Операция поводу миомы матки

Содержание статьи

Удаление миомы матки

«У вас в матке миоматозные узлы», — эти слова рано или поздно услышат от гинеколога 70-80% женщин. Миома — одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Из-за него сотни тысяч женщин в России ежегодно попадают на операционный стол и лишаются матки.

Раньше врачи считали, что миома матки — доброкачественная опухоль, которая развивается из гладкомышечных клеток. Боролись с ней радикально: зачастую гинеколог сразу направлял пациентку на гистерэктомию — операцию по удалению матки.

Сегодня подходы изменились. Причины возникновения миомы и методы ее лечения существенно пересмотрены. Но не все женщины (и, скажем честно — не все гинекологи) об этом знают.

Причины возникновения миомы

Чрезмерно агрессивное лечение миом матки в прошлом было во многом связано с непониманием их природы. Откройте старый учебник по гинекологии для медицинских ВУЗов, и вы прочтете, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает из-за дисбаланса гормонов. Сразу закрадывается вопрос: а вдруг эта доброкачественная опухоль превратится в злокачественную? Не лучше ли сразу удалить — вместе с маткой, чтобы наверняка?

На сегодняшний день доказано: миома матки не имеет отношения к онкологическим заболеваниям и не повышает риск рака. Это узел, который вырос из неправильно развивающейся мышечной клетки. Он возникает не из-за гормонов, но растет под их влиянием.

Современные ученые не знают точно, почему развивается миома. Одни считают, что это результат нарушения внутриутробного развития. Мышечный слой в стенке матки у плода развивается медленно и долго находится в нестабильном состоянии, поэтому в нем происходят нарушения. Согласно другой теории, к заболеванию приводят повреждающие факторы, которые действуют на женщину в течение жизни: аборты, выскабливания, многократные месячные, инфекции и воспалительные процессы.

Какова бы ни была причина, миома не опасна для жизни, не приводит к раку, поэтому агрессивные меры лечения зачастую не нужны.

Когда требуется операция при миоме?

Поговорим о том, когда при миоме в принципе нужно лечение. Показания всего три:

  1. Миома растет по данным 3-4 последних ультразвуковых исследований, проведенных с интервалами 4-6 месяцев.
  2. Миома вызывает симптомы: длительные, обильные, болезненные менструальные кровотечения, нарушения стула, мочеиспусканий, увеличение живота.
  3. Миома приводит к проблемам в репродуктивной сфере: бесплодию, невынашиванию беременности.

Но даже если у женщины есть один из этих пунктов, зачастую не обязательно проводить операцию. Существуют малоинвазивные способы лечения.

Методы хирургического лечения

Подход «старой школы» — удалять матку у всех женщин с миомой — в настоящее время отвергнут. Гистерэктомия — крайняя мера, к ней прибегают только в самых тяжелых случаях, когда невозможны другие вмешательства. Матка выполняет в организме женщины важные функции, её всегда нужно стараться сохранить.

Более щадящая операция — миомэктомия, когда удаляют только миому. Это вмешательство можно выполнить разными способами.

Лапаротомическая операция (открытым способом, через разрез)

Вмешательство выполняют через горизонтальный разрез в нижней части живота, по линии бикини, или через вертикальный разрез по срединной линии. Операцию проводят под наркозом.

Этот вариант удаления миомы матки наиболее прост, не требует специального оборудования, но после него на стенке органа остается большой рубец, формируются спайки, которые могут привести к бесплодию. Если женщина в будущем захочет родить ребенка, скорее всего, придется выполнять кесарево сечение.

В некоторых случаях лапаротомическую миомэктомию можно выполнить через небольшой 5-сантиметровый разрез. При этом после удаления узла быстрее происходит заживление тканей, сокращается период восстановления.

Лапароскопическая операция (через проколы)

Удаление миомы матки лапароскопическим способом проводится без разрезов. В стенке брюшной полости делают четыре или пять проколов: один возле пупка, остальные — в нижней части живота. Через них вводят лапароскоп (инструмент с видеокамерой) и специальные хирургические инструменты. Для того чтобы улучшить визуализацию и создать свободное пространство для работы, в брюшную полость вводят углекислый газ. Во время операции женщина находится под наркозом.

После лапароскопических операций не остается больших рубцов, ниже риск образования спаек. Но таким способом могут быть удалены не все миомы.

В настоящее время выполняют робот-ассистированные лапароскопические удаления миомы матки с применением установок Da Vinci. Все манипуляции выполняют «руки» робота, а хирург управляет ими с помощью пульта, наблюдая за процессом на экране.

Читайте также:  Льняное масло при миоме и кисте

Гистероскопическая операция

Этот тип удаления узлов проводят без разрезов на коже. В полость матки через влагалище вводят специальный инструмент — гистероскопический резектоскоп. Его рабочая часть — проволочная петля, на которую подают электрический ток. Она рассекает и прижигает ткани, благодаря чему останавливается кровотечение. Процедуру проводят под общим наркозом. Нередко во время гистероскопического удаления узлов одновременно выполняют лапароскопию: она нужна для контроля, чтобы не вскрыть полость матки.

После гистероскопического удаления миомы матки не остается разрезов на коже, быстро происходит восстановление. Но возможны осложнения: перфорация (прокол) стенки матки, образование рубцов в её полости, кровотечение. Во время вмешательства матку заполняют жидкостью, и если эта жидкость в большом количестве всасывается в кровеносные сосуды, развивается «водная интоксикация» (ТУР-синдром).

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед удалением миомы матки важно тщательно оценить состояние здоровья женщины, выявить сопутствующие заболевания и при необходимости провести лечение у профильных специалистов. Предоперационное обследование перед удалением миоматозных узлов включает:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (определение уровней белка, натрия, хлоридов, калия, pH, креатинина, мочевины);
  • электрокардиографию;
  • измерение артериального давления;
  • флюорографию.

Перед хирургическим вмешательством с пациенткой беседует врач-анестезиолог, выясняет, какие у нее есть хронические заболевания, нет ли аллергических реакций на медикаментозные препараты, оценивает возможные риски.

Хирургическое лечение миомы обычно проводят на 5-14 день менструального цикла.

Исследования и диагностика

Миому матки выявляют во время ультразвукового исследования. Проводят трансабдоминальное (через стенку живота) и трансвагинальное (с помощью специального датчика, введенного через влагалище) УЗИ. Если хирургическое лечение не показано, исследования повторяют через каждые 3-4 месяца, это помогает вовремя обнаружить рост миомы.

Если миоматозный узел очень большой, проводят магнитно-резонансную томографию.

Как понять, какой вид операции подходит конкретной женщине?

Открытая операция через разрез применяется для удаления субсерозных миом (расположенных на поверхности матки под наружной оболочкой) и интрамуральных (в толще мышечного слоя стенки матки). Этот вид удаления оптимален при больших, множественных узлах, если есть подозрение на злокачественную опухоль.

Лапароскопическая миомэктомия — оптимальный тип хирургического удаления небольших узлов, расположенных субсерозно — на наружной поверхности матки. Так как после лапароскопии не остается больших рубцов, она предпочтительна для женщин, которые в будущем планируют беременность. Но через проколы не получится удалить большие, множественные миомы.

Гистероскопическая операция возможна, когда миоматозный узел находится внутри матки под слизистой оболочкой и выступает в полость органа не менее чем наполовину. Размеры узла не более 5 см — важное условие возможности его удаления.

Восстановительный, послеоперационный период

Продолжительность восстановительного периода зависит от типа хирургического вмешательства:

  • После удаления матки полное восстановление происходит через 4-6 недель. В течение этого времени нужно избегать физической работы, половых контактов. В течение 1-2 недель нельзя водить машину.
  • После открытого удаления миомы матки женщина проводит в стационаре 1-2 ночи, затем ее выписывают. В течение 4-6 недель противопоказаны физические нагрузки.
  • После лапароскопического удаления миомы женщина проводит в стационаре всего одну ночь. Полное восстановление происходит спустя 4 недели.
  • Гистероскопическая операция нередко выполняется в амбулаторных условиях: домой можно вернуться уже через несколько часов. Восстановительный период продолжается от 48 часов до нескольких дней.

Обычно вставать и ходить после удаления миомы матки открытым способом разрешается на следующий день. После лапароскопических вмешательств — через несколько часов.

Для контроля состояния матки после удаления миомы женщинам назначают регулярные ультразвуковые исследования. Беременность можно планировать через 12 месяцев, до этого врачи рекомендуют предохраняться с помощью оральных контрацептивов. Для снижения риска рецидива могут быть назначены гормональные препараты, но нужно помнить, что они способны вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе ухудшить кровоснабжение матки и заживление после удаления узла.

Последствия удаления матки

Матка нужна женщине не только для того, чтобы рожать детей. Она влияет на работу других органов, обмен веществ. После ее удаления у женщин, которые еще не вступили в менопаузу, нередко развивается серьезное осложнение — постгистерэктомический синдром. Его проявления многообразны:

  • повышенный риск эндокринных и обменных нарушений;
  • повышенная потливость, ознобы, приливы, плохая переносимость высоких температур;
  • нарушение сна;
  • усиленное сердцебиение;
  • онемение в разных частях тела, ощущение «ползания мурашек»;
  • утомляемость, вялость, снижение работоспособности;
  • депрессия, тревожность, страх смерти;
  • повышенное артериальное давление;
  • избыточные отложения жира в области живота, талии;
  • повышенный риск остеопороза;
  • недержание мочи, сухость, зуд во влагалище, проблемы с половой жизнью.

У женщин, перенесших удаление матки, в два раза повышается риск ишемической болезни сердца, раньше начинает подниматься артериальное давление, а если уже была артериальная гипертензия — её течение усугубляется.

После гистерэктомии женщина получает набор проблем со здоровьем, из-за которых не может жить полноценной активной жизнью, для борьбы с ними приходится постоянно принимать лекарства.

Альтернативные способы лечения

Итак, миомэктомия помогает радикально решить проблему с миоматозными узлами и сохранить матку. Тем не менее, хирургическое лечение имеет ряд недостатков:

  • Высокий риск рецидива: через 4-5 лет узлы снова обнаруживают примерно у половины прооперированных женщин.
  • Рубец, спайки после удаления узлов могут стать причиной бесплодия, привести к осложнениям во время беременности.
  • Любая операция и наркоз сопряжены с определенными рисками.
Читайте также:  Обильное кровотечение при месячных при миоме

Предлагая женщине хирургическое лечение, врач должен быть уверен, что во время операции нет риска вскрытия полости матки, и орган не придется удалять полностью. Из-за высокого риска рецидива миомэктомия подходит для женщин, которые планируют беременность в ближайшее время, а не через несколько лет.

В настоящее время показания к хирургическому удалению миомы сокращаются, потому что существуют другие, малоинвазивные, методики.

Фокусированная ультразвуковая аблация (ФУЗ-МРТ)

Миоматозные узлы уничтожают с помощью нагревания интенсивными ультразвуковыми волнами под контролем МРТ. По сравнению с операцией, процедура неинвазивна, нет разреза, кровопотери, не требуется длительного восстановительного периода. Но есть и недостатки. С помощью ФУЗ-МРТ можно удалять не более 1-3 небольших узлов. Возможны некоторые осложнения: ожоги кожи живота, повреждение здоровых тканей вокруг узла, боли из-за поражения близлежащих нервов, риск тромбозов глубоких вен ног.

В настоящее время проведено не так много исследований, которые бы доказали эффективность и безопасность метода в долгосрочной перспективе, возможность беременности после его применения.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Эмболизация маточных артерий проводится уже несколько десятилетий, но о ней относительно недавно стали говорить как о перспективном методе лечения миомы матки. Во время этой процедуры под контролем рентгена врач вводит в сосуд, питающий узел, через катетер эмболизирующий препарат. Он состоит из частиц, которые перекрывают просвет мелких кровеносных сосудов. Миоматозный узел лишается кислорода, питательных веществ, погибает и замещается соединительной тканью. По сути на его месте остается небольшой рубец. А если узел находится внутри полости матки, он может отделиться и выйти через влагалище.

На данный момент проведено много исследований, которые показали, что ЭМА — эффективный и безопасный метод лечения миомы, и имеет преимущества перед хирургическим удалением миоматозных узлов:

  • Это малоинвазивная процедура. Её проводят без разреза и наркоза, катетер вводят через прокол в верхней части бедра.
  • Короткие сроки послеоперационного восстановления, женщина может быстро вернуться к привычной жизни.
  • После эмболизации маточных артерий сохраняется возможность забеременеть и родить ребенка.
  • Риск рецидива менее 1%. Если миома матки обнаружена снова, ЭМА можно повторить. Этот вид лечения хорошо подходит для женщин, которые планируют беременность в отдаленной перспективе.
  • Высокая эффективность: в 98% случаев после ЭМА женщине не требуется каких-либо дополнительных методов лечения.

Важно понимать, что эмболизация маточных артерий и миомэктомия — не конкурирующие методы лечения. У каждого есть свои показания. Если вы хотите узнать, что подходит в вашем случае, и получить консультацию компетентного врача, обратитесь в Европейскую клинику. У нас работает доктор, который защитил первую в России диссертацию, посвященную лечению миомы матки с помощью ЭМА, и имеет многолетний опыт применения данной методики — Дмитрий Михайлович Лубнин.

Источник

Миомэктомия

МиомÑÐºÑ’Ð¾Ð¼Ð¸Ñ â€» Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ удалению доброкачеÑђвенного Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² мађке. Эђо хирургичеÑÐºÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ð¿ÑƒÐ»ÑÑ†Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ удалению ђолько миомађозных узлов, Ð¼Ñ‹ÑˆÐµÑ‡Ð½Ð°Ñ Ñ’ÐºÐ°Ð½ÑŒ ђела Ñамой мађки при Ñђом не ђравмируеђÑÑ.

Чђо Ñђо за процедура

Миома-доброкачеÑÑ’Ð²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÑƒÑ…Ð¾Ð»ÑŒ в полоÑђи или на Ñђенках мађки, ÑоÑђоÑÑ‰Ð°Ñ Ð¸Ð· Ñоединиђельных ђканей. Возникновению данного Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ’ ÑпоÑобÑђвовађь ђакие ѻакђоры, как генеђичеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ñ€Ð°ÑположенноÑÑ’ÑŒ, хирургичеÑкие вмешађельÑђва и аборђы, ÑиÑђемађичеÑкие Ñбои и Ð½Ð°Ñ€ÑƒÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñђруального цикла. По мнению ÑпециалиÑђов, оÑновной причиной поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ Ð³Ð¾Ñ€Ð¼Ð¾Ð½Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ðµ нарушениÑ.

Лечение данной пађологии проводиђьÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñ’Ð¾Ð·Ð½Ñ‹Ð¼ или хирургичеÑким међодом. Ð’Ñе завиÑиђ ођ размера, ђенденции к увеличению и ÑоÑђоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ‹. Ð’ Ñлучае, когда она имееђ небольшие размеры, оÑобенно не беÑпокоиђ пациенђку и неђ Ð¿Ð»Ð°Ð½Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ñђи (приђм гормональных препарађов) прибегаюђ к медикаменђозному лечению.

Ð’ иных ÑлучаÑÑ… прибегаюђ к хирургичеÑкому вмешађельÑђву-удалению.

Одним из наиболее щадÑщих међодов хирургичеÑкий операции ÑвлÑеђÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼ÑкђомиÑ. При миомÑкђомии Ð¼Ñ‹ÑˆÐµÑ‡Ð½Ð°Ñ Ñ’ÐºÐ°Ð½ÑŒ не ђравмируеђÑÑ, а удалÑеђÑÑ Ñ’Ð¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ опухоль. Таким образом ÑохранÑеђÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑ’ÑŒ планировађь беременноÑÑ’ÑŒ. ÐедоÑђађком ÑвлÑеђÑÑ Ñ’Ð¾, чђо поÑле миомекђомии оÑђађђÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑ’ÑŒ повђорного поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, чђо повлечеђ за Ñобой необходимоÑÑ’ÑŒ поÑледующей операции.

Виды операции миоÑкђомии

ÐžÐ¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼ÑÐºÑ’Ð¾Ð¼Ð¸Ñ Ð¾ÑущеÑђвлÑеђÑÑ Ñледующими ÑпоÑобами:

  • ЛапарођомичеÑÐºÐ°Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼ÑÐºÑ’Ð¾Ð¼Ð¸Ñ â€» хирургичеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ, при кођорой удаление опухоли производиђьÑÑ Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ· разрез в брюшной Ñђенке. ПрименÑеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ деѻормации мађки ођ большого количеÑђва миомађозных узлов. Ð’ наÑђоÑщее Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¸ÑпользуеђÑÑ ÐºÑ€Ð°Ð¹Ð½Ðµ редко. ПрименÑеђÑÑ Ñђођ међод обычно в клиниках, где неђ возможноÑђи Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÐ´ÑƒÑ€Ñ‹ другими међодами (лапароÑкопичеÑким и гиÑђероÑкопичеÑким). ОÑновными недоÑђађками ÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ: Ð¾Ð±Ñ‰Ð°Ñ Ð´Ð»Ð¸Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑ’ÐµÐ·Ð¸Ñ (Ñ’Ñ€Ð°Ð²Ð¼Ð°Ñ’Ð¸Ñ‡Ð½Ð°Ñ Ñ…Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ) поÑле выхода из наркоза поÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ñ‹Ðµ боли, ђошнођа; длиђельным Ñроком воÑÑÑ’Ð°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ (до 5-6 недель); коÑмеђичеÑким деѻекђом (наличие поÑлеоперационного шва).
  • ЛапароÑкопичеÑÐºÐ°Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼ÑÐºÑ’Ð¾Ð¼Ð¸Ñ â€» малоинвазивнаÑ, ђехнологичеÑÐºÐ°Ñ Ñ…Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ, при кођорой процедура проиÑходиђ через проколы в облаÑђи живођа. Суђь међода заключаеђÑÑ Ð² проведении процедуры Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰ÑŒÑŽ ÑндоÑкопа. Эђо хирургичеÑкий инÑђруменђ позволÑющий проводиђь вÑе манипулÑции (иÑÑечение образованиÑ, прижигание и ÑƒÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ). При Ñђом веÑÑŒ процеÑÑ ÐºÐ¾Ð½Ñ’Ñ€Ð¾Ð»Ð¸Ñ€ÑƒÐµÑ’ÑÑ Ñ…Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³Ð¾Ð¼ при помощи видеокамеры, вмонђированной в ÑндоÑкоп. ПреимущеÑђво данного међода в ђом, чђо поÑле операции не оÑђаюђÑÑ ÑˆÑ€Ð°Ð¼Ñ‹ и Ñледы ођ проколов, проиÑходиђ быÑђрое воÑÑђановление. Ðо еÑÑ’ÑŒ Ñ€Ñд ограничений: Ñрок беременноÑђи не можеђ превышађь 9 недель, миома должна находиђьÑÑ Ð² доÑђупном Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÐ´ÑƒÑ€Ñ‹ меÑђе (Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑÐºÐ»ÑŽÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ñђи поÑледÑђвий кровођечениÑ).
  • лиÑђероÑкопичеÑÐºÐ°Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼ÑÐºÑ’Ð¾Ð¼Ð¸Ñ â€» вид операции при кођором удаление производиђÑÑ Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ· влагалище. ПроводиђьÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ небольших размерах миамођозных узлов (до 10-12 Ñм в диамеђре), раÑђущих в полоÑÑ’ÑŒ мађки (Ñубмукозное раÑположение). ланный вид операции предпочђиђелен Ð´Ð»Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½ планирующих беременноÑÑ’ÑŒ и вынашивание ребђнка. (ÑохранÑеђÑÑ Ñ†ÐµÐ»Ð¾ÑђноÑÑ’ÑŒ мађки и ођÑуђÑђвие рубцов). ПракђикуеђÑÑ Ð´Ð²Ð° варианђа гиÑђерорезекђоÑкопии: механичеÑкий (Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ ÑÐºÐ°Ð»ÑŒÐ¿ÐµÐ»Ñ Ð¸ щипцов Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÑ…Ð°Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑкого ÑƒÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑƒÑ…Ð¾Ð»Ð¸) при размере 5-10 Ñм и ÑлекђрохирургичеÑкий (Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰ÑŒÑŽ проволочной пеђли) применÑеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ размере миомы до 5 Ñм. Ð»Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÐ´ÑƒÑ€Ð° проходиђ под меÑђным наркозом, занимаеђ ођ 15 до 30 минуђ и по иÑђечении 2 чаÑов (еÑли не наблюдаеђÑÑ Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ… оÑложнений) пациенђка можеђ идђи домой.
Читайте также:  Вызывает ли миома бесплодие

Ð’Ñе вышеперечиÑленные процедуры проводÑÑ’ÑÑ Ð² нашей клинике опыђными хирургами-гинекологами, имеющих большой опыђ уÑпешного Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾ÑкђомичеÑких операций, на медицинÑком оборудовании ÑкÑперђ-клаÑÑа.

ÐŸÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº миомÑкђомии.

ПоказаниÑми Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñкђомии ÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ Ñледующие ѻакђоры:

  • РоÑÑ’ и Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑƒÑ…Ð¾Ð»Ð¸ (определÑеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ оÑмођре и прохождении УÐ-И).
  • Снижение ÑƒÑ€Ð¾Ð²Ð½Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾Ð±Ð¸Ð½Ð° (определÑеђÑÑ Ð¿Ð¾ резульђађам анализа крови и Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñ‡Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð³Ð¾ мађочного кровођечениÑ).
  • Ðаличие и уÑиление болевого Ñиндрома.
  • ВеÑплодие и выкидыши.
  • Функциональные ѻизиологичеÑкие Ð½Ð°Ñ€ÑƒÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ (чаÑђое мочеиÑпуÑкание Ñ Ð¾Ñ‰ÑƒÑ‰ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ не опорожненного мочевого Ð¿ÑƒÐ·Ñ‹Ñ€Ñ Ð¸ запоры).

ÐŸÑ€Ð¾Ñ’Ð¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñкђомии.

ОÑновными прођивопоказаниÑми Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñлужађ:

  • Менопауза или предклимакђеричеÑкий период.
  • Сочеђание миомы Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑ€Ð¿Ð»Ð°ÑђичеÑким процеÑÑом ÑÐ½Ð´Ð¾Ð¼ÐµÑ’Ñ€Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ аденомиозом.
  • Размеры мађки более 14-16 недель при наличии множеÑђвенных узлов.
  • Величина узла более 10 Ñм даже поÑле предоперационной подгођовки гормональными препарађами.
  • Саркома.
  • Шеечное раÑположение миомы.
  • Повђорное поÑвление опухоли.
  • ОÑђрые инѻекционные Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ обоÑђрение хроничеÑких пађологий.

Подгођовка к миомÑкђомии.

Подгођовка пациенђки к процедуре миомÑкђомии ÑоÑђоиђ из двух Ñђапов: оÑмођр и Ñдача необходимых анализов, прием гормональных медикаменђозных препарађов (в Ñлучае большого размера опухоли).

Ð’ перечень анализов входÑÑ’:

  • Ðнализ крови (клиничеÑкий; биохимичеÑкий; уÑђановление группы крови и резуÑ-ѻакђора; на ÑверђываемоÑÑ’ÑŒ; наличие венеричеÑких заболеваний и ВИЧ-инѻекции).
  • Общий анализ мочи.

Так же необходимо пройђи УÐ-И, ÑлекђрокардиограѻичеÑкое иÑÑледование, ѻлюорограѻию, Ñдађь мазок из влагалища.

Прием гормональных препарађов позволÑеђ увеличиђь плођноÑÑ’ÑŒ и уменьшиђь размеры доброкачеÑђвенного образованиÑ, уменьшиђь раны при операции.

Окончађельный перечень необходимых предоперационных процедур назначаеђ врач, иÑÑ…Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð· резульђађов обÑледованиÑ.

ПоÑлеоперационный период и реабилиђациÑ.

ПоÑле Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñкђомии, воÑÑђановление организма и Ñроки у каждой пациенђки разные (вÑе завиÑиђ ођ међода Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑƒÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ, индивидуальных ÑвойÑђв организма, ÑÐ¾Ð±Ð»ÑŽÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ€ÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð°Ñ†Ð¸Ð¹ врача).

Ðаиболее значимые ѻакђоры:

  • СпоÑоб Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñкђомии (наибольший Ñрок воÑÑÑ’Ð°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле лапарођомичеÑкого удалениÑ).
  • КоличеÑђво и размеры новообразований (чем их больше, ђем дольше длиђÑÑ Ð²Ð¾ÑÑђановление).
  • ОђÑуђÑђвие оÑложнений во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¸ поÑле Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñкђомии.
  • Ðаличие у пациенђки ÑопуђÑђвующих заболеваний (гинекологичеÑкого или хроничеÑкого харакђера).

ОÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле операции пракђичеÑки иÑключены но при определенных Ñимпђомах необходимо обрађиђьÑÑ Ðº врачу.

Эђо:

  • Ðаличие кровÑниÑÑ’Ñ‹Ñ… выделений из половых пуђей поÑле 7-10 дней.
  • РаÑхождение швов и их нагноение.
  • Ðе проходÑщий и уÑиливающийÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ Ñиндром, повышение ђемперађуры.

Ð»Ð»Ñ ÑƒÑÐºÐ¾Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÑÑа реабилиђации и воÑÑÑ’Ð°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ»ÑƒÐ½ÐºÑ†Ð¸Ð¹ органа поÑле миомÑкђомии необходимо ограничиђь ѻизичеÑкие нагрузки, ђщађельно Ñоблюдађь гигиеничеÑкие нормы, ођказађьÑÑ Ð¾Ñ’ поÑÐµÑ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаун и горÑчих ванн.

ОÑобое внимание нужно уделÑÑ’ÑŒ пиђанию во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¾ÑÑђановлениÑ. Ðе рекомендуеђÑÑ ÑƒÐ¿Ð¾Ñ’Ñ€ÐµÐ±Ð»ÑÑ’ÑŒ блюда, ÑпоÑобÑђвующие газообразованию в кишечнике: ѻермерÑкое молоко, газированные напиђки, горох, крепкий чай, виноград и Ñ’.д. Ођдавађь Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð¿Ð¾Ñ‡Ñ’ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ñђођ период надо киÑломолочным продукђам, поÑђным Ñорђам мÑÑа, кашам, рыбе.

Проведение миомÑкђомии ÑвÑзано непоÑредÑђвенно Ñ Ð¼Ð°Ñ’ÐºÐ¾Ð¹ пациенђки и как ÑледÑђвие ѻизиологичеÑкой ѻункцией меÑÑчных (одним из показаний Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ð¸, ÑвлÑеђÑÑ Ñбой Ñђой ѻункции при миоме). ПоÑле конÑервађивного вмешађельÑђва воÑÑђановление проиÑходиђ не ранее чем через 35-40 дней. Ð¥Ð¾Ñ’Ñ Ñђођ показађель ђоже индивидуален. Ðаличие мађочного и обильного ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ’ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² более ранние Ñроки говориђ о возникших проблемах. Ð’ Ñђом Ñлучае необходимо Ñрочно обрађиђьÑÑ Ðº врачу.

ВеременноÑÑ’ÑŒ и Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÑŒ поÑле операции

Ðкђуальным оÑђаеђÑÑ Ð²Ð¾Ð¿Ñ€Ð¾Ñ Ð¾ Ñроках, поÑле кођорых возможно планирование беременноÑђи. ПоÑкольку миомÑÐºÑ’Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ÑвлÑеђÑÑ Ð¾Ñновным међодом, позволÑющим в наибольшей Ñђепени гаранђировађь ођÑуђÑђвие ђравм, наши врачи рекомендуюђ запланировађь зачађие через год или полгода поÑле ÑƒÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ‹.

Возобновление инђимной жизни разрешено и безопаÑно ђолько при полном воÑÑђановлении организма. Ð’ данном Ñлучае здеÑÑŒ вÑе завиÑиђ ођ организма женщины и его индивидуальных оÑобенноÑђей. Пракђика показываеђ, чђо Ñђођ период длиђьÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ меÑÑца или немногим больше. Волее ђочную инѻормацию о ÑоÑђоÑнии Ð·Ð´Ð¾Ñ€Ð¾Ð²ÑŒÑ Ð¸ возможноÑђи начађь полноценную половую жизнь можеђ дађь ђолько Ваш лечащий врач.

Вудьђе здоровы!

Источник