Операция миомы до месячных или после месячных
Содержание статьи
Восстановление после удаления миомы матки
- В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
- Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
- 100% конфиденциальность!
Задать вопрос или записаться
Вид операции и оперативного доступа определяют течение периода после удаления миомы и восстановления женского организма при миоме матки.
При миоме матки могут быть использованы следующие операции:
Органосохраняющие:
- Абдоминальным доступом;
- Лапароскопическим;
- Гистероскопическим;
Радикальная — гистерэктомия:
- Ампутация — с сохранением шейки матки;
- Экстирпация.
При органосохраняющем типе операции производится удаление только миоматозных узлов с сохранением матки. Радикальная операция предполагает удаление матки с придатками или без них по показаниям.
Послеоперационным периодом называется время от момента проведения оперативного вмешательства до восстановления работоспособности пациентки.
В послеоперационном периоде выделяют 3 этапа со своими особенностями и осложнениями:
- Ранний;
- Поздний;
- Отдаленный.
Записаться на осмотр к гинекологу
Ранний послеоперационный период
Под ранним послеоперационным периодом подразумевается время от момента операции до выписки женщины из стационара.
Среди основных задач на первом этапе восстановления выделяют:
- Предупреждение развития послеоперационных осложнений;
- Своевременная диагностика и лечение возникших осложнений.
Транспортировка женщины в реанимационное отделение после хирургического вмешательства осуществляется при полном восстановлении самостоятельного дыхания.
В палате интенсивной терапии на 30 минут на область живота кладется пузырь со льдом, что проводится в качестве профилактики раннего кровотечения.
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Посленаркозные осложнения
Посленаркозный период длится до полного пробуждения пациентки под контролем медперсонала, что связано с риском развития осложнений после наркоза:
- западение языка;
- рвота;
- нарушенная терморегуляция;
- нарушенный сердечный ритм.
Нарушение сердечного ритма и дыхания, западение языка связаны с расслаблением мышц.
Опасность западения языка заключается в возможном перекрытии им просвета дыхательных путей. При рвоте также может возникнуть асфиксия в результате регургитации и аспирации рвотными массами.
Основной метод профилактики данных осложнений — постоянный контроль за пациенткой и поворот головы набок.
Нарушенная терморегуляция может проявляться в виде гипо- или гипертермии, что требует согревания или охлаждения женщины.
Основной жалобой пациентки после удаления миомы матки является боль разной интенсивности в области послеоперационной раны. Для избегания осложнений, связанных с болью, применяются медикаментозные и нефармакологические методы, направленные на:
- уменьшение интенсивности болезненных ощущений;
- снижение продолжительности боли.
С целью профилактики ранних послеоперационных осложнений женщине рекомендовано:
Записаться на осмотр к гинекологу
- ношение компрессионных чулок или эластичных бинтов;
- ранняя физическая активность, что заключается в ранней активизации женщины. В зависимости от вида операции вставать можно через несколько часов после нее или на следующие сутки;
- соблюдение диеты. В первые сутки разрешены бульоны или перетертая пища. После самостоятельного опорожнения кишечника возможен переход на обычную еду.
В раннем послеоперационном периоде женщине назначаются следующие препараты:
1. при необходимости наркотические и ненаркотические анальгетики с целью адекватного обезболивания;
2. антибактериальные препараты с целью профилактики гнойно-септических осложнений;
3. антикоагулянты с целью профилактики образования тромбов;
4. инфузионная терапия с целью восполнения объема циркулирующей жидкости, или ОЦК, в результате кровопотери.
Ранние послеоперационные осложнения
Среди ранних послеоперационных осложнений после удаления миомы матки выделяют:
изменение послеоперационного рубца в виде:
- воспаления, которое сопровождается гиперемией, отечностью и болезненностью;
- гнойного отделяемого из раны;
- расхождения швов;
изменения мочеиспускания в виде:
- болезненных ощущений;
- резей;
- травматического уретрита из-за повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
кровотечение:
- наружное;
- внутреннее, обусловленное недостаточным гемостазом.
- ТЭЛА, или тромбоэмболия легочной артерии, возникающая из-за закупорки ветвей легочной артерии тромбами;
- тромбофлебит;
- перитонит, который возникает из-за воспаления брюшины;
- гематомы в области послеоперационного шва;
- пневмония гипостатического типа;
- непроходимость кишечника паралитического типа;
- сердечно-сосудистая недостаточность.
В норме мажущие кровяные выделения после операции продолжаются до 10 — 14 дней, что связано с процессами регенерации тканей.
Записаться на осмотр к гинекологу
Выписка из стационара зависит от типа оперативного доступа:
- лапароскопия — от 3 до 5 дней;
- лапаротомия — от 8 до 10 дней.
Поздний послеоперационный период
Под поздним периодом после удаления миомы подразумевается период от момента выписки из стационара в течение двух месяцев.
Поздние послеоперационные осложнения
Среди поздних постоперационных осложнений выделяют:
- грыжи;
- кишечную непроходимость спаечного типа.
Не откладывайте визит к врачу
При скором обращении к специалистам нашего центра, вы сможете избежать хирургического вмешательства и обойтись консервативными способами лечения! Лучшие врачи «Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» разработают для Вас! Они назначат индивидуальное лечение в зависимости от особенностей вашего организма, режима труда и отдыха, питания и т.д.
Записаться на осмотр к гинекологу
В поздний период после удаления миомы необходимо соблюдение рекомендаций врача для минимизации риска развития осложнений и более быстрого восстановления организма женщины.
В течение 2 месяцев после проведения оперативного вмешательства женщине рекомендовано:
- ношение послеоперационного бандажа, который обеспечивает поддержку внутренних органов;
- запрещено выполнение тяжелой физической нагрузки, поднятие тяжестей;
- при отсутствии осложнений возможно вести половую жизнь;
- нельзя подвергаться тепловому воздействию в виде ванн, бань, саун;
- при наличии выделений из половых путей необходимо использовать прокладки вместо тампонов;
- рекомендовано поддерживать режим питания с преобладанием клетчатки, что позволит избежать запоров.
Если женщине проведена органосохраняющая операция, необходима обязательная контрацепция в течение 1 года.
При необходимости дополнительно врач подбирает гормональную терапию.
Больничный лист выдается женщине на время восстановительного периода, который зависит от вида операции:
- лапароскопия — от 14 до 18 дней;
- экстирпация матки — 30 — 45 дней;
- надвлагалищная ампутация матки — 25 — 28 дней.
Отдаленный послеоперационный период
Отдаленным послеоперационным периодом называется время до окончательного исхода заболевания в виде:
- выздоровления;
- инвалидности;
- смерти.
Среди отсроченных осложнений выделяют:
- спаечный процесс;
- рецидив миомы матки при органосохраняющей операции;
- климактерический синдром;
- остеопороз;
- опущение влагалища.
Спаечный процесс является следствием оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Спайки представляют собой тяжи из соединительной ткани, которые могут образовываться между брюшиной, внутренними органами.
Одним из основных средств профилактики спаек в раннем послеоперационном периоде является ранняя двигательная активность.
Записаться на осмотр к гинекологу
Климактерический синдром представляет собой развитие менопаузы у женщины детородного возраста в результате гистерэктомии. При этом операция может проходить с удалением или оставлением придатков.
Данное осложнение переносится тяжело вследствие резкой гормональной перестройки женского организма. Симптомы аналогичны климактерическим и проявляются в виде:
- приливов;
- повышенной потливости;
- лабильности нервной системы;
- снижение либидо.
В зависимости от возраста женщины назначается заместительная гормональная терапия, которая может включать в себя прием:
- натуральных эстрогеновых препаратов;
- эстроген-гестагенных препаратов в физиологическом цикле;
- при удалении матки проводится монотерапия эстрогенами.
ЗГТ назначается через 1 — 2 месяца после операции на срок от 2 — 3 месяцев до 10 и более лет женщинам до 60-летнего возраста при отсутствии противопоказаний.
Остеопороз развивается в результате снижения выработки эстрогенов. При этом наблюдается снижение концентрации кальция в организме, что приводит к истончению костной ткани и повышению риска переломов.
Опущение влагалища после удаления матки связано с:
- травматизацией поддерживающего аппарата матки;
- опущением в малый таз внутренних органов, что ведет к цистоцеле, или опущению мочевого пузыря, и ректоцеле, или опущению прямой кишки.
В ряде случаев проводится пластика влагалища.
Послеоперационный период после гистероскопической миомэктомии
Гистероскопическая миомэктомия проводится при субмукозной типе миоматозного узла.
Выполняется оперативное вмешательство на 5 — 7 день менструального цикла. После операции женщина может покинуть стационар в день ее проведения.
Записаться на приём к гинекологу
Гистероскопическое вмешательство относится к органосохраняющей операции и имеет короткий реабилитационный период, который занимает 14 дней.
Планирование беременности возможно спустя 6 — 12 месяцев после операции.
Послеоперационный период требует соблюдения рекомендаций врача в течение 1 месяца. В это время запрещено:
- поднятие тяжестей и активная физическая нагрузка;
- тепловые процедуры в виде ванн, бани, сауны;
- воздействие ультрафиолета;
- переохлаждения;
- спринцевания;
- половые акты.
Дополнительно назначается гормональная терапия.
Осложнения гистероскопической миомэктомии
Среди возможных осложнений гистероскопической миомэктомии выделяют:
- газовую эмболию маточных сосудов;
- перфорацию стенок матки;
- гематометру;
- инфекционные осложнения;
- воспалительные реакции;
- бесплодие.
Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое развивается на фоне нарушения уровня женских половых гормонов. В зависимости от места локализации новообразования классифицируют несколько видов миом….
Практически каждая третья женщина сталкивалась с диагнозом миомы матки. Известно, что доброкачественная опухоль имеет множество видов и подвидов. Каждый тип отличается проявлением клинической картины, особенностью роста, формой и размером….
При малых размерах миоматозных узлов все чаще врачи отказываются от оперативных вмешательств в пользу нехирургических методов лечения с использованием медикаментов или малоинвазивных процедур….
Миома шейки матки встречается намного реже, чем новообразования в самой матке и на ее поверхности. Доброкачественная опухоль развивается в цервикальном канале и требует незамедлительного лечения женщины….
Летом каждая женщина хочет получить ровный красивый загар на солнце, зимой же красивый оттенок коже можно придать при помощи процедур в солярии.
Миоматозные узлы в матке и полипоз матки — это распространенные гинекологические заболевания, риск появления которых увеличивается с возрастом женщины.
Миома матки — заболевание, возникающее у женщин под действием внутренних гормональных причин. Оно представляет собой образование в матке доброкачественных опухолевых узлов из мышечной ткани….
Миома матки часто диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста, и врачи всеми силами пытаются лечить новообразования такими методами, чтобы у пациентки в будущем не возникало проблем с зачатием и вынашиванием беременности….
Многих женщин волнует вопрос, растет ли живот при миоме матки. Специалисты утверждают, что ни у каждой пациенты замечен данный симптом. Увеличение объема живота связано с локализацией сплетений и ее размерами….
Есть вопрос?
Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Источник
Миомэктомия
Миомэктомия — операция по удалению доброкачественного новообразования в матке. Это хирургическая манипуляция по удалению только миоматозных узлов, мышечная ткань тела самой матки при этом не травмируется.
Что это за процедура
Миома-доброкачественная опухоль в полости или на стенках матки, состоящая из соединительных тканей. Возникновению данного заболевания могут способствовать такие факторы, как генетическая предрасположенность, хирургические вмешательства и аборты, систематические сбои и нарушения менструального цикла. По мнению специалистов, основной причиной появления являются гормональные нарушения.
Лечение данной патологии проводиться медикаментозным или хирургическим методом. Все зависит от размера, тенденции к увеличению и состояния миомы. В случае, когда она имеет небольшие размеры, особенно не беспокоит пациентку и нет планирования беременности (приём гормональных препаратов) прибегают к медикаментозному лечению.
В иных случаях прибегают к хирургическому вмешательству-удалению.
Одним из наиболее щадящих методов хирургический операции является миомэктомия. При миомэктомии мышечная ткань не травмируется, а удаляется только опухоль. Таким образом сохраняется возможность планировать беременность. Недостатком является то, что после миомектомии остаётся возможность повторного появления заболевания, что повлечет за собой необходимость последующей операции.
Виды операции миоэктомии
Операция миомэктомия осуществляется следующими способами:
- Лапаротомическая миомэктомия — хирургическая операция, при которой удаление опухоли производиться через разрез в брюшной стенке. Применяется при деформации матки от большого количества миоматозных узлов. В настоящее время используется крайне редко. Применяется этот метод обычно в клиниках, где нет возможности проведения процедуры другими методами (лапароскопическим и гистероскопическим). Основными недостатками являются: общая длительная анестезия (травматичная хирургическая операция) после выхода из наркоза появляются головные боли, тошнота; длительным сроком восстановления (до 5-6 недель); косметическим дефектом (наличие послеоперационного шва).
- Лапароскопическая миомэктомия — малоинвазивная, технологическая хирургическая операция, при которой процедура происходит через проколы в области живота. Суть метода заключается в проведении процедуры с помощью эндоскопа. Это хирургический инструмент позволяющий проводить все манипуляции (иссечение образования, прижигание и удаления новообразования). При этом весь процесс контролируется хирургом при помощи видеокамеры, вмонтированной в эндоскоп. Преимущество данного метода в том, что после операции не остаются шрамы и следы от проколов, происходит быстрое восстановление. Но есть ряд ограничений: срок беременности не может превышать 9 недель, миома должна находиться в доступном для процедуры месте (для исключения возможности последствий кровотечения).
- Гистероскопическая миомэктомия — вид операции при котором удаление производится через влагалище. Проводиться при небольших размерах миамотозных узлов (до 10-12 см в диаметре), растущих в полость матки (субмукозное расположение). Данный вид операции предпочтителен для женщин планирующих беременность и вынашивание ребёнка. (сохраняется целостность матки и отсутствие рубцов). Практикуется два варианта гистерорезектоскопии: механический (с применением скальпеля и щипцов для механического удаления опухоли) при размере 5-10 см и электрохирургический (с помощью проволочной петли) применяется при размере миомы до 5 см. Данная процедура проходит под местным наркозом, занимает от 15 до 30 минут и по истечении 2 часов (если не наблюдается никаких осложнений) пациентка может идти домой.
Все вышеперечисленные процедуры проводятся в нашей клинике опытными хирургами-гинекологами, имеющих большой опыт успешного проведения миоэктомических операций, на медицинском оборудовании эксперт-класса.
Показания к миомэктомии.
Показаниями для миомэктомии являются следующие факторы:
- Рост и изменения опухоли (определяется при осмотре и прохождении УЗИ).
- Снижение уровня гемоглобина (определяется по результатам анализа крови и наличия обильного маточного кровотечения).
- Наличие и усиление болевого синдрома.
- Бесплодие и выкидыши.
- Функциональные физиологические нарушения (частое мочеиспускание с ощущением не опорожненного мочевого пузыря и запоры).
Противопоказания для проведения миомэктомии.
Основными противопоказаниями для проведения служат:
- Менопауза или предклимактерический период.
- Сочетание миомы с гиперпластическим процессом эндометрия или аденомиозом.
- Размеры матки более 14-16 недель при наличии множественных узлов.
- Величина узла более 10 см даже после предоперационной подготовки гормональными препаратами.
- Саркома.
- Шеечное расположение миомы.
- Повторное появление опухоли.
- Острые инфекционные заболевания и обострение хронических патологий.
Подготовка к миомэктомии.
Подготовка пациентки к процедуре миомэктомии состоит из двух этапов: осмотр и сдача необходимых анализов, прием гормональных медикаментозных препаратов (в случае большого размера опухоли).
В перечень анализов входят:
- Анализ крови (клинический; биохимический; установление группы крови и резус-фактора; на свертываемость; наличие венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции).
- Общий анализ мочи.
Так же необходимо пройти УЗИ, электрокардиографическое исследование, флюорографию, сдать мазок из влагалища.
Прием гормональных препаратов позволяет увеличить плотность и уменьшить размеры доброкачественного образования, уменьшить раны при операции.
Окончательный перечень необходимых предоперационных процедур назначает врач, исходя из результатов обследования.
Послеоперационный период и реабилитация.
После проведения миомэктомии, восстановление организма и сроки у каждой пациентки разные (все зависит от метода проведения удаления, индивидуальных свойств организма, соблюдения рекомендаций врача).
Наиболее значимые факторы:
- Способ проведения миомэктомии (наибольший срок восстановления после лапаротомического удаления).
- Количество и размеры новообразований (чем их больше, тем дольше длится восстановление).
- Отсутствие осложнений во время и после проведения миомэктомии.
- Наличие у пациентки сопутствующих заболеваний (гинекологического или хронического характера).
Осложнения после операции практически исключены но при определенных симптомах необходимо обратиться к врачу.
Это:
- Наличие кровянистых выделений из половых путей после 7-10 дней.
- Расхождение швов и их нагноение.
- Не проходящий и усиливающийся болевой синдром, повышение температуры.
Для ускорения процесса реабилитации и восстановления функций органа после миомэктомии необходимо ограничить физические нагрузки, тщательно соблюдать гигиенические нормы, отказаться от посещения саун и горячих ванн.
Особое внимание нужно уделять питанию во время восстановления. Не рекомендуется употреблять блюда, способствующие газообразованию в кишечнике: фермерское молоко, газированные напитки, горох, крепкий чай, виноград и т.д. Отдавать предпочтения в этот период надо кисломолочным продуктам, постным сортам мяса, кашам, рыбе.
Проведение миомэктомии связано непосредственно с маткой пациентки и как следствие физиологической функцией месячных (одним из показаний для операции, является сбой этой функции при миоме). После консервативного вмешательства восстановление происходит не ранее чем через 35-40 дней. Хотя этот показатель тоже индивидуален. Наличие маточного и обильного кровотечения в более ранние сроки говорит о возникших проблемах. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Беременность и половая жизнь после операции
Актуальным остается вопрос о сроках, после которых возможно планирование беременности. Поскольку миомэктомия является основным методом, позволяющим в наибольшей степени гарантировать отсутствие травм, наши врачи рекомендуют запланировать зачатие через год или полгода после удаления миомы.
Возобновление интимной жизни разрешено и безопасно только при полном восстановлении организма. В данном случае здесь все зависит от организма женщины и его индивидуальных особенностей. Практика показывает, что этот период длиться около месяца или немногим больше. Более точную информацию о состоянии здоровья и возможности начать полноценную половую жизнь может дать только Ваш лечащий врач.
Будьте здоровы!
Источник