Обильные месячные со сгустками после удаления миомы

Содержание статьи

Месячные после миомэктомии

Содержание статьи

Регулярный менструальный цикл — один из важнейших показателей здоровья женщины. Изменение в нем может являться симптомом гинекологического заболевания, в число которых входит миома матки.

Миома — это доброкачественная опухоль мышечной ткани матки, которая формируется на ее стенках и, развиваясь, образует узлы различного размера и локализации. Данный недуг ранее ошибочно считался предраковым, однако в наше время ученые подтвердили, что вероятность ее озлокачествления равен потенциалу озлокачествления нормального мышечного слоя матки. Подробнее о том, что же такое миома матки вы можете прочесть на нашем сайте.

Признаки миомы матки

Симптоматика миомы в начальной стадии может быть слабой или вовсе отсутствовать, однако если пациентку долгое время беспокоят один или несколько приведенных ниже симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Возможные симптомы при миоме матки:

учащенные позывы к мочеиспусканию;
затрудненная дефекация (запоры);
обильная менструация со сгустками крови, неприятным запахом или гноем;
длинные и болезненные месячные;
вздутие живота;
тяжесть в желудке;
боли при осуществлении полового акта;
повышенный метеоризм;
кровяные (мажущие или обильные) выделения в период перед или после менструации;
спазмы внизу живота;
боли в пояснице и позвоночнике;
выкидыши;
бесплодие;
анемия;
общая слабость сонливость;
нарушенный менструальный цикл.

Типы фибромиомы матки

Прежде чем переходить к непосредственному лечению миоматозной опухоли, необходимо сначала выявить ее тип. Ученые выделяют три основных вида фибромиом:

Субсерозная. Такие узлы локализируются под наружной оболочкой стенок матки и растут наружу, придавая самой матке узловатую форму. Характеризуется болями в области таза и крестца, расстройствами функций кишечника, мочевого пузыря и сосудов таза, но, как правило, не препятствует своевременному началу менструаций. Не ощущается такое новообразование, пока оно маленьких размеров и не производит давления на соседние органы. Субсерозный узел может располагаться на ножке, что внешне делает его очень схожим с яичником. Такие миоматозные образования называются пендуклярными. Для точного диагноза женщине с подозрениями на субсерозную миому рекомендуют пройти ультразвуковое, томографическое и магнитно-резонансное исследования.
Интерстициальная (интрамуральная). Является самым распространенным типом миомы у женщин. Находится на стенках матки и стремительно растет внутрь, увеличивая ее размеры. Такой вид миоматозного узла может быть диагностирован с помощью внутреннего гинекологического исследования. Интрамуральные узлы характеризуются болями в области малого таза, позвоночника, обильными маточными кровотечениями, ощущением давления на соседние органы.
Субмукозная. Развивается под слизистой оболочкой полости матки. Является наименее распространенным типом, однако наиболее опасным, поскольку даже один субмукозный узел может вызвать очень серьезные и опасные для жизни маточные кровотечения.

Так же определяют несколько реже встречающихся видов миом:

Межсвязочная (интралигаментарная). Находится в среде связок, поддерживающих матку в брюшной полости. Является наиболее сложным случаем, так как удалить такую опухоль, не травмируя соседние органы и кровеносные сосуды очень сложно.
Стебельчатая. Тип, встречающийся крайне редко. Является преобразованием подсерозного типа, когда у той отрастает так называемая «ножка». Эти узлы, вырастая, могут закручиваться и вызывать сильные боли. Появляются, когда фибромиома паразитирует на другие органы.

Размер фибромиоматозных узлов может варьироваться от нескольких миллиметров до 3- сантиметров. В отдельных случаях размер фибромиомы может вызвать увеличение матки размеров 5-ти месячной беременности.

Как избавиться от миомы матки

Существует несколько основных способов удаления миомы матки:

миомэктомия;
эмболизация маточных артерий (ЭМА);
гистерэктомия.

Каждый метод применим в каждом отдельном случае. Как правило, врачи стараются отказаться от хирургического вмешательства и избавиться от миомы консервативным способ или методом ЭМА. Данные терапии чаще всего назначаются женщинам, которым впоследствии будет важна сохранность детородной функции, так как шансы выносить и родить ребенка после ЭМА гораздо выше, чем после миомэктомии. Обязательными факторами выбора в пользу консервативного лечения или ЭМА являются необильная постоянная менструация, маленький размер новообразования и отсутствие болей в малом тазу. Подробнее о новых методах лечения миомы матки можно прочесть на этой странице.

Особенности миомэктомии

Миомэктомия — это оперативное лечение миоматозных узлов, которое сохраняет матку и ее основные функции.

Показания к проведению миомэктомии:

Планирование беременности. Если женщина на момент болезни не имеет детей, но планирует в будущем их завести, врачи делают выбор в пользу миомэктомии или ЭМА, так как данные вмешательства предусматривают сохранение функций детородного органа в будущем. Планирование беременности разрешено спустя полгода после операции.
Возраст пациентки менее 50 лет. Как правило, для женщин такого возраста врачи не рассматривают проведение миомэктомии, так как сохранение матки и ее функциональности уже не стоит на первом месте. В таких случаях возможно проведение удаление матки вместе с ее придатками.
Расположение миоматозных узлов. Самыми простыми в удалении являются узла маленького размера на «ножке», которые локализуются на наружной стенке матки или в ее полости.

Однако если женщина желает в будущем сохранить менструальную функцию без планирования беременности, учитывая все риски и противопоказания, врач может провести миомэктомию с письменного разрешения самой женщины.

Хирургическая практика предлагает проведение миомэктомии тремя разными способами:

Лапароскопический. Наиболее распространенный, щадящий и наименее травмоопасный вид миомэктомии, который проводится с помощью специализированного оптического инструмента — лапароскопа через маленькие проколы в теле. Однако минус такого метода в том, что он может быть применим только по отношению к субсерозной и интрамуральной миоме.
Абдоминальный. Этот способ является более травмоопасным, нежели миомэктомия или ЭМА, так как проводится через разрез в надлобковой части живота путем удаления миоматозных узлов в области здоровой ткани.
Гистероскопический. В данном случае удаление миоматозных образований проходит через влагалище. Такой метод так же является диагностическим при исследовании миомы, расположенной внутри маточной полости. Риск осложнений, по сравнению с остальными способами, при проведении такого оперативного вмешательства минимален.

Миомэктомия или ЭМА

Если у пациентки есть выбор, что делать: миомэктомию или эмболизацию маточных артерий, стоит очень тщательно все обдумать. Каждый из методов представляет собой надежный способ удаления миомы матки, однако у обоих есть свои преимущества и недостатки.

К достоинствам ЭМА относят:

минимальный риск послеоперационных осложнений. В литературных источниках описывается, что мене 1% женщин, перенесших эмболизацию маточных артерий, имеют осложнения или остаточные проблемы касательно миомы матки. Это делает способ самым надежным из всех существующих, так как сводит все риски осложнений к нулю;
малая травматизация во время манипуляции. Обусловлено это тем, что ЭМА проводится путем введения через катетер в область паховой складки специальных эмболизационных частиц, которые закрывают и останавливают кровоток в миоматозных опухолях. Для этого совершается лишь один прокол рядом с бедренной артерией;
сохранение менструальной и детородной функции и большая вероятность забеременеть в будущем. Первые месячные после ЭМА могут начаться намного раньше предполагаемого срока, иметь характер, отличающийся от обычных (более обильные, мажущие, с длительными промежутками, болезненные или могут вовсе не ощущаться), но со временем цикл восстанавливается. Считается, что вероятность зачать и выносить ребенка гораздо выше после проведения ЭМА, чем после любого другого хирургического вмешательства, так как любая операция влечет за собой образования спаек, которые могут затруднять возникновение беременности;
проведение реабилитации в кратчайшие сроки. Восстановление после эндоваскулярного лечения занимает от 5 до 14 дней. Из них первые двое суток женщина находится в стационаре под присмотром врачей, после чего может возвращаться домой;
избавление от болей и симптомов миомы. В первые пару дней сразу после проведения ЭМА могут быть незначительные кровянистые выделения и покалывающие боли в области малого таза. Также считаются нормой незначительные боли во время введения препарата в артерию.

Говоря о мимоэктомии, главным ее плюсом считается, также как и у ЭМА, в последующем выносить и родить ребенка. Беременность после миомэктомии может наступить только по истечению года после оперативного вмешательства, так как организму нужно время на восстановление и на заживление рубца.

После проведения миомэктомии пациентке не рекомендуется:

принимать горячие ванны, посещать сауны и бани;
загорать на солнце или в солярии;
перегреваться на солнце;
начинать вести половую жизнь раньше, чем через 2-3 месяца после миомэктомии;
планировать беременность в течение 1 года после миомэктомии;
тренировки, занятия тяжелыми физическими упражнениями.

Если вы еще думаете, какой из предоставленных методов удаления миомы выбрать, вам может помочь эта статья .

Месячные после миомэктомии

Месячные после миомэктомии наступают не ранее, чем через 30-40 дней, так что не стоит беспокоиться о задержке, однако если по истечению этого срока менструальная функция так и не возобновилась, следует обратиться к врачу. Первые месячные после миомэктомии должны быть зафиксированы, так как это свидетельствует о восстановлении организма.

Причиной задержки критических дней является механическое повреждение стенок влагалища, придатков или шейки матки, как правило, его вызывает гистероскопическая миомэктомия. Несистематический график менструации после такого оперативного вмешательства считается нормой. В таком случае врач выписывает специальные свечи и мази, способствующие заживлению тканей.

В период реабилитации после миомэктомии следует придерживаться ряда правил, уменьшающих риски появления осложнений. К возможным осложнениям после миомэктомии относятся:

кровотечения, не связанные с менструацией. Они могут быть слабыми, похожими на кровомазание, или обильными. Такие симптомы не характерны в послеоперационный период такого заболевания, как миомэктомия. Месячные сразу после операции в том числе не являются хорошим знаком. В случае возникновения такого симптома следует обратиться к врачу. Особенно настораживающими являются обильные выделения с неприятным запахом, так как это может стать признаком присоединения инфекции;
рецидив миомы. К сожалению, такой симптом тоже может встречаться;
травматизация соседних органов во время проведения операции. Встречается очень редко и, как правило, возникает из-за неопытности хирурга. Со списком квалифицированных хирургов, проводящих лечение миомы матки, вы можете ознакомиться https://www.mioma.ru/vybor-kliniki.html»> тут .
осложнения во время родов. Порой женщинам, перенесшим миомэктомию, трудно рожать самостоятельно, поэтому им рекомендуется проведение родоразрешения путем кесарева сечения;
образование спаек в малом тазу, препятствующим беременности и вызывающим боли в кишечнике;
образования рубцов, которые приводят к бесплодию;
аллергическая реакция на обезболивающие препараты.

Так же важно знать, что миомэктомию практически никогда не проводят во время критических дней. Хирурги прибегают к выполнению данной операции во время месячных лишь в экстренном случае, когда это грозит жизни пациентки. Ургентным состоянием считается повышенная температура тела, острый воспалительный процесс, профузное кровотечение, выделения с гноем, перекрут ножки миоматозного узла.

Гинекологическая клиника и, кроме того, лечащий врач — одни из важнейших факторов, влияющих на процесс и качество выздоровления. Для того, чтобы процедура ЭМА прошла успешно, необходимо обратиться к опытному эндоваскулярному хирургу, который обеспечит безопасное проведение операции, минимальную травматизацию и кратковременную реабилитацию без осложнений. С поиском специализированной гинекологической клиники, квалифицированных специалистов вам поможет эта страница .

Связаться с нашими координаторами для записи на прием к специалисту можно по .

Список литературы:

Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. — Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974-1989.
«Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Источник

Менструация после удаления субмукозной миомы

Мудрость форума: Беременна ли я?

57 ответов

Последний — 15 мая, 08:55 Перейти

Гость

Извините за глупый вопрос,а как ее удалили?мне говорят-если начнет расти-удалять матку,никто возиться не будет.и у подруги такая же фигня

Гость

Уже давным-давно существуют щадящие методы — эмболизация маточных артерий или фуз-аблация. Но первый метод всё-таки признают более подходящим большинству женщин, а у второго больше противопоказаний и именно поэтому не всем подходит.

24 апреля 2015, 13:42

#10

Гость

Опять ЭМА пропагандируете? Вы сначала внимательно почитайте про последствия!!!

24 апреля 2015, 13:55

#11

24 апреля 2015, 18:20

#12

Гость

Пол-года назад удалила большущую субсерозную миому. Все нормально, ТТТ. Как заново родилась. Раньше ползала, падала в обмороки… Не бойтесь. Первые будут скудные, вторые немного больше, все нормально, обильности не будет, сгустков тоже, без таблеток, без болей, незаметный приход ну и т.д.

Читайте также: Миома матки и оксисайз

24 апреля 2015, 18:22

#13

Гость

24 апреля 2015, 18:28

#14

Гость

Автор, у моей подруги тоже была субмукозная миома (она считается очень неприятной миомой), размер был 8-недельный. После удаления говорит, что первые месячные пришли с «раскачкой»: сначала мазня, потом полило, сгустки были, болезненно и чуть дольше — 9 дней. Но зато к третьему циклу всё восстановилось хорошо и уже не беспокоит её, операцию ей делали 3 года назад, миома не вернулась. Хотя она очень бережётся в том плане, что тяжестей не надо поднимать (больше 2-3 кг), никакого солнца, никаких тепловых ванн и саун. Впрочем, это ко всем миомницам относится. Я недавно после миомэктомии решила гантельки килограммовые поднять — живот потянуло, я обратно их положила на место. Видимо, не время ещё 🙁

24 апреля 2015, 21:45

#15

Виктория

8-недельная это очень большая. А каким способом удаляли? У меня небольшая,и матка не была увеличена. Врач пообещал,что «заплывы» прекратятся сразу же,плюс я постоянно ОК принимаю,и операцию проводили на фоне приема ОК. Хочется надеться,что хирург не обманул….

24 апреля 2015, 21:53

#16

24 апреля 2015, 23:08

#17

Гость

У неё собирались сначала делать лапароскопически, но потом решили делать полостную операцию. Но огромную роль сыграло то, что у неё миома пошла на убыль за счёт уколов Бусерелина в течение 3-х месяцев. Так что матка была подготовлена к операции. Шов на матке, конечно, всё равно большой, как сказала подруга, но это лучше, чем удаление, и всё-таки немаловажный момент был, что она уже не собиралась рожать (ей было в тот момент, как и Вам, 38). Это всегда должны женщины учитывать, потому что при наличии вылущивания узлов шов во время беременности может разойтись 🙁 А так у подруги миома больше не возвращалась, поэтому Вы тоже настраивайтесь на лучшее — и оно случится! 🙂 У меня была вообще 12-недельная миома, но она у меня была интрамунально-субсерозная (остальные узлы были маленькие, я о них даже не задумывалась). Но из-за размера мне её, конечно, удалять не брались, поэтому пришлось делать 3 этапа в течение двух месяцев: РДВ+ГС, потом ЭМА, потом только миомэктомию. То есть, как только узел тоже уменьшился после ЭМА (я на уколы просто не решилась из-за боязни усиления климаксических последствий) — его сразу удалили. Но опять же я рада, что мне не рожать, то есть шов на матке не причинит мне никакого дискомфорта в будущем. У меня первые после операции месячные прошли странно: задержались на неделю, потом ливанули на 9 дней, прямо чувствовала в матке какое-то дикое напряжение. Потом сделала узи — фолликулярную кисту обнаружили, буду теперь наблюдаться с ней. Так что, если Вас как-то будут месячные напрягать — всё-таки на 5-7 день лучше сходить к гинекологу. Пусть посмотрит и успокоит!

24 апреля 2015, 23:15

#18

Гость

Забыла написать: при таком большом размере у подруги мы были настроены даже на худшее, потому что её предупреждали перед операцией, что, если что-то пойдёт не так, будут удалять матку. Всё-таки субмукозные узлы они самые неприятные по расположению, поэтому часто при субмукозных узлах предпочитают всё вырезать 🙁 Так что я за Вас, Виктория, очень рада, что операция у Вас получилась вполне щадящая, судя по Вашему описанию, это просто отлично. Дай Бог, миома уже никогда не вернётся!

25 апреля 2015, 00:13

#19

25 апреля 2015, 11:18

#20

Гость

Виктория, Вы — молодец, что вовремя подсекли миому, поэтому удалось такой неприятный узел хорошим деликатным образом вытащить. Крепкого Вам здоровья! 🙂

25 апреля 2015, 11:19

#21

03 декабря 2015, 21:38

#22

13 января 2016, 11:55

#23

Гость

гость

Был субмукозный узел. Боли, лило. терпела долго. боялась операции. Сделала эма, стало хуже. пол года в больнице с перерывами. тяжёлые последствия. срочно сделали полостную операцию. Теперь месячные пару дней. Первый цикл обильный и тошнило, наверно после наркоза. После операции легче восстанавливаться, чем после эма. Не бойтесь операции! главное хороший хирург!

После операции нам в больнице каждый день показывали йогу, чтобы спаек не было. Теперь каждый день делаю йогу и прогулки на природе.

Всем здоровья и настроения хорошего!

Гость

13 апреля 2016, 11:57

#29

Виктория

Доброго времени суток! Мне 38. Недавно была операция -гистерорезектоскопия субмукозного (подслизистого узла 2.7 см). До операции месячные заливали, со сгустками,болями внизу живота,в пояснице, 2-3 день не могла выйти из дому. Впереди первая менструация после операции. Нервничаю какая она придет,уменьшится ли обильность сразу или нет. Девочки,кто имел подобный опыт,кому удаляли миому ,поделитесь пожалуйста как прошла первая менструация после операции? К чему готовиться?

Виктория

25 февраля 2017, 13:05

#30

Татьяна

Виктория

25 февраля 2017, 13:06

#31

Татьяна

Виктория

29 августа 2017, 21:15

#32

29 августа 2017, 21:18

#33

03 февраля 2018, 00:11

#34

22 сентября 2018, 19:42

#35

03 октября 2018, 14:29

#36

Гость

Добрый день. Мне 38 лет. У меня месяц назад удали миому субмукозную. На 20! недель. Запустила себя. Матку сохранили слава Богу! Хирург сказала, после такой огромной миомы матка будет долго приходить в норму. 19 сентября(день в день после последних месячных) они пришли. Но, уже третий день мазня, вроде чуть пойдет и опять мажет. Сегодня вздутие ужасное, все распирает. Подскажите, это нормально для первых месячных после операции? Сделала узи за 2 дня до менструации, матка еще отечная, сказали раньше чем через три месяца на узи делать нечего.

17 октября 2018, 23:13

#37

26 ноября 2018, 14:55

#38

Гость

15 декабря 2018, 15:26

#39

15 декабря 2018, 15:28

#40

Гость

А сколько шли у вас первые месячные?

Пока без миомы

У меня была операция 04.06.19 полосная, миомэктомия. Удалили интрамурально-субмукозный узел 5 см. После операции были выделения ярко-розового цвета, врачи говорили — нормально. Примерно 11.06.19 начались месячные (поняла по ощущениям как раньше перед месячными и пообильнее стали чем эти выделения), на второй день очень даже обильные, а сегодня вообще заливает. Страшно, это так и должно быть и долго ли это будет, во-первых. Во-вторых, не вырастет ли снова, и опять под нож. Мне конечно прописали лечение Бусерелин депо 6 мес. или Эсмиа 3 мес., но я как-то боюсь искусственого климакса и побочек всяких, а потом нужно принимать ОК. Кстати, один из этих контрацептивов Регулон, мне его назначали для лечения миомы, не подошел мне. Очень плохо было. Вот и думаю, стоило оставлять мне матку. Думала после операции забуду про это все и буду жить нормальной жизнью. Где там, гинеколог теперь будет моим верным спутником надолго.

Елена

Здравствуйте! У меня похожая ситуация. 19 мая была операция по удалению миомы. Лапароскопия. Первые месячные начались дня через три после операции. Обильные, но терпимо. Сейчас уже вторые. Пару дней мазало, а сейчас заливает, как и до удаления миомы . Очень переживаю, т.к. доктор сказал, что обильных месячных уже больше не будет. По результатам узи все хорошо. Но операция была сложная, большая кровопотеря. Миома была 6-8 см.Надеюсь, что со временем всё войдёт в норму. У Вас как сейчас?

01 августа 2019, 08:05

#44

Елена

Здравствуйте, спасибо за ответ. Немного успокоилась. Наверно у меня со временем тоже месячные нормализуются. Сегодня уже получше чем вчера. Мне ничего кроме препаратов, повышающих гемоглобин, не назначали. Сейчас феррумлек принимаю. Антибиотики тоже не назначали. Я оперировалась в Казани в платной клинике, там антибиотики вводят один раз только, до операции. Кстати, головные боли у меня тоже сильные. Особенно в конце КД.

01 августа 2019, 08:16

#45

Татьяна

Три месяца назад мне удалили миому которая располагалась в самой матке.Миома была 7 см,до операции месячные были 4-5 дней нормальные,но после операции шли по 8 дней ооочень сильно.Сейчас после операции колю бусерелин,но почему-то месячные все равно приходят,хотя не должны.Подскажите,это нормально?

07 августа 2019, 20:10

#46

Гость

Здравствуйте меня не оперировали месяц назад . После операции у меня 4 день мазался врачи сказали — это нормально. Потом через 2 недели у меня менструация началась уже сегодня 10 день продолжает а врач говорит всё нормально Я очень беспокоюсь Скажите пожалуйста у кого-то такое было

18 августа 2019, 00:03

#47

03 октября 2019, 11:24

#48

Гость

10 октября 2019, 17:34

#49

Гость

Источник