Норма гормона ттг у женщин в менопаузе
Содержание статьи
Свободный Т4 и ТТГ у женщин: нормальные показатели — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Щитовидная железа, расположенная на передней поверхности шеи, продуцирует тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин (соответственно Т4 и Т3). Под воздействием тиреотропного гормона (ТТГ), производимого гипофизом, стимулируется или уменьшается их выработка. Т4 представлен в двух формах: свободный и связанный с тиреоидным белком. Тироксин производится в фолликулах щитовидки и преобразуется в Т3. Норма ТТГ и Т4 свободного у женщин различается в зависимости от возраста и других факторов.
Тиреоидные гормоны и их роль в организме
Функционирование щитовидки тесно связано с работой гипофиза и гипоталамуса. Гипоталамус находится в области промежуточного мозга и вырабатывает тиреолиберин (стимулирует выделение ТТГ) и тиреостатин (тормозит продуцирование тиреотропного гормона). Гипофиз – это орган внутренней секреции, который отвечает на сигнал гипоталамуса и производит ТТГ.
В зависимости от уровня ТТГ эндокринный орган продуцирует Т4 в больших или меньших количествах. Вся система работает по принципу обратной связи.
Основная роль тиреоидных гормонов заключается в регуляции обмена веществ, проводимости нервных импульсов в мышечных волокнах, нормальном развитии плода во время беременности и детского организма в период взросления. От нормального уровня Т4 и Т3 зависит слаженная деятельность всех внутренних органов.
Показания и подготовка к анализам на гормоны щитовидной железы
Необходимость в скрининге щитовидки у женщин отмечается намного чаще, чем у мужчин.
Обследование проводится при таких заболеваниях и состояниях:
- прием лекарств, влияющих на выработку трийодтиронина и Т4;
- период вынашивания ребенка;
- первые сутки после рождения;
- заболевания эндокринного органа (нарушение гормонального фона, злокачественные опухоли, зоб);
- период перед наступлением климакса;
- патологии гипофиза и гипоталамуса;
- бесплодие;
- гипофункция щитовидки (снижение уровня тиреоидных гормонов);
- гиперфункция эндокринного органа (превышение допустимых значений Т4 и Т3);
- период перед зачатием ребенка.
Женщины должны предварительно подготовиться к процедуре обследования на Т4 и ТТГ. Исключается прием пищи за 3 часа до анализа, но можно пить чистую питьевую воду. Нельзя курить за 3-4 часа до проведения процедуры. За день до обследования женщине желательно избегать физических перегрузок и стрессов. За 24 часа исключается прием препаратов, влияющих на работу щитовидки.
Щитовидная гормональная панель: норма и патология
Уровень ТТГ, Т4 и Т3 снижается или увеличивается под влиянием таких причин:
| Название гормона | Какой орган вырабатывает | Почему повышается | Почему понижается |
| ТТГ (тиреотропный гормон) | Гипофиз |
| |
| Т4 (тироксин) | Щитовидная железа |
|
|
| Т3 (трийодтиронин) | Щитовидная железа |
После проведения скрининга в крови у женщин может быть обнаружено избыточное количество ТТГ, Т3, Т4 либо их дефицит. Врачи ориентируются на показатели нормы:
| Нормы ТТГ (мкМЕ/мл) | |
| Возраст | Показатели нормы |
| До 1 месяца | 1,1 – 17,0 |
| 1-2,5 месяца | 0,6 – 10 |
| 2,5 месяца – 1 год | 0,4 – 7,0 |
| 1 – 5 лет | 0,4 – 6,0 |
| 5 – 14 лет | 0,4 – 5,0 |
| 15 – 49 | 0,4 – 4,0 |
| После 50 лет | 0,27 – 4,2 |
С возрастом у женщин могут меняться и показатели Т4:
| Т4 свободный (мкмоль/л) | |
| Возраст | Гормональная норма |
| 18 – 50 лет | 0,9 – 11,8 |
| 50 – 60 лет | 0,7 – 5,4 |
| 60 – 70 лет | 0,4 – 3,5 |
| Старше 70 лет | 0,4 – 2,4 |
Норма свободного трийодтиронина (Т3) у женщин колеблется от 2,62 до 5,95 пмоль/л, а общего Т3 – от 1,4 до 2,87 нмоль/л.
На показатели могут влиять психические и физиологические факторы, поэтому при подозрении на заболевание щитовидной железы скрининг придется проводить неоднократно на протяжении нескольких дней.
Вспомогательная диагностика
Основные диагностические мероприятия включают забор крови у женщины для исследования уровня свободных Т3 и Т4 и УЗИ для выяснения размера щитовидной железы и расположения узлов (если они есть). Если данных этих обследований недостаточно для выяснения причины ухудшения самочувствия женщины, то скрининг щитовидки продолжается дальше. Назначаются процедуры:
- сцинтиграфия;
- тонкоигольчатая пункция.
Сцинтиграфия щитовидной железы у женщин проводится при помощи специального оборудования, регистрирующего гамма-излучение. В вену вводится технеций-99m (радиоактивное вещество), которое щитовидка распознает, как йод. Технеций распределяется по щитовидной железе в течение примерно 20 минут. Камера фиксирует зоны, где происходит поглощение радионуклидов. Измеряется их количество, и по этим данным специалисты определяют причину, которая вызвала нарушение работы щитовидки. Процедура длится в среднем 2-3 минуты.
Тонкоигольчатая пункция женщинам требуется, когда есть подозрение на образование опухоли или есть необходимость в дополнительной диагностике узлового зоба. Процедура проходит в положении лежа. Место прокола дезинфицируют, в горло вводится тонкая игла. Извлекается материал, который будет изучен под микроскопом. При грамотном введении иглы пациентка почти не ощущает боли во время пункции.
Противопоказанием к проведению пункции у женщин является нарушение свертываемости крови. Нельзя использовать метод и при приеме препаратов, ускоряющих кровообращение.
Как часто проводить скрининг щитовидки
Плановое обследование щитовидной железы у женщин проводится 1 раз в год. Если была сделана операция на щитовидке, то в восстановительный период визиты к врачу происходят не менее 1 раза в 3-4 месяца. При подозрении на заболевание щитовидной железы скрининг требуется до нескольких раз в неделю. В период беременности обследование эндокринного органа у женщин проводится по определенным неделям, обозначенным врачом.
Источник
Тиреотропный гормон у женщин, анализ ТТГ, норма и отклонения в таблице
Анализ крови на содержание тиреотропного гормона (ТТГ, TSH) – это лабораторное исследование, которое назначается для оценки функционирования нейроэндокринной системы, регулирующей практически всю работу организма, включая его рост, развитие, метаболизм, репродукцию, водный и электролитный баланс. Отклонение показателя в таблице с расшифровкой анализа в большую или меньшую сторону от нормы говорит специалисту о многом. Особенно важно определение уровня ТТГ в составе крови у женщин.
Что это такое тиреотропный гормон
Тиреотропный гормон (тиреотропин, тиротропин, ТТГ, TSH) вырабатывается в передней доле гипофиза – (небольшой эндокринной железы, расположенной под корой головного мозга) и управляет работой щитовидной железы.
Тиреотропин стимулирует процессы биосинтеза и активации важных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые происходят в эпителиальных фолликулах щитовидной железы.
Трийодтиронин и тироксин – это йодсодержащие гормоны «щитовидки», имеющие большое значение. В человеческом организме Т3 и Т4:
- отвечают за его развитие и рост;
- обеспечивают энергетический баланс;
- участвуют в синтезе белка и витамина А;
- способствуют нормальному функционированию сердца, сосудов, центральной нервной системы;
- регулируют моторную функцию кишечника и менструальный цикл у женщин;
- обеспечивают работу иммунной системы.
Фактически все эти гормоны (ТТГ, Т3, Т4) теснейшим образом связаны между собой. ТТГ отвечает за выработку «щитовидкой» Т3 и Т4, а превышение их концентрации в организме вызывает подавление синтеза самого тиреотропного гормона.
Выделение тиреотропного гормона регулируется центральной нервной системой и нейросекреторными клетками гипоталамуса. Если ТТГ в организме образуется недостаточно, происходит пролиферация – разрастание ткани щитовидной железы. «Щитовидка» увеличивается в размерах, это состояние называют зобом. Изменение содержания тиреотропного гормона в организме говорит о гормональных нарушениях.
Норма гормона ТТГ у женщин и мужчин
Анализ на содержание тиреотропного гормона в сыворотке крови – лабораторное исследование, которое проводится для оценки работы щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза. Показатели ТТГ, соответствующие норме, в организме женщины являются результатом слаженной деятельности эндокринных органов, поэтому при нарушении уровня гормона может возникнуть сбой репродуктивной, сердечно-сосудистой и других систем организма.
ТТГ очень чувствителен и первым реагирует при нарушении функций щитовидной железы. Это значит, что изменение показателя тиреотропного гормона в крови происходит раньше, когда содержание тиреоидных гормонов Т3 и Т4 еще в норме. В связи с этим анализ крови на ТТГ рекомендуется проводить и в профилактических целях.
Исследование показано при сердечной аритмии, систематической бессоннице, зобе, депрессии, бесплодии, расстройстве половой функции у мужчин, депрессии. Детям этот анализ назначают при задержке физического, а также умственного и полового развития.
Анализ ТТГ норма по возрасту таблица
Содержание тиреотропного гормона в организме меняется в процессе его роста и развития. С возрастом этот показатель стабилизируется. Нормы для женщин и мужчин разных возрастных групп приведены ниже в таблице.
| Возрастной период, лет | Норма, мМЕ/л |
|---|---|
| 5 — 14 | 0,4 — 5,0 |
| 14 — 60 | 0,4 — 4,0 |
| Свыше 60 | 0,5 — 8,0 |
У 95% взрослых здоровых людей содержание тиреотропного гормона в сыворотке крови находится в пределах от 0,4 до 2,5 мМЕ/л. Показатели, попадающие в интервал 2,5-4,0 мМЕ/л следует принять за предостережение – это означает, что у человека в последующие 20 лет повышен риск развития заболеваний щитовидной железы. Такому пациенту следует повторить анализ на ТТГ через шесть месяцев.
С возрастом необходимо тщательно следить за уровнем гормонов, так как у женщин после 50 лет повышается вероятность дисфункции щитовидной железы, особенно при неблагоприятной наследственности или при наличии заболеваний аутоиммунного характера, таких как сахарный диабет или ревматоидный артрит.
Важно знать, что содержание тиреотропного гормона в крови имеет значительные суточные колебания.
Чтобы получить точную клиническую картину, анализ на ТТГ нужно сдавать утром в определенные часы натощак. Накануне следует отказаться от курения, употребления алкоголя, обильного приема пищи, а также нужно избегать физических и эмоциональных перегрузок.
Гормон ТТГ повышен – что это значит
Расшифровать результаты анализа, провести дальнейшие исследования и поставить точный диагноз может только врач. Однако давайте попробуем разобраться, о чем же могут говорить отклонения показателя ТТГ в анализе от нормы.
Симптомы повышенного тиротропина
Повышенный показатель содержания ТТГ в крови человека проявляется следующими внешними признаками и симптомами:
- раздражительность;
- тревожность;
- проблемы со сном;
- понижение температуры тела;
- быстрая утомляемость и слабость;
- бледность кожных покровов;
- снижение остроты зрения;
- ухудшение мыслительных способностей, концентрации внимания;
- увеличение размеров щитовидной железы;
- тремор.
Причины и последствия повышенного ТТГ у женщин
Итак, если анализы показывают, что уровень ТТГ повышен, то это может говорить о следующих заболеваниях:
- нарушение работы ЦНС;
- дисфункция надпочечников;
- опухоль в гипофизе;
- аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото);
- гипотиреоз различной этиологии (недостаток гормонов щитовидной железы);
- синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
- синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
- гестоз (тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности).
Могут быть выявлены и другие патологии. Также возможно, что пациент принимал препараты, способные повлиять на уровень ТТГ (в частности, леводопа, допамин, стероидные и тиреоидные гормоны, аспирин), перенес сильный стресс или тяжелые физические нагрузки.
Женщина, прошедшая анализ на ТТГ, могла не знать о своей беременности, а у будущих мам, как известно, отклонение показателя этого гормона считается обычным явлением. Кроме того, после холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) и после гемодиализа уровень ТТГ повышается. В любом случае необходима консультация квалифицированного эндокринолога, который выявит истинные причины повышения уровня ТТГ.
ТТГ у женщин понижен – что это значит
Опытный эндокринолог может предположить понижение ТТГ у пациента в случае, если он испытывает вялость, сонливость, головные боли, жалуется на депрессивное состояние, сопровождаемое нервными срывами.
У человека отмечается повышение температуры тела и артериального давления, учащение пульса, начинается сильная потливость, особенно в период сна. Наблюдается ухудшение памяти, отечность, потеря общего веса, появление тремора в руках и ногах, для женщин характерно появление сбоев в менструальном цикле.
Понижение уровня ТТГ в составе крови может указывать на возможные патологии:
- новообразование в «щитовидке»;
- снижение функции гипофиза;
- гибель клеток гипофиза у женщин после рождения ребенка;
- переизбыток гормонов при бесконтрольном приеме гормональных препаратов;
- болезнь Пламмера;
- токсический зоб;
- травма гипофиза;
- новообразование в гипофизе;
- психические заболевания.
Также низкий показатель ТТГ может быть вызван голоданием или низкокалорийной диетой, сильным стрессом.
Однако иногда пониженный уровень ТТГ или его повышенные значения указывают всего лишь на то, что пациентом не были выполнены все указания врача в период подготовки к сдаче крови на анализ.
Подготовка, забор крови и проведение анализа на ТТГ
Для того, чтобы анализ крови на гормоны показал достоверные результаты, следует правильно к нему подготовиться.
Синтез ТТГ зависит от времени суток. Наибольшее количество тиреотропного гормона вырабатывается в ночное время – в 2-4 ч ночи и практически не изменяется до утра. Затем в течение дня концентрация ТТГ в крови снижается и к вечеру в 17-19 ч достигает максимально низкого уровня. Именно поэтому рекомендуется проводить забор крови для исследования в утреннее время с 6 до 8 ч.
Забор крови на анализ делают натощак. Должно пройти не менее 8 и не более 12 часов после последнего приема пищи. Более длительное голодание, любые напитки, кроме воды, а также жевательная резинка могут исказить результаты исследования.
В течение нескольких дней перед сдачей крови на анализ следует избегать употребления алкоголя и переедания. В день исследования необходимо также отказаться от курения.
Уровень тиреоидного гормона в сыворотке крови напрямую зависит от психоэмоционального состояния человека.
Именно поэтому за 1-2 дня до процедуры не стоит подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам и по возможности избегать стрессовых ситуаций. Представительницам слабого пола проведение исследования осуществляется вне зависимости от дня менструального цикла.
За несколько дней до проведения обследования необходимо отказаться от приема аспирина, стероидных и тиреоидных гормонов. В случае, когда человек принимает какие-либо лекарственные средства постоянно, и курс лечения прерывать нельзя, необходимо указать это в направлении для правильной интерпретации результатов анализа.
У пациентов, регулярно принимающих тироксин, между приемом таблетки и забором крови должно пройти не менее 4 ч.
Перед началом процедуры пациент должен спокойно посидеть (лучше полежать) в течение получаса и расслабиться. Забор крови может проводиться с любой руки. Местом забора материала чаще всего является локтевая вена. Кровь набирают в 5-миллилитровую пробирку и отправляют в лабораторию.
Результаты исследования крови выдаются на бланке лаборатории в виде таблицы с наименованием показателей, их расшифровкой, с указанием нормы и фактических значений, полученных при проведении анализа.
Когда необходимы повторные исследования для отслеживания динамики изменения показателя тиреоидного гормона, сдавать кровь следует строго в одно и то же время и всегда в одной и той же лаборатории.
Разные лаборатории могут использовать различные методики определения концентрации тиреотропина в сыворотке крови (РИА, ИФА или ИХЛА) и разную калибровку аппаратов, поэтому результаты их исследований могут иметь некоторые различия.
Правильная подготовка и проведение исследования является гарантом получения достоверных результатов, необходимых для диагностирования имеющейся патологии.
Норма при беременности
На этапе планирования беременности содержание тиреотропного гормона в организме женщины норма ТТГ является очень важным фактором, поскольку повышение тиреотропного гормона выше 2,5 мМЕ/литр сводит возможность зачатия к минимуму. По этой причине при бесплодии и частых выкидышах необходимо проводить анализ на определение концентрации ТТГ.
На сроке до 15 недель все потребности плода в гормонах щитовидной железы обеспечивает организм матери. Недостаток тиреоидных гормонов в этот период может отрицательно сказываться на развитии будущего малыша. Поэтому для женщин из группы риска по состоянию щитовидной железы очень важно определение ее функции еще до наступления беременности или на ранних сроках.
Естественная причина повышения ТТГ в первом триместре – увеличение уровня эстрогенов в крови, что вызывает снижение свободного Т4 и компенсаторное увеличение ТТГ.
Во время вынашивания плода в организме женщины производится специфический гормон – хорионический гонадотропин (ХГЧ). Часто его так и называют – «гормон беременных». Гонадотропин оказывает стимулирующее действие на образование тироксина и трийодтиронина, что естественным образом приводит к снижению ТТГ в крови женщины.
| Триместры беременности | Норма, мМЕ/л |
|---|---|
| 1-й | 0,1 — 2,5 |
| 2-й | 0,3 — 2,8 |
| 3-й | 0,4 — 3,5 |
Если во время второго и третьего триместра уровень ТТГ поднимается выше нормы (с одновременным снижением уровня Т4 и Т3), – это может свидетельствовать о развитии гипотиреоза.
В период после родов также необходимо следить за нормой ТТГ, Т3 и Т4 для исключения послеродового тиреоидита, проявление которого схоже с симптомами послеродовой депрессии, усталости и недосыпания.
Послеродовой тиреоидит наблюдается у 3-5% женщин и становится результатом сбоя в работе иммунной системы и возникновения воспалительного процесса в «щитовидке». Однако, существует вероятность того, что через 10-12 месяцев после родов работа эндокринной и иммунной систем придет в норму.
Изменение показателя ТТГ у женщин при климаксе
После 50 лет в организме женщины наступает период гормональной перестройки, который длится от 2 до 3 лет. Состояние щитовидной железы значительно изменяется в процессе климакса, что также отражается и на показателях ТТГ, Т4 и Т3.
В начале климактерических изменений активность «щитовидкие» значительно повышается, она увеличивается в размерах и синтезирует слишком большое количество гормонов. При этом наблюдается значительное снижение ТТГ. Симптомы, проявляющиеся в начале менопаузы и свидетельствующие о гиперфункции щитовидной железы, – плаксивость, раздражительность, учащенное сердцебиение и повышенная тревожность.
В дальнейшем в период постменопаузы активность щитовидной железы начинает снижаться. Это сопровождается уменьшением размеров «щитовидки», снижением выработки тироксина и трийодтиронина, а также увеличением уровня тиреотропного гормона в крови. Женщина жалуется на сонливость, слабость, зябкость, возможен быстрый набор веса, появление явных признаков старения.
Вот почему важно с самого начала климактерического периода контролировать и корректировать уровень гормонов в крови женщины. Для этого необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который сможет выявить опасные отклонения, поставить точный диагноз и при необходимости оперативно назначить лечение.
Женщинам в возрасте старше 50 лет рекомендуется проводить исследование один раз в год.
Нарушение баланса гормонов может спровоцировать множество болезней, способных серьезно ухудшить качество жизни человека в разном возрасте. Поэтому контролировать содержание тиреотропного гормона в составе крови следует не только тогда, когда появляются тревожные симптомы, но и в профилактических целях, чтобы избежать тяжелых последствий.
Источник