Пластика маточных труб гинекология
Содержание статьи
Лапароскопическая пластика маточных труб
Лапароскопическая пластика маточных труб — это оперативное вмешательство по реконструкции и восстановлению проходимости и структурной целостности маточных труб.
Содержание статьи:
Показаниями к выполнению пластики фаллопиевых труб является бесплодие, вызванное трубной непроходимостью или наличием трубноперитонеальных факторов, например, перитубарных спаек. Также выполняется при желании женщины иметь детей после уже произведенной трубной стерилизации. Данный метод используется в качестве органосохраняющей операции при трубной форме беременности. Пластика фаллопиевых труб выполняется специальной микрохирургической и лапароскопической техникой.
Существуют следующие виды оперативных вмешательств:
- сальпингоовариолизис: производится с целью высвобождения фаллопиевой трубы и яичника из сформированных спаек;
- фимбриопластика, или фимбриолизис: проводится для высвобождения из спаечного процесса фимбриального участка трубы;
- сальпингостомия — это операция по рассечению заращенной части трубы, чаще всего ампулярной, и подшивание этих рассеченных участков к брюшине и яичнику в полости таза;
- трубно-маточная имплантация: подразумевает пересадку истмического или ампулярного отдела трубы в матку, для реконструкции трубных элементов производится наложение трубно-маточного или трубно-трубного анастомозов; проводится с помощью резекции сегмента маточной трубы и реконструкцией двух свободных концов трубы.
Противопоказаниями к проведению пластики маточных труб являются:
- длительное бесплодие в анамнезе (около 8 лет);
- наличие у пациентки туберкулезного процесса или склероза маточных труб;
- при длинной трубе (больше 4 см);
- сразу же после предыдущих оперативных вмешательств;
- наличие острого воспаления в брюшине;
- тяжелой экстрагенитальной патологии, при которой беременность противопоказана.
Перед проведением пластики всегда необходимо уточнять уровень и степень повреждения маточных труб с помощью гистеросальпингографии и диагностической лапароскопии.
Наилучшим временем для проведения лапароскопической пластики фаллопиевых труб является середина менструального цикла. Вмешательство подразумевает удаление сращений, пластику стенок маточных труб и их последующее восстановление. В ходе пластики большое внимание уделяется профилактике рецидива окклюзии маточной трубы и образования перитубарных сращений. Поэтому все манипуляции проводятся строго по правилам и крайне бережно, не допуская даже минимальные тканевые повреждения. В ходе реконструктивных операций образуется большое количество удаленных тканей, жидкостей, крови, все это необходимо вымыть из брюшной полости с помощью стерильных растворов.
Повторная лапароскопия после пластики проводится с целью контроля, для предупреждения образования спаечного процесса. В постоперационном периоде показано улучшение трофики тканей с помощью мощной физиотерапии. Стимулируя лимфо- и кровообращение можно мобилизовать адаптационные процессы в организме.
Наступление беременности является индикатором эффективности пластики фаллопиевых труб. После реконструктивных оперативных вмешательств беременность может наступить до 70% случаев. Качество выполненной операции зависит от типа трубной патологии, типа вмешательства, которое было выбрано в конкретном случае, и реабилитационного периода с учетом проведенных лечебных мероприятий. При неосложненном постоперационном периоде желанная беременность может наступить в течение полугода. Если у пациентки даже после пластики продолжается спайкообразование и наблюдается реокклюзия маточных труб, беременность в этом случаи возможна только путем проведения ЭКО.
Источник
Пластика маточных труб — лапароскопия
Швейцарская Университетская Клиника Swiss University Clinic
Время работы: с 08:00 — 21:00
м.Таганская г.Москва, Николоямская, 7/8.
Телемедицина записаться на прием
Пластика маточных труб — реконструктивная операция, в ходе которой восстанавливается их проходимость и целостность. Данное хирургическое вмешательство назначается женщинам при бесплодии вследствие непроходимости фаллопиевых труб. Для уточнения степени поражения рекомендовано проведение гистеросальпингографии и лапароскопии с целью диагностики.
Для проведения пластики существуют различные методики, суть которых заключается в выравнивании или сопоставлении деформированных участков трубы. Операция подбирается в зависимости от степени тяжести в каждом конкретном случае индивидуально, и может включать в себя различные виды.
Эффективность проведенного лечения определяется по факту беременности и составляет 40-70%. На успешность лечения влияет не только вид патологии, но и методика операции, а также реабилитационные мероприятия. В случае эффективности лечения беременность наступает в течение года. Если же после проведенной операции развивается рецидив спаечного процесса или реокклюзия маточных труб, беременность становится возможной только с использованием ЭКО.
Показания и противопоказания
Показания
- Бесплодие в результате непроходимости труб или наличия спаек
- Внематочная беременность
- Восстановление фертильности после стерилизации
Противопоказания
- Бесплодие свыше 8 лет
- Туберкулез и склероз маточных труб
- Размер маточной трубы меньше 4 см
- Воспалительный процесс в органах малого таза и в нижних половых путях
- Неустранимые факторы бесплодия
Преимущества пластики маточных труб
- Малотравматичность и отсутствие кровопотери в ходе хирургического вмешательства
- Короткий период восстановления после операции
- Послеоперационные осложнения практически отсутствуют
- Отличный косметический результат
- Безболезненный послеоперационный период
Комментарий врача
Почему пластику маточных труб лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
- В нашей клинике принимают ведущие специалисты — признанные международные и российские авторитеты в области хирургии, в том числе и в гинекологии.
- Ежегодно в Центре выполняется более 1000 уникальных операций, многие авторские методики разработаны врачами нашей клиники, некоторые из них проводятся лишь в нескольких российских медучреждениях, в том числе и у нас.
- Наши специалисты в совершенстве владеют всеми методиками, которые применяются при лечении бесплодия. Благодаря мастерству наших хирургов на свет появилось более 600 детей, мамы которых прошли лечение в нашей клинике по поводу бесплодия.
- Во время лечения в Центре используются самые современные технологии, например, с целью профилактики появления спаек во время хирургического вмешательства используются все типы противоспаечных барьеров, в том числе гели и саморассасывающие мембраны.
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли специальная подготовка к пластике маточных труб?
Перед операцией пациентке предлагается пройти предоперационное обследование, куда входят стандартные исследования (биохимия, анализ на свертываемость крови, УЗИ органов малого таза, ЭКГ и т.д.). Женщина также должна сделать гистеросальпингографию — рентгенологическое исследование матки. В процессе подготовки к операции рекомендуется нормализовать вес, т.к. пациентки с избыточной массой тела подвержены развитию осложнений как в ходе оперативного вмешательства, так и в послеоперационный период. За три дня до операции из рациона необходимо исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию. Накануне перед вмешательством нужно сделать очистительную клизму. За 8 часов до начала операции следует отказаться от приема пищи и питья.
Как делают пластику маточных труб?
Операция выполняется в первую фазу менструального цикла, чтобы обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. Хирургическое вмешательство выполняется методом лапароскопии под визуальным контролем видеоэндоскопического оборудования, доступ осуществляется через небольшие проколы на передней стенке брюшины. В ходе операции рассекаются сращения, производится пластика труб с последующим восстановлением их просвета. Важная роль в ходе реконструкции отведена предотвращению рецидива обтурации фаллопиевых труб и перитубарных сращений. Поэтому все манипуляции должны выполняться с минимальными повреждениями тканей. Брюшная полость по окончании операции промывается большим количеством раствора до полного удаления кровяных сгустков и частиц ткани.
Какие существуют виды пластики маточных труб?
Различают несколько видов пластики:
- Сальпингоовариолизис — освобождение фаллопиевой трубы и яичника от окружающих спаечных сращений — наиболее частой причины трубного бесплодия.
- Сальпингостомия — формирование нового отверстия маточной трубы. В ряде случаев в проблемной части устанавливается временный имплантат.
- Фимбриопластика — реконструкция фимбрий.
- Трубно-маточная имплантация — пересадка в матку ампулярных или истмических участков труб.
- Иссечение участка трубы с последующим соединением двух полых концов — наложение анастомоза.
Для достижения большего эффекта от хирургического вмешательства возможна комбинация разных видов операций.
Возможны ли осложнения в ходе проведения пластики маточных труб, и какие?
Как при любом хирургическом вмешательстве, в ходе реконструкции маточных труб также существует риск развития осложнений: кровотечения, инфицирования, повреждения соседних органов, а в отдаленный период — риск внематочной беременности и др. Чтобы оградить себя от возможных негативных последствий, операцию следует проводить в специализированной клинике, оснащенной современным оборудованием, где оперируют опытные специалисты.
Как проходит реабилитация?
Благодаря малоинвазивности реабилитационный период весьма короткий, уже через пару часов женщина может подниматься. На следующий день пациентка может покинуть стационар. На 7 сутки снимаются швы. Неприятные ощущения, связанные с введением газа в полость брюшины, исчезнут через 2-3 дня самостоятельно. В первые две недели после операции следует оказаться от посещения бань, саун, бассейнов, а также половых отношений. В послеоперационный период для лучшего восстановления рекомендовано назначение физиотерапевтических процедур. Период реабилитации длится около двух месяцев. Также после пластики труб рекомендовано проведение повторной лапароскопии, чтобы убедиться в отсутствии рецидива спайкообразования. Как правило, беременность наступает через полгода-год после лечения. При рецидиве болезни зачатие и вынашивание ребенка возможно только с помощью ЭКО.
Когда планировать беременность после пластики маточных труб?
Зачатие рекомендуется планировать спустя месяц после первой менструации, при условии, что в послеоперационный период не было осложнений.
Какой вид анестезии используется при пластике маточных труб?
Операция проводится под общей анестезией. Перед хирургическим вмешательством обязательна консультация анестезиолога. В случае, если невозможно использовать эндотрахеальный наркоз, пациентке будет предложен другой безопасный вариант, но в любом случае это будет максимально щадящая управляемая анестезия, в ходе которой врачи могут контролировать глубину наркоза, при которой можно добиться максимального расслабления мускулатуры стенки брюшины, а также обеспечивающую быстрое выведение пациентки из наркоза по окончании операции.
Теги: Оперативная гинекология Заболевания маточных труб
Заболевания
- −Заболевания маточных труб
Заболевания маточных труб
Патология и заболевания маточных труб (непроходимость труб, сальпингит, гидросальпинкс, спайки, трубное бесплодие) — малоинвазивные методики хирургического лечения — лапароскопия
Альтернативные методики
Аднексэктомия
Аднексэктомия означает удаление придатков матки: яичника и маточной трубы. Показанием к операции являются любые патологические образования при наступлении менопаузы, злокачественные опухоли, в репродуктивном возрасте — образования…
Подробнее
Баллонная пластика интрамурального отдела труб
Одной из наиболее распространенных причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб. Для лечения непроходимости в интрамуральном отделе сегодня существует ряд способов, одним из них является баллонная пластика.…
Подробнее
Лапароскопические и гистероскопические операции при подготовке к ЭКО
Согласно данным статистики, в России более 6 млн супружеских пар являются бесплодными, причем, по оценкам экспертов, количество бесплодных женщин за последние 5 лет возросло на 14%. Половине таких пар с зачатием могут помочь…
Подробнее
Специалисты этого направления
Более
7700
Прооперированных
пациентов
Более
600
Родившихся детей при
диагнозе бесплодия
Более
40
Патентов на
бескровные операции
12
Иностранных
специалистов
Вы можете записаться на консультацию
Источник
Íåïðîõîäèìîñòü ìàòî÷íîé òðóáû ÷àñòî ñâèäåòåëüñòâóåò îá îðãàíè÷åñêîì ïîðàæåíèè òêàíåé èëè íàðóøåíèè åå ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé, ïîä êîòîðûìè ïîíèìàåòñÿ óõóäøåíèå ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ìàòî÷íûõ òðóá, äèñêîîðäèíàöèÿ ñîêðàùåíèé, ñíèæåíèå òîíóñà ìóñêóëàòóðû. Ðàñïðîñòðàíåííûå ïðè÷èíû ýòîãî:
- ÿè÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü;
- âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû;
- õðîíè÷åñêèå ñòðåññû;
- ñïàå÷íàÿ îêêëþçèÿ, ñïðîâîöèðîâàííàÿ èíôåêöèÿìè, ïîñëåðîäîâûìè îñëîæíåíèÿìè, àáîðòàìè.
Èíîãäà íàáëþäàþòñÿ íåîáðàòèìûå èçìåíåíèÿ â âèäå ñêëåðîçèðîâàíèÿ ñòåíîê ìàòî÷íûõ òðóá, óòðàòà âîðñèíîê ýïèòåëèÿìè òðóá. Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà — äëèòåëüíîå ñóùåñòâîâàíèå òàêèõ áîëåçíåé, êàê ïèîñàëüïèíêñ, ãèäðîñàëüïèíêñ, ñàêòîñàëüïèíêñ. Äëÿ óñòðàíåíèÿ ïðîáëåìû íåîáõîäèìî ñâîåâðåìåííîå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå ëå÷åíèå, ïðîâåäåííîå êâàëèôèöèðîâàííûìè ñïåöèàëèñòàìè.
Ïðåèìóùåñòâà íàøåé êëèíêè
Àêóøåð-ãèíåêîëîã Åëåíà Àíäðååâíà Êàëèíèíà âìåñòå ñ ýìáðèîëîãîì Âàëåíòèíîì Àëåêñååâè÷åì Ëóêèíûì íà÷àëè ñâîþ ïðîôåññèîíàëüíóþ äåÿòåëüíîñòü åùå â 80-å ãîäû 20 âåêà. Óñïåøíàÿ ñîâìåñòíàÿ ðàáîòà âåëàñü â ñòåíàõ ëàáîðàòîðèè ðàííåãî ýìáðèîãåíåçà ÂÍÈÈÖ ÎÇÌèÐ, à ðóêîâîäèë â òî âðåìÿ ïðîåêòîì èçâåñòíûé ïðîôåññîð Áîðèñ Âàñèëüåâè÷ Ëåîíîâ. Ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ è ïðàêòè÷åñêèå äåéñòâèÿ ó÷åíûõ ëåãëè â îñíîâó ðàçâèòèÿ ñîâðåìåííîé îòå÷åñòâåííîé ðåïðîäóêòîëîãèè.
Êàê ðàçâèâàåòñÿ êëèíèêà «ÀÐÒ-ÝÊλ ñåãîäíÿ?
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ìåäèöèíñêèé öåíòð «ÀÐÒ-ÝÊλ ñ÷èòàåòñÿ òåì ìåñòîì, ãäå ìîæíî èçáàâèòüñÿ îò ëþáûõ æåíñêèõ áîëåçíåé. Îñíîâíûå îñîáåííîñòè ðàçâèòèÿ êëèíèêè âûðàæàþòñÿ íåñêîëüêèìè ïóíêòàìè:
- Ïåðååçä â íîâîå çäàíèå, ïëîùàäüþ áîëåå 1,5 òûñ. êâ.ì, ïîëíîñòüþ îñíàùåííîå ñîâðåìåííûì îáîðóäîâàíèåì äëÿ ðåçóëüòàòèâíîé äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ äàæå ñàìûõ ñëîæíûõ áîëåçíåé.
- Ñîçäàíèå òàêèõ óñëîâèé äëÿ ïàöèåíòîâ, ïðè êîòîðûõ îíè çàáûâàþò î ëþáûõ ïðîÿâëåíèÿõ äèñêîìôîðòà è ñòðåññîâûõ ñèòóàöèÿõ äàæå â äíè ñ íàèáîëåå èíòåíñèâíîé íàãðóçêîé.
- Ôóíêöèîíèðîâàíèå íîâîé îïåðàöèîííîé, äîïîëíåííîé ýëåìåíòàìè èíòåãðèðîâàííûõ ñèñòåì OR1 KarlStorz.
- Ñòðîãîå ñîîòâåòñòâèå èñïîëüçóåìîãî îáîðóäîâàíèÿ íîðìàì ÑàíÏèÍ 2.1.3.2630-10 è ïðèêàçó Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ 1182í.
- Óñïåøíîå ïðîõîæäåíèå ïðîâåðîê ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ãîñóäàðñòâåííîãî êîíòðîëÿ è íàäçîðà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
- Èñïîëüçîâàíèå îäíîðàçîâîãî èíñòðóìåíòà âìåñòî ìíîãîðàçîâîãî, êîòîðûé íóæíî äîïîëíèòåëüíî îáðàáàòûâàòü è ñòåðèëèçîâàòü.
Ñòîèìîñòü ïëàñòèêè ìàòî÷íûõ òðóá
| ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÛÅ ÓÑËÓÃÈ (ÕÈÐÓÐÃÈß) | ÑÒÎÈÌÎÑÒÜ, ðóá. |
Ëàïàðîñêîïèÿ 1 óðîâåíü ñëîæíîñòè*
| 59 000 |
Ëàïàðîñêîïèÿ 2 óðîâåíü ñëîæíîñòè*
| 90 000 |
Ëàïàðîñêîïèÿ 3 óðîâåíü ñëîæíîñòè*
| 110 000 |
| Âíóòðèâåííûé íàðêîç | 5 000 |
| Ïðåáûâàíèå â ñòàöèîíàðå (1 ñóòêè) | 8 000 |
Ïðè¸ì âåäóò
ÇÎÒΠÈÃÎÐÜ ÃÐÈÃÎÐÜÅÂÈ×
Îêîí÷èë I Ìîñêîâñêèé Ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò èì. È.Ì. Ñå÷åíîâà ïî ñïåöèàëüíîñòè «ëå÷åáíîå äåëî», çàòåì èíòåðíàòóðó ïî ñïåöèàëüíîñòè «õèðóðãèÿ». Ñ 1983 ïî 1987 ãã. — ðàáîòàë õèðóðãîì îáùåãî ïðîôèëÿ â Ðàìåíñêîé ÖÐÁ.
 1987 ã. ïðîøåë ñïåöèàëèçàöèþ ïî àêóøåðñòâó è ãèíåêîëîãèè, çàòåì çàêîí÷èë îðäèíàòóðó ÌÎÍÈÀà ïî ñïåöèàëüíîñòè «àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ». Ðàáîòàë ãèíåêîëîãîì-ýíäîñêîïèñòîì â 36-îé ÃÁ ã. Ìîñêâû, êëèíèêå Àêóøåðñòâà è Ãèíåêîëîãèè ÌÌÀ èì. È.Ì. Ñå÷åíîâà, çàâåäîâàë îòäåëåíèåì àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ãîñïèòàëÿ ÃÓÂÄ ã. Ìîñêâû. Èìååò âûñøóþ êâàëèôèêàöèîííóþ êàòåãîðèþ ñ 1996 ãîäà. ßâëÿåòñÿ ñåðòèôèöèðîâàííûì ñïåöèàëèñòîì ïî ìàëîèíâàçèâíîé õèðóðãèè, îáùåé õèðóðãèè, ÓÇÈ â àêóøåðñòâå è ãèíåêîëîãèè.  íàøåé êëèíèêå ðàáîòàåò ñ 2007 ãîäà.
Îñîáåííîñòè ïëàñòè÷åñêèõ îïåðàöèé â îáëàñòè ìàòî÷íûõ òðóá
Çàäà÷à ïëàñòè÷åñêèõ îïåðàöèé íà ìàòî÷íûõ òðóáàõ — ñäåëàòü èõ ïîëîñòüþ ïðîõîäèìûìè è ïðàâèëüíî ôóíêöèîíèðóþùèìè.  ðåçóëüòàòå ëàïàðîñêîïèè îöåíèâàåòñÿ èçíà÷àëüíîå ñîñòîÿíèå ìàòî÷íûõ òðóá, ñòåïåíü èõ ïðîõîäèìîñòè, à òàêæå îáÿçàòåëüíî îáðàùàåòñÿ âíèìàíèå íà ñîñòîÿíèå áëèçëåæàùèõ îðãàíîâ.
Ëàïàðàñêîïè÷åñêàÿ ãèíåêîëîãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ ïîäðàçóìåâàåò:
- ðàçäåëåíèå èìåþùèõñÿ ñïàåê;
- ìàíèïóëÿöèè ïî âîññòàíîâëåíèþ ïðîõîäèìîñòè òðóá;
- óñòðàíåíèå î÷àãîâ âîñïàëåíèÿ è ýíäîìåòðèîçà;
- óäàëåíèå ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ òðóáû ïðè ñàêòîñàëüïèíêñå;
- ìàíèïóëÿöèþ ñ ëåãêîðàíèìûìè òêàíÿìè ìàòî÷íûõ òðóá.
Âèäû îïåðàöèé íà ìàòî÷íûõ òðóáàõ
Ñïåöèàëèñòû êëèíèêè «ÀÐÒ-ÝÊλ ïðåäëàãàþò áîëüøîé âûáîð îïåðàöèé íà ìàòî÷íûõ òðóáàõ, ïðè ýòîì êàæäàÿ ðàçíîâèäíîñòü íàçíà÷àåòñÿ ïðè êîíêðåòíûõ ïðîáëåìàõ è èìååò ñâîè èíäèâèäóàëüíûå ïðåèìóùåñòâà:
- Ñàëüïèíãîñòîìèÿ. Îïåðàöèÿ, óñòðàíÿþùàÿ ïðîáëåìó — ïîëíàÿ íåïðîõîäèìîñòü ìàòî÷íîé òðóáû è âîññòàíîâëåíèå ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè æåíñêîãî îðãàíèçìà.
- Ñàëüïèíãîëèçèñ. Îñíîâíàÿ çàäà÷à õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà — ðàññå÷åíèå ñïàåê, êîòîðûå «çàõâàòèëè» ìàòî÷íóþ òðóáó. Ýòî äîñòàòî÷íî ÷àñòàÿ ïðè÷èíà òðóáíîãî áåñïëîäèÿ.
- Ñàëüïèíãîòîìèÿ. Ðàññå÷åíèå ìàòî÷íîé òðóáû è âîññòàíîâëåíèå åå ôóíêöèé. Íåðåäêè ñëó÷àè, êîãäà ñïåöèàëèñòû â ïðîáëåìíîé îáëàñòè óñòàíàâëèâàþò âðåìåííûé èìïëàíòàò.
- Ôèìáðèîïëàñòèêà. Ýòà îïåðàöèÿ àêòóàëüíà ïðè äèàãíîçå «òðóáíîå áåñïëîäèå», è íàïðàâëåíà îíà íà óñòðàíåíèå òàêîé ïðîáëåìû, êàê ñóæåíèå ôèìáðèàëüíîãî îòäåëà ìàòî÷íîé òðóáû.
Âñå ìàíèïóëÿöèè ïðîâîäÿòñÿ â ñïåöèàëüíî îñíàùåííîì äëÿ ýòîãî ïîìåùåíèè (îïåðàöèîííîé), ïðè ýòîì èñïîëüçóåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ óâåëè÷èòåëüíàÿ òåõíèêà è óíèêàëüíûå ìîíîïîëÿðíûå ýëåêòðîäû. Òàêæå îïåðàöèÿ ïîäðàçóìåâàåò áåðåæíîå âîññòàíîâëåíèå ãëàâíûõ ôóíêöèé ìàòî÷íûõ òðóá è ïðåäîòâðàùåíèå âîçíèêíîâåíèÿ ñïàåê â áóäóùåì çà ñ÷åò ââåäåíèÿ â áðþøíóþ ïîëîñòü ñïåöèàëüíûõ ãåëåé.
Источник