Одна маточная труба извитая



Маточные трубы, они же фаллопиевы. Что это за орган?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Маточные трубы (фаллопиевы или яйцеводы) – два органа, имеющих форму трубы, продолжающие рога матки. Описание этих органов было дано в шестнадцатом столетии итальянским ученым Фаллопием, по имени которого они и названы.

Строение и функция

Трубы отходят от дна матки, длина их от 10 до 12 см, диаметр не превышает 5 мм.
Стенка трубы включает три слоя: серозная оболочка снаружи, мышечная оболочка посередине и внутренняя – слизистая оболочка.

Функции труб:

• Место, где происходит оплодотворение яйцеклетки
• Передвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Проходимость и непроходимость

Внутренняя поверхность труб покрыта ворсинками, движение которых осуществляет перенос оплодотворенной яйцеклетки в матку. Транспортировка осуществляется за счет сокращения мускульного слоя труб. При нормальной проходимости процесс транспортировки обеспечивает зачатие.

Непроходимость труб бывает:

• Органической (трубы закупорены новообразованием, изменена их форма)
• Функциональной (несмотря на нормальный просвет труб, яйцеклетка не передвигается к матке).

Причины непроходимости:

• Воспалительные процессы
• Инфекционные осложнения абортов
• Гормональные сбои
• Новообразования
• Психическая и эмоциональная перегрузка, стресс.

Методы проверки маточных труб:

• Гистеросальпингография
• Эхогистеросальпингография
• Лапароскопия.

Рентген (Гистеросальпингография)

В процессе процедуры через шейку матки в трубы вливается контрастное вещество и выполняется рентген, показывающий нахождение контрастного вещества и место, где оно не проходит в матку. Рентген фаллопиевых труб делается в первую половину менструального цикла, чтобы созревающая яйцеклетка не подвергалась облучению. По мнению некоторых специалистов, данная диагностическая процедура может помочь восстановить проходимость труб. Достоверность метода составляет 80%.

Лапароскопия

Цель процедуры:

• Диагностика заболевания
• Устранение спаек
• Восстановление проходимости труб
• Устранение скоплений жидкости в трубе
• Устранение внематочной беременности
• Стерилизация.

После процедуры не остается шрамов, длительность пребывания в стационаре – всего один день (если нет никаких осложнений, и пациентка чувствует себя хорошо).

Жидкость в маточных трубах (гидросальпинкс)

Гидросальпинкс – это следствие воспаления трубы, проявляющееся в накоплении в полости трубы прозрачной желтоватой жидкости.

Причины:

• Спайки
• Воспалительные процессы
• Внематочная беременность
• Эндометриоз
• Перитонит
• Стерилизация
• Хирургические вмешательства.

При сильном скоплении жидкости, заметном на УЗИ, вероятность беременности составляет всего 4%.
Так как наличие гидросальпинкса в два раза уменьшает вероятность успешного ЭКО, следует обязательно устранить скопление воды в трубах. Также увеличивается вероятность невынашивания беременности при ЭКО на фоне гидросальпинкса.
Если же скопление воды не обнаруживается на УЗИ, но существует и на фоне него проводится ЭКО, степень гидросальпинкса может возрасти в процессе гормональной стимуляции овуляции.

Воспаление (сальпингит)

Воспалительный процесс провоцируется болезнетворными микроорганизмами. Толчком к развитию воспаления могут стать роды, искусственное прерывание беременности, менструация.
Зачастую сальпингит комбинируется с воспалением яичников. И в некоторых случаях он провоцируется хроническим возвратным воспалением придатков.
Воспаление изначально затрагивает слизистую, после чего переходит на мускульный слой.

Признаки:

• Боли в нижней части живота
• Нарушение мочевыделения
• Боли во время совокупления
• Гнойные выделения.

При остром процессе увеличивается температура тела, боль становится сильной.
Если не лечить заболевание, в трубах образуются спайки. Для предупреждения воспаления труб следует своевременно посещать консультации гинеколога для выявления воспалений, остерегаться абортов и случайных связей.

Разрыв

Разрыв маточной трубы характеризуется резким ухудшением состояния женщины. Это может случиться во время поднятия тяжести или при испражнении: в нижней части живота женщина ощущает острую боль с отдачей в прямую кишку, бледнеет, покрывается холодным потом, может упасть в обморок, давление падает, пульс несильный и очень частый.

Причина: внематочная беременность, крупное новообразование.

Лечение: хирургическая операция с удалением пораженной трубы.

Среди онкологических заболеваний половых органов рак маточной трубы встречается реже всего. Обнаруживается чаще всего в возрасте от 50 и выше. Новообразование развивается в одной трубе. Более подвержены женщины, страдающие бесплодием или не рожавшие.
Чаще является вторичным при поражении матки или яичника. Дает метастазы в близлежащие лимфоузлы.

Симптомы:

• Выделения серозного, серозно-кровянистого характера, не проходящие от полугода до года
• Боль в нижней части живота, чаще с той стороны, где развивается опухоль
• Нередко можно прощупать новообразование диаметром больше 3 см
• Асцит (скопление жидкости в тканях)

Лечение:

• Только хирургическая операция.

Гидатида

Это некрупные кисты, которые обычно образуются группами и покрывают наиболее отдаленную от матки часть маточных труб. Образования имеют тонкие стенки и внутри заполнены жидкостью. Данное явление совершенно безопасно для здоровья и при некрупных размерах не препятствует нормальному зачатию.
В некоторых случаях показано удаление гидатид методом лапароскопии.

Извитые маточные трубы

Извитые маточные трубы часто наблюдаются на фоне инфантилизма. Просвет труб в таком случае мал, а моторная функция слаба. Поэтому данная форма труб способствует развитию внематочной беременности.

Отсутствие маточных труб

Полное отсутствие маточной трубы – это один из пороков развития матки, а также яичника. Данное нарушение наблюдается в очень редких случаях. Для его обнаружения проводят газовую гинекографию.
Отсутствие маточных труб – это одна из самых редких причин бесплодия.
Если нет одной трубы, для лечения бесплодия назначают экстракорпоральное оплодотворение с использованием яйцеклетки пациентки. Если же отсутствуют обе трубы, используют яйцеклетку донора.

Удаление (сальпингэктомия)

После сальпингэктомии вероятность беременности и родов составляет около 60%.

Продувание

Продувание маточных труб – это диагностическая процедура, дающая возможность проверить проходимость труб.

Противопоказания:

• Кольпит
• Эрозия шейки матки
• Эндоцервицит
• Новообразования органов воспроизводства
• Воспалительные процессы
• Период лечения воспалений.

Перед процедурой половые органы обрабатывают дезинфицирующими растворами, в канал шейки матки вводят трубку, соединенную с источником воздуха. Далее медленно накачивают воздух. При проходимости труб воздух проникает в брюшную полость.
Если трубы в нормальном состоянии, достаточно давления 75 мм ртутного столба, если же наблюдается стеноз – необходимо давление до 125 мм рт. столба.
Давление не увеличивают более чем до 150 мм. рт. ст. так как это может вызвать нарушение целостности стенок труб.

Вероятные осложнения, появляющиеся при неграмотно проведенной процедуре:

• Обострения воспалительных процессов
• Разрыв трубы
• Воздушная эмболия, вызывающая смерть.

Перевязка (хирургическая стерилизация)

Этот способ предохранения от беременности в большинстве случаев является необратимым. Это достаточно распространенная процедура.
Перевязка маточных труб осуществляется методом лапароскопии, а также может быть осуществлена во время кесарева сечения.

Перевязка бывает 4 видов:
1. Перевязка шовным материалом, когда трубу сворачивают петлей и затягивают.
2. Перетяжка силиконовыми кольцами, зажимами. Эта процедура более щадяща по отношению к тканям трубы и подразумевает возможность восстановления репродуктивности.
3. Теплоэнергетические способы (диатермия, биполярная электрохирургия).
4. Прочие методы, например, закупорка трубы временной пробкой, а также введение реагентов, формирующих рубцы на внутренней поверхности труб.

Медицинские показания:

• Желание женщины (возраст не менее 32 лет, наличие не менее одного ребенка или любой возраст при наличии двух и более детей)
• Пороки сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной, дыхательной, нервной системы, раковые опухоли, а также иные заболевания, являющиеся противопоказанием к беременности и родам.

Противопоказания:

• Острые воспалительные процессы органов воспроизводства.

Осложнения:

• Гематома
• Гранулема
• Воспалительные явления
• Эпидидимит.

Восстановление

1. Лапароскопическая операция – восстанавливает проходимость труб при спайках. Следует тщательно выбирать врача для этой процедуры, так как после повторных лапароскопий возможность забеременеть практически отсутствует. Действенность операции при лечении бесплодия от 50 до 60%. Назначаются только при частичной непроходимости. Если же непроходимость полная, данный метод не дает эффекта.

2. После трубной перевязки также можно восстановить функцию маточных труб. Эффективность лечения зависит от способа перевязки, наличия повреждений труб, длительности срока после перевязки. Эффективность составляет 70 — 80%. 50% женщинам, желающим восстановить трубы, отказывают по медицинским соображениям и лишь 50% из тех, кто прошел восстановление могут забеременеть.

Искусственные маточные трубы

На сегодняшний день не созданы аналоги маточных труб. Работа в этом направлении была начата еще в 70-е годы двадцатого века и были сделаны попытки приживить искусственные маточные трубы. Однако функциональность этих органов оставляла желать лучшего, поэтому данный метод не прижился в медицине.

Народное лечение

При воспалении:
1. Взять по 1ст. л. ромашки, семян льна, черной бузины, заварить 1 л. кипящей воды, выдержать 60 мин. под колпаком. Использовать для спринцеваний.

2. 100 гр. косточек черешни белого цвета, 2 ст. л. сухой полыни, 500 мл сухого белого вина, 1 л воды – все смешать и выкипятить на малом огне наполовину. Пропустить через сито и употреблять по 100 мл через 2 часа после трапезы. Пить 5 суток до менструации и столько же после.

3. По 50 гр. корня мыльнянки и зелени манжетки, 100 гр. корня стальника – хорошо смешать. На 2 ст. л. сбора 500 мл кипятка протомить под крышкой полчаса. Употреблять по 100 мл трижды в сутки натощак.

При непроходимости:
1. 5 ст. л. боровой матки залить 500 мл водки, выдержать 14 дней в кладовке. Каждый день встряхивать бутылку. Употреблять по 40 капель утром, в обед и вечером за 60 мин. до еды.

2. Желательно первый рецепт комбинировать с этим: 1ч. л. расторопши запарить стаканом кипятка на 20 минут, пропустить через сито. Употреблять в теплом виде медленно, по 150 мл трижды в сутки перед приемом пищи и перед сном.

3. 1 ст. л. горицвета заварить 200 мл кипятка, накрыть колпаком и выдержать 2 часа, употреблять трижды в сутки.

4. 3 – 4 ст. л. спорыша залить 500 мл кипящей воды, выдержать под колпаком 4 часа, пропустить через сито. Употреблять по 100 мл четырежды в сутки за 20 минут до трапезы.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник

Патологии маточных труб и беременность

Нарушение проходимости маточных труб — распространенный диагноз, который нередко становится причиной женского бесплодия. Почему это происходит? Как лечить? Возможна ли беременность? На наши вопросы ответила Елена Львовна ШАМОВА, врач акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов и Международного общества по менопаузе.

Роль фаллопиевых труб в зачатии

Маточные трубы — арена зачатия. Этот парный орган – «трасса» для яйцеклетки на пути от яичника к матке и пункт назначения для сперматозоидов. Именно здесь, в фаллопиевых трубах, яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Неудивительно, что при патологии маточных труб зачатие часто оказывается под угрозой.

Комментарий специалиста

В 20-30% бесплодия его причина — патологии маточных труб. Зачастую это связано со спайками в области малого таза, такой тип бесплодия называется трубно-перитонеальным. Трубное бесплодие возникает при непроходимости или отсутствии маточных труб или при нарушении их функции — за счет спазма или нарушения тонуса. При непроходимости трубы в просвете может скапливаться содержимое, за счет которого труба раздувается и полностью теряет свою функцию — формируется сактосальпинкс.

Причины трубного бесплодия

Чаще всего в непроходимости маточных труб «виноваты» воспаления, вызванные инфекциями, которые разрушают внутреннюю выстилку труб. При травмах или хирургических вмешательствах вокруг труб появляется неэластичная рубцовая ткань – спайки. Они сдавливают трубы снаружи и препятствуют проходимости.

Комментарий специалиста

Причинами трубного бесплодия могут быть:

• воспалительные процессы гениталий,
• операции на органах брюшной полости и малого таза (аппендэктомия, удаление кист яичников, операции на матке),
• послеродовые осложнения,
• воспалительные и травматические осложнения после абортов,
• эндометриоз брюшины и яичников,
• заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазменная инфекция),
• туберкулезные поражения труб.

Нарушение функции труб может возникать при хроническом стрессе, изменении синтеза половых гормонов (особенно их соотношения), при недоразвитии органов малого таза: генитальном инфантилизме.

Диагностика трубного бесплодия

При подозрении на непроходимость маточных труб в первую очередь назначают

гистеросальпингографию

(гистеросальпингосонографию) — не самый приятный, но самый точный неизнвазивный метод диагностики состояния труб. В ходе этого исследования полость матки и труб заполняют контрастным раствором, благодаря которому на УЗИ или рентгеновских снимках становятся четко видны внутренние контуры матки и труб, что позволяет увидеть есть ли сращения и спайки. По тому, проходит ли раствор через маточные трубы или накапливается там, расширяя их, оценивают их проходимость.

” В некоторых случаях контрастный раствор оказывает еще и лечебное действие: он буквально промывает трубы, разрывая и убирая мелкие спайки.

Наиболее точным методом диагностики, а во многих случаях – еще и одновременного хирургического лечения – является диагностическая лапароскопия. В ходе этой малоинвазивной операции при обнаружении частичной непроходимости труб хирург восстанавливает их структуру и удаляет спайки.

Комментарий специалиста

Для диагностики трубного бесплодия используют гистеросальпингографию — рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в полость матки, осмотр труб под общим обезболиванием специальной камерой через прокол в пупке или во влагалище (лапароскопию, фертилоскопию). Заключительным этапом исследований, уточняющим состояние труб, является диагностическая лапароскопия.

Лечение непроходимости маточных труб

Терапия зависит от течения заболевания: в каких-то случаях можно обойтись медикаментами и физиолечением, в каких-то – показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение обосновано, если болезнь еще в самом начале и обширные спайки пока не появились. В этом случае задача терапии – убрать инфекцию, снять воспаление и предотвратить образование спаек. Как правило, назначают антибиотики, курсы электрофореза с рассасывающими препаратами.

Когда проходимость серьезно нарушена, назначают лапароскопическую операцию, в ходе которой удаляют спайки, сдавливающие трубы.

Комментарий специалиста

Лечение проводится консервативными и оперативными методами. При выявлении инфекций, передаваемых половым путём, проводится комплексное лечение пары, включающее антибактериальную, противовоспалительную, рассасывающую, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Оперативное лечение более эффективно, чем консервативное и включает в себя лапароскопию и восстановление проходимости труб с помощью микрохирургических операций. Окончательно вопрос об удалении трубы решается во время операции. Неполноценный орган удаляется, поскольку оставление деформированной трубы, может привести к внематочной беременности, формированию гнойника, появлению новых спаек. Наличие сактосальпинкса снижает эффективность программ ЭКО. Есть данные, что реконструкция трубы при гидросальпинксе имеет смысл лишь при его небольших размерах, отсутствии выраженного спаечного процесса и при наличии фимбрий.

Противопоказания для реконструктивных операций на трубах:

• возраст старше 35 лет, длительность бесплодия свыше 10 лет,
• острые и подострые воспалительные заболевания,
• эндометриоз 3-4 степени по классификации AFS,
• спаечный процесс в малом тазу 3-4 степени по классификации Hulka,
• перенесенные ранее реконструктивно- пластические операции на маточных трубах,
• туберкулез внутренних половых органов.

Беременность без маточных труб

При застарелом спаечном процессе, когда изменена внутренняя часть маточных труб и они серьезно деформированы, хирург может принять решение об удалении одной или обеих труб.

Комментарий специалиста

После удаления одной маточной трубы, при проведении полноценной реабилитации, возможно наступление беременности. Если отсутствуют или непроходимы обе трубы — показано использованием методов ЭКО.

Реабилитация после хирургического лечения

Немедленная беременность после хирургического лечения противопоказана, сначала необходимо протий курс реабилитации. Это связано с тем, что сразу после перенесенного воспаления или операции риск внематочной беременности серьезно увеличивается.

” Если беременность наступила до завершения курса реабилитации, необходимо как можно раньше выяснить местонахождение плодного яйца, чтобы исключить внематочную беременность.

Комментарий специалиста

После операции проводятся процедуры, улучшающие местные и обменные процессы, препятствующие возникновению спаек. Продолжительность физиотерапевтического лечения – 1 месяц. В период применения физиотерапии и в течение 1-2 мес. после ее завершения обязательна контрацепция.

Общая продолжительность лечения трубного бесплодия с применением хирургических и консервативных методов должна быть не более 2-х лет, при отсутствии беременности в течение этого времени необходимо использование методов ЭКО. При проведении полноценной реабилитации после лечения трубного бесплодия – беременность обычно протекает благоприятно.

Источник