Одна маточная труба не приговор

«Удаление одной из труб бывает необходимо»: гинеколог о внематочной беременности

По статистике каждая 50-я беременность — внематочная. Проблема не такая уж и редкая, и последствия бывают серьезными, вплоть до летального исхода. Женщина может не замечать симптомов, а тесты из аптеки порой врут, поэтому важно отслеживать некоторые моменты своего состояния. Какие? Рассказывает врач акушер-гинеколог Анастасия Поборцева.

Анастасия Поборцева

врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

медицинского центра IdealMED («ИдеалМЕД»)

Эмбрион может закрепиться в маточной трубе, на яичнике и не только

— Давайте начнем с того, как начинается правильная беременность?

— Встреча гамет сперматозоида и яйцеклетки происходит за пределами матки, обычно — в маточной трубе. Далее эмбрион (плодное яйцо) поступает в матку и закрепляется внутри нее. Делать это он может лишь на определенной стадии своего развития. И если данный период развития по каким-то причинам приходится на время, когда эмбрион еще не оказался в матке, к сожалению, плодное яйцо закрепляется там, где находится. Помимо маточной трубы, это может оказаться яичник, брюшная полость или рудиментарный рог (при пороках развития матки).

— Каковы причины?

— Большинство случаев происходит в маточной трубе, поэтому иногда это называют трубной беременностью. Давайте разбираться последовательно.

Маточная труба перестальтирует, то есть сокращается, и перемещает таким образом эмбрион к матке. Помогают этому процессу ворсинки на внутренних стенках труб, они подталкивают плодное яйцо в нужном направлении. Если имеется воспалительный процесс, инфекция, рубец (например, от операции) или врожденный дефект маточной трубы, перильстатика нарушается (сокращение происходит не в ту сторону, ослабевает или прекращается совсем). А тем временем эмбрион развивается в своем темпе, в нужное время не попадает в матку и обосновывается в трубе.

Закрепление эмбриона на яичнике, в добавочном роге матки или брюшной полости — редкие явления, но они случаются из-за определенных патологий и сбоя в работе репродуктивной системы.

Тесты на беременность не всегда достоверны

— При такой беременности тесты из аптеки показывают положительный результат или нет?

— Тест на беременность в данной ситуации может показывать отрицательный результат. Поскольку он реагирует на концентрацию гормона ХГЧ (хорионический гонадотропиин), который начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона — уже на 6-8-й день после оплодотворения яйцеклетки. Но его концентрация при внематочной беременности намного ниже, чем при обычной беременности.

Кстати, сегодня существуют не только качественные, но и количественные тесты. Они показывают количество ХГЧ. Но самый достоверный метод — это определение ХГЧ по венозной крови. Поэтому, чтобы убедиться окончательно, лучше сдать этот анализ.

В общем, действительно, женщина может и не знать, что у нее внематочная беременность. Поэтому при любых нарушениях цикла, задержке, ациклических (неменструальных) мажущих кровянистых выделениях и в нестандартной подозрительной ситуации лучше обратиться к гинекологу.

— В чем опасность внематочной беременности?

— Для беременности предназначено только одно место — матка. Если эмбрион будет расти в трубе, в конце концов, стенки не выдержат и произойдет разрыв трубы, что спровоцирует внутрибрюшное кровотечение. Если при этом не будет вовремя оказана медицинская помощь, возможен даже летальный исход.

— Как это определить по состоянию женщины?

— Возможны следующие симптомы:

• резкая боль внизу живота (может также распространяться на правое подреберье и отдавать в правую ключицу);
• мажущие кровянистые выделения;
• общая слабость;
• головокружение;

• потеря сознания.

При удалении одной трубы шансы на повторную беременность малы, но они остаются

— Есть ли методики, помогающие эмбриону проникнуть в матку?

— Внематочная беременность не подлежит сохранению, так как эмбрион уже закрепился в неправильном месте и изменить его положение нельзя. Плодное яйцо обязательно нужно извлечь. Делается это обычно с помощью хирургического вмешательства. Чем раньше женщина обращается за помощью, тем лучше. Лапароскопическая операция по извлечению эмбриона позволяет сохранить трубу и дает возможность повторной беременности.

Если разрыв все-таки произошел, как правило, труба подлежит удалению. Но! Вспоминаем о том, что маточных труб у женщины две. Да, шансы на повторную беременность после операции сильно падают, однако они все-таки остаются.

— Какие женщины в зоне риска?

— В литературе нет указаний на то, что эта проблема может носить наследственный характер. Поэтому к провоцирующим факторам в первую очередь относятся:

• хронические воспалительные заболевания малого таза;
• использование внутриматочной контрацепции и оральных контрацептивов (в тех случаях, когда все это не назначено врачом);
• недообследованные инфекции, передающиеся половым путем;
• невыявленные пороки развития матки и маточных труб;
• недостаточный курс реабилитации после перенесенных оперативных вмешательств на органах малого таза;
• аборты и выскабливания.

— Можно ли себя защитить? Существует ли какая-то профилактика?

— Профилактика одна — бережное отношение к себе и своему здоровью. Начинать нужно еще с правильного полового воспитания подростков. А далее: здоровый образ жизни, регулярные профилактические осмотры, прием недостающих организму витаминов и минералов, лечение острых и хронических заболеваний органов малого таза, достаточный курс реабилитации после оперативных вмешательств и своевременное обращение к гинекологу при возникновении жалоб.

Полезная ссылка Каталог гинекологов в Минске Консультация, комплексное обследование, лечение

По теме: Зачем женщинам нужна интимная гимнастика?

Источник

Планирование беременности при удалении маточной трубы

Нередко в репродуктивном возрасте возникают различные сложности, приводящие к оперативному вмешательству и удалению одной маточной трубы. Зачастую это бывает внематочная беременность с разрывом тканей и кровотечением, или инфекционные, травматические повреждения трубы, которые не позволяют сохранить ее целостность. Но после этого остро встает вопрос планирования беременности и рождения ребенка, так как подобные вмешательства приводят к снижению способности к зачатию. Возможна ли беременность естественным путем при такой проблеме или нужно прибегать к процедуре ЭКО? Какие нюансы нужно знать при подготовке?

Причины удаления: внематочная беременность, патологии

Наиболее частой причиной потери трубы становится внематочная беременность, которая приводит к ее разрыву и кровотечению. Удаление трубы проводится при невозможности сохранения ее целостности и риске для жизни пациентки. Кроме внематочной беременности причинами для удаления могут стать воспалительные процессы с образованием гнойной полости, тяжелые травмы, опухоли и прочие проблемы, приводящие к анатомическим и функциональным необратимым повреждениям.

Сегодня даже при проведении вмешательств по поводу внематочной беременности, если это происходит до разрыва трубы, стараются прибегать к органосохраняющим вмешательствам. Это резко повышает шансы на последующее рождение ребенка в будущем. Но если внематочная беременность большого срока, ситуация критическая, и при операции сохранение целостности трубы невозможно, ее приходится удалять. Тогда возможности наступления беременности с одной трубой хотя и сохраняются, но подходить к этому вопросу нужно очень ответственно, с тщательным планированием беременности.

Одна маточная труба: планирование беременности

По мнению врачей, после операции по удалению трубы, будь то внематочная беременность или же иные причины, должно пройти не менее 6-7 месяцев на полное восстановление организма. Только после этого должно начинаться планирование беременности под руководством опытного врача. Сразу после внематочной беременности и операции нужен прием оральной контрацепции, чтобы не было нежелательных сюрпризов и яичники могли отдохнуть. Прием этих препаратов нормализует работу репродуктивных органов, восстанавливает тонус оставшейся маточной трубы, нормализует гормональный фон, что позволяет затем полноценно выносить беременность даже при наличии единственной трубы.

Важен отдых еще и потому, что при скором наступлении беременности сразу после операции возможно повторение внематочного расположения эмбриона, что приведет в итоге к удалению и второй трубы и бесплодию.

Подготовка к беременности

Перед тем, как наступит беременность при наличии единственной маточной трубы, женщине необходимо полноценное обследование, чтобы никакие патологии и болезни, вредоносные факторы не помешали ей выносить и родить ребенка. Кроме того, всестороннее обследование должен пройти и супруг, чтобы исключить инфекции, проблемы фертильности и иные отклонения, которые могут повлиять на само зачатие и на дальнейшее развитие плода. Если есть сомнения в проходимости трубы, может быть назначено дополнительное исследование с оценкой ее состояния.

Если женщина здорова, нет никаких проблем в строении и работе трубы, планирование беременности заключается в ограждении ее от стрессов, негативных факторов и простуд, восполнении запасов витаминов и минеральных веществ с питанием или за счет дополнительных препаратов.

В некоторых случаях планирование беременности после потери одной трубы подразумевает работу с психологом, чтобы снять страх и эмоциональное напряжение. Это нужно для того, чтобы нервно-эндокринные сбои, возникающие на фоне стрессов, не влияли на овуляцию. Далее происходит отмена оральных контрацептивов и паре рекомендуют активную интимную жизнь без предохранения, придерживаясь сроков овуляции по менструальному календарю. В самых лучших случаях беременность наступает в период первого-второго цикла после отмены препаратов. Но вполне нормальным будет и период от 6 до 12 месяцев при обычной интенсивности половой жизни.

Если женщина не может естественным способом зачать ребенка?

То, что рождение ребенка сегодня возможно с единственной фаллопиевой трубой и даже после удаления обеих труб — это уже не новость. Методики современной репродуктивной медицины позволяют женщинам, ранее обреченным на бесплодие, обрести радость материнства. Если удалены обе трубы, но при этом яичники и матка вполне здоровы, ребенок может быть выношен и рожден естественным путем, а вот процесс зачатия будет проведен в лаборатории клиники. Оплодотворенный и уже подросший эмбрион подсаживается женщине в матку, где и растет далее ребенок. Такая процедура называется ЭКО (экстракорпоральное, вне матки, оплодотворение). Иногда при наличии одной трубы могут быть применены дополнительные репродуктивные технологии, чтобы повысить шансы на счастливое материнство. В любом случае, выбор методики остается за врачом и пациенткой.

Кому показано ЭКО?

Методики ЭКО помогают многим женщинам, которые ранее не могли обрести радость материнства, на сегодняшний день выносить и родить ребенка. Одним из прямых показаний для назначения процедуры ЭКО является удаление одной или обеих маточных труб, либо их непроходимость, анатомические дефекты и прочие проблемы, связанные с ними. В этом случае врачами обходится этап зачатия и прохождения оплодотворенной яйцеклетки по трубам, что собственно и является ключевым препятствием для рождения ребенка.

В процессе проведения ЭКО у женщины осуществляется забор яйцеклеток, они оплодотворяются в пробирке, а затем готовый эмбрион подсаживается в матку. Далее ребенок растет и развивается как при любой беременности, роды происходят также, как и было бы в обычных условиях. И в семье пары, ранее обреченной бы на бесплодие и бездетность, наконец, появляется желанный малыш, а то и не один.

Источник

Удаление маточных труб – приговор?

Маточные трубы женщине удаляют только в качестве крайней меры. Операцию не планируют заранее, поэтому к такой беде женщина не может успеть подготовиться и родить ребенка. Что же теперь делать? Есть ли шансы забеременеть?

О маточных трубах

Все знают, что маточные трубы нужны для беременности. Но для чего именно? На самом дела, эти органы являются всего лишь «проводниками» для яйцеклетки (ооцита).

Яйцеклетка образуется в яичниках — бобовидных органах, которые находятся по бокам от матки и выше нее, но с ней никак не связаны. Во время овуляции ооцит выходит в полость малого таза и, теоретически, может осесть где угодно: на кишечнике, сверху на матке, на маточных трубах и самом яичнике. А ведь оплодотворение должно происходить именно внутри матки.

Для того чтобы яйцеклетка добралась в маточную полость, и нужны маточные трубы. На их конце есть «реснички». Они, сокращаясь, создают такую волну в полости малого таза, которая «гонит» ооцит внутрь маточных труб и проводит их в матку. Но если маточных труб нет, яйцеклетку каждый месяц некому «улавливать» и «провожать».

Выход есть!

К сожалению, такие органы, как маточные трубы, еще не научились делать искусственно. Хотя попытки предпринимались. Теоретически, можно сделать трубочки такого диаметра из собственного кишечника человека, и можно даже подшить их к матке, но сокращаться они не смогут — яйцеклетка будет в них останавливаться и через время разрушаться. Но не спешите расстраиваться!

Если удалены только маточные трубы, а хоть один яичник остался, забеременеть можно при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Оно подразумевает выделение отдельно яйцеклетки, отдельно — сперматозоидов, с последующим их соединением в пробирке. Когда врачи убеждаются, что из такого слияния получился эмбрион (обычно их сразу несколько, так как берется несколько яйцеклеток), его вводят в полость матки и создают все условия, чтобы он там закрепился. Всю беременность женщине будут помогать поддерживать такой гормональный фон, чтобы исключить риск выкидыша или преждевременных родов.

А если маточные трубы удалены с яичниками?

Это весьма печальная ситуация, при которой у женщины яйцеклетки не синтезируются вообще. Тем не менее, выход есть и из нее. Это — ЭКО с донорскими ооцитами.

Суть процедуры заключается в следующем. Есть женщины, которые хотят зарабатывать деньги, сдавая собственные яйцеклетки. Они обследованы, здоровы и готовы к стимуляции гормонами, что приведет к созреванию у них собственных ооцитов. Если заключить с такой женщиной договор, через время, когда ее яйцеклетки созреют, вас с мужем вызовут в клинику. Врачам нужно будет оплодотворить ее клетки в пробирке семенной жидкостью вашего супруга.

С этого момента принимать гормональные препараты нужно будет уже вам — чтобы подготовить организм к будущей беременности. Если эмбрионы нормально развиваются, примерно через 5 дней будет вновь прийти в клинику: будет осуществляться введение подготовленных зародышей (их предварительно обследуют на предмет генетических заболеваний) в вашу матку. Процедура занимает около 10 минут, после чего нужно еще 2-3 часа полежать — и можно возвращаться домой.

Источник