Почему при климаксе нерегулярные месячные

Содержание статьи

Месячные при климаксе

Климакс — это особый период в жизни женщины. Он не происходит спонтанно, и скорее напоминает цепочку событий, растянутую на многие годы. Происходит постепенная гормональная перестройка. Уровень женского гормона эстрогена начинает снижаться, угасают функции яичников, что приводит к сокращению длительности менструаций.

Прекращаются месячные при климаксе не сразу. Моменту менопаузы (последней самостоятельной менструации) предшествует длительная перестройка организма. Некоторые женщины при этом могут испытывать эмоциональные расстройства и ухудшение общего самочувствия, поскольку данному отрезку времени свойственны некоторые негативные изменения здоровья.

Как происходят менструации?

Менструальный цикл регулируется гормонами. Процесс запускается особым гормоном, стимулирующим рост фолликула (особого мешочка, в котором созревает яйцеклетка). Уровень эстрогенов увеличивается, и матка под их действием наращивает новый слой эндометрия.

Затем наступает очередь лютеинизирующего гормона. Он обеспечивает выход яйцеклетки. Формируется и растет желтое тело — временная железа на месте опустевшего фолликула, которая вырабатывает прогестерон. В свою очередь, прогестерон создает в матке благоприятные условия для закрепления плодного яйца.

Если зачатие не произошло, уровень эстрогенов и прогестерона максимально снижается, что влечет за собой разрушение и отторжение части эндометрия. Этот процесс сопровождается незначительной кровопотерей. Вместе с кровью и слизью эндометрий выводится наружу в виде месячных, и все начинается сначала.

Так продолжается до тех пор, пока в яичниках не истощается запас яйцеклеток. Он формируется в процессе внутриутробного развития плода и уменьшается с возрастом.

Особенности менструальных кровотечений при климаксе

Месячные при климаксе возможны только в период, который предшествует менопаузе и называется пременопаузой. На этом этапе начинается медленное угасание яичников, которое может продолжаться несколько лет.

У каждой женщины симптомы пременопаузы индивидуальны. К наиболее распространенным относятся следующие:

хроническая усталость;
эмоциональная неуравновешенность;
нарушение сна;
чрезмерная потливость;
перепады артериального давления;
приливы жара.

Появление симптомов обусловлено изменением гормонального статуса женщины. Яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогенов, что в первую очередь отражается на характере менструального цикла.

Женщины, которые имели обильные и затяжные месячные перед климаксом, во время него могут столкнуться с резким сокращением интенсивности и продолжительности.

У тех, кто привык к скудным и кратковременным месячным, с изменением гормонального фона возможно усиление «критических дней» и увеличения объема менструальных выделений.

Месячные при климаксе часто ведут себя непредсказуемо. Они могут отсутствовать в течение нескольких месяцев, а затем появляться каждые две недели. У некоторых климакс протекает бессимптомно и месячные не меняют своего характера вплоть до наступления менопаузы. Но так бывает редко.

Скудные месячные при климаксе

Скудные месячные и увеличение интервала между ними — нормальное явление при климаксе. Именно такие симптомы наблюдаются у большинства женщин, достигших периода пременопаузы. Важно не перепутать скудные месячные с патологическими выделениями с примесью крови. Это уже признак эндокринных заболеваний, эрозии шейки матки, нарушения обмена веществ. Мажущие, похожие на месячные выделения могут появиться, если женщина принимает гормональные препараты для облегчения симптомов климакса.

Незначительные кровотечения в период климакса возможны после интимной близости. Снижение секреции половых гормонов приводит к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища. Во время полового акта она легко травмируется и кровоточит.

Появление небольшого количества крови может быть обусловлено наличием воспалительных заболеваний половых органов (цервицит, вагинит).

Какие выделения при климаксе выходят за пределы нормы, определяет врач. Посетить его необходимо, не дожидаясь прекращения «мазни». Своевременное обращение к специалисту упростит задачу по установлению природы и источника кровотечения.

Затяжные месячные при климаксе

Затяжными считаются месячные, длящиеся более 7 дней. Если исключить наличие патологии, основной причиной длительных месячных при климаксе является угасание функции яичников. Запас яйцеклеток в них заканчивается, выработка эстрогенов снижается, овуляция не происходит. Такие изменения влекут за собой нарушение баланса гормонов, от которых зависит длительность и характер менструальных кровотечений.

Отсутствие овуляции вызывает задержку месячных. Когда они, наконец, приходят, то продолжаются гораздо дольше обычного и отличаются повышенными кровопотерями.

Увеличить продолжительность и объем менструальных кровотечений способна артериальная гипертензия. К аналогичным последствиям приводит нарушение свертываемости крови.

Также могут играть роль миома матки или полип полости матки, диагностировать которые может врач.

Длительные месячные при климаксе могут вызвать анемию, которая проявляется бледностью кожных покровов, слабостью, изменением вкусовых пристрастий, одышкой. При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу, который назначит железосодержащие препараты и посоветует соответствующую заболеванию диету.

Маточные кровотечения при климаксе

Сбой менструального цикла во время климакса — физиологически обоснованное явление. Однако не все изменения являются нормой. Иногда под маской месячных скрываются маточные кровотечения, представляющие опасность для жизни и требующие немедленного обращения к врачу.

Какие выделения при климаксе имеют патологический характер, определить самостоятельно сложно. Насторожить должны следующие, сопровождающие месячные симптомы:

боли в области живота и поясницы;
присутствие в выделениях сгустков;
повышение температуры;
болезненные мочеиспускания;
тошнота, рвота;
изменение артериального давления.

Климакс — довольно опасный период для возникновения патологий, среди которых доброкачественные (миома, полипы, кисты) и злокачественные новообразования занимают не последнее место. Именно они и такое заболевание, как гиперплазия эндометрия, могут вызывать похожие на месячные кровотечения.

Женщинам, приближающимся к климактерическому возрасту, посещать врача необходимо при малейших сбоях менструального цикла. Визуальный осмотр гинеколога, УЗИ и лабораторные исследования крови помогут определить истинную природу изменений и, при необходимости, своевременно начать лечение.

Важно помнить, что месячные при климаксе рано или поздно прекратятся совсем. Если менструации отсутствуют в течение года, диагностируют наступление менопаузы. Следующий за ней этап называют постменопаузой, во время которой функция яичников полностью угасает и месячные становятся физиологически невозможным явлением.

Любые выделения крови из влагалища в этот период имеют патологический характер и требуют немедленного обращения к врачу.

Нормализация менструального цикла при климаксе

Как восстановить месячные при климаксе — вопрос, волнующий многих женщин, и это вполне объяснимо. С утратой репродуктивной функции организм начинает быстро стареть. Нормализация уровня гормонов способна замедлить этот процесс.

Регуляция месячных может потребоваться и при несвоевременном (до 45 лет) наступлении климактерических изменений, когда женщина еще не готова отказаться от возможности иметь детей. Ранний климакс часто имеет генетические причины. Провоцирующими факторами являются:

чрезмерное увлечение диетами;
курение;
акселерация;
иммунные заболевания;
операции на органах малого таза;
эндокринные патологии.

Не стоит забывать, что восстановить менструальный цикл возможно только до наступления менопаузы, пока изменения еще носят обратимый характер. Вероятность восстановления месячных при климаксе тем выше, чем раньше женщина обратится к врачу. После определения причины, вызывающей сбой менструального цикла, специалисты подберут наиболее эффективные методы решения проблемы.

В каждом конкретном случае лечение будет разным. Иногда достаточно изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и перейти на правильное питание. В некоторых ситуациях потребуется и гормональная терапия .

В арсенале современной медицины имеется немалое количество препаратов, содержащих идентичные натуральным гормоны и гормоноподобные вещества растительного происхождения (фитогормоны). Назначать их должен врач, опираясь на результаты обследования. Бесконтрольный прием подобных медикаментов способен усугубить проблему и нанести серьезный вред здоровью.

Чтобы не допустить преждевременного истощения запаса яйцеклеток и отсрочить наступление климакса, необходимо бережно относиться к своему организму. Курение, злоупотребление алкоголем, несвоевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов значительно приближают момент наступления менопаузы.

Женщины, имеющие нескольких детей, ведущие активный образ жизни и не пренебрегающие своим здоровьем, дольше сохраняют репродуктивную функцию и реже испытывают неприятные ощущения во время климакса1.

Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте: клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ в соответствии со ст. 76 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». — М.: Москва, 2014. — 55 с.

RUFMS181753 от 27.04.2018

Источник

Задержка месячных при климаксе

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Задержка месячных при климаксе является одним из первых симптомов, который заставляет женщину задуматься о том, что вот и пришло время старения. Климакс — это физиологический процесс изменений репродуктивной системы женщины, при котором в организме происходят инволютивные процессы. Эти изменения происходят в первую очередь с репродуктивной системой, но поскольку она непрерывно связана с нормальным функционированием и других органов, то эти изменения касаются всего организма. Поэтому задержка месячных является лишь одним из немногих симптомов данного состояния.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Причины задержки месячных при климаксе

Гормональные нарушения имеют прежде всего центральный характер. Происходит инволюция высшего регуляторного центра — гипоталамуса, которая характеризуется постепенным снижением чувствительности гипоталамуса к влиянию эстрогенов, что нарушает его регуляторную функцию по принципу обратной регуляции. Недостаточная стимуляция гипофиза способствует нарушению выделения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к ановуляторному циклу без выделения яйцеклетки. Все это способствует тому, что в яичниках происходят наиболее специфичные изменения в виде атрезии фолликулов, разрушении оболочек, гибели ооцитов и сохранении лишь стромы, что способствует уменьшению количества секретирующего эстрогена. Это в свою очередь нарушает обратную связь с гипоталамусом, что больше увеличивает изменения. Как следствие всех этих процессов — нет достаточной концентрации гормонов и их чередования для наступления следующей нормальной менструации, и менструация не наступает — это период менопаузы. Именно такие изменения гормональной регуляции и являются прямой причиной того, что происходит задержка месячных при климаксе.

[4], [5], [6], [7]

Симптомы задержки месячных при климаксе

Первые симптомы климакса у женщин появляются в возрасте старше 50 лет, тогда это считается нормальным возрастным периодом для начала инволюции репродуктивной системы. Часто появление климакса отождествляется у женщин со старением, что негативно сказывается на их психологическом состоянии и ухудшает клиническое течение.

Первая задержка месячных при климаксе

Первые признаки климакса у женщин — это может быть не обязательно отсутствие менструации, поскольку этот процесс постепенный. Первые симптомы часто имеют вазомоторный и эмоционально-психический характер и являются неспецифичными. Часто выражены процессы эмоциональной нестабильности, что происходит из-за нарушения регуляции процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Женщину беспокоит раздражительность, перепады настроения, депрессия, снижение сексуального желания, бессонница, утомляемость. Также вегетативными проявлениями часто может быть приступы потливости, жара, головной боли и сердцебиения. Это, как правило, первые клинические признаки начала пременопаузы, а в дальнейшем — развиваются изменения в яичниках и матке и наступает менопауза с постепенным прекращением менструаций. Иногда вегетативные проявления не выражены, и климакс впервые проявляется уже сразу с нарушения цикла. Эти особенности зависят от индивидуальности женского организма и их сложно прогнозировать. Менструации стают нерегулярными: чаще всего один месяц нормальные, а два или три месяца — отсутствуют. Это типичные признаки начала менопаузы. Но могут быть и другие варианты: обильные менструации один раз, затем отсутствуют полгода или же скудные выделения каждый месяц с постепенным уменьшением их количества.

Таким образом, первая задержка месячных при климаксе может быть как в период пременопаузы и может являться единственным симптомом, а также это может быть и позже, когда развиваются симптомы со стороны других органов и систем. Поэтому следует обращать внимание на любые возможные проявления со стороны сердечно-сосудистой, костной ткани.

Задержка месячных при климаксе — это один из патогномоничных симптомов наступления менопаузы у женщины. Это может быть как первый клинический признак этого состояния, а также может появиться позже, когда уже есть изменения со стороны других органов. Если есть задержка месячных, то необходимо обратиться к доктору для коррекции этого состояния, поскольку заместительная гормональная терапия позволяет избежать осложнений этого периода.

[8], [9]

Стадии

В нормальных условиях климакс приходит постепенно и в своем развитии имеет несколько стадий:

пременопауза — период от 45 лет до наступления менопаузы;
менопауза — период последней менструации, средний возраст около пятидесяти лет;
постменопауза — период от последней менструации до конца жизни женщины.

Все эти периоды характеризуются последовательными изменениями в организме, таким образом, что все органы и системы могут приспособиться к таким изменениям. Каждый период имеет свои особенности, а причины задержки месячных при климаксе непрерывно связаны с гормональным дисбалансом, который возникает при этом.

[10], [11], [12]

Какие анализы необходимы?

Источник

Причины затяжных месячных при пременопаузе и при климаксе

Климакс — это период, в который половые железы и репродуктивная система в целом претерпевают изменения. Они связаны с перестройкой гормонального фона и приближением старости.

Климакс и менопауза являются абсолютно нормальными состояниями, в которые рано или поздно входит каждая женщина.

Опасаться этого момента бессмысленно, как и предпринимать попытки для его предотвращения.

Важно знать, как связаны пременопауза и месячные, сколько в норме продолжается и как меняется цикл в этот период. Осведомленность в данном вопросе поможет своевременно заподозрить и устранить патологический процесс.

Какое изменение менструального цикла после 45 лет считать нормой?

Месячные в 44 года и позже в норме могут быть нерегулярными. Цикл удлиняется, кровотечения бывают реже.

Также объем выделений становится меньше. Женщина может заметить, что месячные в пременопаузе идут уже не 5-7 дней, а всего трое суток.

Это также не является отклонением от нормы.

Представительницы слабого пола, возраст которых перешагнул границу в 45 лет негласно делятся на 4 основные подгруппы.

Изменения, происходящие в их организмом, считаются нормой и не требуют какой-либо коррекции.

У большинства пациенток отмечаются нарушения цикла месячных после 40 лет.

Кровотечения приходят реже и в меньшем объеме. Они не прекращаются резко, а постепенно сходят на нет.

Этот процесс дает понять женщине, что приближается пременопауза, и месячные требуют большего внимания.

В этот период рекомендуется чаще совершать визиты к гинекологу, чтобы наблюдать за состоянием репродуктивной системы.

У меньшего количества женщин месячные в 48 лет (+/- 2-3 года) прекращаются одномоментно.

Еще несколько месяцев назад у них был регулярный цикл с полноценным кровотечением, а теперь его нет. Больше менструации к ним не возвращаются.

Это состояние также вписывается в пределы нормы.

У некоторых женщин могут отмечаться скудные месячные после 40 лет, причиной которых становится постепенное угасание функции яичников.

Пациентки отмечают, что менструации становятся не просто нерегулярными. Кровотечения имеют большой промежуток времени.

Очередных выделений можно ждать месяцами, и кажется, что они больше не придут. Но проходит время и начинается длительная менструация.

Данное состояние тоже вписывается в нормы, если нет других причин затяжных выделений.

К данной группе можно отнести пациенток с повышенными рисками.

Они, как правило, страдают гормонозависимыми заболеваниями матки или имеют онкологию в анамнезе.

У них месячные перед климаксом могут начинаться долго, быть обильными или скудными и завершаться мазней.

В этом случае нужно всегда быть начеку и регулярно контролировать собственное здоровье.

Когда продолжительные месячные перед менопаузой признак патологии?

Самостоятельно определить, что затяжные месячные перед климаксом являются признаком патологии, практически невозможно.

У женщины могут присутствовать дополнительные беспокоящие симптомы: боль в животе, гипертермия, ухудшение общего самочувствия, боль в груди.

Однако такие проявления ошибочно связываются с первыми [_weboz]симптомами менопаузы[/_weboz]. Нарушение менструационного цикла после 45 лет не всегда является тем, чем воспринимается.

Кровотечение у женщины в период менопаузы может быть никак не связано с отторжением эндометрия, которое было привычным для ее организма.

Мажущие выделения могут иметь такие причины:

снижение уровня эстрогенов (недостаток этого гормона провоцирует истончение слизистой влагалища и потерю эластичности, это чревато механическим повреждением во время секса или при использовании вагинальных средств);
новообразования (полипы, кисты, [_weboz]миома матки[/_weboz] провоцируют длительные кровотечения, которые нередко начинаются после половых контактов или физических нагрузок);
патологии эндометрия (гиперплазия, [_weboz]эндометриоз[/_weboz], эндометрит сопровождаются утолщением слизистого слоя, который непроизвольно отделяется и вызывает длительные месячные);
онкология (матки, яичников, шейки).

Что определяет длительность менструации?

Определяющим фактором для менструального кровотечения становится гормональный фон. В репродуктивном возрасте он регулируется эстрогенами и прогестероном.

Одни гормоны сменяются другими, регулируя состояние эндометрия. Так, в начале цикла слизистый слой активно увеличивается, клетки делятся и разрастаются.

Примерно за 2 недели до менструации начинается секреторная фаза для эндометрия.

Слизистый слой готовится к беременности и, если таковая не наступает, отторгается. Без взаимодействия [_weboz]данных гормонов[/_weboz] менструация невозможна.

Месячные в 50 лет в норме должны постепенно сходить на нет, так как яичники перестают вырабатывать нужный уровень гормонов для сохранения функции эндометрия.

Если половые железы прекратили свою работу, а месячные после 55 лет продолжают идти или даже отмечается мазня вместо месячных (в 65 лет или более старшем возрасте — не важно), то это уже не менструация, а самое настоящее кровотечение.

Его длительность определяется видом и формой патологического процесса, спровоцировавшего такую симптоматику.

Если говорится, что у женщины длительная менструация, то подразумевается кровотечение продолжительностью 7 суток.

При более долгих выделениях речь также идет о вагинальном кровотечении, источником которого может быть не только матка.

Обследование при длительной менструации

[_weboz]При полименорее[/_weboz] (которая еще называется меноррагией) или, другими словами, длительном кровотечении необходимо выполнить комплексное обследование, включающее:

УЗИ малого таза	может показать такие патологии, как миома матки, аденомиоз, полипы, гиперплазия, [_weboz]киста яичника[/_weboz];
гинекологический осмотр	во время обследования специалист может обнаружить патологии шейки матки или влагалища, изъявления и эрозии;
установление гормонального профиля	покажет, функционируют ли яичники, есть ли другие патологии, связанные с избыточным или недостаточным уровнем гормонов;
анализ крови	позволит оценить уровень тромбоцитов и возможность свертываемости крови.

Что делать, если месячные идут больше 7 дней перед климаксом?

Если перед климаксом месячные стали менее обильными, но при этом идут дольше, то следует проконсультироваться с гинекологом. После обследования можно установить точную причину затяжной гипоменореи.

Когда частые месячные после 45 лет идут долго, и они стали обильнее, необходимо срочно обратиться к врачу.

Это состояние может быть признаком патологий, не терпящих отлагательств.

Как остановить кровотечение при месячных в домашних условиях?

Обильные месячные при климаксе, если они не продолжаются более 7 дней, можно отрегулировать в домашних условиях.

Если кровотечение длится более недели, то никакие самостоятельные действия предпринимать нельзя.

Советы бывалых знакомых и подруг могут усугубить состояние, ведь каждый организм индивидуален, и никто не знает, чем в данном случае вызвано кровотечение.

Нетрадиционная медицина предлагает в качестве эффективного средства для уменьшения объемов выделяемой крови использовать крапиву.

Отвар из этого растения можно принимать уже со второго дня месячных. Эффект не заставит себя ждать. Уже через 1-2 суток женщина замечает, как выделения становятся мажущими.

Незначительно снизить объем выделений поможет выполнение рекомендаций:

снизить физические нагрузки, соблюдать постельный режим;
отказаться от кофе и шоколада, не употреблять спиртное;
не принимать аспирин и другие вещества, разжижающие кровь;
ввести в рацион продукты, [_weboz]богатые железом[/_weboz], витамином С и фолиевой кислотой.

По назначению врача можно принимать Аскорутин или [_weboz]гормональные препараты[/_weboz] в качестве заместительной терапии.

Такие средства не только помогут справиться с причиной длительных месячных, но и нормализуют общее самочувствие.

Когда нужно вызывать скорую?

Вызвать бригаду медиков на дом следует при любом из приведенных симптомов:

кровотечение требует замены гигиенической прокладки каждый час или чаще;
в выделяемой биологической жидкости видны крупные сгустки и эпителиальные ткани;
продолжительность цикла составляет менее 21 дня, а кровотечение началось сразу после завершения прошлого;
выделения начались после полового акта и сопровождаются болями;
одновременно отмечается повышение температуры тела и ухудшение самочувствия.

Как лечить длительные месячные в пременопаузе?

Многие женщины интересуются, есть ли способы восстановить менструационный цикл после 40 лет. Ответ на него, как правило, отрицательный.

Если сбои начались из-за снижения овариального резерва и истощения яичников, то обратить этот процесс нельзя.

Когда причина нарушений заключается в другом, нестабильные менструации можно будет вылечить.

Лечить длительные месячные в пременопаузе гинекологи рекомендуют гормональными препаратами, гомеопатией и биологическими добавками к пище.

Назначаются средства для подавления работы яичников или препараты, замещающие собственный [_weboz]гормональный фон[/_weboz].

Метод терапии выбирается индивидуально для каждой женщины после комплексного обследования.

Источник