Остановить месячные при климаксе

С наступлением менопаузы у женщины угасает детородная функция. Но такое событие не происходит в одночасье. Организм постепенно перестраивает свою работу на протяжении климактерического периода, который подразделяется на три этапа.

На каждом этапе происходят разные события, в результате которых у женщины меняются менструальные выделения. Очень важно знать какая менструация является нормой, а какая предупреждает о начале заболевания. В этой публикации мы рассмотрим, о чем сигнализируют обильные месячные при климаксе и, как их остановить.

Как в норме меняются месячные при климаксе

Климактерический период подразделяется на следующие этапы, которые ещё называют фазами:

1. Пременопауза – на этом этапе в женском организме начинается гормональная перестройка.
   У большинства женщин начинаются задержки месячных. Сначала на несколько дней, а впоследствии до нескольких месяцев. У некоторых представительниц прекрасного пола цикл, наоборот, укорачивается. Иногда он становится ацикличным или другими словами каждый раз меняется его продолжительность. Количество выделяемой крови также меняется. Чаще месячные становятся скудными, и сокращается количество критических дней. Объём выделяемой крови и количество пикантных дней может увеличиваться.
2. Менопаузой называют последние месячные.
   Гинеколог констатирует её наступление, когда на протяжении года после менструации не было месячных. Если женщина начинает принимать гормонозаместительную терапию, то могут на некоторое время возобновиться скудные кровавые выделения.
3. Постменопауза – этот этап длится до конца жизни дамы.
   На нём месячные в норме отсутствуют.

Если у женщины на любом этапе появились другие менструальные выделения, то это повод обратиться к врачу.

Какие патологии возможны на первом этапе

Характер месячных перед климаксом меняется и женщине очень трудно определить отвечают они норме или являются патологией.

Нормальным явлением принято считать, если месячные в пременопаузе сначала обильные и затяжные, а затем становятся скудными, но через некоторое время снова увеличиваются в объёме. Второй вариант принятой нормы для этапа пременопаузы предусматривает, что менструальный цикл постепенно становится нерегулярным, а выделения менее обильными.

Признаки патологии:

• месячные идут более 7 дней;
• они настолько обильные, что прокладки максимального размера хватает только на час;
• кровяные выделения со сгустками;
• болезненные ощущения внизу живота;
• начинаются после секса.

Если дама сталкивается с перечисленными факторами, то возможно у нее маточное кровотечение и необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Виды кровотечений во время климактерического периода

Медики выделяют следующие виды маточного кровотечения, характерного для климактерического периода:

1. Ятрогенное – возникает при неправильной установке противозачаточной спирали или в процессе её использования. Также, такое кровотечение может спровоцировать приём гормональных лекарств.
2. Органическое – появляется при нарушениях в работе органов эндокринной и половой систем, а также при нарушении обмена веществ.
3. Дисфункциональное – является следствием нарушения гормонального фона.

На этапе пременопаузы в женском организме часто происходит гормональный дисбаланс, который может стать причиной появления дисфункционального маточного кровотечения (ДМК).

В зависимости от объёма выделяемой крови и количества дней ДМК подразделяют на следующие подвиды:

• метроррагия – скудные выделения крови между менструациями;
• менометроррагия – нерегулярное кровотечение, которое продолжается более 7 дней;
• меноррагия – кровотечение продолжается более 7 дней, а объём выделяемой крови превышает 80 мл.

Женщине очень важно с наступлением климактерического периода завести дневник месячных и фиксировать там не только даты начала и окончания менструации, но также характеристики кровяных  выделений.

При каких заболеваниях бывают маточные кровотечения

На этапе пременопаузы кровотечение может сигнализировать о развитии следующих болезней:

1. Эндометриоза – клетки внутреннего слоя матки, который называется эндометрий, разрастаются за пределами этого слоя.
2. Гиперплазии эндометрия матки – болезнь тела матки, при которой эндометрий разрастается и становится толще, чем должно быть в норме.
3. Миомы матки – доброкачественное новообразование в мышечном слое матки, который называется миометрий.
4. Полипов в матке – это образование выростов на внутренней оболочке тела матки или шейке матки.
5. Поликистоза яичников – в яичниках образуются многочисленные кисты.

Во время постменопаузы кровотечение могут спровоцировать такие серьёзные причины:

• гиперплазия эндометрия матки;
• миома матки;
• рак матки или шейки матки;
• доброкачественное или злокачественное новообразование на яичнике;
• сбой в работе эндокринной системы.

Какими медикаментами можно остановить кровотечение?

Каждой женщине следует знать, как остановить обильные месячные при климаксе на тот случай, если она окажется в местности, куда не сможет оперативно добраться карета скорой помощи. Ведь в жизни случаются разные ситуации, а такая информация может спасти ей или другой даме жизнь.

При обильных месячных помогут следующие лекарства:

1. Викасол – препарат, содержащий искусственно синтезированный витамин К, который влияет на образование протромбина.
   Именно, от его уровня зависит свертываемость крови. Когда в организме женщины низкий уровень протромбина, то у неё будут обильные менструации. Приём медикамента вызывает сильную свёртываемость крови и прекращение месячных.
2. Транексам – современное лекарство для остановки обильного менструального кровотечения.
   Его выпускают в двух медицинских формах – таблетках и инъекциях. Этот препарат при некоторых хронических заболеваниях может повышать свертываемость крови и способствовать образованию тромбов. Поэтому, прежде чем его принимать, следует внимательно ознакомиться с инструкцией.
3. Дюфастон – медпрепарат группы нестероидных гормональных средств.
   В его состав входит искусственный женский половой гормон прогестерон. Действие лекарства направлено на остановку менструального кровотечения без влияния на процесс свертывания крови.

Приём этих препаратов позволит остановить обильную менструацию во время климакса. Но при первой возможности следует незамедлительно посетить гинеколога.

Самостоятельно вмешиваться в месячные перед климаксом опасно для женского здоровья, но если возникает экстренная необходимость их остановить, то можно принять оральные контрацептивы.

Когда женщина их принимает с целью предохранения от нежелательной беременности, то не нужно делать перерывов. После того, как закончились таблетки из одной упаковки, следует сразу начинать следующую упаковку.

Как себе помочь при маточном кровотечении?

При первом подозрении на маточное кровотечение необходимо вызвать скорую помощь и выполнить пункты предложенного алгоритма:

1. Женщина должна лечь, а ноги приподнять и положить на подушку. В таком положении усилится отток крови.
2. Нужно прикладывать к низу живота холодные компрессы. Правильно это делается так: несколько кубиков льда положить в тканевый мешочек или завернуть в полотенце и прикладывать на 10-15 минут к животу. После этого делать 5-ти минутный перерыв и повторять процедуру. Следует знать, что делать, если под рукой не окажется льда. Можно использовать что-то очень холодное их морозилки. Для улучшения свертываемости крови компресс следует прикладывать на протяжении 1-2 часов.
3. Предупредить обезвоживание организма. Для этого следует часто пить по нескольку глотков чистой воды.
4. Останавливают маточное кровотечение в народной медицине мед и лимон. Поэтому, можно кушать в большом количестве мёд, когда не него нет аллергии. С лимоном важно не переборщить, чтобы не навредить пищеварительной системе.

Если кровотечение не остановилось, то следует принять кровоостанавливающие препараты, но желательно предварительно проконсультироваться по телефону с врачом.

Итог

Во время климактерического периода менструальные выделения меняют свой характер и периодичность. Если на это не обращать внимания, то можно пропустить развитие опасных болезней. Обильные месячные перед климаксом приводят к истощению организма из-за большой потери крови.

Важно вовремя их приостановить. Следует завести дневник менструаций и при возникновении патологий своевременно обратиться к гинекологу. Желаем вам крепкого здоровья!

Поделитесь своими знаниями, как остановить обильное менструальное кровотечение.

В жизни каждой женщины рано или поздно наступает климактерический период, который характеризуется угасанием гормональной активности репродуктивной системы и инволюцией ее органов. Этот процесс вполне закономерен и естественен. У многих женщин нередко возникают маточные кровотечения при климаксе, которые являются серьезной проблемой и требуют оказания медицинской помощи. Чем подобные кровотечения опасны и что следует предпринять – попробует ответить данная статья.

Терминология

Климаксом или климактерическим периодом называют длительный и многоступенчатый процесс, происходящий в женском организме, в во время которого постепенно угасают функции половой системы, снижается, а затем прекращается выработка эстрогенов. Именно в этот период постепенно исчезают менструации, а организм приспосабливается к существованию в новых условиях. В среднем климакс начинается в возрасте от 45 до 55 лет.

Климакс подразделяется на несколько периодов (условно):

• Пременопауза

Появляются первые признаки климакса (самый распространенный – приливы), что говорит о начале гормональных изменений и угасании функций яичников. Менструации начинают путаться и временами «пропадать».

• Менопауза

Начинается с даты последних месячных и продолжается год (ряд специалистов считает правильным 1,5 – 2 года).

• Постменопауза

Отсчет ведется от последней менструации и длится данный период всю оставшуюся жизнь.

Отдельно стоит сказать о перименопаузе, которая объединяет пременопаузу и менопаузу.

Различают физиологический климакс, который развивается в силу естественных причин и искусственный, вызванный медицинскими факторами (прием определенных лекарств, проведение химиотерапии или облучения, удаление яичников). Также выделяют преждевременный климакс, когда яичники перестают функционировать раньше положенного природой времени, до 40 лет. Преждевременный климакс называют еще преждевременным истощением яичников.

Механизм развития климакса

Появление климактерических симптомов обусловлено эстрогенной недостаточностью, которая развивается на фоне прогрессирующего снижения работы яичников (подавляются их овариальная и гормональная функции).

Примерно с 35-летнего возраста в яичниках начинаются инволютивные процессы, обусловленные склерозированием их внутреннего слоя. В строме (внутренний слой) яичников возрастает количество соединительной ткани, фолликулы начинают рассасываться или претерпевают белковую дистрофию. Вследствие этих процессов яичники начинают уменьшаться в размерах и сморщиваются. Закономерным этапом становится снижение образование яичниками половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). В начальных стадиях недостаток эстрогенов компенсируется образованием их из тестостерона в подкожном слое и коже.

Одновременно со снижением числа нормальных фолликулов происходят изменение реакции яичников на гормоны гипофиза (ФСГ И ЛГ), которые регулируют работу репродуктивной системы. В детородном возрасте ФСГ и ЛГ стимулируют работу яичников, производство ими половых гомонов, наступление овуляций и менструаций. При снижении реакции яичников на уровни ФСГ и ЛГ по типу обратной связи происходит уменьшение их выработки в гипофизе.

В результате подавляющее количество циклов протекают без овуляции и может изменяться их длительность. При этом месячные отличаются нерегулярностью и скудностью. На фоне продолжительной задержки менструации и возникают климактерические кровотечения.

Что такое климактерическое кровотечение и его виды

Маточными кровотечениями в период климакса называются внезапное выделение крови из половых путей у женщины в пременопаузальном, менопаузальном периодах или в постменопаузу. Если кровянистые выделения, независимо от их объема, наблюдаются в постменапузальном периоде, то говорят о кровотечении после климакса, хотя это не совсем корректное определение. Климактерические кровотечения являются наиболее частой причиной попадания женщин 45 – 55-летнего возраста в гинекологический стационар. Как правило, климактерические кровотечения возникают на фоне сопутствующей гинекологической патологии (миома, эндометриоз, полипоз эндометрия).

Признаки, которые должны насторожить женщину «в возрасте»:

• обильные месячные, требующие частой (ежечасно) смены прокладки;
• кровяные выделения с множеством сгустков;
• посткоитальные кровянистые выделения;
• межменструальные «мазня» или кровотечение;
• месячные отсутствуют 3 и больше месяца;
• наличие коротких (менее 21 дня) менструальных циклов (больше трех);
• наличие более трех менструаций с длительностью на 3 суток дольше, чем обычно.

Классификация

По времени возникновения климактерические кровотечения делят на:

• пременопаузальные кровотечения;
• менопаузальные кровотечения;
• постменопаузальные кровотечения.

По количеству теряемой крови, продолжительности и регулярности кровотечения при климаксе делятся на:

• меноррагии – обильные и регулярные кровянистые выделения в пременопаузу;
• метроррагии – обильные ациклические кровянистые выделения;
• менометроррагии – обильные месячные плюс ациклические кровотечения;
• полименореи – обильные менструации, повторяющиеся регулярно и через короткие промежутки (меньше 3-х недель).

В зависимости от причины климактерические кровотечения бывают:

• дисфункциональными;
• ятрогенными;
• обусловленными гинекологической патологией (органическими);
• возникающими на фоне экстрагенитальной патологии.

Причины

К возможным причинам кровотечения при климаксе в пременопаузальном периоде относятся:

• Нарушение гормонального фона

Вследствие угнетения работы яичников и редкого созревания яйцеклеток менструации приобретают нерегулярный характер. В результате за период отсутствия месячных эндометрий значительно разрастается, что и приводит к значительным кровянистым выделениям.

• Миома матки

Миоматозные узлы не только увеличивают площадь полости матки, а, соответственно и эндометрия, но и нарушают сократительную функцию матки. Перечисленные факторы служат причиной появления кровотечений.

• Полипоз эндометрия

Полипы эндометрия также значительно увеличивают его площадь, кроме того, наличие полипов говорит о гормональном дисбалансе. Кровянистые выделения становятся не только обильными, но и нерегулярными.

• Гиперплазия эндометрия

Чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки, что и сопровождается обильными кровяными выделениями.

• Внутриматочная спираль

Ношение ВМС провоцирует увеличение кровяных выделений (чрезмерное сокращение матки).

• Оральные контрацептивы

При регулярном приеме количество теряемой крови во время месячных значительно уменьшается, но в случае перерыва или прекращения приема возможно появление кровотечения.

• Патология щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы в определенном объеме влияют на менструальный цикл. Как при их недостатке (гипотиреозе), так и при их избытке (гипертиреозе) появляются маточные кровотечения.

• Склерополикистоз яичников

Патология сопровождается длительными, до 6 месяцев, задержками менструации, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия и, как следствие, маточному кровотечению.

• Прием антикоагулянтов или нарушения свертываемости крови

И то, и другое ведет к «разжижению» крови и провоцирует возникновение маточных кровотечений.

Спровоцировать обильные кровяные выделения могут следующие факторы:

• тяжелая физическая нагрузка;
• стресс;
• подъем кровяного давления;
• острое инфекционное заболевание;
• запор;
• кашель;
• половой акт.

Возможно, это беременность?

И хотя с возрастом (45+) шансы забеременеть резко снижаются, но все возникновение беременности возможно. Как правило, при отсутствии месячных более трех циклов женщины прекращают использовать меры предосторожности, что и может завершиться неожиданной беременностью. Беременность в позднем возрасте нередко протекает с патологией (внематочная или угроза прерывания), что сопровождается кровянистыми выделениями, зачастую обильными.

В постменопаузе

В постменопаузе кровянистые выделения любой интенсивности должны отсутствовать. Единственным фактором, объясняющим появление кровянистых выделений и считающимся нормой – это проведение заместительной гормонотерапии (эстрогены плюс прогестерон). Все остальные случаи возникновения кровяных выделений и кровотечений сигнализируют о патологии:

• миома матки (хотя с прекращением менструаций миома, как правило, исчезает);
• полипоз и гиперплазия эндометрия;
• атрофический кольпит.

Но постменопаузальные кровотечения должны в первую очередь наводить на мысль о наличии злокачественных опухолей:

• рак шейки матки;
• рак яичников;
• рак эндометрия.

Клиническая картина

Обильные кровяные выделения во время климакса вряд ли останутся незамеченными женщиной. Как правило, такие выделения имеют большие сгустки, что связано со свертыванием крови в полости матки. Зачастую обильные кровотечения возникают внезапно, посреди полного здоровья и застают женщину врасплох. Нередко провоцирующим фактором возникновения кровотечения служит половой акт, то есть выделения появляются сразу или через некоторое время после коитуса. Это объясняется сформированной гематометрой (скопление крови в матке) – во время оргазма матка начинает сокращаться, что и способствует выделению крови из ее полости.

Возможно появление тянущих или ноющих болей внизу живота и в поясничной области во время кровотечения, иногда беспокоят схваткообразные боли. Возникновение болей, как правило, говорит о наличии сопутствующей гинекологической патологии (субмукозный миоматозный узел, фибромиома матки и прочее). Но чаще маточное кровотечение не доставляет женщине значительный физический дискомфорт.

В случае опухоли матки или придатков могут беспокоить проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (сдавление мочевого пузыря и прямой кишки).

Общая клиническая картина в период менопаузы имеет свои отличительные черты. Месячные приобретают нерегулярный характер, могут исчезать на 2 и более месяца, а потом возобновляться. Меняется также и их интенсивность, они могут стать либо скудными, либо чрезмерно обильными. Если отсутствуют сопутствующая гинекологическая патология, то подобные явления считаются нормой.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу служат появление кровянистых выделений в период между менструациями – как месячные, затяжные менструации, исчезновение их на 3 и больше месяца, появление часто (короче 21 дня) или кровотечения после коитуса.

Диагностика

Диагностика климактерического кровотечения начинается с осмотра гинекологом, который оценивает его интенсивность и устанавливают природу кровяных выделений из половых путей (из полости матки или влагалища либо с шейки матки). На основании данных осмотра врач определяет вид кровотечения (дисфункциональное и прочие). Дальнейшая диагностика включает проведение инструментальных и лабораторных методов исследования:

• биохимический и общий анализы крови (позволяют уточнить степень анемии и выявить нарушения в работе других органов);
• коагулограмма (оценивается свертывающая способность крови);
• определение хорионического гонадотропина (исключить беременность);
• определение гормонального фона (эстрадиол и прогестерон, ЛГ и ФСГ, гормоны щитовидки и онкомаркеры);
• УЗИ трансвагинальным датчиком (исключить патологию матки и придатков, наличие беременности);
• допплерография (оценить кровоток в маточных артериях);
• гистероскопия с последующим выскабливанием;
• раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки;
• гистологическое исследование полученных материалов.

По показаниям назначается проведение МРТ и гистеросальпингографию, которые помогают диагностировать подслизистые миоматозные узлы и полипы эндометрия.

Лечение

При возникновении климактерического кровотечения женщина должна немедленно обратиться к врачу, а в случае чрезмерных кровяных выделений и появлениям признаков постгеморрагической анемии (слабость, потеря сознания, головокружения) вызвать неотложную помощь. Лечение любого кровотечения в период прем- или постменопаузы проводиться только в стационаре и начинается с раздельного выскабливания, что носит не только диагностический, но и лечебный характер. После проведения выскабливания назначается медикаментозная терапия. С целью дальнейшей остановки кровотечения вводятся:

• утеротоники (сокращающие средства) – окситоцин, метилэргометрин;
• кровоостанавливающие препараты (транексам, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия – внутримышечно и внутривенно);
• внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор глюкозы и другие) с целью восстановления объема циркулирующей крови;
• гемотрансфузии (по показаниям) – введение эритроцитарной массы, криопреципитата, тромбоцитов;
• назначение железосодержащих препаратов (восстановление гемоглобина).

После остановки кровяных выделений назначается гормональная терапия (длительно). Лечение гормонами подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. После 55 лет рекомендован прием антиэстрогенных препаратов (даназол, гестринон). При наличии миомы матки возможно назначение: