Орехово зуево лапароскопия миома
Содержание статьи
Лапароскопия при бесплодии — Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево
Среди причин, препятствующих наступлению и развитию беременности, значительную роль играют воспалительные заболевания репродуктивного тракта, эндометриоз и опухолевые образования матки и яичников. Лапароскопическая операция в гинекологии при бесплодии показана как метод хирургической коррекции в случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна и требуется оперативное вмешательство.
Лапароскопия при патологии маточных труб
Определение проходимости маточных труб (хромогидротубация) методом диагностической лапароскопии в гинекологии. В полость матки вводят специальный подкрашенный раствор и во время лапароскопии наблюдают поступление жидкости в брюшную полость через маточные трубы (хромогидротубация).
Непроходимость маточных труб. При непроходимости, вызванной спаечным процессом в области конечного отрезка маточной трубы, производят рассечение спаек (сальпинголизис и фимбриолизис), восстанавливая проходимость и обеспечивая нормальную функцию маточной трубы.
Рассечение и удаление маточных труб. При воспалительных процессах маточных труб с формированием инфицированной полости (гидросальпинкс, сактосальпинкс, пиосальпинкс) проводится, в зависимости от показаний, либо рассечение маточной трубы в области воспалительного очага (сальпингостомия), либо полное удаление маточной трубы (сальпингэктомия).
Удаление маточных труб при подготовке к ЭКО. При непроходимых маточных трубах и наличии в них воспалительных образований перед проведением экстракорпорального оплодотворения рекомендуется их удаление. Это необходимо, чтобы предупредить поступление из маточных труб в полость матки воспалительной жидкости, которая может препятствовать имплантации и развитию эмбриона.
Лапароскопия при эндометриозе
Эндометриоз — заболевание, связанное с развитием очагов, которые состоят из ткани эндометрия, расположенной за пределами полости матки. В районе очагов эндометриоза, расположенных в малом тазу, возникает воспалительная реакция и формируется спаечный процесс, который может привести к бесплодию. При развитии эндометриоза в яичниках образуется эндометриоидная киста, препятствующая нормальной функции яичника. При выраженной симптоматике — болевом синдроме и кисте яичников больших размеров — требуется хирургическое вмешательство. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидной кисты проводят с помощью лапароскопической операции.
Лапароскопия при кисте яичников и миоме матки
Киста яичника. Киста — это доброкачественное образование, возникающее в яичнике. Вид кисты зависит от типа клеток, из которых она формируется. Фолликулярная киста и киста желтого тела появляются при чрезмерном росте фолликула, обычно исчезают самостоятельно и не требуют хирургического лечения. Серозные и муцинозные (эпителиальные) опухоли формируются из клеток, находящихся в верхнем слое яичника. Эндометриоидная киста развивается из очага эндометриоза, поразившего яичник. Дермоидные кисты (тератомы) происходят из остатков эмбриональной ткани, находящейся в яичнике. Все эти образования могут достигать значительных размеров, вызывая болевой синдром и нарушая функцию яичника. Когда киста достигает больших размеров (более 4–5 см), ее необходимо удалить с помощью лапароскопической операции, во время которой кисту аккуратно отделяют от здоровых тканей яичника, сохраняя функцию яичника.
Миома матки. Миома — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое стенки матки. Миоматозные узлы могут располагаться в толще мышечного слоя (интрамуральный узел), на поверхности матки (субсерозный узел) и под слизистой оболочкой полости матки (субмукозный узел). При наличии показаний — болевой синдром, обильные кровотечения и значительные размеры опухоли — требуется хирургическое лечение. С помощью лапароскопической операции субсерозные и интрамуральные миомы можно бережно удалить (миомэктомия), не нарушая строение и функцию матки, что очень важно в репродуктивном периоде. Уже через 6 месяцев после операции женщина может планировать беременность. Субмукозные узлы удаляют с помощью другой эндоскопической процедуры — гистероскопической резекции. По окончанию репродуктивного периода, при наличии множественных миом и показаний к их удалению, проводят лапароскопическое удаление матки вместе с миомами (гистерэктомия).
ПОДГОТОВКА К ЛАПАРОСКОПИИ В ГИНЕКОЛОГИИ
Перед плановой процедурой пациентке необходимо пройти следующее обследование:
- биохимический анализ крови;
- клинический анализ крови;
- исследование на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис;
- коагулограмма;
- определение группы крови и резус-фактора;
- общий анализ мочи;
- исследование влагалищной флоры;
- ЭКГ;
- консультация профильных специалистов при сопутствующей патологии;
- консультация анестезиолога накануне операции.
Использование передовых технологий опытными хирургами Клиника-НМ, проведение оперативных вмешательств в условиях современного операционного комплекса, комфортное пребывание в палатах стационара и заботливый уход персонала гарантируют нашим пациентам успешное лечение с выздоровлением в кратчайшие сроки.
Записаться на прием в клинику
Источник
Лапароскопия — Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево
Лапароскопия – это современная методика в хирургии, которая используется для диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости. Отличительными особенностями данной хирургической методики является возможность осмотра органов, расположенных в брюшной полости и в области таза, и без промедлений проводить хирургическое лечение.
Для проведения данной процедуры используют лапароскоп – специальное оборудование, позволяющее транслировать текущее состояние органов на специальные мониторы. Данное оборудование состоит из микрокамеры, осветительной и оптических систем, которые у вводятся в организм пациента, используя небольшие надрезы.
Разновидности лапароскопии
Сама методика лапароскопии позволяет проводить различные манипуляции, а именно:
- диагностировать заболевания брюшной полости и органов таза;
- проводить оперативное вмешательство;
Диагностическая лапароскопия позволяет максимально точно оценить сложность заболевания и помогает составить эффективный план дальнейшего лечения. С помощью оперативной лапароскопии удается обеспечить качественное хирургическое вмешательство и при этом минимизировать повреждение внешних тканей.
Медицинское показание к проведению лапароскопии
Лапароскопия, как хирургическая методика применяется для лечения:
- бесплодия, а именно для разрешения проблемы непроходимости маточных труб;
- в случаях внематочной беременности;
- для стерилизации женщин;
- для лечения выпадения матки;
- для лечения миомы матки;
- для разделения спаек в органах малого таза;
- для лечения воспалительных образований брюшной полости малого таза;
- для взятия биопсии внутренних органов;
- удаления желчного пузыря;
- лечения грыж;
- удаления аппендицита.
Подготовительный этап
Методика лапароскопии – это разновидность хирургического вмешательства, поэтому перед ее проведением необходимо пройти следующие процедуры:
- сдать анализы (крови, кала и мочи);
- сделать электрокардиограмму;
- флюорографию;
- сделать мазок на онкоцитологию (при гинекологических операциях);
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза (для женщин).
После сдачи всех анализов пациенту также стоит проконсультироваться у терапевта, который определяет наличие противопоказаний для проведения лапароскопии.
Если противопоказаний не было обнаружено, пациенту необходимо готовится к процедуре, а это предусматривает:
- отказ от приема обезболивающих препаратов;
- специальную диету, исключающую жирную и тяжелую пищу;
- накануне самой операции рекомендуется не есть.
Соблюдение всех подготовительных рекомендаций является залогом успеха проведения лапароскопии.
Проведение процедуры
Лапароскопия проводится под общей анестезией.
Для увеличения доступа к органам брюшной полости в нее вводят углекислый газ, это дает возможность приподнять брюшную стенку и увеличить обзор. Через три небольших прокола в брюшную полость вводится лапароскоп, состоящий из микрокамеры и инструментов для хирургического вмешательства. На мониторе выводится изображение органов, таким образом позволяя врачу контролировать ход операции. После ее окончания инструменты извлекаются, и разрезы, через которые проходили инструменты, зашиваются.
После проведения лапароскопии пациент переводится в стационар для восстановления организма.
Реабилитационный период после лапароскопии
Одним из немаловажных преимуществ метода лапароскопии считается быстрая реабилитация и скорое восстановление организма. Пациенту необходимо находиться в стационаре под присмотром врачей всего несколько дней, а строгий постельный режим длится не более суток.
Благодаря небольшим разрезам, пациенту после выписки нет необходимости принимать обезболивающие препараты, а раны необходимо регулярно обрабатывать дезинфицирующими средствами.
Среди ограничений можно отметить длительные пешие прогулки, а также воздерживаться от посещения сауны и принятия ванны на протяжении 2 недель. После лапароскопии также нет особых противопоказаний по питанию, следует лишь отказаться от тяжелых продуктов и употребления алкоголя.
Плюсы и минусы лапароскопии
Недостатки лапароскопии:
К недостаткам методики лапароскопии можно отнести лишь применение общего наркоза, но эта анестезия используется и для традиционного хирургического вмешательства в лечении органов брюшной полости.
Преимущества лапароскопии:
- одновременная возможность проведения диагностики и хирургических манипуляций;
- минимальные повреждения кожного покрова, после которых нет больших шрамов и рубцов;
- при лапароскопии маточных труб остается возможность беременности;
- быстрая реабилитация и полное восстановление уже через 3 суток после проведения операции;
- незначительные кровопотери;
- максимально точная диагностика, благодаря визуальному осмотру органа в увеличенном виде на мониторе;
- сохранение функциональности и целостности органов.
Записаться на прием в клинику
Источник
Миома матки
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Миома матки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Миома матки — доброкачественная, хорошо отграниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки. Это одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20-40% женщин репродуктивного возраста. Локализация миомы матки бывает самой разнообразной. Наиболее часто диагностируют субсерозное (находящиеся под брюшиной и выступающие над поверхностью матки) и межмышечное (интрамуральное) расположение узлов (узлы находятся в толще стенки матки, между мышц), количество которых может достигать 25 и более, а размеры — значительно увеличиваться. Подслизистое (субмукозное) расположение узлов в полости матки наблюдают реже, но оно сопровождается более яркой клинической картиной.
Причины появления миомы матки
Причины развития миомы матки неизвестны, но они имеют отношение к эпидемиологии, генетике, гормональным аспектам и молекулярной биологии этой опухоли.
- Гормональные изменения – нарушение экскреции (выделения) и метаболического превращения эстрогенов и прогестерона.
- Изменения иммунной реактивности организма (хронический очаг инфекции); научные исследования подтверждают роль воспалительного фактора, провоцирующего рост узлов.
- Выраженные изменения кровообращения в органах малого таза.
- Наследственная предрасположенность.
Анализ факторов риска развития миомы матки остается трудной задачей в связи с относительно небольшим количеством проведенных эпидемиологических исследований и распространенностью бессимптомных случаев течения заболевания.
Наличие генетической предрасположенности к миоме матки косвенно свидетельствует об этническом и семейном характере заболевания. Риск заболеваемости миомой матки выше у нерожавших женщин, для которых, возможно, характерно большое количество ановуляторных циклов (циклов без овуляции и формирования желтого тела), множественные оперативные вмешательства на матке (аборты, выскабливания). К гиперсекреции гормонов эстрогенов приводит ожирение. А эстрогены, и прогестерон могут стимулировать роста миомы.
Миома матки часто сочетается с другими доброкачественными заболеваниями органов малого таза: эндометриозом и гиперплазией эндометрия, полипами полости матки, кистами яичников и заболеваниями маточных труб.
Классификация заболевания
В соответствии с клинико-анатомической классификацией, основанной на локализации новообразования в различных отделах матки и росте опухоли по отношению к мышечному слою матки, выделяют следующие типы заболевания:
- интрамуральная миома,
- субмукозная миома,
- субсерозная миома,
- межсвязочная миома,
- шеечная миома,
- паразитарная миома.
Согласно наблюдениям, в 95% случаев опухоль располагается в теле матки и только в 5% — в ее шейке.
Классификация ВОЗ основывается на степени дифференцировки опухоли:
- обычная лейомиома — зрелая доброкачественная опухоль,
- клеточная лейомиома,
- причудливая лейомиома,
- лейомиобластома — эпителиоидная лейомиома,
- внутрисосудистый лейомиоматоз,
- пролиферирующая лейомиома,
- лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся).
В зависимости от количества узлов миома матки может быть:
- одиночной,
- множественной.
Гистероскопическая классификация субмукозных (подслизистых) узлов определяется в зависимости от интрамурального (внутристеночного) компонента.
0. Субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента (узел целиком находится в брюшной полости и соединяется с маткой посредством тонкой ножки).
I. Субмукозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50% (в брюшной полости находится значительная часть узла).
II. Субмукозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более (в брюшную полость «выступает» лишь незначительная часть узла, рост узла идет в сторону эндометрия).
Согласно рекомендациям Европейского общества репродукции человека (ESHRE), небольшими следует считать миомы до 5 см, большими — более 5 см.
Симптомы миомы матки
Клинические проявления опухоли связаны с маточными кровотечениями, болью, анемией, сдавливанием смежных органов, нарушением не только их функции (нарушение мочеиспускания, дефекации, боли при половом акте), но и фертильности, включая бесплодие и невынашивание беременности.
Симптомы и признаки миомы матки зависят от места расположения узла, его размеров и скорости роста опухоли. Различают следующие основные симптомы и признаки заболевания:
- обильные и длительные менструации и/или ациклические кровотечения, не связанные с менструацией, которые приводят к железодефицитной анемии, сопровождающейся слабостью, бледностью кожных покровов;
- ноющие или острые боли внизу живота и в пояснице;
- нарушение функции соседних органов — мочевыводящих и органов желудочно-кишечного тракта, в частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — при их сдавливании миоматозным узлом могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры;
- маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемизации женщины (снижению уровня гемоглобина в крови);
- тянущие боли, тяжесть внизу живота. Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающимися во время менструации.
Диагностика миомы матки
Наличие развивающейся миомы часто устанавливают во время влагалищного гинекологического исследования. При обнаружении заболевания для подтверждения диагноза может быть проведено диагностическое выскабливание, после чего соскоб исследуют гистологическими методами.
Ультразвуковое исследование органов малого таза проводят для подтверждения данных гинекологического осмотра, чтобы оценить размер и топографию миомы, количество узлов и их структуру, кровоснабжение миоматозного узла.
В ряде случаев назначается ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерографией, ультразвуковая трехмерная эхография или гидросонография.
Лапароскопия позволяет осуществить осмотр матки специальным инструментом через предварительно выполненные в брюшной стенке небольшие проколы.
При гистероскопии для осмотра используют оптический прибор, который вводят в матку через влагалище и шейку, что позволяет визуально оценить расположение и размер миомы, структуру эндометрия, состояние устьев маточных труб. Во время процедуры возможно удаление полипов, удаление миоматозных узлов, растущих в полость матки.
ГСГ (гистеросальпингография)
Гистеросальпингография представляет собой способ исследования матки и маточных труб после введения контрастного вещества. Исследование позволяет определить проходимость маточных труб и состояние слизистой оболочки матки, а также обнаружить патологические изменения, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования.
В зависимости от конкретного случая может потребоваться проведение кольпоскопии, цервикоскопии.
Кольпоскопия
Исследование, позволяющее оценить состояние слизистой влагалища и шейки матки и диагностировать патологические изменения, включая новообразования на ранних стадиях.
Если опухоль большого размера, быстро увеличивается, врач может предложить сделать магнитно-резонансную томографию малого таза, предусматривающую введение контрастного вещества.
Женщинам, у которых диагностирована миома, целесообразно определить состояние щитовидной и молочных желез.
К каким врачам обращаться?
Самый простой и надежный способ своевременно выявить миому – ежегодно посещать
врача-гинеколога
. Лечением миомы занимаются гинекологи и гинекологи-хирурги. Если по результатам анализов показана операция, ее проводит гинеколог-хирург.
Лечение миомы матки
Консервативное лечение
Если диагностирована миома небольших размеров, отсутствуют четко выраженные симптомы, назначают гормональные препараты.
Ультразвуковой метод
Фокусированная ультразвуковая абляция под контролем магнитно-резонансной томографии представляет собой нагрев и последующую коагуляцию узла.
Хирургические методы
Гистерэктомия (удаление матки) — радикальный способ хирургического лечения. Проводится только в случае, если миома расположена прямо под слизистым слоем матки и выступает в полость матки. Современные возможности хирургической помощи позволяют считать гистерэктомию малоинвазивной операцией, в большинстве случаев не требующей кожных разрезов при лапароскопическом и влагалищном доступах. При осложненном течении заболевания или при нетипичном расположении миоматозных узлов гистерэктомия проводится с помощью лапаротомического доступа (разреза брюшной стенки).
Консервативная миомэктомия показана женщинам репродуктивного возраста. Удаление миоматозного узла осуществляется с сохранением матки. Доступы: лапароскопический, лапаротомический, влагалищный, гистерорезектоскопический, сочетанный (лапароскопия и гистерорезектоскопия).
Эмболизация маточных артерий – альтернатива хирургическому лечению. Малоинвазивная процедура, во время которой врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводят в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедренную артерию.
Открытая полостная операция проводится только при очень крупных размерах миомы матки: радикальное оперативное вмешательство (матка удаляется); консервативное (матка сохраняется).
Осложнения
При несвоевременном выявлении и отсутствии необходимого лечения миома матки может стать причиной развития анемии (из-за обильных кровотечений), разрастания опухолевого узла и, как результат, сдавливания ближайших органов малого таза, невынашивания беременности, гипоксии и гипотрофии плода.
Грозным осложнением является женское бесплодие.
Кроме того, нарушение питания или перекрут ножки узла чреваты разрывом узла, появлением кровотечения, острой болью в животе и резким повышением температуры. В качестве осложнения миомы врачи называют послеродовые кровотечения из-за пониженного тонуса матки, гиперплазии эндометрия различного вида, развитие гидронефроза или пиелонефрита.
Профилактика миомы матки
Профилактика миомы матки заключается в посещении врача-гинеколога дважды в год, выполнении УЗИ органов малого таза раз в год, соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых нагрузок, регулярных физических упражнениях и борьбе с избыточной массой тела.
Замечено, что провоцирующими факторами является инсоляция, физиотерапевтические процедуры в области малого таза, массажи, то есть всё, что усиливает кровообращение в данной области.
Важным методом профилактики миомы матки является регулярная гармоничная половая жизнь, отказ от абортов, применение современных гормональных противозачаточных средств, беременность и роды.
Источники:
- Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 15, т. 17.
- Клинические рекомендации (протокол лечения). Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Адамян Л.В. с соавт. М. 2015.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Эндометриоз
Эндометриоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Анемии
Анемии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Источник