Параовариальное образование маточной трубы
Содержание статьи
Параовариальная киста
Параовариальная киста — опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.
Общие сведения
Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования — околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже — в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.
Параовариальная киста
Характеристика параовариальной кисты
Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.
Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована листком широкой связки, иногда — собственной связкой яичника и маточной трубой.
Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист — 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.
Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.
Симптомы параовариальной кисты
Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.
Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.
Диагностика параовариальной кисты
Лечение параовариальной кисты
В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика — энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.
Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.
Осложнения параовариальной кисты
При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.
При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко — маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.
Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).
Прогноз при параовариальной кисте
Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.
После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.
Источник
Параовариальная киста
- Главная
- Заболевания
- Параовариальная киста
Дата обновления: 2019-05-14

Параовариальная киста — это опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Согласно медицинской статистике у большинства женщин разного возраста может развиваться киста яичника. На ранних стадиях развития эта патология не сопровождается болью, поэтому многие женщины не воспринимают её всерьез. Но как только появляется болевой синдром и разного рода неприятные симптомы или осложнения, представительницы прекрасного пола спешат на прием к врачу. К сожалению, в такие моменты специалисту довольно сложно поставить диагноз, ведь некоторые формы заболевания, в том числе и параовариальная киста, не определяются даже после проведения УЗИ. Что же это за патология? Какие существуют методы её исследования? И как проходит лечение?

В гинекологической практике под параовариальной кистой принято понимать полостное новообразование придатка яичника, которое состоит из одной камеры, заполненной прозрачной жидкостью. Обычно оно располагается между яичником и фаллопиевой трубой, и при этом она увеличивается в размерах за счет растяжения стенок, а не за счет деления клеток, поэтому данный вид кисты не подвергается злокачественному перерождению. Параовариальная киста яичника образуется у женщин в период половой зрелости. К тому же скорость её развития непредсказуема и не зависит от наследственной или генетической предрасположенности.
Характерные черты заболевания
Параовариальная киста яичника представляет собой гладкостенную, упругую капсулу овальной формы, которая локализуется с правой стороны или над маткой. Она имеет тонкие и прозрачные стенки, которые покрыты эпителием. К тому же параовариальная киста справа заполнена прозрачной консистенцией с большим количеством белка и малым содержанием муцина. Вдоль её верхнего полюса находится маточная труба, а у нижней поверхности расположен яичник. Кровоснабжение к новообразованию поступает через сосуды брыжейки и фаллопиевой трубы. Обычно данная форма кисты закреплена жестко и подвижность её ограничена. И развивается она довольно медленно, но вследствие накопления жидкости и растяжения ею стенок, её величина может измениться до 30 см. Причинами появления параовариальной кисты яичника может быть воспаление последнего или заболевания органов эндокринной системы, а также частые аборты и даже беременность. Также следует отметить тот факт, что это новообразование в момент своего развития практически не вызывает никаких субъективных ощущений, но как только оно начинает увеличиваться, то может вызывать незначительные боли внизу живота. На какие симптомы следует все же обратить внимание?
Опасная сторона параовариальной кисты
Итак, если женщине был поставлен диагноз параовариальной кисты яичника, то специалист рекомендует ей соблюдать следующие правила:
- устранить физические нагрузки;
- не поднимать тяжести;
- избегать падений;
- исключить перелеты и смену климата;
- ограничить половую жизнь удобными позами;
- не принимать солнечные ванны и не посещать солярий.

В противном случае, несоблюдение этих простых рекомендаций может привести к осложнению параовариальной кисты, которое сопровождается перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы. Перекрут ножки может быть как частичным, так и полным, при котором сдавливаются маточные связки и трубы, а также её нервные и сосудистые стволы. В результате чего у женщины появляются сильные боли и напряжение живота, сопровождаемые высокой температурой тела. В случае нагноения в организм женщины попадает инфекция, которая вызывает лихорадку, рвоту и резкую боль по всей брюшной полости. Если же происходит разрыв кисты, то у женщины проявляется тахикардия и снижение давления. Кровоснабжение яичника нарушается и начинается некроз тканей, что влечет за собой внутреннее кровотечение. Независимо от формы осложнения этого новообразования специалист незамедлительно удаляет его.
Прогноз лечения опасного образования
Исходя из того, что во время оперативного вмешательства удаляются все элементы параовариальной кисты, то прогноз вполне благоприятный. Даже в том случае, если это новообразование было обнаружено на одном из сроков беременности пациентки. В данной ситуации врач постоянно отслеживает состояние кисты и устраняет её только после рождения ребенка. Что же касается непосредственно зачатия, то оно вполне вероятно, однако, существует риск перекрута ножки кисты, который может возникнуть при увеличении матки. Поэтому женщине рекомендуют планировать беременность только через месяц после удаления кисты. Все же при своевременной диагностике и лечении можно не только избежать осложнений, но и самого возникновения параовариальной кисты.
Симптомы параовариальной кисты
Как уже было отмечено ранее, начальное развитие параовариальной кисты не сопровождается клиническими симптомами. Признаки её наличия проявляются тогда, когда её размеры превышают 5 см. В результате женщину могут беспокоить ноющие болевые ощущения в области крестца, в нижней части живота и спине, которые усиливаются и спонтанно исчезают при физических нагрузках. Помимо этого у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:
- сжатие мочевого пузыря, сопровождаемое болью при мочеиспускании;
- запоры или постоянные позывы к дефекации;
- расстройство пищеварительного тракта;
- увеличение объема живота;
- болевые ощущения во время полового акта;
- сбои менструального цикла;
- бесплодие.
Самым непредсказуемым и болезненным признаком параовариальной кисты яичника является симптом острого живота, который сопровождается сильными болями и разного рода осложнениями. В данном случае проводят экстренное удаление параовариальной кисты.
Учитывая то, что это новообразование развивается довольно незаметно, то специалисты рекомендуют своим пациенткам при возникновении болезненных ощущений, не относящихся к менструальному циклу, сразу же обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику для предотвращения необратимых последствий.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика параовариальной кисты
Для того чтобы обнаружить параовариальную кисту яичника врач осматривает пациентку и пальпирует живот. Во время гинекологического обследования области матки специалист может обнаружить параовариальную кисту справа. Помимо этого пациентку обследуют с помощью УЗИ брюшной полости, которое помогает увидеть и определить место локализации полостного образования. Для точного подтверждения диагноза используется диагностический метод лапароскопии: в брюшную полость вводят специальную трубку, которая позволяет определить размер кисты и взять биопсию для дифференцирования новообразования. После этого специалист назначает соответствующий курс лечения.
Лечение параовариальной кисты
.jpg)
Лечение параовариальной кисты назначается сугубо индивидуально. Если у женщины была обнаружена подобная патология, но небольшого размера, то пациентке рекомендуют посещать специалиста один раз в несколько месяцев. Также следует отметить и то, что это новообразование не является причиной проявления воспалительных процессов, поэтому в данном случае медикаментозная терапия не способствует положительным результатам лечения.
Если же киста увеличилась до средних размеров и вызывает болевые ощущения и нарушения менструального цикла, то врач проводит лапароскопию параовариальной кисты яичника. Данный метод лечения подразумевает удаление через небольшой разрез в брюшной полости не только кисты, но и её капсулы. Эта операция проходит совершенно без травматических повреждений матки и яичников, и послеоперационный период длится всего несколько дней.
Но, если у пациентки была обнаружена параовариальная киста яичника большого размера, то специалисту приходится удалить и яичник вместе с новообразованием. Как правило, рецидивы после хирургического вмешательства не возникают, так как удаляется непосредственно сама параовариальная киста. Но все же эта патология может сопровождаться осложнениями.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Остались вопросы?
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
Источник
Параовариальная киста
Параовариальная киста яичника — это доброкачественное образование овальной или округлой формы. Содержимое образования представлено водянистой прозрачной жидкостью разной консистенции, помещенной в капсулу. Капсула тонкая и эластичная, это свойство позволяет ей вмеру растягиваться. Она находится между яичником и маточной трубой.
Содержание статьи:
- Характеристика параовариальной кисты
- Симптомы параовариальной кисты
- Диагностика параовариальной кисты
- Какие могут быть осложнения параовариальной кисты
- Лечение параовариальной кисты
- Прогноз при параовариальной кисте

Характеристика параовариальной кисты
Причинами появления параовариальной кисты могут стать гормональные нарушения, нарушения процесса эмбрионального развития, нарушения в работе щитовидной железы, сбои в работе яичников, стрессы во время беременности, инфекционные и вирусные заболевания, прием лекарственных препаратов, плохая экология, неполноценная работа желез внутренней секреции и т.д.
В то же время по наследству это заболевание не передается и не является заразным.
Киста растет медленно, она похожа на опухоль, но не бывает злокачественной. Параовариальная киста приобретается на протяжении жизни.
Скорость развития ее у каждого человека разная, обычно развивается медленно, не стремительно, но бывают непредсказуемые случаи. Размеры кисты могут варьироваться от 0,5см до 30см в зависимости от скопившейся жидкости. Обычно кисты не растут больше 10 — 15 см, но бывают случаи, когда размеры этого образования достигали величины головы ребенка. Киста, вызывающая болевые ощущения, имеет размеры от 5см до 15см в диаметре.
Причинами увеличения и роста кисты могут быть воспалительные процессы, хирургическое прерывание беременности, гормональная контрацепция, даже солнечные лучи, тепловые процедуры, поэтому женщинам, у которых обнаружили параовариальную кисту, категорически противопоказано прогревание, посещение солярия.
Параовариальная киста справа образуется на правом яичнике и встречается чаще, но бывает также на левом, на двух яичниках одновременно.
Параовариальная киста чаще всего наблюдается в возрасте 20 — 40 лет, но встречается и в подростков в период полового созревания, а иногда даже у детей.
Симптомы параовариальной кисты
Симптомы параовариальной кисты очень индивидуальны.
Часто киста никак себя не проявляет. Симптомы при параовариальной кисте зависят от ее размера. Кисты небольшого размера не вызывают болезненных симптомов.
Маленькая киста растет на яичнике без ножки, но по мере ее роста образуется широкая ножка, которая позволяет кисте попасть в большой таз, где создаются условия для перекручивания ножки.
Главным симптомом отклонения является боль внизу живота и в пояснице. Эта боль может быть тупой и приглушенной, а может быть острой и резкой. Физические нагрузки могут усиливать болевые ощущения, особенно те, которые включают изменения положения тела: прыжки, падения, вращательные движения, кувыркания и т.д. Коликообразные резкие боли могут приводить к снижению артериального давления. Иногда боли исчезают самостоятельно в состоянии покоя.
Плохо то, что симптомы при параовариальной кисте похожи на симптомы при заболеваниях органов брюшной полости.
При увеличении кисты могут сдавливаться соседние органы, в частности мочевой пузырь, органы малого таза, что провоцирует боли при мочеиспускании, отеки, расширение вен, ощущение тяжести внутри живота.
Наличие параовариальной кисты в основном не влияет на менструальный цикл, но в редких случаях бывают и нарушения его, даже иногда бесплодие.
При параовариальной кисте половая жизнь не противопоказана, но она может сопровождаться неприятными болевыми ощущениями.
Диагностика параовариальной кисты
При небольших размерах параовариальную кисту можно и не заметить.
Часто это заболевание диагностируется только при ультразвуковом, влагалищном или более глубоком — лапароскопическом исследовании.
Если размер опухоли большой — ее можно заметить по увеличивающемуся животу, при пальцевом исследовании.
Наилучшей профилактикой является систематическое посещение гинеколога.
Какие могут быть осложнения параовариальной кисты
- Перекручивание ножки.
Большая киста имеет ножку, на краю которой и находится сама киста. Эти ножки могут перекручиваться и вызывать сильную боль, которая не снимается лекарственными препаратами.
- Нагноение.
При попадании в кисту инфекции может возникнуть воспаление и содержимое кисты наполняется гноем. При этом повышается температура, начинается лихорадка, а иногда и тошнота. В области живота возникает резкая боль.
- Разрыв.
Это очень тяжелое осложнение. Сопровождается резкими болевыми ощущениями. Во время роста кисты наблюдается увеличение количества жидкости, стенки капсулы истощаются, поэтому может произойти разрыв ее. При перекручивании ножки может произойти разрыв и содержимое попадает в брюшную полость, возникают внутренние кровотечения.
Во всех подобных случаях необходимо срочное оперативное вмешательство.
Лечение параовариальной кисты
В отличие от различных кист, параовариальная киста самостоятельно не лечится, не исчезает, поэтому нельзя не обращать на нее внимания.
Киста размером от 0,5 до 2,5см обычно дискомфорта не вызывает и такую кисту достаточно лишь наблюдать специалисту. Женщинам, у которых диагностировали параовариальную кисту, рекомендуется посещение врача не менее двух раз в год.
Никакими медикаментами, рассасывающими препаратами, народными средствами невозможно вылечить параовариальную кисту. В случаях, кода размеры кисты превышают 2,5см, рекомендуется оперативное вмешательство, которое проводят в условиях стационара.
Удаление параовариальной кисты возможно двумя методами: лапароскопией и лапаротомией — обычной полосной операцией.
При наличии специального оборудования — лапараскопа, проводят лапароскопию. Это современный метод, малотравматичный и почти бескровный. В брюшную полость через небольшие проколы вводят специальные трубки и с помощью ультразвукового иссечения проводят операцию. При этой операции делается общий наркоз, но нарушение кожных покровов и тканей будет минимально. Этот метод является предпочтительным обычной полосной операции, он более щадящий и уже через пару дней женщина может быть выписана из стационара.
При обычной операции разрез больше, сильнее повреждаются ткани и, следовательно, восстановительный период тоже более продолжительный.
После хирургического вмешательства полностью восстанавливаются функции яичников и маточных труб. Но беременность рекомендуют планировать только после полного курса лечения и истечения определенного периода.
Как правило, после таких операций никаких рецидивов не наблюдается, так как удаляют не только кисту, но и ткани окружающие.
Операции по удалению проводятся в специализированных клиниках и при наличии специального оборудования.
В период реабилитации после хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков и витаминов.
Прогноз при параовариальной кисте
На планирование беременности наличие параовариальной кисты обычно не влияет. Но в процессе беременности при развитии плода и увеличении матки или уже при родах может произойти разрыв кисты. Поэтому женщине, планирующей беременность, рекомендуют удаление кисты. Если же беременность наступила раньше, чем женщина узнала о наличии образования, очень тщательно изучается ситуация и женщина находится под наблюдением врача.
После удаления кисты прогноз в целом благоприятный.
Как правило, после хирургических операций никаких осложнений и рецидивов не наблюдается, рудиментные ткани целиком удаляются.
Источник