Операция дисплазии при миоме

Содержание статьи

Операция при дисплазии шейки матки

Виды операций при дисплазии шейка матки

В современной гинекологии применяются такие виды операций при дисплазии шейка матки, как:

диатермокоагуляция (петлевая электроэксцизия);
резекция (коническое иссечение) методом «холодный нож»;
лазерное прижигание (вапоризация) или лазерная конизация;
криодеструкция (коагуляция сжиженной закисью азота);
ампутация шейки матки.

Диатермокоагуляция разрушает патологические ткани путем электротермического свертывания ее белковых компонентов. Метод безотказный, проверенный десятилетиями, но оставляющий на поверхности обработанного током участка эпидермиса слой коагулированных клеток, через который хирург уже не видит, как глубоко необходимо продвинуть рабочий электрод, и действует интуитивно. Эта неточность оборачивается довольно глубокими ожогами с некрозом тканей, после заживления которых на шейке матки остается внушительный рубец.

Резекция пораженных тканей шейки матки в виде их конусообразного иссечения (конизации) дает возможность получить образец эндотелия для гистологического исследования, но это наиболее инвазивный вид операций при дисплазии шейка матки — с кровотечением и более длительной регенерацией тканей.

Следует отметить, что в большинстве случаев операция при дисплазии шейки матки 3 степени проводится либо путем диатермокоагуляций, либо иссечением методом «холодный нож», либо с помощью лазера.

Лазерное прижигание низкой мощности, по сути, является выпариванием, так как лазер практически бесследно разрушает патологические клетки на строго заданную глубину (максимально — почти на 7 мм), не задевая здоровый эпителий. Операция требует местного обезболивания, может вызывать ожог и спазмы матки, но обходится без крови (за счет одновременной коагуляции поврежденных кровеносных сосудов).

При лазерной конизации операция при дисплазии шейки матки, в том числе и при дисплазии шейки матки 3 степени, проводится более мощным лазером, тем не менее, можно получить образец ткани для гистологии. Незначительные кровянистые выделения бывают только при отхождении струпа, примерно в конце первой недели после процедуры.

Ходя криодеструкция не требует анестезии, к ней сейчас прибегают все реже, поскольку данный вид операции при дисплазиях шейки матки не дает возможности объективно оценить объем удаленных тканей, что нередко приводит к рецидивам патологии. Разрушенные патологические ткани в зоне трансформации не могут быть удалены во время процедуры, и они будут отходить в виде вагинальных выделений в течение 10-14 дней.

Кроме того, специфика структуры рыхлого струпа, который образуется на месте вымораживания, растягивает срок заживления послеоперационной раны и вызывает длительное выделение лимфы (лимфорею). А сразу после криодеструкции у многих пациенток отмечаются замедление сердечного ритма и обморочные состояния.

В ходе ампутации шейки матки хирургом проводится высокая конусовидная резекция тканей, сохраняющая орган. Разумеется, под общей анестезией.

Наиболее характерные осложнения после операции дисплазии шейки матки включают кровотечения, деформации шейки матки рубцом, сужение ее канала и воспаление эндометрия. Могут быть проблемы с регулярностью менструального цикла, а также с наступлением беременности и родами.

Также в качестве послеоперационных осложнений отмечается высокая вероятность не только обострения имевшихся у женщин воспалительных процессов в области малого таза, но и рецидив дисплазии шейки матки.

Реабилитационный период

От 35 до 50 дней — именно столько в среднем продолжается реабилитационный период после операции при дисплазии шейки матки.

В течение первых трех-четырех недель наблюдаются слизисто-кровянистые влагалищные выделения, часто болит в нижней части живота. Не стоит беспокоиться — так и должно быть. А вот сильных выделений крови и высокой температуры быть не должно!

Гинекологи дают всем пациенткам следующие рекомендации на послеоперационный период:

в течение двух месяцев нужно повременить с сексом;
на тот же срок забудьте дорогу в бассейн, на пляж, в сауну;
ваши водные процедуры ограничиваются душем;
ваши средства личной гигиены на это время — только прокладки;
спортом займетесь позже — пойдете в тренажерный зал или фитнес-клуб через пару месяцев;
позаботьтесь о помощниках для поднятия тяжестей;
больше овощей и фруктов, меньше пирожных и конфет.

И через три месяца после того, как вам была сделана операция при дисплазии шейки матки, ваш лечащий врач ждет вас на прием.

Источник

Лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки — прогрессирующее заболевание, связанное с изменением структуры эпителия слизистой оболочки. В основе болезни лежит нарушение клеточного цикла. Дисплазия формируется на границе перехода одного вида эпителия в другой. В связи с высоким риском перерождения эпителиальных клеток в злокачественные, лечение дисплазии шейки матки следует начинать немедленно. Диагностика дисплазии проводится врачом-гинекологом на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Причины развития дисплазии шейки матки

Наиболее вероятная причина развития дисплазии шейки матки — вирусная инфекция, попавшая в организм женщины при незащищенном половом контакте. Возбудитель инфекционного процесса — вирус папилломы человека (ВПЧ). Выделяют несколько видов вирусного агента. Часть из них обладает онкогенной активностью. Однако, не всегда ВПЧ способен формировать изменения в клетках эпителия. Этот процесс, как правило, сопровождают следующие факторы:

Изменение иммунного статуса организма на фоне хронического стресса, гиповитаминоза, приема антибиотиков и иммунодепрессантов.
Механические повреждения слизистой влагалища и шейки матки.
Злоупотребление спиртными напитками, хроническая никотиновая интоксикация.
Раннее начало половой жизни, беспорядочные сексуальные связи.
Гормональные колебания в связи с физиологическими состояниями (беременность, климактерический период), на фоне приема оральных контрацептивных препаратов.
Хронические инфекции женской половой системы.

Совокупность факторов и влияние вируса на клеточный цикл приводит к появлению изменений в эпителии и последующему развитию дисплазии.

После хирургического вмешательства излечимость достигается у 98-99% женщин. И только у 5-6% заболевание рецидивирует в связи с неполным удалением пораженных тканей или на фоне активного и продолжительного инфекционного процесса. При несвоевременной терапии, или ее отсутствии, в 35-65 % состояние переходит в инвазивный рак.

Виды дисплазии

Лечение дисплазии матки возможно только после определения степени выраженности патологии и распространенности очага. Выделяют несколько степеней поражения слизистой оболочки шейки матки, диагностируемых путем гистологического анализа:

Легкая степень характеризуется вовлечением в процесс до одной трети эпителиального слоя в глубину. При этом поверхностный и промежуточный слои клеток расположены нормально. Диагностируются признаки нарушения ороговения эпителия и плоские эпителиальные клетки, пораженные вирусом папилломы человека.
Умеренная степень — прогрессирующие изменения клеток шейки матки морфологического характера. Клеточный слой поражен на две трети в глубину.
Тяжелая степень — поражены все слои слизистой, но процесс не затрагивает соседние ткани. Наблюдается значительные изменения морфологии, увеличенные гиперхромные ядра, патологическое деление клеток. Данная стадия — неинвазивный раковый процесс.

Лечение дисплазии шейки матки проводят на любой стадии заболевания. Наиболее благоприятный прогноз в том случае, когда терапия начата на начальных этапах формирования клеточных нарушений.

Симптомы и диагностика поражения шейки матки

Симптоматика дисплазии в большинстве случаев не специфична. Женщина длительное время может не замечать развитие болезни и не обращаться к гинекологу. Часто патология шейки матки выявляется при плановом осмотре. Изменение клеточной морфологии сопровождает неспецифический кольпит, вагинит, вагинальный дисбактериоз, кандидоз и другие состояния, связанные с изменением нормальной микрофлоры органов женской репродуктивной системы.

Среди проявлений болезни выделяют появление зуда в области влагалища, выделения желтовато-коричневатого цвета с неприятным запахом, чувство жжения, тянущие боли внизу живота. При обширном воспалении шейки матки возможно повышение температуры до субфебрильных значений. При умеренной и тяжелой стадии — небольшие кровянистые выделения после полового контакта, гинекологического осмотра. Характерно появление мелких бородавчатых образований в области влагалища, вокруг анального отверстия, говорящие о наличии ВПЧ в организме.

Диагностика дисплазии включает в себя лабораторные и инструментальные методы, а также сбор анамнестических данных. Для постановки диагноза необходимо провести осмотр шейки матки с помощью зеркал. При подозрении на формирование дисплазии требуется кольпоскопическое исследование, забор тканей на гистологию, иммунологические тесты. В обязательном порядке назначается ПАП-тест. Также показаны общие лабораторные анализы — анализ мочи, клинический анализ крови, биохимическое исследование крови.

Медикаментозная терапия дисплазии шейки матки

Тактика ведения пациентки с дисплазией определяется с учетом возрастной категории, наличия сопутствующих болезней, гормонального и иммунного статуса организма. Лечение дисплазии шейки матки легкой степени проводится консервативным путем. С этой целью назначается лекарственная терапия, включающая в себя:

средства, стимулирующие общий и местный иммунитет
антибактериальные препараты
противовирусные средства
местные антисептики
регуляторы микробного баланса в кишечнике и влагалище
витаминно-минеральные комплексы
антиоксиданты
тканевые репаранты

Лечение легкой дисплазии шейки матки проводится под контролем динамики выздоровления. Очень важно на данном этапе не допустить переход в умеренную стадию и максимально сохранить репродуктивное здоровье. При умеренном и тяжелом процессе фармакотерапии может быть недостаточно. Поэтому целесообразно подключать другие методы.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Среди методов хирургического вмешательства наиболее эффективны современные методики воздействия на патологический очаг. Среди них:

Радиоволновая терапия. Воздействие радиоволнами на слизистый эпителий шейки матки. Результатом методики является полное разрушение атипичных клеток и восстановление тканей.
Криодеструкция — «замораживание» и разрушение структуры измененных клеток с использованием жидкого азота.
Лазеротерапия — воздействие лазерным лучом с последующим образованием некроза тканей, или «прижигание» шейки матки.
Петлевое иссечение, или эксцизия тканей шейки матки. Проводится с помощью металлической петли и постоянного низкого напряжения.
Хирургическое удаление шейки применяется в тех случаях, когда заболевание перешло в тяжелую стадию, и радикальный метод — единственный рациональный способ медицинской помощи.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени — не является прямым показанием для хирургических способов, но иногда их использование целесообразно.

Для сохранения женского здоровья необходимо строго соблюдать личную гигиену. Не следует пользоваться обычным жидким мылом или гелем для душа, содержащим красители и ароматизирующие вещества. Они высушивают слизистую влагалища и делают его уязвимым для инфекции. Идеально подойдут специальные пенки на основе трав, природных антисептиков, декспантенола, молочной кислоты.

Стоимость услуг

Описание	Цена, руб.
Биопсия сургитроном	4800 рублей
Лечение шейки матки с переходом на стенки влагалища	13000 рублей
Радиокоагуляция эрозии 1 кв. см	8000 рублей

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика

После лечебного курса пациентка должна наблюдаться у гинеколога в течение года. Каждые три месяца необходимо сдавать мазки из шейки матки и анализы, назначенные врачом. Чтобы свести к минимуму рецидив заболевания, женщине следует соблюдать определенные правила.

Исключить воздействие токсических факторов, приводящих к нарушению иммунного статуса организма — вредные производственные воздействия, алкоголь, никотин.
Применять барьерную контрацепцию в течение года с постоянным партнером и постоянно при его отсутствии. Исключить незащищенные половые связи.
Своевременно санировать все инфекционные очаги в организме.
Соблюдать сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами. В рационе должны присутствовать пробиотики и пребиотики в значительном количестве.
Посещать профилактические осмотры не реже 1 раза в полгода.
В первый год после лечения не желательно посещать сауны, бассейны, общественные бани.
Строго соблюдать личную интимную гигиену. Использовать гигиенические средства с содержанием молочной кислоты.

Охранительный режим позволит не допустить повторного заноса инфекции и предотвратить рецидив заболевания шейки матки.

Пройти эффективное лечение слабовыраженной дисплазии шейки матки, а также более сложных форм заболевания можно в «Клинике ABC». У нас вы получите квалифицированную консультацию врача-гинеколога, пройдете диагностические процедуры и быстро решите свою проблему.

Дисплазия шейки матки — это весомый повод обратиться за медицинской помощью. Наша клиника располагает опытным персоналом и высокотехнологичным оборудованием. Качество оказания помощи всегда на высоком уровне. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Клиника ABC от 4 000 руб.

Митино от 4 500 руб.

Бауманская 7 000 руб.

Площадь Ильича 5 300 руб.

Улица 1905 года от 6 000 руб.

Жулебино от 3 500 руб.

Речной вокзал 7 000 руб.

Аэропорт 6 500 руб.

Отрадное 9 000 руб.

Спортивная 6 500 руб.

Красносельская 7 000 руб.

ВДНХ от 4 900 руб.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Источник

Миомэктомия

Миомэктомия — операция по удалению доброкачественного новообразования в матке. Это хирургическая манипуляция по удалению только миоматозных узлов, мышечная ткань тела самой матки при этом не травмируется.

Что это за процедура

Миома-доброкачественная опухоль в полости или на стенках матки, состоящая из соединительных тканей. Возникновению данного заболевания могут способствовать такие факторы, как генетическая предрасположенность, хирургические вмешательства и аборты, систематические сбои и нарушения менструального цикла. По мнению специалистов, основной причиной появления являются гормональные нарушения.

Лечение данной патологии проводиться медикаментозным или хирургическим методом. Все зависит от размера, тенденции к увеличению и состояния миомы. В случае, когда она имеет небольшие размеры, особенно не беспокоит пациентку и нет планирования беременности (приём гормональных препаратов) прибегают к медикаментозному лечению.

В иных случаях прибегают к хирургическому вмешательству-удалению.

Одним из наиболее щадящих методов хирургический операции является миомэктомия. При миомэктомии мышечная ткань не травмируется, а удаляется только опухоль. Таким образом сохраняется возможность планировать беременность. Недостатком является то, что после миомектомии остаётся возможность повторного появления заболевания, что повлечет за собой необходимость последующей операции.

Виды операции миоэктомии

Операция миомэктомия осуществляется следующими способами:

Лапаротомическая миомэктомия — хирургическая операция, при которой удаление опухоли производиться через разрез в брюшной стенке. Применяется при деформации матки от большого количества миоматозных узлов. В настоящее время используется крайне редко. Применяется этот метод обычно в клиниках, где нет возможности проведения процедуры другими методами (лапароскопическим и гистероскопическим). Основными недостатками являются: общая длительная анестезия (травматичная хирургическая операция) после выхода из наркоза появляются головные боли, тошнота; длительным сроком восстановления (до 5-6 недель); косметическим дефектом (наличие послеоперационного шва).

Лапароскопическая миомэктомия — малоинвазивная, технологическая хирургическая операция, при которой процедура происходит через проколы в области живота. Суть метода заключается в проведении процедуры с помощью эндоскопа. Это хирургический инструмент позволяющий проводить все манипуляции (иссечение образования, прижигание и удаления новообразования). При этом весь процесс контролируется хирургом при помощи видеокамеры, вмонтированной в эндоскоп. Преимущество данного метода в том, что после операции не остаются шрамы и следы от проколов, происходит быстрое восстановление. Но есть ряд ограничений: срок беременности не может превышать 9 недель, миома должна находиться в доступном для процедуры месте (для исключения возможности последствий кровотечения).

Гистероскопическая миомэктомия — вид операции при котором удаление производится через влагалище. Проводиться при небольших размерах миамотозных узлов (до 10-12 см в диаметре), растущих в полость матки (субмукозное расположение). Данный вид операции предпочтителен для женщин планирующих беременность и вынашивание ребёнка. (сохраняется целостность матки и отсутствие рубцов). Практикуется два варианта гистерорезектоскопии: механический (с применением скальпеля и щипцов для механического удаления опухоли) при размере 5-10 см и электрохирургический (с помощью проволочной петли) применяется при размере миомы до 5 см. Данная процедура проходит под местным наркозом, занимает от 15 до 30 минут и по истечении 2 часов (если не наблюдается никаких осложнений) пациентка может идти домой.

Все вышеперечисленные процедуры проводятся в нашей клинике опытными хирургами-гинекологами, имеющих большой опыт успешного проведения миоэктомических операций, на медицинском оборудовании эксперт-класса.

Показания к миомэктомии.

Показаниями для миомэктомии являются следующие факторы:

Рост и изменения опухоли (определяется при осмотре и прохождении УЗИ).
Снижение уровня гемоглобина (определяется по результатам анализа крови и наличия обильного маточного кровотечения).
Наличие и усиление болевого синдрома.
Бесплодие и выкидыши.
Функциональные физиологические нарушения (частое мочеиспускание с ощущением не опорожненного мочевого пузыря и запоры).

Противопоказания для проведения миомэктомии.

Основными противопоказаниями для проведения служат:

Менопауза или предклимактерический период.
Сочетание миомы с гиперпластическим процессом эндометрия или аденомиозом.
Размеры матки более 14-16 недель при наличии множественных узлов.
Величина узла более 10 см даже после предоперационной подготовки гормональными препаратами.
Саркома.
Шеечное расположение миомы.
Повторное появление опухоли.
Острые инфекционные заболевания и обострение хронических патологий.

Подготовка к миомэктомии.

Подготовка пациентки к процедуре миомэктомии состоит из двух этапов: осмотр и сдача необходимых анализов, прием гормональных медикаментозных препаратов (в случае большого размера опухоли).

В перечень анализов входят:

Анализ крови (клинический; биохимический; установление группы крови и резус-фактора; на свертываемость; наличие венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции).
Общий анализ мочи.

Так же необходимо пройти УЗИ, электрокардиографическое исследование, флюорографию, сдать мазок из влагалища.

Прием гормональных препаратов позволяет увеличить плотность и уменьшить размеры доброкачественного образования, уменьшить раны при операции.

Окончательный перечень необходимых предоперационных процедур назначает врач, исходя из результатов обследования.

Послеоперационный период и реабилитация.

После проведения миомэктомии, восстановление организма и сроки у каждой пациентки разные (все зависит от метода проведения удаления, индивидуальных свойств организма, соблюдения рекомендаций врача).

Наиболее значимые факторы:

Способ проведения миомэктомии (наибольший срок восстановления после лапаротомического удаления).
Количество и размеры новообразований (чем их больше, тем дольше длится восстановление).
Отсутствие осложнений во время и после проведения миомэктомии.
Наличие у пациентки сопутствующих заболеваний (гинекологического или хронического характера).

Осложнения после операции практически исключены но при определенных симптомах необходимо обратиться к врачу.

Это:

Наличие кровянистых выделений из половых путей после 7-10 дней.
Расхождение швов и их нагноение.
Не проходящий и усиливающийся болевой синдром, повышение температуры.

Для ускорения процесса реабилитации и восстановления функций органа после миомэктомии необходимо ограничить физические нагрузки, тщательно соблюдать гигиенические нормы, отказаться от посещения саун и горячих ванн.

Особое внимание нужно уделять питанию во время восстановления. Не рекомендуется употреблять блюда, способствующие газообразованию в кишечнике: фермерское молоко, газированные напитки, горох, крепкий чай, виноград и т.д. Отдавать предпочтения в этот период надо кисломолочным продуктам, постным сортам мяса, кашам, рыбе.

Проведение миомэктомии связано непосредственно с маткой пациентки и как следствие физиологической функцией месячных (одним из показаний для операции, является сбой этой функции при миоме). После консервативного вмешательства восстановление происходит не ранее чем через 35-40 дней. Хотя этот показатель тоже индивидуален. Наличие маточного и обильного кровотечения в более ранние сроки говорит о возникших проблемах. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Беременность и половая жизнь после операции

Актуальным остается вопрос о сроках, после которых возможно планирование беременности. Поскольку миомэктомия является основным методом, позволяющим в наибольшей степени гарантировать отсутствие травм, наши врачи рекомендуют запланировать зачатие через год или полгода после удаления миомы.

Возобновление интимной жизни разрешено и безопасно только при полном восстановлении организма. В данном случае здесь все зависит от организма женщины и его индивидуальных особенностей. Практика показывает, что этот период длиться около месяца или немногим больше. Более точную информацию о состоянии здоровья и возможности начать полноценную половую жизнь может дать только Ваш лечащий врач.

Будьте здоровы!

Источник