Непроходимость маточных труб лонгидаза

Эндометрит вызывает боли внизу живота, нарушения менструального цикла и может привести к бесплодию.
В этой статье мы расскажем про виды, симптомы и лечение болезни, методы диагностики
и профилактику.

Что такое эндометрит

Чтобы разобраться, что такое эндометрит, рассмотрим строение матки. Стенка матки состоит из трёх слоев:

• Внутренний —
  эндометрий.
• Средний —
  миометрий.
• Наружный —
  периметрий.

Эндометрий имеет огромную значимость для нормального течения беременности у женщин. Каждый месяц
он созревает, готовясь к прикреплению оплодотворённой яйцеклетки, и отторгается, если
беременность не наступила. Если в полость матки проникает инфекционный агент, он вызывает
воспаление эндометрия.

Причины эндометрита

Эндометрит возникает по разным причинам:

• внутриматочные манипуляции: аборт, выскабливания, гистероскопия;
• введение или долгое использование внутриматочной спирали;
• инфекции, которые передаются половым путём;
• дисбаланс микрофлоры влагалища и кандидоз;
• осложненное течение родов;
• ослабленный иммунитет.

Часто причиной развития эндометрита становятся инфекции, передаваемые половым путем, например:

• хламидии;
• гонококки;
• вирус простого или генитального герпеса;
• цитомегаловирус и др.

Виды эндометрита

Встречается две формы течения болезни:

1. Острый эндометрит

   Воспаление возникает, например, после родов, аборта, выскабливания и других инвазивных манипуляций.
   Если из матки не полностью удаляют остатки плодного яйца или плаценты, инфекция развивается
   быстрее. Эндометрит часто возникает после естественных родов или кесарева сечения, так как в этот
   период у женщины снижена иммунная защита.

2. Хронический эндометрит

   Болезнь приобретает хронический характер, если инфекционный процесс развивается на фоне нарушенного
   иммунитета или незаконченного лечения острого процесса. Если не начать лечение вовремя, болезнь
   приводит к тяжелым последствиям: в 60% случаев хронический эндометрит становится причиной
   не вынашивания беременности и бесплодия.

Симптомы острого эндометрита

Признаки болезни появляются через 3–4 дня после инфицирования. У острого эндометрита могут быть следующие
симптомы:

• высокая температура до 39–40 градусов;
• боли внизу живота, от ноющих до нестерпимых;
• слизисто-гнойные выделения, иногда с примесью крови;
• слабость, уменьшение аппетита;
• учащённый пульс, озноб.

Симптомы хронического эндометрита

У хронического эндометрита не такие выраженные симптомы, как у острой формы. Главное проявление
болезни — это кровянистые выделения, которые могут возникнуть в любой период менструального
цикла. Из-за болезни часто нарушается цикл, женщина замечает слизисто-гнойные выделения. Возможны жалобы
на ноющие боли внизу живота и в области поясницы. Температура может оставаться нормальной или
повышаться до 38 градусов.

Чем опасен эндометрит

Без правильного и своевременного лечения эндометрит у женщин приводит к нарушению репродуктивной
функции, образованию синехий (сращений) в полости матки и спаек между органами малого таза
и брюшной полости. Спаечная болезнь нарушает работу маточных труб, яичников и кишечника.

Последствиями болезни могут стать хронические боли в животе, полипы и кисты эндометрия, нарушение
цикла и даже бесплодие. Из-за воспаления оплодотворённая яйцеклетка не может закрепиться
на эндометрии, поэтому в 37% случаев хронический эндометрит становится причиной выкидыша.

Как образуются спайки

Спайки — это разрастание соединительной ткани в виде нитей, жгутов и тяжей. Спайки
нарушают анатомию и работу внутренних органов. При эндометрите соединительная ткань начинает разрастаться
уже на третьи сутки после начала воспаления.

• В начале воспалительного процесса организм включает защитные механизмы и пытается изолировать
  патологический очаг. Это приводит к отложению соединительно-тканных волокон на воспаленных
  поверхностях брюшины, покрывающие внутренние половые органы.

• Нежные соединительнотканные волокна превращаются в плотные нити и пленки, склеивающие соседние
  органы между собой, что приводит к нарушению их нормальной работы.

• Спайки «дозревают»: становятся плотными, уменьшается их подверженность лечению.

• Старые спайки и рубцы значительно хуже поддаются лечению, чем свежие.

Диагностика

Эндометрит диагностируют с помощью следующих методов:

• Гинекологический осмотр

  Во время пальпации врач исследует состояние и размер матки.

• Лабораторные исследования

  Общий анализ крови позволяет обнаружить признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное
  СОЭ.

• Гинекологические мазки

  Исследование помогает определить состав микрофлоры, возбудителей болезни и состояние вагинального
  эпителия.

• Бактериологический посев

  точно выявляет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

• УЗИ органов малого таза

  позволяет оценить величину матки, структурные изменения эндометрии и исключить осложнения. При
  хроническом эндометрите данных УЗИ недостаточно.

• Гистероскопия

  Метод помогает проверить состояние маточных стенок и подтвердить диагноз гистологически. Процедуру
  назначают при подозрении на хронический эндометрит.

Лечение эндометрита

Лечение острого и хронического эндометрита проводится антибактериальными препаратами, которые назначает
врач на основании проведенных исследований. Но часто только антибиотиков бывает недостаточно для
выздоровления. Ведь при эндометрите страдает не только внутренний слой матки, но и прилегающие
органы брюшной полости, эндокринная и иммунная системы.

Очень опасны и отдаленные последствия воспаления. Например, спайки — сращения между
поверхностями брюшины. Спайки могут привести к хроническим болям внизу живота, кишечной непроходимости,
дисфункции яичников, нарушению проходимости маточных труб, и как следствие, бесплодию.

Лечебный эффект препарата Лонгидаза®

Лонгидаза® оказывает комплексное действие:

• уменьшает отёк тканей и воспалительную реакцию;
• улучшает микроциркуляцию в поражённых тканях;
• восстанавливает структуру эндометрия;
• облегчает доставку антибактериальных препаратов в очаг воспаления;
• снижает риск развития новых спаек;
• уменьшает вероятность рецидивов воспаления.

О препарате Лонгидаза®

В состав лекарства Лонгидаза® входит конъюгированная гиалуронидаза. Этот фермент
расщепляет фиброзную ткань, из которой состоят спайки. Причём в препарате фермент соединён
с высокомолекулярным носителем, что обеспечивает высокую активность вещества (в 1,5 раза выше, чем
у природного фермента), повышенную устойчивость к действию ингибиторов организма
(в 50 раз более устойчив) и длительное действие.

Врачи с 2005 года активно применяют препарат в лечении заболеваний, сопровождающихся разрастанием
соединительной ткани. За 10 лет успешной клинической практики препарат доказал свою эффективность
и безопасность при лечении пациентов с урологической, гинекологической и хирургической
патологией, и стал препаратом № 1 среди противофиброзных средств.

Международное признание препарата Лонгидаза®

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила субстанции Лонгидаза®
международное непатентованное наименование — бовгиалуронидаза азоксимер. Таким образом ВОЗ
признал инновационные свойства препарата на международном уровне.

Ведущие специалисты в области гинекологии и урологии регулярно принимают участие в международных
конгрессах, где демонстрируют результаты применения препарата Лонгидаза® и делятся опытом
с зарубежными коллегами.

Оофоритом называют воспалительный процесс в яичнике или яичниках, который возникает из-за
патогенных микроорганизмов, попадающих в органы малого таза различными путями. Главные проявления
болезни — нарушения менструального цикла и боли внизу живота.

Статистика

Оофорит — одна из самых распространенных болезней органов малого таза у женщин.
По статистике, более 80% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с заболеванием.
Болезнь проявляется как у молодых девушек, так и у женщин старше 40 лет, в том
числе в период климакса.

Оофорит опасен нарушениями детородной функции и развитием спаек в брюшной полости. Хронический
и острый двухсторонний оофорит наиболее опасны: 20-25% женщин, перенесших заболевание в таких формах,
долго не могут забеременеть и предъявляют жалобы на тянущие боли внизу живота
и болезненность при половом акте.

Причины развития и патогенез

Чаще всего оофорит возникает на фоне других хронических болезней. Но у воспаления есть свои
предрасполагающие факторы, повышающие риск заболевания:

• Курение. Приводит к образованию цервикальной пробки.
• Общее переохлаждение организма, которое приводит к снижению иммунитета.
• Стрессовые ситуации, снижающие местный и общий иммунитет.
• Развитие хронических инфекций в организме.
• Незащищенные половые контакты, в том числе с непостоянными партнерами.
• Эндокринные заболевания.
• Заболевания мочеполовой системы.
• Переутомление.
• Выкидыш и/или искусственный аборт.
• Выскабливания полости матки в диагностических и лечебных целях.
• Роды, преимущественно осложненные.

Сначала возбудитель проникает во внешнюю оболочку яичника и вызывает воспалительный процесс
в ней. Затем, после овуляции, проникает внутрь через поверхность, не защищенную оболочкой,
и вызывает воспаление. Появляются патологические изменения в яичниках, влекущие за собой
утолщение маточных труб. Воспалительный экссудат вызывает скопление гноя, в дальнейшем воспаление яичника
выходит за пределы органа и вызывает другие заболевания.

Виды оофорита:

1. Острый оофорит

   Развивается из-за инфекционного поражения органов малого таза, вызванного вредоносными
   микроорганизмами — стрептококками, стафилококками, микобактериями туберкулеза. Характеризуется
   сильными болями, высокой температурой, возможной интоксикацией организма. Болезнь быстро поражает здоровый
   яичник и перетекает в острый двухсторонний оофорит. Заболевание провоцирует изменения
   в строении маточной трубы и спайками. Появляется единый воспаленный участок, который может вызвать
   оплавление тканей яичника. Тогда из маточной трубы выделяются гнойные массы. Общее течение заболевания
   занимает около 10 дней, после чего оно переходит в хроническую форму или происходит выздоровление.

2. Подострый оофорит

   Возникает редко, из-за микозного поражения организма или туберкулеза. Симптоматика схожа с симптомами
   острого оофорита, но отличается меньшей выраженностью. В 90% случаев подострый тип воспаления
   заканчивается выздоровлением. Реже перетекает в хроническую форму.

3. Хронический оофорит

   Длительный воспалительный процесс в яичниках, возникающий на фоне ослабления иммунной системы.
   Заболевание может долго не проявляться или иметь те же симптомы, что у острого оофорита,
   но выраженные в меньшей степени. Хронический оофорит обычно сопровождается сопутствующими нервными
   и гормональными расстройствами. Часто он приводит к спаечному процессу и непроходимости
   маточных труб, что вызывает бесплодие. В периоды обострения имеет симптомы, схожие с симптомами
   острого воспаления — необычные выделения, боли, нарушения менструального цикла.

4. Односторонний оофорит

   Локализуется в одном яичнике. Воспаление также может переходить на маточную трубу,
   но не затрагивает здоровый яичник. Односторонний оофорит делится на левосторонний
   и правосторонний в зависимости от локализации. Правосторонний оофорит часто путают
   с аппендицитом. Воспаление аппендикса иногда может сопровождаться воспалительным процессом
   репродуктивных органов.

5. Двухсторонний оофорит

   Затрагивает оба яичника. Чаще всего бывает острым, когда из-за быстрого развития заболевания воспаление
   переходит на здоровый яичник. Двухсторонний оофорит чаще всего вызывает серьезные осложнения
   и характеризуется ярко выраженными симптомами, если болезнь протекает в острой форме.

Симптомы

При хроническом оофорите у женщин в 90% случаев не наблюдаются ярко выраженные симптомы. Болезнь
диагностируют, когда пациентка приходит к гинекологу из-за долгих безуспешных попыток забеременеть или
с жалобами на хронические тазовые боли.

Острый оофорит проявляется ярко выраженными симптомами. Иногда и хроническое течение
сопровождается выраженной симптоматикой. В числе самых распространенных признаков болезни:

• Болевой синдром в паховой области, внизу живота или отдающие в поясницу — боли могут
  быть тянущими, острыми, почти незаметными или изнуряющими.
• Резкая или слабая боль в период перед менструацией или во время полового акта.
• Периодические неприятные ощущения внизу живота.
• Необычные вагинальные выделения — густые, с неприятным запахом, творожистые, кровянистые.
• Необычная температура — высокая, упавшая до 36 градусов Цельсия, «скачущая»
  от высокой к нормальной.
• Межменструальные кровянистые выделения.
• Нестабильный менструальный цикл.
• Бесплодие, вызванное гормональными нарушениями и отсутствием овуляции.
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание.
• Боли в суставах, мышцах, голове.
• Нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Хронический оофорит часто сопровождается развитием спаечного процесса у женщин. Воспаление в яичнике
распространяется на покрывающую его брюшину. В результате, листки брюшины могут слипаться,
а затем и формировать плотные соединительнотканные тяжи, нарушающие нормальное расположение
и функционирование внутренних органов. Результатом спаечного процесса могут стать хронические тазовые боли,
трубно-перитонеальное бесплодие и даже кишечная непроходимость, требующая хирургического вмешательства.
Иногда отмечается другое серьезное осложнение — сактосальпинкс. Это гнойное воспаление придатков
матки, которое часто приводит к хирургическому удалению маточной трубы и яичника, или обеих маточных
труб и яичников при двустороннем сактосальпинксе.

Самые распространенные осложнения острого оофорита — различные нарушения гормонального фона,
менструального цикла и непроходимость маточных труб. Последняя приводит к бесплодию. В число
осложнений также входит внематочная беременность, пельвиоперитонит, ухудшение функционирования центральной
нервной системы, дисфункция яичников.

Диагностика

Правосторонний, левосторонний, двухсторонний оофорит и другие виды воспаления диагностирует гинеколог.
На первом приеме врач собирает гинекологический анамнез пациентки, чтобы узнать о возможных причинах
развития болезни. Во время осмотра специалист оценивает структуру и целостность тканей внутренних
половых органов. Затем направляет на дополнительные исследования. В числе самых распространенных
методов диагностики:

• Общие анализы крови и мочи для оценки степени выраженности воспалительного процесса.
• Анализ крови на гормоны для оценки степени гормонального дисбаланса.
• Ультразвуковое сканирование органов малого таза.
• Бакпосевы из влагалаща и эндоцервиса.
• Мазки на ИППП — инфекции, передающиеся половым путем.
• Томография — ее назначают при подозрении на кистозные образования в яичнике.
• Гистеросальпингоскопия — исследование маточных труб
• Лапароскопическая диагностическая операция.

Гинекологи используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Если у специалиста есть
подозрение на сочетание оофорита с воспалением аппендикса, пациентку обязательно направляют
на консультацию к хирургу.

Лечение оофорита

Главные цели лечения заболевания — устранение его возбудителей, очага воспаления
и болевого синдрома, предупреждение осложнений и восстановление нормальной работы репродуктивной
системы у женщин. Если у пациентки сильные боли, обильное кровотечение, температура тела выше
38 градусов Цельсия или тубоовариальное образование в придатках матки, рекомендуется срочная
госпитализация. В больнице пациентка постоянно находится под наблюдением.

Схема лечения в стационаре и амбулатории идентична. Основное лекарство — антибиотик. Его
следует принимать не менее 10 дней. Лекарство воздействует на возбудителя болезни
и блокирует его, предупреждает распространение очага воспаления и со временем сужает его. Также
в стандартный курс лечения входят:

• противовоспалительные средства, уменьшающие воспаление;
• анальгетики для снятия болевого синдрома;
• жаропонижающие лекарственные средства для снятия неприятных симптомов;
• противоспаечные средства для предотвращения отдаленных последствий перенесенного воспаления
  и увеличения эффективности базовой терапии.

После первых 2–3 дней лечения гинеколог оценивает его эффективность. Если оофорит сопровождается сильнейшими
болевыми синдромами или осложнениями — например, сактосальпинксом — применяют
хирургическое лечение: удаляют яичник, маточную трубу и другие пораженные репродуктивные органы малого
таза.

После улучшения состояния пациентки врач назначает дополнительное лечение:

• физиотерапевтические процедуры —
  электрофорез, фонофорез, магнитотерапию, гирудотерапию, лазеротерапию;
• иммуностимуляторы
  для повышения общей иммунной защиты организма;
• лекарственные средства
  для восстановления микрофлоры кишечника;
• сосудистые лекарства
  для улучшения кровообращения в области яичников.

В период лечения пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

Продолжительность и особенности курса лечения зависят от вида воспаления. Например, острый
оофорит лечат преимущественно в стационаре лекарственными препаратами, а хронический
оофорит — и препаратами, и физиотерапевтическими процедурами.

Лечебное действие препарата Лонгидаза®

Лонгидаза® —

современный ферментный препарат, воздействующий на компоненты соединительной ткани, которая
разрастается в очаге воспаления. Благодаря высокомолекулярному носителю, Лонгидаза®
оказывает специфическое действие на глюкозаминогликаны -основное вещество соединительной ткани—
они теряют способность связывать воду, в результате чего увеличивается проницаемость тканей,
нормализуется кровоток, за счет выведения лишней жидкости устраняются отеки. Благодаря увеличению
проницаемости тканей, антибиотики и противомикробные препараты проникают к очагу воспаления через
соединительнотканный вал, нейтрализуя возбудителя. Так повышается эффективность общей терапии оофорита.

В отличие от препаратов предыдущего поколения — Лидаза, Ронизада
и других — Лонгидаза® отличается низким риском развития общих и местных
побочных реакций. Также препарат обладает высокой эффективностью за счет конъюгации (стабилизации)
фермента.

Дополнительные функции лекарственного средства — повышение эластичности рубцовой ткани.
За счет увеличения биодоступности антибиотиков Лонгидаза® способствует быстрому подавлению
возбудителя заболевания.

Преимущества Лонгидазы®

В основе ферментного препарата Лонгидаза® — фермент гиалуронидаза.
В отличие от лекарственных средств предыдущего поколения, в формуле препарата
Лонгидаза® фермент фиксирован ковалентными связями к высокомолекулярному носителю.
Носитель доставляет препарат к соединительным тканям по кровотоку, не теряя эффективности.
Поэтому фермент остается активным и действует лучше обычной гаилуронидазы. Доступность коньюгированной
гиалуронидазы достигает 90% при парентеральном применении средства.

У ферментного препарата Лонгидаза® есть множество преимуществ. В числе
основных достоинств:

• Уникальная формула

  В 2015 году Всемирная организация здравоохранения присвоила препарату международное непатентованное
  наименование, подтвердив тем самым уникальную формулу препарата.

• Высокая ферментативная активность

  Ферментативная активность препарата выше, чем у природного фермента гиалуронизады. Поэтому
  Лонгидаза® работает эффективнее: быстрее достигает очага воспаления, быстро улучшает
  проницаемость тканей, способствует регенерации пораженных участков репродуктивных органов.

• Широкий спектр действия

  Лонгидаза® не только увеличивает биодоступность антибиотических средств,
  но и способствует уменьшению воспалительного процесса, положительно воздействует
  на сформировавшуюся фиброзную ткань.

• Высокая устойчивость к действию ингибиторов

  Препарат в 50 раз устойчивее к ингибирующим воздействиям в организме, чем препараты
  предыдущего поколения. Он долго сохраняет свою специфическую ферментную активность при высокой
  температуре, большом количестве протеазы и других негативных факторах.

• Действие в острой стадии заболевания

  Ферментные препараты предыдущего поколения назначали преимущественно при хроническом течении воспаления,
  потому что они были неэффективны при остром процессе и давали большое количество нежелательных
  эффектов. Лонгидаза® одинаково действенна и безопасна при остром и хроническом
  оофорите.

• Минимальное количество побочных реакций

  Препарат практически не имеет аллергизирующих, токсических, раздражающих свойств.

Рекомендуемая схема лечения оофорита

Ферментный препарат Лонгидаза® назначают совместно с антибиотиками, противовоспалительными,
обезболивающими и другими лекарственными средствами. В зависимости от течения заболевания,
выбирают оптимальную форму приема — инъекции или суппозитории для ректального или вагинального
применения.

Первичные эффекты препарата при воспалительных процессах в органах малого таза — увеличение
эффективности антибиотиков и лечение или профилактика спаечного процесса.

Для лечения спаечных процессов используют две схемы лечения:

Удобная форма выпуска препарата позволяет использовать его в домашних условиях, без стационарного лечения.
Но его также используют врачи при стационарном лечении. Внутримышечные инъекции также можно делать дома.

Клинически доказанная эффективность ферментного препарата Лонгидаза® обосновывает его
использование в лечении оофорита и других воспалительных процессов в репродуктивных органах
малого таза у женщин. Лекарство отличается широким спектром действия, быстрым всасыванием в кровь,
высокой устойчивостью к действиям ингибиторов и минимальными противопоказаниями.