя, то в данном случае лечение необходимо проводить обязательно. Тактику терапии выбирает врач, основываясь на результатах проведенных исследований.

Наиболее эффективным методом лечения миоматозных узлов является эмболизация маточных артерий. Методика подразумевает закупорку маточных артерий, по которым кровь поступает в миомы, специальным инертным веществом. Матка после эмболизации продолжает нормально функционировать, получая кровь по мелким кровеносным сосудам и артериям яичников.

Эмболизация маточных артерий приводит к тому, что миома перестает увеличиваться в размерах и начинает постепенно усыхать. Сама процедура выполняется в течение 20-40 минут, не требует применения общей анестезии. Уже на следующий день после эмболизации женщина может отправлять домой. В течение семи дней ей показан постельный режим и исключение физических нагрузок. Всего спустя неделю после процедуры девушка может возвращаться на работу и в целом вести свой привычный образ жизни.

Так как миома после эмболизации перестает увеличиваться в размерах, исчезает и ее симптоматика. Эффективность лечения видна уже спустя один-два менструальных цикла после проведения эмболизации.

Записаться на приём в клинику, где лечение проводят эффективными щадящими методами, можно по телефонам, указанным на сайте.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Источник

Говорят, она может исчезнуть сама по себе… 15 мифов о миоме матки

Миома матки — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, — в последнее время заставляет говорить о себе все чаще. Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. Возможно, поэтому вокруг миомы сложилось столько мифов. Мы попросили акушера-гинеколога  Светлану Селицкую подтвердить или опровергнуть самые распространенные из них.

Светлана Селицкая
акушер-гинеколог, заведующая отделом организации внебюджетной деятельности Клинического родильного дома Минской области

— Давайте сначала уточним для общей информации, что миома (также фибромиома, лейомиома) бывает разная.

По количеству узлов:

  • Одиночная (один узел);
  • Множественная (несколько узлов).

По видам:

  • Субсерозная (подбрюшинная);
  • Субмукозная (подслизистая);
  • Интерстициальная (интрамуральная);
  • Интралигаментарная (межсвязочная). 

Несмотря на разницу, есть много объединяющих фактов. Теперь давайте перейдем к мифам. 

Миф №1. Миома — заболевание всегда наследственное

— Нет, далеко не всегда это так. Конечно, генетический фактор имеет значение, но вместе с тем доказательств, что миома — это исключительно наследственное заболевание, нет.

Помимо семейного анамнеза, из основных выделяют следующие факторы риска:

  • гормональный дисбаланс;
  • иммунологические причины;
  • гипоксическая теория (недостаточное насыщение кислородом ткани, нарушение процесса обмена веществ и синтеза клеток матки);
  • раса (особенно распространена у афроамериканок).

Влияют также и дополнительные факторы, такие, как ожирение, высокое давление и другие.

Миф №2. Миома появляется редко и только в молодом возрасте

— Нет. В 30-35% случаев миома появляется у женщин в возрасте после 35 лет. Распространенность среди прочих гинекологических заболеваний высокая — от 12 до 25%. Поэтому редкой миому назвать точно нельзя.

Миф №3. Главный симптом миомы — кровотечение

— Необязательно только это. Возможны также:

  • менструальные боли;
  • давление и боль в области живота и поясницы;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • частые запоры;
  • увеличение размеров матки и живота.

Миф №4. Миома может протекать бессимптомно

— Совершенно верно. Обычно миома становится неожиданной находкой во время ультразвукового обследования. Поэтому необходимо вовремя появляться у гинеколога и следить за своим здоровьем. Мы рекомендуем каждый год проходить ультразвуковое обследование и сдавать мазок на цитологию. 

— Узлы миомы бывают как небольшими, так и большими. Независимо от размера, женщина может даже не подозревать о наличии миомы. Был, например, зафиксирован случай, когда опухоль достигала 9 кг! История медицины приводит примеры миом еще больших размеров.

Читайте также:  Может ли подниматься температура при миоме матки

Бывает, что миома растет быстро. Эта ситуация обязательно должна быть взята врачом под контроль, так как подобные случаи обычно сопровождаются осложнениями. Может быть: некроз миоматозных узлов, озлокачествление и другие.    

Миф №5. Миома нередко появляется из-за стресса

— Это правда. Стресс может стать пусковым механизмом роста миоматозных узлов. Причем важно понимать, что стрессом для организма является не только психоэмоциональная перегрузка, но и резкие воздействия на организм в целом, например: переохлаждение, перегрев, воспалительные заболевания и так далее.

Жить, зная, что у тебя миома, конечно, тревожно. Некоторые женщины переживают так сильно, что своими же страхами провоцируют ухудшение собственного самочувствия. При сильном волнении по поводу имеющегося заболевания мы рекомендуем  обратиться к психологу. Сегодня очень многие профессионалы своего дела специализируются именно на психомиметике. Не стоит стыдиться своих переживаний. Лучше научиться справляться с  волнением, пока оно не послужило толчком к обострению ситуации.  

Миф №6. Любая миома рано или поздно переродится в злокачественную опухоль

— Нет. На самом деле это крайне редкое явление (в 0,1% случаев). Обычно так происходит из-за комбинации целого ряда факторов: гормональные изменения, проблемы с артериальным давлением, другие сопутствующие проблемы организма.

Миф №7. При миоме нельзя париться в бане, загорать и делать физические упражнения по укреплению пресса, чтобы не провоцировать рост опухоли

— Вообще все эти утверждения не доказаны. Но в данном случае мы говорим о стрессе. А стресс провоцирует рост узлов.

Если вы постоянно консультируетесь с гинекологом и держите ситуацию под контролем, с разрешения врача можно делать все. На пляже не лежите под открытым солнцем в самые активные его часы, прячьтесь под зонтик. Избегайте крайних перепадов температур (немножко погреться в бане можно, но не стоит идти на рекорды и тем более — прыгать в прорубь). Предпочтите тренажерному залу йогу, пилатес, плавание. Мягкие физические нагрузки разрешены. Подходите к ситуации с умом, любые перегибы вредны для здоровья в принципе и касаются всех.

Миф № 8. При миоме нельзя принимать определенные группы лекарственных препаратов

— Миома матки считается гормонально зависимым заболеванием. Поэтому крайне внимательно нужно подходить к контрацепции и к гормональным препаратам. Самолечение тут не допускается ни в коем случае, так как может быть действительно опасным. И, наоборот, правильно подобранный комплекс стабилизирует ситуацию. Обязательно советуйтесь с гинекологом.

Что касается всех остальных лекарств и витаминов, их негативное воздействие на миому не доказано.

Миф № 9. Миома ухудшает интимную жизнь

— Если имеется множественная миома матки или специфически расположенные крупные узлы, при определенной позиции во время близости все это может провоцировать резкую боль. Мелкие узлы обычно дискомфорта не вызывают.   

Миф № 10. Миома препятствует зачатию

— Миома матки оказывает лишь небольшое влияние на фертильность (из-за размеров или расположения узлов). Зависит от конкретной ситуации.

Миф № 11. Миома увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов

— К сожалению, да. Мелкие узлы, как правило, не представляют опасности. Но если узлы большие, располагаются субмукозно, нарушают сократительную способность матки,  они могут спровоцировать проблемы.

Миома также увеличивает риск предлежания плаценты и послеродового кровотечения. Нередко доктора решают прибегнуть к кесареву сечению.

Миф № 12. После удаления миомы в матке остается рубец

— Рубцы на матке остаются после хирургического лечения опухоли (лапороскопия, гистерорезектоскопия). Но не все они опасны. Врачи настораживаются, когда миома множественная и узлы большие. Могут быть проблемы при зачатии и вынашивании беременности.  

Миф № 13. Миома сама проходит после родов

— Миоматозные узлы никуда не исчезают. Могут увеличиваться во время беременности и уменьшаться после родов (ведь увеличивается и сама матка), но не пропадают. Вот при эндометриозе матки такое возможно.

Миф № 14. Миома может исчезнуть сама по себе

— Таких чудес не бывает. По крайней мере, я с подобными ситуациями никогда не сталкивалась. Но миома может стать меньше, например, в менопаузе или после гормональной терапии.

Миф № 15. Профилактики не существует

— Если говорить о вакцине, то да, ее действительно нет. Однако доказано снижение риска развития миомы:

  • при длительном приеме комбинированных оральных контрацептивов;
  • у часто рожавших женщин, не подвергавшихся абортам и выскабливаниям слизистой матки;
  • у женщин, не болевших воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Поэтому мы считаем, что здоровый образ жизни и своевременное обследование у гинеколога будут прекрасной профилактикой миомы и других женских заболеваний.

Фото: Ирина Забирашко

Читайте также:

Эндометриоз: когда стоит бить тревогу, каковы причины и кто в группе риска? Интервью с гинекологом

10 вопросов о женской груди. Рассказывает маммолог

Источник