Нужно ли удалять матку при миоме после 50 лет

Особенности удаления матки после 50 лет

Обновлено: 30 Января 2020

Содержание статьи

Операция по удалению матки называется гистерэктомией. Это распространенная гинекологическая операция, которая выполняется по поводу онкологических заболеваний, при появлении серьезных травм, в экстренных ситуациях, при безуспешности других методов лечения.

Примерно в 50% случаев гистерэктомия проводится по поводу миомы матки, в 30% случаев при угрожающих жизни состояниях, при этом в некоторых странах удаляют матку после 50 лет с целью профилактики онкологических заболеваний. По этим данным можно предположить, что во многих случаях удаления матки можно избежать и применить другие методы лечения заболеваний.

Высокая частота удаления матки после 50 лет обусловлена недооценкой значимости органа. Часть врачей относится к матке как к органу, необходимому только для вынашивания ребенка и участия в родах. К тому же многие считают, что гистерэктомия — это простая операция, но это мнение ошибочно. Это одно из базовых оперативных вмешательств, но оно требует серьезной теоретической и практической подготовки, соблюдения правил и техники безопасности, так как дефицит знаний и умений хирурга может привести к серьезным осложнениям, негативно влияющим на дальнейшую жизнь женщины. При этом матка принимает участие в регуляции различных процессов в организме, часть из которых не до конца изучена. Поэтому при возможности стоит бороться за сохранение органа до конца.

Показания к гистерэктомии

Прямыми показаниями к удалению матки после 50 лет являются:

• Злокачественные и доброкачественные образования;
• Неконтролируемые кровотечения;
• Выпадение и опущение матки;
• Эндометриоз в запущенной форме.

Высокая частота удаления матки после 50 лет по поводу миомы объясняется отношением к патологии. Миома матки — это распространенное заболевание, встречающееся примерно у 85% женщин. Чаще всего она протекает бессимптомно, вызывая неприятные признаки только у 30% пациенток (боли внизу живота, кровотечения, длительные и болезненные менструации, нарушение мочеиспускания и дефекации).

Раньше миому считали доброкачественной опухолью, которая могла в любой момент превратиться в злокачественное новообразование, чем обусловлена высокая онкологическая настороженность. Но подробное изучение патологии позволило снизить настороженность и выявить, что миома — это опухолеподобное заболевание, проявляющееся разрастанием мышечной оболочки матки. Риск ее озлокачествления крайне мал, поэтому по своим характеристикам она сравнивается с жировиком на коже.

Многие женщины не подозревают о наличии патологии, так как она редко вызывает появление неприятных симптомов. В большинстве случаев миома выявляется во время медицинского осмотра, а точнее проведения УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет рассмотреть расположение узлов, определить их размеры, подсчитать количество. Именно эти параметры напрямую влияют на методы лечения заболевания и их прогнозы.

Методы гистерэктомии после 50 лет

Гистерэктомия разделяется на несколько видов и может выполняться разными методиками. Удаление матки и шейки матки называется тотальной гистерэктомией; только матки — субтотальной; удаление матки, придатков, региональных лимфоузлов и клетчатки — радикальной. Вариант выполнения гистерэктомии определяется сложностью патологии, степенью вероятности осложнений, общим состоянием пациентки и профессионализмом врача.

Полостное удаление матки через разрезы на брюшной стенке вызывает ряд негативных осложнений, проведение подобной операции после 50 лет может привести к серьезным последствиям и значительно увеличить период реабилитации. Появление эндоскопических методов лечения позволило выполнять гистерэктомию через небольшие проколы на брюшной стенке (лапароскопическое удаление матки) или через влагалище (гистероскопический путь ведения операции). Существуют определенные ограничения использования подобных методик, но они позволяют избежать серьезных последствий и увеличить скорость восстановления пациентов после операции. Нередко врачи комбинируют лапароскопию и гистероскопию, что позволяет увеличить эффективность выполняемых манипуляций и улучшить полученные результаты.

Гистерэктомия требует проведения предоперационной подготовки для предупреждения развития ранних осложнений после манипуляции. Пациентке необходимо сдать соответствующие анализы, пройти повторное ультразвуковое исследование. Непосредственно перед операцией не следует принимать пищу и воду, желудочно-кишечный тракт предварительно очищают. В результате угасания функциональной активности яичников после 50 лет многие врачи принимают решение об их удалении одновременно с маткой. Подобные мероприятия зависят от индивидуальных особенностей женщины, показаний, а также риска возникновения осложнений.

Осложнения удаления матки после 50 лет

Гистерэктомия — серьезное оперативное вмешательство, связанное с риском развития определенных осложнений. Последствия удаления матки после 50 лет развиваются немного чаще, чем при выполнении процедуры в более раннем возрасте. Это связано со скоростью и качеством обменных процессов, способностью к регенерации:

• Спайки в брюшной полости: это осложнение чаще всего развивается при выполнении операции лапаротомическим путем, так как во время этой манипуляции повреждаются листки брюшины, которые в дальнейшем более подвержены формированию спаек. Хотя спаечный процесс может развиться после любого оперативного вмешательства, особенно в тех областях, где появилась воспалительная реакция;
• Кровотечения: кровотечения могут появиться как во время операции, так и в ранний или поздний реабилитационный периоды. Оно может быть обусловлено повреждением крупных сосудов, рядом расположенных органов, расхождением швов и нарушением гемостаза и другими причинами;
• Тромбофлебит и тромбоэмболия;
• Инфекция: это осложнение может носить как локальный, так и общий характер (нагноение швов, сепсис, перитонит и т.п.);
• Непереносимость анестезии: не стоит забывать, что гистерэктомия проводиться в условиях общего наркоза. Поэтому последствия удаления матки после 50 лет часто могут быть связаны с негативным воздействием анестезирующих препаратов на организм женщины, не исключены аллергические реакции.

Последствия удаления матки после 50 лет

Удаление матки и яичников после 50 лет практикуется многими врачами, так как в этот период происходит угасание многих половых функций. По этим причинам последствия удаления матки после 50 лет не столь масштабны по сравнению с гистерэктомией, выполняемой в более молодом возрасте. Хотя их стоит рассматривать в индивидуальном порядке.

После удаления матки и яичников у половины женщин формируется постгистерэктомический синдром — комплекс симптомов, связанный с нарушением работы эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системой. Подобное осложнение развивается на фоне резкого уменьшения уровня половых гормонов, поэтому после удаления матки и яичников после 50 лет эта реакция развивается редко. Ведь организм уже полноценно функционирует при сниженном уровне половых гормонов. Он подготовлен к этой ситуации в результате перестройки работы эндокринной системы.

Сексуальное влечение после удаления матки и яичников после 50 лет также меняется незначительно. Это связано с тем, что степень либидо также зависит от гормонального фона, который претерпевает изменения в этом возрасте. Поэтому сексуальная жизнь пациенток после 50 лет практически не меняется, может просто сильнее проявиться сухость влагалища и возникнуть определенные трудности в достижении оргазма.

Потеря детородной функции после удаления матки и яичников после 50 лет не пугает женщин. Но многие пациентки могут столкнуться с психоэмоциональными проблемами. Матка воспринимается как символ женственности. Поэтому после ее удаления женщины чувствуют себя неполноценными. Это проявляется депрессиями, необоснованными страхами, раздражительностью, нестабильностью настроения, повышенной слабостью и другими реакциями. С этим состоянием можно справиться с помощь психолога и при поддержке близких.

Последствия гистерэктомии у женщин после 50 лет проявляются не столь ярко, и многие врачи активно практикуют операцию для устранения множества заболеваний. Но в нашем организме не существует лишних органов, в нем все сбалансировано, поэтому удаление любого из них независимо от возраста вызовет цепь негативных реакций, отражающихся на дальнейшей жизни. По этим причинам стоит бороться за сохранение органа до последнего и если есть возможность проведения альтернативной терапии, то обратить на нее внимание. Особенно это касается миомы матки. Подробную информацию о методах лечения миомы матки, особенностях болезни и ее последствиях можно узнать на консультации по или в клиниках лечения миомы.

Период реабилитации после гистерэктомии после 50 лет

Период реабилитации после удаления матки в 50 лет довольно длительный и требует соблюдения множества рекомендаций. Это связано с замедленными процессами восстановления и регенерации в этом возрасте, слабостью мышц, с обменными нарушениями, сопутствующей патологией и другими причинами.

Реабилитационный период делится на ранний и поздний этапы. Ранний этап начинается непосредственно после операции, его продолжительность зависит от объема вмешательства, пути его проведения, общего состояния пациентки. Чаще всего он составляет 10 суток. Поздний этап длится до двух месяцев, но его продолжительность может увеличиться, если пациентка будет пренебрегать рекомендациями врачей. В течение всего периода реабилитации женщине необходимо:

• Носить компрессионное белье и бандаж;
• Избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжести;
• Воздержаться от сексуальной жизни в течение оговоренного срока;
• Больше отдыхать;
• Поддерживать тонус мышц при помощи специальных упражнений;
• Избегать посещений бани, сауны, открытых водоемов;
• Соблюдать рацион, стимулирующий работу кишечника;
• Следить за своим состоянием и своевременно предупреждать врача о подозрительных симптомах.

Любые операции, выполняемые после 50 лет, связаны с серьезными последствиями для здоровья, так как в организме превалируют процессы старения над процессами регенерации. Поэтому если есть возможность избежать оперативного вмешательства и устранить патологию другими методами, то стоит ими воспользоваться. Особенно это касается миомы матки. Современным и эффективным методом лечения этого заболевания является эмболизация маточных артерий, которая намного легче переносится пациентами, в отличие от операции. При этом ЭМА способствует устранению негативных признаков миомы, уменьшает ее размеры, улучшает общее состояние пациентки и препятствует повторному появлению миоматозных узлов.

Многих пациентов волнуют вопросы стоимости методов лечения. На сайтах часто можно встретить запросы: сколько стоит удаление матки. ЭМА является современной методикой, использующей дорогостоящие материалы и технику, поэтому цена выше других вариантов терапии. Хотя стоимость гистерэктомии может сильно варьироваться в разных клиниках и достигать больших значений, но разве цена терапии может быть выше собственного здоровья и дальнейшей жизни? К тому же подобная объемная серьезная процедура после 50 лет не может пройти бесследно.

Выбирая метод лечения, стоит учитывать все последствия и осложнения, а не только его стоимость. Принимать окончательное решение необходимо при наличии полноценной информации обо всех методах лечения, их прогнозах и результатах. На нашем сайте вы можете записаться на приём к врачу и получить ответы на все интересующие вас вопросы.

Список литературы:

1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. — Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974-1989.
3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Источник