Один фолликул это климакс

Содержание статьи

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ МЕНОПАУЗА

Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников.

В зависимости от времени наступления различают следующие типы менопаузы:

своевременная (45-55 лет, в среднем 49-52 года);
преждевременная (36-40 лет);
ранняя (41-45 лет);
поздняя (старше 55 лет).

Своевременная менопауза — это наиболее яркое проявление климактерического или переходного периода в жизни женщины. «Климактер» (с греч. — ступень, лестница), термины «климактерический период», «климакс», «климактерий» — это синонимы, обозначающие переход от репродуктивного периода к старости. В этом периоде различают пременопаузу, менопаузу, постменопаузу и перименопаузу. Что же наиболее характерно для этого физиологического периода? Он характеризуется постепенным снижением и выключением функции яичников из сложного ансамбля эндокринных желез. Сначала снижается и выключается репродуктивная функция, затем на фоне прогрессирующего истощения фолликулярного аппарата яичников прекращаются менструальные циклы (менопауза), а спустя 3-5 лет после менопаузы выключается и гормональная функция яичников.

Как преждевременная, так и поздняя менопауза требуют пристального внимания и коррекции возможных нарушений. Ввиду того что всегда трудно оценить, какая менструация была последней, принято оценивать дату менопаузы ретроспективно, а именно: спустя один год после последней менструации.

Возраст менопаузы чаще зависит от наследственности, что убедительно показано на однояйцовых близнецах, когда разница возраста первой и последней менструации у близнецов колеблется в пределах 4-6 мес. Однако важную роль играют болезни, перенесенные данным индивидуумом, и факторы окружающей среды.

Преждевременная менопауза довольно редкое явление (1-2%), однако причин ее возникновения существует множество. Нередко истинную причину установить довольно трудно.

Яичник представляет собой сложную структуру, в рамках которой различают корковый и мозговой слои. В коре яичника внутриутробно закладываются яйцеклетки, окруженные гранулезными клетками, формируя фолликулы с яйцеклетками. К моменту первой менструации в пубертатном периоде в яичниках обнаруживается 300-400 тыс. этих фолликулов. В течение 25-30 лет репродуктивного периода в яичниках постоянно происходит созревание фолликулов, овуляция и гибель (атрезия) фолликулов посредством апоптоза. Лишь 0,1% от числа фолликулов овулирует и может давать жизнь потомству, а 99,9% атрезируется. К возрасту 40 лет остается в среднем около 10 тыс. фолликулов. Кроме того, в яичниках синтезируются как женские (эстрогены и прогестерон), так и, в меньшей степени, мужские половые гормоны. Эти гормоны участвуют в формировании типично женского телосложения и ежемесячно готовят репродуктивные органы к беременности.

Рецепторы к эстрогенам и прогестерону выявлены не только в репродуктивных органах. Гормональные рецепторы (представительства), через которые оказывают свое воздействие половые гормоны, обнаружены в сердце и стенках сосудов, в ЦНС, костной, мочеполовой и других органах и системах организма. Поскольку у молодой женщины половые гормоны выделяются в циклическом режиме, то соответственно органы и ткани испытывают на себе их воздействие также в циклическом режиме.

При преждевременной менопаузе соответственно прекращается циклическое выделение и влияние женских половых гормонов на различные органы и ткани, которые в течение десятилетий испытывали на себе это воздействие. Кроме того, женщина утрачивает и способность к зачатию.

В последние годы все большее распространение получает мнение, что может быть целесообразнее это состояние называть не «преждевременной менопаузой», а «преждевременной недостаточностью яичников». Хотя, по сути, речь идет об одном и том же процессе, но с точки зрения деонтологии терминологически и врачу, и пациенту целесообразнее называть это состояние «преждевременной недостаточностью яичников».

Основные причины преждевременной недостаточности яичников:

генетические факторы;
аутоиммунный процесс;
вирусная инфекция;
ятрогенные (химиотерапия, радиотерапия, операция на матке и яичниках);
идиопатические (токсины окружающей среды, голодание, курение — более 30 сигарет в сутки).

Согласно нашей практике преждевременная яичниковая недостаточность отмечается нередко у матери и дочери. Несмотря на то что причин много, но процессы в яичниках в основном происходят по двум основным сценариям:

полное истощение фолликулярного аппарата яичников, так называемый синдром истощения яичников;
синдром резистентных (немых, рефрактерных) яичников, при котором в яичниках выявляются фолликулы, но они не реагируют на собственные гонадотропные стимулы.

Клиническая картина

Общее при обоих вариантах:

вторичная аменорея, бесплодие;
хорошо развиты вторичные половые признаки;
уровни ФСГ и ЛГ высокие;
уровень эстрадиола низкий;
симптомы эстроген-дефицита: приливы жара, потливость, бессонница, раздражительность, снижение памяти, трудоспособности;
в течение первых 2-3 лет развивается остеопения, иногда — остеопороз; повышение атерогенных фракций липидов (холестерина, триглицеридов, ЛПНП) и снижение ЛПВП;
изредка появляются мочеполовые симптомы: сухость при половых сношениях, зуд, жжение;
улучшение наступает при приеме препаратов половых гормонов.

Основные различия двух форм преждевременной недостаточности яичников заключаются в следующем.

При истощении фолликулярного аппарата:

при УЗИ — малые размеры яичников, отсутствие фолликулов в них;
стойкое прекращение менструации, прогрессируют симптомы эстроген-дефицита; улучшение наступает на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ);
при резистентности яичников:
яичники уменьшены в размерах, но просвечивают фолликулы;
бывают редкие эпизоды менструаций.

При истощении яичников симптомы эстроген-дефицита или симптомы типичного климактерического синдрома более выражены.

При синдроме резистентных яичников менее выражены эстроген-дефицитные симптомы, так как возможны, хотя и проявляются крайне редко, активация функции яичников и, соответственно, улучшение общего состояния.

Тактика ведения больных с преждевременной недостаточностью яичников

Обследование.
Изучение анамнеза.
Определение ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактина, эстрадиола в крови.
Краниография, при головных болях — компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс, цветные поля зрения.
УЗИ гениталий с детальной характеристикой яичников и матки.
Определение липидов крови.
Маммография.
При длительной аменорее (более 2-3 лет) — денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Поскольку менопауза преждевременная, а в этом возрасте в норме яичники функционируют, следовательно, преждевременный дефицит половых гормонов может способствовать более раннему появлению типичных климактерических расстройств, частота которых составляет 60-70%.

Классификация климактерических расстройств

I группа — ранние симптомы (типичный климактерический синдром)

Вазомоторные: приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение.

Эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

II группа — средневременные (спустя 2-3 года)

Урогенитальные: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи.

Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, выпадение волос.

III группа — поздние обменные нарушения (спустя 5-7 лет)

Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, атеросклероз), постменопаузальный остеопороз или остеопения.

Индивидуальный подбор терапии

Принимая во внимание вышесказанное, представляется важным выработать на долгосрочную перспективу индивидуальную «программу восстановления и сохранения здоровья» с учетом семейного и личного риска основных болезней старения. Такая программа должна включать регулярное обследование, а именно УЗИ, маммографию, денситометрию и/или определение биохимических маркеров костного ремоделирования, липидограмму, онкомаркеры и т. д., а также рекомендации по изменению образа жизни, поскольку повышение двигательной активности, сбалансированная диета, отказ от курения и других вредных привычек способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

В последние годы ведется постоянный поиск и совершенствование терапевтических подходов к рациональному использованию ЗГТ у каждой конкретной пациентки (индивидуализация терапии). Препараты для ЗГТ отличаются друг от друга только своим прогестагенным компонентом, так как эстрогенный компонент представлен 17β-эстрадиолом или эстрадиола валератом, которые по структуре соответствуют яичниковому эстрадиолу. Кроме того, в последнее время большое внимание уделяется выбору пути введения препарата (оральный или трансдермальный).

Подбор типа гормонотерапии проводится также с учетом следующих факторов:

желание женщины иметь ежемесячную «менструацию»;
при указаниях на оперативные вмешательства — показания и объем операции и наличие матки;
присутствие страха наступления беременности, особенно при резистентных яичниках;
снижение или отсутствие либидо;
указания на инфаркты у молодых родителей, привычное невынашивание беременности, заболевания печени, тромбофлебиты.

Цель ЗГТ — фармакологически заменить гормональную функцию яичников у женщин с дефицитом половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы гормонов, которые бы реально улучшили общее состояние больных, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались побочными эффектами эстрогенов и прогестагенов.

Основные принципы и показания для назначения ЗГТ

Показано использование для ЗГТ лишь «натуральных» эстрогенов и их аналогов.
Дозы эстрогенов низкие и должны соответствовать таковым в ранней фазе пролиферации у молодых женщин.
Сочетание эстрогенов с прогестагенами позволяет защищать эндометрий от гиперпластических процессов при интактной матке.
Женщинам с удаленной маткой показано применение монотерапии эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме. Если показанием к гистерэктомии был эндометриоз, то используется комбинация эстрогенов с прогестагенами или с андрогенами либо монотерапия прогестагенами или андрогенами в непрерывном режиме.

Необходимо предоставлять женщинам соответствующую информацию, которая позволяла бы им принимать осознанное решение на проведение ЗГТ. Все женщины должны быть проинформированы:

о возможном влиянии кратковременного дефицита эстрогенов, а именно о возникновении ранних типичных симптомов климактерического синдрома и о последствиях продолжительного дефицита половых гормонов: остеопорозе, сердечно-сосудистых заболеваниях, мочеполовых расстройствах и др.;
о положительном влиянии ЗГТ, которая может облегчать и устранять ранние климактерические симптомы, а также реально служить профилактике остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний;
о противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ.

Для обеспечения оптимального клинического эффекта с минимальными побочными реакциями крайне важно определить наиболее приемлемые оптимальные дозы, типы и пути введения гормональных препаратов.

Существуют три основных режима ЗГТ.

Монотерапия эстрогенами. При отсутствии матки (гистерэктомия) назначается монотерапия эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме.
Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме.
Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в монофазном непрерывном режиме.

Режим 2 и 3 назначается женщинам с интактной маткой.

Монотерапия эстрогенами: прерывистые курсы (эстрофем, прогинова, эстримакс, дивигель, эстрожель, пластырь климара, овестин) или непрерывный режим по 3-4 нед с недельными перерывами.

Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме:

двухфазные препараты: прерывистый циклический режим (дивина, климен, климонорм);
двухфазные препараты: непрерывный режим (фемостон 2/10 или фемостон 1/10);
трехфазные препараты в непрерывном режиме (трисеквенс, триаклим).

При этом режиме наблюдается менструальноподобная реакция, что крайне важно в психологическом плане для молодой женщины.

Монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме (клиогест, климодиен, паузогест).

При непрерывном режиме гормонотерапии менструальноподобная реакция исключается.

Ливиал (тиболон) в непрерывном режиме обладает эстрогенной, прогестагенной и слабой андрогенной активностью.

Если гистерэктомия произведена по поводу генитального эндометриоза, предпочтение отдается монофазной комбинированной терапии (климодиен, клиогест, паузогест) или ливиалу с целью исключения стимуляции возможных эндометриоидных гетеротопий монотерапией эстрогенами.

Если в клинической картине доминируют изменения в сердечно-сосудистой системе и атерогенные фракции липидов в крови, предпочтение следует отдавать двух- или трехфазным препаратам, в которых гестагенный компонент представлен производными прогестерона (климен, фемостон).

Если в клинической картине доминируют слабость, астенизация, снижение либидо, боли в костях и суставах, явления остеопороза, то предпочтение следует отдавать двухфазным препаратам с гестагенным компонентом — производным 19-нортестостерона (климонорм), а также дивина (МПА со слабым андрогенным эффектом) (табл.).

При урогенитальных расстройствах в перименопаузе предпочтение отдается местной (вагинальной) монотерапии эстриолом без добавления прогестагенов. При сочетании урогенитальных расстройств с системными обменными нарушениями (остеопороз, атеросклероз) возможно сочетание местной и системной терапии.

Циклическая двух- и трехфазная ЗГТ наряду с улучшением общего состояния способствует регуляции менструального «цикла», а также профилактике гиперпластических процессов в эндометрии благодаря циклическому добавлению прогестагенов. Крайне важно информировать женщину о следующем:

при приеме двух- или трехфазной ЗГТ наблюдается ежемесячная менструальноподобная реакция;
препараты для ЗГТ не обладают контрацептивным эффектом.

Итак, комбинированные двух- и трехфазные препараты наиболее приемлемы для женщин с преждевременной менопаузой, так как обеспечивают циклическую защиту эндометрия прогестагенами, подобно тому, как это происходит в нормальном менструальном цикле.

При тяжелых заболеваниях печени, поджелудочной железы, мигренях, артериальном давлении более 170 мм рт. ст., тромбофлебитах в анамнезе показано парентеральное назначение эстрогенов в виде еженедельного пластыря (климара) или геля (дивигель, эстражель). В подобных случаях при интактной матке обязательно добавление прогестерона и его аналогов (дюфастон, утрожестан).

Рекомендуется следующее обследование перед назначением ЗГТ:

гинекологическое исследование с онкоцитологией;
УЗИ половых органов;
маммография;
по показаниям — липидограмма, остеоденситометрия.
Противопоказания для назначения ЗГТ:
влагалищное кровотечение неясного генеза;
острое тяжелое заболевание печени;
острый тромбоз глубоких вен;
острое тромбоэмболическое заболевание;
рак молочной железы, матки и яичников (в настоящем; если в анамнезе, то возможны исключения);
эндометриоз (противопоказана монотерапия эстрогенами);
врожденные заболевания, связанные с обменом липидов — гипертриглицеридемия, показано применение парентеральных форм.

При противопоказаниях к ЗГТ решается вопрос об использовании альтернативной терапии: фитоэстрогены (климадинон) или гомеопатические средства (климактоплан).

Уместно отметить, что при тяжелой реакции женщины на «менопаузу» и страхе наступления беременности вполне возможно применение низко- и микродозированных комбинированных оральных контрацептивов: логест, мерсилон, новинет, марвелон, регулон, ярина — так как с возрастом увеличивается число противопоказаний.

Гормонотерапию следует продолжать до возраста естественной менопаузы (50-55 лет); в дальнейшем вопрос решается индивидуально с учетом желания женщины, состояния ее здоровья, реакции на гормональные препараты.

Преждевременный климакс (преждевременная недостаточность яичников) — состояние, характеризующееся преждевременным выключением яичников и развитием эстроген-дефицитного состояния. Женщинам с этим состоянием показана заместительная гормонотерапия для улучшения общего состояния, повышения качества жизни, профилактики преждевременного старения и болезней старости.

В. П. Сметник, доктор медицинских наук, профессор
ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Состав двухфазных препаратов для ЗГТ, зарегистрированных в России

Препарат	Эстрогены	Доза, мг/сут	Прогестагены	Доза, мг/сут
Дивина	эстрадиола валерат	2	МПА	10
Климен	эстрадиола валерат	2	ципротерона ацетат	1
Климонорм	эстрадиола валерат	2	левоноргестрел	0,15
Фемостон 2/10	17β-эстрадиол	2	дидрогестерон (дюфастон)	10
Фемостон 1/10	17β-эстрадиол	1	дидрогестерон (дюфастон)	10

Источник

Климакс. Автор статьи: врач акушер-гинеколог Старостина Антонина Викторовна.

Рано или поздно в жизни каждой женщины наступает период, когда она начинает, словно угасать: у нее снижается половоевлечение, ни с того ни с сего возникает депрессия, нарушается сон, повышается утомляемость, многие женщины становятсярассеянными и подвержены перепадам настроения… Все эти симптомы являются яркой картиной климакса.

Климакс, или климактерий (от греч.klimakter – ступень лестницы, возрастнойпереломный момент) – это климактерический период, переходный период от половой зрелости к пожилому возрасту.Климакс у женщин проявляется нарушением периодичности менструального цикла до полного его прекращения, что свидетельствует о наступлении нового периода вжизни женщины – менопаузы. Наступаетклимакс обычно в возрасте 45-54 лет, чащеоколо 47 лет и продолжается в среднем 15-18 мес.

Но наблюдается:

преждевременное наступление климакса(до 40 лет) – ранний климакс,
позднее (после 55 лет) – поздний климакс.

Термины «ранний климакс» и/или «преждевременный климакс» в повседневнойречи взаимозаменяемы и используются дляобозначения целого ряда расстройств и состояний – от преждевременного истощенияяичников до хирургической менопаузы иклимакса, вызванного химиотерапией илилучевой терапией.Все эти патологические состояния объединяет одно – возраст.

Проще говоря, термин«ранний (или преждевременный) климакс»используется для обозначения климакса,который начинается раньше положенногосрока, т. е. у женщин в возрасте 20, 30 и 40лет.Формально, термин «ранний климакс» вспециальной медицинской литературе обозначает климакс любого происхождения,т.е. полное прекращение месячных (отсутствие в течение 12 месяцев) у женщинмладше 30 лет. Преждевременный климакс – климакс у женщин младше 40 лет. Если преждевременный климакс происходит естественным образом, т. е.если не является реакцией организмана хирургическую операцию, лучевуюхимиотерапию, в современной медицине его чаще всего называют синдромом преждевременного истощенияяичников (или просто преждевременным истощением яичников).

Звучиткак приговор. Но не стоит впадать впанику – на самом деле это означаеттолько то, что яичники работают не вполную силу. Их функция постепенноугасает за несколько лет, и даже десятилетий до назначенного природойсрока.Более того, преждевременное истощение яичников не исключает нетолько менструации, но и овуляции.Исследования показали, что у 25%женщин с диагнозом «преждевременноеистощение яичников» – жизнеспособныефолликулы, и время от времени происходит овуляция, а 8-10% женщин с преждевременным истощением яичников удаетсязабеременеть и родить ребенка. В этом изаключается основное различие между преждевременным истощением яичников иклимаксом – женщины в период климаксауже неспособны забеременеть, поскольку вих организме не происходит овуляция.Иногда ранняя менопауза является следствием хирургической операции, лучевойили химиотерапии. В этом случае очевиднавнешняя причина изменений в организме.В случае хирургической операции: после овариэктомии – операции по удалениюяичников – в организме прекращается выработка овариальных гормонов. Другиеполостные операции, например, гистерэктомия (удаление матки), также нарушаютприток крови к яичникам, что со временемприводит к преждевременному истощениюяичников. Лучевая или химиотерапия также вызывает преждевременное истощениеяичников и прекращение выработки овариальных гормонов.Ранний климакс бывает обусловлен первичной недостаточностью яичников (позднее, в 17-18 лет, наступление первой менструации), тяжелыми условиями жизни;играют роль также перенесенные инфекционные заболевания, потрясения, конституционная и наследственная предрасположеность.Поздний климакс обычно возникает уженщин, у которых вследствие тех илииных причин имеются застойные явления вмалом тазу, а также при фибромиомах матки. У одних менструации прекращаютсясразу, у других – постепенно; нередко в климактерическом периоде могут наблюдатьсяматочные кровотечения, которые связаны снарушением функции яичников и образования в них желтого тела.Причины климаксА.В основе климакса лежат сложные изменения во всей системе, регулирующей цикличные изменения в женском организме,включая центральную нервную систему[подбугровую область, или гипоталамус, диэнцефальную область, мозговой придаток(гипофиз)] и яичники. Снижается, а со временем и прекращается, выработка женскихполовых гормонов – эстрогенов. В первую очередь дефицит эстрогенов негативновлияет на работу яичников. Так, если уноворожденной девочки насчитывается4 миллиона яйцеклеток, то в климактерическом возрасте их всего несколькотысяч. Фолликулы, вырабатывающиеяйцеклетки, атрофируются. Яйцеклетки становятся менее чувствительными.В результате снижается способность коплодотворению. Менструации становятся более редкими, причем возникают они с разной периодичностью. Современем они исчезают совсем.Если у Вас прекратилась менструация, но Вы не уверены, что это началоклимакса, подсчитайте время отсутствия месячных и сдайте анализы наопределение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В целом,если менструация отсутствует в течение12 месяцев подряд (или шести, в зависимости от возраста), если яичники неудалены, и если гормональные уровнисоответствуют постклимактерическому периоду, значит, начался преждевременныйили ранний климакс.

Приближают наступление климакса:

склонность к ожирению и вес, превышающий норму хотя бы на 10 кг;
курение;
низкокалорийное питание;
диеты;
редкая половая жизнь.

Симптомы климакса:

«приливы» – это внезапно возникающеечувство жара в области груди, шеи и лица.Во время «приливов» обычно повышаетсятемпература тела и потоотделение, учащается пульс. Продолжаться «приливы» могут от нескольких минут до получаса;
зуд;
бессонница;
увеличение веса;
прогрессирование атеросклероза;
повышение артериального давления;
головные боли;
боли в спине, суставах и мышцах; очередь дефицит эстрогенов негативновлияет на работу яичников.
сухость кожи;
усиление роста волос на теле;
снижение полового влечения;
ухудшение памяти;
рассеянность;
резкие перепады настроения;
повышенная утомляемость и др.

Неизбежное обострение.

При климаксе обостряются все хронические заболевания, а если он является поздним, то есть возникает после 55-56 лет, товысок риск онкозаболеваний. Помимо этого, у женщин в это время наиболее активновымывается кальций, из-за чего развиваетсяостеопороз.К ранним проявлениям климакса относят:потливость, чувство жара, слабость, утомляемость и незначительное ухудшение памяти.К средним проявлениям климакса относят: проблемы с мочеиспусканием, сухостьв стенках влагалища, появление волос налице.К поздним проявлениям относят: гипертонию, появление диабета или незначительное повышение глюкозы в крови, возникновение болей в суставах и мышцах, головныеболи, развитие атеросклероза, депрессию иневрозы: обмороки, учащение пульса, тревогу, раздражительность.Лишь у 10 % представительниц слабогопола климакс протекает практически неощутимо. Примерно у 25-50 % климакс проходит с легкими болевыми ощущениями. Авот 30 % женщин познают все его «прелести».

Лечение проявлений климакса.

Лечение климакса необходимо в случаезаметных, осложняющих жизнь симптомов. Кому-то могут не мешать, например,ухудшение памяти и раздражительность,другим же нормальная работа всего организма необходима по ряду причин. Так какбольшинство заболеваний во время климакса возникает из-за дефицита половыхгормонов, то основной метод лечения – замещение гормональной функции яичниковна «искусственную». Важно подобрать такойуровень гормонов, чтобы и дозировка быламинимальной, и заметное улучшение наступило. Заместительная гормональная терапия служит и для профилактики позднихобменных нарушений во время климакса.Препарат и схема для гормонального лечения подбирается индивидуально, в минимальной эффективной дозировке (в постменопаузе дозировка снижается), с учетомпоказаний и противопоказаний с индивидуальной оценкой риска и пользы. Используются только натуральные эстрогены и иханалоги в обязательном сочетании с прогестеронами (при сохраненной матке) дляпредотвращения гиперплазии эндометрия.Наиболее эффективным будет лечение, сопровождающееся отказом от вредных привычек, правильным питанием и начатое впериод перименопаузы, поэтому не затягивайте обращение к врачу.

Показания заместительной гормонотерапии во время климакса:

наличие симптомов климакса
урогенитальные нарушения во время климакса;
профилактика переломов у группы рисканезависимо от симптомов климакса.

Абсолютные противопоказания для заместительной гормонотерапии во времяклимакса:

перенесенный рак молочной железы илиналичие подозрений на него;
аутоимунные заболевания;
острые заболевания печени и желчевыводящих путей;
нелеченная гиперплазия эндометрия;
наличие тромбоза (стенокардия, перенесенный инфаркт);
нелеченная гипертензия;
кровотечения из половых путей неясногопроисхождения;
индивидуальная непереносимость препаратов;
ферментопатия

Относительные противопоказания заместительной гормонотерапии во времяклимакса:

эндометриоз;
миома матки;
мигрень;
венозный тромбоз или тромбоэмболия;
гапертриглицеридемия;
желчнокаменная болезнь;
эпилепсия;
повышенный риск рака молочной железы;
прогрессирующие заболевания сердечнососудистой системы (например, пороксердца, перикардит и др.)

Женщинам, принимающим заместительную гормонотерапию, необходимо 1-2раза в год посещать врача-гинеколога.При наличии противопоказаний к заместительной гормонотерапии или нежеланииженщины принимать гормоны возможноназначение растительных лекарственныхсредств. Эти лекарственные препаратычасто называют народными средствами,но они плотно вошли в гинекологическуюпрактику и назначаются врачами.В качестве альтернативных методов лечения сегодня наибольшее распространениеполучили препараты, содержащие фитоэстрогены (близкие по структуре и свойствам кестественным женским половым гормонам).Фитоэстрогены – нестероидные растительные молекулы, обладающие эстрогеноподобным действием. Лекарственные травысодержат фитоэстрогены и необходимыеаминокислоты, что обеспечивает комплексный подход для профилактики и коррекции расстройств, связанных с климаксом инарушением гормонального баланса женщины.Растения, содержащие фитоэстрогены:соя, чечевица, гранат, финик, подсолнечник, капуста, клевер красный, наружныйслой зерен, особенно пшеницы, ржи и риса,растительные волокна, семена льна, орехи,фрукты (вишня, яблоки) и овощи (чеснок,морковь).Также выделяют фитогормоны, которыесодержатся в растениях: цимицифуга (входит в состав препарата климадинон), мельброзия, рапонтицин.Климадинон применяют для облегчениясимтомов климакса (приливы, потливость)не менее 3 месяцев, если после 3 месяцевулучшение не наступило, необходима консультация врача и назначение другого лечения.Хороший эффект лечения при климакседает физкультура, водные процедуры, рациональное питание, витамины и антиоксиданты. Негормональные средства помогаютадаптироваться к гормональным изменениям во время климакса.Для лечения расстройств настроения впериод климакса из народных средств применяют настои, настойки, отвары травыбоярышника, корня валерианы, цветковкалендулы и шалфей. Возможно применение сборов трав, например: цветки бузины,трава грыжника, плоды аниса, трава фиалкитрехцветной, корень тальника, кора крушины, корень солодки, цветки календулы.Применяют препараты беладонны и спорыньи (беллоид), ново-пассит. Препаратызверобоя продырявленного обладают антидепрессивным действием, при достаточнойдлительности лечения (2-3 месяца) снимаютприступы мигрени, гипертонической болезни.При нарушениях менструального цикла, мастопатии, применяют препарат мастодинон, содержащий травы: прутняк,стеблелист василистниковидный, фиалкаальпийская, грудошник горький, касатикразноцветный, лилия тигровая.К симптомам приближающегося климакса нужно быть готовым и постараться себепомочь. Нагрузку, в том числе и интеллектуальную, почаще сменять хотя бы кратковременным отдыхом. В питании придерживаться щадящей диеты, исключитьалкоголь, крепкие кофе и чай. Не забыватьпить витамины С и Е, общеукрепляющиесредства. Полезны обтирание холодной водой, либо прохладный душ.

Травы и сборы для леченияклимакса народными средствами• 3 ст. ложки цветков боярышника кровавокрасного залить 3 стаканами кипятка.Принимать по 1 стакану 3 раза в день приголовокружении, пошаливании сердца,вызванными начинающимся климаксом.• 1-2 ст. ложки шалфея лекарственного залить двумя стаканами кипятка, настоять.Выпить настой в течение суток – по 0,3стакана 2 раза в день до еды.• Десять лимонов порезать и измельчить вместе с коркой, смешать со скорлупойот 5 яиц. И оставить на 7-10 суток. Когдаскорлупа растворится, смесь приниматьпо 2 ст. ложки 3 раза в день в течение месяца.• Сок свеклы развести с медом в соотношении 1:1. Пить по 1/3 стакана 2-3 раза вдень.• Чистотела трава – 1 часть, тысячелистникатрава – 1 часть, ромашки цветки – 1 часть,лапчатки гусиной трава – 1 часть. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка,остудить, процедить. Пить по 200 мл настоя 2 раза в день.• Мяты перечной листья – 1 часть, полынитрава – 1 часть, фенхеля плоды – 1 часть,крушины кора – 1 часть. 1 столовую ложкусмеси залить 200 мл кипятка, настаивать20 мин. Пить утром и вечером по 200 млнастоя.• Боярышника цветки – 4 части, зверобоятрава – 2 части, календулы цветки – 2 части, крушины кора – 1 часть, пустырникатрава – 5 частей, ромашки цветки – 2 части,сушеницы трава – 3 части, тысячелистника трава – 1 часть, шалфея трава – 2 части,шиповника плоды – 3 части, хмеля соплодия – 1 часть, фенхеля плоды – 1 часть.2 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, кипятить 1 мин., настаивать 20 мин.,процедить. Пить по 50-100 мл отвара 3раза в день курсами по 2 месяца с 10-дневными перерывами при патологическом климактерическом периоде, предменструальном синдроме, посткастрационном синдроме.
Лечебные ванны: 30 г измельченных корневищ валерианы залить 1 л холодной воды.Сначала настаивать 1 час, затем кипятить 20мин. Еще раз настаивать 5 мин., процедить.Вылить в ванну, наполнить ее теплой водой(36-36,5°С) и принимать перед сном.

При лечении климакса народными средствами обязательно необходимо учитыватьпротивопоказания!

Несмотря на все положительные качествафитотерапии, лечение также требует наблюдения, консультирования и обследования врача-гинеколога. Перед применениемнародных средств обязательно проведениетщательного обследования: УЗИ, маммография (и др.) по показаниям, чтобы исключитьсерьезные нарушения, не поддающиесялечению народными и гомеопатическимисредствами.Даже при кажущемся нормальном самочувствии надо обязательно хотя бы раз в год посещать гинеколога и делать УЗИ молочнойжелезы и органов малого таза!Милые дамы, помните, что польза будеттолько в том случае, если Вы будете вестинормальный образ жизни. Чтобы климакспротекал менее ощутимо и болезненно,очень важно нормально питаться, вовремяложиться спать, исключить из своей жизнисигареты, алкоголь, острые блюда и ежедневно гулять на свежем воздухе. В климактерический период полезно также кушатьсоевые продукты. Они снижают риск ракаматки и являются природным источникомэстрогенов – гормонов, от которых напрямую зависят женская красота и здоровье.Климакс – это экзамен для нашего организма. То, как мы жили и живем, как питалисьи питаемся, какими вредными привычкамизлоупотребляли и злоупотребляем, какуювели и ведем половую жизнь – все это отражается на интенсивности его протекания, а значит, неизбежно на Вашем самочувствиии настроении. Надеемся, что наши рекомендации помогут Вам с легкостью сдать этотэкзамен и радоваться каждой минуте своейжизни!

Антимюллеровский гормон –для чего это нужно?

Ингибивующее вещество Мюллера (известное также как антимюллеров гормон, антимюллеровский гормон, АМГ, АМН) являетсябелком, принадлежащем к семейству бетатрансформирующих факторов роста.У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы АМН продуцируется внезначительных количествах гранулезнымиклетками яичников.АМГ является маркёром:•Овариального резерва (яичникового резерва);•Овариального старения;•Овариальной дисфункции.Определение АМН используется: для выявления преждевременного или замедленногополового созревания, в установлении пола всомнительных случаях, при планированииЭКО, а также в исследовании овариальногорезерва и пременопаузальных изменений уженщин (рекомендуется определение уровня АМН/MIS).У женщин репродуктивного возраста уровень АМН в пределах 2,1-7,3. Снижениеуровня этого показателя менее 1,1 — свидетельствует о снижении, а менее 0,8 о резкомснижении функционального резерва яичников, о наступлении пременопаузальных изменений в организме женщины.

Источник