Нарушения сердечно сосудистой системы при климаксе

Сердце в менопаузе: нюансы профилактики

Статистика свидетельствует о том, что сердечно-сосудистые болезни в зрелом возрасте в большей степени поражают мужчин. Женщины до 50 лет значительно менее подвержены сердечным патологиям. Однако с наступлением менопаузы число заболеваний сердца среди женщин растет. С чем это связано? Как снизить риски? MedMe расскажет об этом.

Женские половые гормоны и здоровье женщины

Гормоны — необходимая составляющая человеческого организма, во многом определяющая характер проходящих в нем процессов: от развития и работы различных органов и систем до формирования настроения и проявления чувств. Половые гормоны обеспечивают не только половое созревание человека и нормальное функционирование его репродуктивной системы, но выполняют и другие важные задачи.

Женские половые гормоны, важнейшими из которых являются эстрогены и прогестерон, помимо своих прямых функций, участвуют в таких процессах, как:

  • липидный обмен (поддерживая нормальный уровень холестерина, препятствуют атеросклерозу);
  • водно-солевой обмен;
  • рост костной ткани и обеспечение ее прочности;
  • поддержание здорового состояния кожи, слизистых и волос;
  • функционирование нервной системы.

Многие органы (сердце, головной мозг, печень, мочевой пузырь и др.) содержат рецепторы, через которые половые гормоны регулируют их работу.

Менопауза и состояние сердечно-сосудистой системы

В период угасания репродуктивной функции (менопауза или климакс) происходят изменения в работе всех систем организма женщины. В первую очередь, страдают кости, сердце и сосуды. Возрастание сердечно-сосудистых заболеваний на этом этапе объясняется постепенным уменьшением выработки половых гормонов и нарушением проходящих в организме процессов, в обеспечении нормального течения которых эти гормоны участвуют.

  • Снижение количества эстрогенов негативно влияет на холестериновый обмен. Экспериментально доказано, что в период менопаузы количество липопротеинов низкой плотности («плохой» холестерин) повышается от 10 до 16%, уровень общего холестерина увеличивается на 6-9%, а концентрация триглицеридов (жиров) — в среднем на 11%, что значительно увеличивает риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
  • Нарушение липидного обмена способствует усиленному росту жировой ткани, что является одним из основных факторов риска возникновения диабета 2-го типа, при наличии которого сердечно-сосудистые заболевания регистрируются в 2-5 раз чаще. Так, 80% больных диабетом страдают от артериальной гипертензии, 12-22% — хронической сердечной недостаточностью.
  • Прекращение менструаций в климактерическом периоде способствует сгущению крови, что создает предпосылки для повышенного тромбообразования.
  • Эстрогены влияют на работу центральной и вегетативной нервных систем. Из-за нарушения проводимости нервного импульса вследствие дефицита этих гормонов происходят сбои в работе сосудов. Их спазмирование вызывает, в частности, неприятные ощущения в области сердца, стенокардию. Сосудистый спазм влечет за собой и повышение артериального давления.
  • Нарушения в работе вегетативной нервной системы сказываются на ритме сердечных сокращений, что может проявляться в усиленном сердцебиении, приступах тахикардии или перебоях в работе сердца.

Профилактика болезней сердца в период климакса

Климакс (менопауза) — естественный этап в жизни женщины. Но поскольку гормональная перестройка является серьезной нагрузкой на организм и сказывается на работе всех его систем, необходимо в это время внимательно и заботливо относиться к своему здоровью. Такое отношение предполагает, прежде всего, регулярные профилактические осмотры у гинеколога и терапевта, при необходимости обращение за консультацией к другим специалистам: эндокринологу, кардиологу, невропатологу, психотерапевту.

Очень важно для поддержания здоровья сердца и сосудов в этот сложный период вести правильный образ жизни, для чего необходимо:

  • рационально чередовать нагрузки и отдых, не переутомляться;
  • спать не менее 8-9 часов, не засиживаться допоздна;
  • уделять внимание посильной физической активности, ни в коем случае не перегружая себя; это могут быть пешие или велосипедные прогулки, плавание, танцы, работа в саду, легкая утренняя зарядка;
  • как можно больше времени проводить на свежем воздухе (оптимально — 2 часа в день);
  • отказаться от вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем, кофе, энергетическими напитками;
  • избегать стрессов.

Профилактика болезней сердечно-сосудистой системы предполагает соблюдение определенных правил питания. Из рациона в этот период лучше исключить или существенно ограничить жирные, жареные, соленые блюда, так называемые быстрые углеводы (сдобная выпечка и сладости), готовую магазинную еду.

Предпочтение стоит отдавать низкокалорийной пище, богатой клетчаткой, витаминами, макро- и микроэлементами (овощи, фрукты, бобовые, каши). Очень полезны для сердца рыба (особенно жирных сортов), морепродукты и растительные масла (кроме пальмового). В рацион обязательно должны входить белки. Это могут быть нежирные сорта мяса и птицы, кролик, рыба, орехи, семечки, молоко, яйца. Питание должно быть полноценным, сбалансированным, регулярным, но без переедания.

Препараты для защиты сердца во время менопаузы

Болезненные проявления во время гормональной перестройки могут иметь различную степень интенсивности. Разной может быть и угроза здоровью женщины. В зависимости от клинической картины, в каждом конкретном случае врач определяет методику лечения.

Читайте также:  Поддержание гормонального фона при климаксе

Для восполнения дефицита гормонов могут быть назначены гормональные препараты. Они являются эффективной защитой сердца и сосудов. Назначать их может только врач по результатам обследования и анализов.

Но многие из гормональных препаратов обладают негативными побочными эффектами, поэтому женщины нередко отдают предпочтение средствам, которые содержат растительный аналог женских половых гормонов — фитоэстрогены (Феминал, Климаксан, Климанодин-Уно и др)

Благотворно действуют в этот период на сердечно-сосудистую систему спазмолитические, гипотензивные и успокаивающие средства:

  • Препараты на основе боярышника (настойка боярышника, таблетки с экстрактом боярышника и др.) снимают нервное возбуждение, снижают уровень холестерина в крови, нормализуют артериальное давление и улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.
  • Настойка валерианы, таблетки экстракта валерианы. Успокаивающее, мягкое спазмолитическое и легкое снотворное средство. Успешно применяется в комплексной терапии сердечно-сосудистых расстройств, способствует уменьшению частоты сердечных сокращений, расширению коронарных сосудов.

Во время менопаузы организм женщины также нуждается в повышенном количестве витаминов, макро- и микроэлементов. Для защиты сердца подойдут любые поливитаминные препараты, содержащие витамины А, С, В, Е, D и другие компоненты. Они благотворно влияют на состояние сердца и сосудов, повышают адаптационные возможности организма. Наиболее эффективны в начале климактерического периода.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Источник

Боль в сердце как проявление климактерического синдрома

Возрастные изменения женщины в большей степени связаны с развитием гормонального дисбаланса. Инволюция половых желез в период климакса и менопаузы вызывает резкое снижение уровня эстрогена, который регулирует многие функции женского организма. У 50% дам старше 45 лет возникают расстройства вегетативной нервной системы и эмоциональной сферы. Однако наиболее серьезная причина обращения к врачу – боли в сердце при климаксе, которые могут быть признаком не только функциональных, но и морфологических изменений.

Признаки климактерического синдрома

В развитии женщины как организма выделяют несколько периодов:

  • детство (до 12 лет);
  • половое созревание (12-16 лет);
  • репродуктивный возраст (16-45 лет);
  • климакс (45-55 лет).

Последний связан с увяданием репродуктивной функции и характеризуется снижением активности половых желез, постепенной атрофией яичников с нерегулярной овуляцией и менструациями.

Боли в сердце при климаксе

В организме здоровой женщины при физиологическом течении климакса подобный период протекает безболезненно со снижением длительности и обильности менструаций. Патологический же характеризуется развитием таких синдромов:

  1. Вегетососудистого. Наиболее распространенный симптом «приливов» – ощущение жара, покраснение в верхней половине туловища, которое заканчивается усиленной потливостью. Кроме того, возникают слабость, головокружения, онемения пальцев.
  2. Сердечно-сосудистого. Проявляется нестабильным повышением артериального давления до невысоких значений, кардиомиопатией с болезненными ощущениями за грудиной, усиленным сердцебиением.
  3. Нервно-психического. Признаки: эмоциональная лабильность, раздражительность, бессонница, ухудшение памяти и постоянная усталость.
  4. Эндокринно-обменных нарушений – ожирение или похудение, гирсутизм, дисфункция щитовидной, надпочечниковых и поджелудочной желез.

Наблюдают изменения в лабораторных и инструментальных методах исследований: повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (причина развития атеросклероза), на рентгенографии – снижение плотности костной ткани.

Менопауза и сердечно-сосудистая система

Гормональные изменения, которые происходят в период климакса, по большей степени вызваны снижением функции яичников. В таком случае постепенно снижается уровень эстрогенов (эстриола и эстрадиола) и прогестерона.

Наиболее влияет на сердечно-сосудистую систему эстроген, действие которого реализуется через такие эффекты:

  • феминизирующий (увеличение в размерах матки, яичников, молочных желез, функциональных изменений в эндометрии во время менструального цикла, оволосение по женскому типу);
  • регуляция роста костей (улучшается усваивание кальция в организме);
  • прокоагулянтный (повышается вязкость крови за счет усиленного синтеза коагулянтов и снижения активности антикоагулянтной системы);
  • антиатеросклеротический (снижается количество свободного холестерина, повышается уровень липопротеидов высокой плотности).

Снижение синтеза эстрогенов ведет к нарушению баланса систем и возникновению клинических симптомов патологического климакса. Влияние на сердце осуществляется преимущественно через венечные сосуды и центральную нервную систему. Возникающие нарушения ритма, боли за грудиной и другие симптомы обозначают понятием «климактерической кардиомиопатии». Подробно о дисгормональном нарушении работы сердечной мышцы читайте здесь.

Механизм развития заболевания до конца не изучен. Считается, что появление клинической картины связано с низким уровнем эстрогенов, высокой функциональной активностью гипоталамо-гипофизарной системы (из-за синтеза пролактина) и депрессивного эффекта фолликулярного гормона яичников. Нарушается кровоснабжение миокарда, развиваются инволютивные дегенеративные процессы в мышечных волокнах и проводящей системе сердца.

Характерные особенности заболевания:

  • возникновение после 45-летнего возраста;
  • отсутствие симптомов по достижению постменопаузального периода (когда нет лабильности уровня гормонов);
  • постоянная боль за грудиной, не связанная с физической нагрузкой;
  • возникновение аритмий – синусовой или пароксизмальной тахикардии, атриовентрикулярной блокады;
  • сопутствующие симптомы – шум в ушах, мигрень, метеочувствительность, лабильность артериального давления.

Если у вас ухудшается самочувствие при перемене погоды, рекомендуем к просмотру видео, расположенное ниже.

Боль в сердце у женщин при климаксе: какая она и что делать

Болевой синдром характеризуется:

  • высокой интенсивностью;
  • длительностью от 20 минут до нескольких часов;
  • частотой – до 10 приступов на день;
  • локализацией боли – на верхушке сердца, слева под соском;
  • чаще всего связан с эмоциональными переживаниями, усталостью;
  • не снимается традиционными препаратами для стенокардии («Нитроглицерин»).
Читайте также:  Ранний климакс причины лечение

При появлении симптома загрудинной боли у женщин старше 45 лет проводят дифференциальную диагностику со стенокардией и инфарктом миокарда.

Клинически боль при стенокардии интенсивная, сдавливающая за грудиной, с типичной иррадиацией в левую руку и плечо, приступ которой длится до 20 минут и снимается «Нитроглицерином».

Для исключения других возможных заболеваний как причин боли, рекомендуют выполнять такие диагностические мероприятия:

  • регулярный контроль артериального давления и частоты пульса;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ);
  • анализ гормональной панели (эстрогены, прогестерон, фолликулярный гормон, пролактин и другие).

Частота развития ишемической болезни сердца у женщин в молодом возрасте больше чем у мужчин. Однако после наступления климакса, когда у первых повышается уровень холестерина, – показатели выравниваются.

Выводы

Чаще всего появление загрудинной боли в климактерическом периоде – признак нарушения гормонального баланса с развитием кардиомиопатии. Подобное заболевание относится к функциональным состояниям, которые сами исчезают после установления стойкого фона в постменопаузальном периоде. В тяжелых случаях, при высокой интенсивности, болевом синдроме, женщинам рекомендуют заместительную гормонотерапию, обезболивающие и седативные препараты. Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни и отсутствие стрессов.

Источник

Приливы при климаксе и сердечно-сосудистый риск

Приливы крови к лицу и ночная потливость, как правило, считаются доброкачественными симптомами, через которые женщины должны пройти при изменениях уровня репродуктивных гормонов при наступлении менопаузы, говорит Ребекка Терстон (Rebecca Thurston), PhD, директор лаборатории биоповеденческого здоровья женщин Университета Питтсбурга. 

Но на самом деле эти симптомы могут сигнализировать о проблемах со здоровьем, предупреждает она.

«Теперь мы знаем, что вазомоторные симптомы на самом деле могут что-то значить для здоровья женщин», — сказала Терстон, будущий президент Североамериканского общества по изучению менопаузы (North American Menopause Society. NAMS).

Здесь, на ежегодной встрече NAMS 2019 года, она представила результаты исследования, которые показывают, что у женщин с этими симптомами может быть более высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. По ее словам, необходимо тщательно контролировать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

«Мы не знаем, является ли эта связь причинно-следственной, и поэтому мы не знаем, повлияет ли лечение вазомоторных симптомов на состояние сердечно-сосудистой системы у женщин», — пояснила Терстон.

Она сообщила, что приливами крови к лицу и ночной потливостью во время менопаузы страдают более 70% женщин, а примерно у 30% отмечаются тяжелые вазомоторные симптомы. Симптомы могут сохраняться 7-10 лет и оказывать негативное влияние на качество жизни женщин.

До недавнего времени было неясно, связаны ли эти симптомы с другими проблемами со здоровьем. Но новое исследование, в том числе собственная работа Терстон, показало взаимосвязь вазомоторных симптомов с неблагоприятным профилем сердечно-сосудистого риска и субклиническими показателями сердечно-сосудистых заболеваний.

«Теперь мы знаем, что вазомоторные симптомы на самом деле могут что-то значить для здоровья женщин».

Она объяснила, что было сложно «тщательно изучить взаимосвязь между вазомоторными симптомами и фактическими тяжелыми клиническими исходами — такими как сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность и сердечно-сосудистая смертность» — из-за длительного периода времени между появлением симптомов и развитием исходов. Вазомоторные симптомы у женщины обычно отмечаются в возрасте от 40 до 50 лет, но сердечно-сосудистые события начинают происходить в возрасте 65 лет и старше.

Проспективное исследование здоровья женщин в национальном масштабе (Study of Women’s Health Across the Nation. SWAN), в котором собирали данные более чем за два десятилетия, предоставило Терстон и ее коллегам возможность изучить взаимосвязи.

Участникам исследования было от 42 до 52 лет на момент включения, они находились в пременопаузе или ранней перименопаузе, имели матку и, по крайней мере, один яичник и не принимали гормональную терапию. В когорте исследования 47% женщин были европеоидной расы, 28% были негроидной расы, 9% были латиноамериканками, 9% были японками и 7% были китаянками.

Во время ежегодных визитов в клиники женщины самостоятельно сообщали об инфаркте миокарда, инсульте, сердечной недостаточности, чрескожном коронарном вмешательстве и шунтировании. Исследователи SWAN проверили эти сообщения у ряда участников, изучая их медицинские карты.

Женщины также заполняли опросники о частоте приливов крови к лицу и ночной потливости за предыдущие 2 недели. Исследователи использовали причину смерти, указанную в свидетельствах о смерти, чтобы определить, были ли летальные исходы в исследуемой популяции связаны с сердечно-сосудистым событием. 

Из 3272 женщин, включенных в окончательный анализ, у 231 (7,1%) пациентки было зарегистрировано сердечно-сосудистое событие в течение 22 лет наблюдения. 

Климакс и сердечно-сосудистый риск 

У 365 женщин, которые сообщали о частых вазомоторных симптомах — по крайней мере, шесть эпизодов приливов крови к лицу или ночной потливости за предыдущие 2 недели — в начале исследования риск сердечно-сосудистых осложнений был более чем в два раза больше, чем у 1986 женщин года, которые сообщали об отсутствии вазомоторных симптомов в начале исследования, после поправки на исследовательский центр, исходный возраст и расовую или этническую принадлежность (отношение рисков [ОР], 2,16; P < 0,001). 

Читайте также:  Узловая мастопатия при климаксе

Этот риск был на 51% выше в группе с частыми симптомами, чем в бессимптомной группе, после поправки на сердечно-сосудистые факторы риска и демографические характеристики (ОР, 1,51; P <0,05), такие как количество выполненных визитов, образование, напряжённое финансовое положение, наступление менопаузы, статус курения, физическую активность, артериальное давление, индекс массы тела, уровень липидов, инсулинорезистентность и гормональную терапию, начатую после включения в исследование.
У женщин, которые сообщали об одном-пяти эпизодах приливов крови к лицу или ночной потливости за предыдущие 2 недели в начале исследования, не отмечалось статистически значимого увеличения риска сердечно-сосудистых событий.

Тем не менее, у женщин, которые сообщали о частых вазомоторных симптомах, по крайней мере, при четверти визитов в клинику, сердечно-сосудистый риск был на 80% выше, чем у бессимптомных женщин (ОР, 1,8; P <0,0001).

Некоторые женщины начали гормональную терапию во время исследования, но, когда исследователи сделали поправку на гормональную терапию или исключили этих женщин из анализа, результаты не изменились. Результаты также оставались прежними, когда исследователи ограничивали анализ сердечно-сосудистыми событиями, подтвержденными в медицинских картах, принимали во внимание время возникновения вазомоторных симптомов или исключали женщин, перенесших двустороннюю овариэктомию.
«Мы провели много разных исследований вопроса «почему», и нам пока не удалось объяснить взаимосвязь. Нам нужно сделать дополнительную работу, чтобы понять, что их связывает», — сказала Терстон в интервью Medscape Medical News.

Терстон и другие исследователи изучили взаимосвязи между вазомоторными симптомами и сердечно-сосудистыми факторами риска или демографическими характеристиками и даже «всесторонне изучили различные биологические процессы, например, воспаление вегетативной нервной системы», но до сих пор неясно, являются ли эти симптомы простым сигналом или чем-то большим.

«Как минимум, я думаю, что эти вазомоторные симптомы являются маркером, который говорит нам кое-что об этих женщинах, и на что мы действительно должны обратить внимание — возможно, неблагоприятные изменения в состоянии их сердечно-сосудистой системы, которые происходят во время менопаузы», — сказала она. 

Состояние сердечно-сосудистой системы у женщины часто быстрее ухудшается во время менопаузы, чем в другие периоды их жизни. Середина жизни — это также время, когда женщины могут «разрываться на части», часто ставя здоровье других людей выше своего, отметила она.

Это исследование подчеркивает, как важно, чтобы женщины уделяли первостепенное внимание своему здоровью, особенно прекращая курить, поддерживая здоровый вес, регулярно выполняя физические нагрузки и принимая лекарственные препараты для лечения любых сердечно-сосудистых заболеваний, добавила она.

Это исследование может стать «тревожным звоночком» для женщин и их врачей, говорящим о необходимости серьезно отнестись к приливам крови к лицу и не считать их чем-то незначительным, говорит Стефани Фобион (Stephanie Faubion, MD), директор Центра женского здоровья Клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и директор по медицинским вопросам в NAMS.

«Я думаю, что намного сложнее отмахнуться от женщины с приливами крови к лицу, если они связано с риском сердечных заболеваний», — сказала она в интервью Medscape Medical News. — «Мы до сих пор не знаем, может ли, например, лечение гормональной терапией, снизить этот риск, но мы знаем, что связь есть, поэтому у этих женщин нам нужно обращать внимание на другие факторы риска».

Эти результаты стали неожиданностью, потому что в большинстве предыдущих исследований предпринимались попытки связать лечение гормональных вазомоторных симптомов с повышенным риском сердечно-сосудистых симптомов, сказал Иен Тарас (Ian Taras), MD, частный врач-акушер-гинеколог в Вудленд-Хиллз, Калифорния. 

«К сожалению, наш научный мир придает гораздо большее значение продолжительности жизни, чем ее качеству», — сказал он в интервью Medscape Medical News. «Соответственно, медицинские работники и общественность не воспринимают вазомоторные симптомы так серьезно, как следовало бы», за исключением тех, у кого они вызывают снижение качества жизни, и врачей, которые видят влияние этих симптомов. 

«Это исследование, образно говоря, хватает медицинских работников за воротник и встряхивает, заставляя понять, что вазомоторные симптомы также влияют и на продолжительность жизни», — сказал Тарас. Это может привести к тому, что медицинские работники будут чаще назначать лечение для приливов крови к лицу, добавил он, хотя и признал, что пока не ясно, уменьшит ли такое лечение риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Но медицинским работникам важно знать о симптомах менопаузы, от которых страдают их пациенты. «Первое, что могут сделать медицинские работники — это просто спросить», — сказала Терстон. «Пусть эти менопаузальные симптомы будут у нас в поле зрения». 

Это исследование финансировалось Национальными институтами здравоохранения (National Institutes of Health). Терстон сообщает, что она проводила консультации для компаний Astellas, Pfizer и Proctor & Gamble. Фобион сообщает, что она проводила консультации для компании Митры. Тарас указывает, что он является лектором для компаний Duchesnay, AbbVie и Lupin.

Источник