На сколько дается больничный после удаления маточной трубы

Здравствуйте, Елена.

К сожалению, некоторым женщинам приходится столкнуться с необходимостью проведения операции по удалению маточных труб. Основными показаниями к ней являются: непроходимость фаллопиевых труб и внематочная беременность, хронический или острый сальпингит, гидросальпинкс, а также опухолевые процессы в органах малого таза.

Современные медицинские технологии позволяют выполнять данные операции с использованием техник малоинвазивной хирургии, например с помощью:

• Лапароскопии, когда инструменты вводятся в брюшную полость с помощью проколов, а сам ход операции контролируется на экране монитора;
• Лапаротомии. Данный метод предполагает нанесение небольшого разреза внизу живота, который может выполняться по различным методикам.

Восстановительный период после операции по удалению маточных труб

Длительность периода реабилитации после удаления маточных труб напрямую зависит о того, какой метод использовали врачи при проведении хирургического вмешательства. Современные методики отличаются малой травматичностью, при этом сроки заживления ран уменьшаются, а также снижается вероятность развития различных осложнений.

Несмотря на это, организму требуется некоторое время для заживления послеоперационных ран. Если речь идет о лапароскопии, то пациент может находиться в стационаре до 3 — 5 дней. Некоторые клиники выписывают женщину уже через день после операции, но это довольно рискованно, потому что именно первые дни считаются критичными в плане развития осложнений, опасных для жизни.

После полостной операции период пребывания в стационаре может затянуться до снятия швов, которое в большинстве случаев назначается на 14-й день после вмешательства. Вполне возможно, что женщине может потребоваться проведение антибактериальной терапии, дренирование швов и т.д.

Если говорить о продолжительности больничного листа, то данный срок определяется не только положениями, принятыми в конкретной клинике, но и состоянием пациентки. В среднем больничный лист после лапароскопической операции составляет около 2 недель, первые 5 дней из которых приходятся на пребывание в стационаре, а оставшееся время отводится на восстановление дома. Лишь после этого можно возвращаться к привычному ритму жизни с соблюдением ограничений, которые заключаются в следующем:

• Минимизация физических нагрузок.

Несмотря на то что современные методики делают ставку на раннюю мобилизацию пациента, которая позволяет сократить риск развития таких осложнений, как тромбозы, спайки, проблемы с кишечником, физическую активность следует ограничить. Противопоказаны занятия спортом, поднятие тяжестей, физические нагрузки, а соблюдать данное ограничение следует в течение 4 — 6 недель.

• Отказ от половой жизни.

После проведения операции по удалению маточных труб следует соблюдать половой покой, что не только предотвратит расхождение швов, но и снизит риск инфицирования.

• Соблюдение правил личной гигиены.

Несмотря на то что после заживления швов водные процедуры не противопоказаны, женщины должны отдавать себе отчет, что минимум на 1 — 1,5 месяца им придется отказаться от сидячих ванн, посещения саун и бань, бассейнов, а также нельзя купаться в открытых водоемах.

• Ношение специального белья.

После операции по удалению маточных труб, в особенности это касается полостного вмешательства, в первые дни может потребоваться ношение компрессионного белья, а в течение месяца многим женщинам придется носить бандаж.

Данные меры позволяют снизить риск возникновения отдаленных постоперационных осложнений, потому что для полного восстановления поврежденных тканей и реабилитации организма может понадобиться более длительный срок, который составляет в среднем от 3 до 6 недель.

Что касается восстановления трудовых функций, то ответ на данный вопрос сугубо индивидуален, потому что он зависит от состояния пациента. Если заживление швов прошло нормально, отсутствуют признаки воспаления, спустя 10 — 15 дней женщина может приступить к работе. При этом стоит помнить об ограничении физических нагрузок, профилактике воспалений и т.д.

Работа кассиром в большинстве случаев не предполагает приложения больших физических усилий. Однако многим работникам данной специальности приходится проводить много времени на ногах, что может привести к быстрому развитию варикоза после операции. Длительное сидение также неблагоприятно, потому что способствует застою крови в органах малого таза, что может спровоцировать развитие воспаления и спаечных процессов. Также стоит помнить, что в период восстановления следует избегать переохлаждения, поэтому нельзя находится на сквозняках, под сплит-системами и т.д.

В связи с этим я бы посоветовала бы вам не инициировать скорый выход на работу, а решение данного вопроса следует предоставить вашему лечащему врачу, который владеет полной информацией о течении восстановительного периода в вашем случае.

С уважением, Мария.

Подробнее тут.

Лапароскопия – это один из малотравматичных методов оперативной гинекологии, позволяющий обходиться без послойного разреза брюшной стенки. Уникальность этой операции заключается в выполнении доступа к оперируемым органам. Оперирующий хирург делает небольшие проколы на передней брюшной стенки размером не более 5-7 миллиметров, которые в послеоперационном периоде достаточно быстро заживают. Через эти разрезы, в процессе операции для визуализации операционного поля вводят специальный оптический прибор – лапароскоп, который представляет собой гибкую трубку, оснащенной системой линз и видеокамерой.

При помощи четкого изображения специалист получает возможность рассмотреть репродуктивные органы, недоступные для визуализации при обычном гинекологическом осмотре. Данный метод хирургической коррекции патологического дефекта предоставляет пациентам возможность избежать долгой и трудной реабилитации. Больничный период после лапароскопии кисты яичника длиться всего лишь пару дней, по истечению которых организм женщины полностью восстанавливается от проведенного оперативного вмешательства.

В данной ситуации, получение и срок действия больничного листа после лапароскопии кисты яичника представляет собой один из ключевых моментов лечения пациенток, которым предстоит прохождение операции. Как ни странно, но в большинстве случаев все зависит от сложности операции, интраоперационных осложнений и их последствий.

Следуя последним тенденциям в медицине, врачи клиники онкологии Юсуповской больницы применяют в своей практике только малоинвазивные хирургические операции для лечения различных заболеваний женской репродуктивной системы. Постоянный обмен опытом с другими европейскими клиниками позволил специалистам клиники расширить свой спектр диагностических и лечебных услуг. В стационаре больницы пациента консультируют сразу несколько врачей (терапевт, кардиолог, эндокринолог, невролог и т.д.). После первого этапа лечения для каждого больного создается индивидуальная программа реабилитации для минимизации нежелательных осложнений от проведенного лечения.

Особенности операции

Процедура диагностической лапароскопии происходит под общим наркозом. Длительность процедуры в среднем составляет 40-90 минут. Принимая во внимание возникновение возможных сложностей, опыт хирурга, размеры новообразования и общее состояние пациентки время оперативного вмешательства может быть и больше.

Послеоперационный период

Послеоперационный период принято считать от времени завершения хирургического вмешательства до выписки со стационара. После прекращения действия общего наркоза пациентка может ощущать дискомфорт, умеренную болезненность в области послеоперационной раны. Данное состояние считается нормальным, так как происходит, хоть и незначительное, но повреждение мягких тканей.

Среди особенностей раннего периода восстановления выделяют следующие:

• В послеоперационном периоде женщине назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию, с целью избегания присоединения инфекции. Вероятность ее возникновения все же существует, несмотря на минимальное повреждение тканей;
• Лапароскопия – как малоинвазивное вмешательство позволяет сохранить активность в первые сутки. Примерно через 7-8 часов женщина сможет самостоятельно вставать, пользоваться уборной;
• В первые 5-6 часов после операции разрешают пить воду. При сохранении аппетита, можно есть жидкую пищу, например, бульон;
• При лапароскопии кисты яичника используют газ для раздувания брюшной полости (пневмоперитонеум). В послеоперационном периоде, особенно у астеничных женщин, могут появиться ломота в плечах, шее, животе, голенях. Выполняя специальные упражнения, можно быстро справиться с этими последствиями;
• С целью профилактики тромбоэмболии назначаются в терапию антикоагулянты. Также, помогут избежать тромбоза ношение специальных чулок, которые надевают до и после манипуляции.

Сколько лежать в больнице

Сроки действия больничного листа после лапароскопической операции зависят от многих факторов, среди которых основными являются:

• Общее самочувствие пациента;
• Необходимость реабилитационного периода, даже с учетом хорошего состояния пациента;
• Возможность возникновения нежелательных последствий;
• Сложность проводимой операции.

Примерно в 80-85% пациенток, после лапароскопии приступают к работе сутками позже. Это обусловлено минимизированной травматичностью проводимой процедуры и быстрым (в сравнении с другими операциями) периодом восстановления.

Активные движения крайне рекомендованы врачами после лапароскопии, что способствует ускоренному заживлению ран и предупреждает негативные последствия в виде послеоперационных спаек брюшной полости.

Сколько длится больничный

Возможные сроки больничных листов после лапароскопии зависят от ряда факторов как со стороны пациента, так и со стороны лечащего врача. Касательно общих временных рамок можно выделить следующие сроки больничных листов:

• Минимальный – больничный лист оформляется на 1 день, а именно день операции, что обусловлено максимальным минимумом возникших последствий от проведенной операции, отсутствием каких-либо интраоперационных осложнений и возможностью выхода на работу на следующие сутки;
• Средний – больничный лист выписывается на максимум пять суток, по желанию пациента. Этого срока вполне хватает, чтобы послеоперационные швы затянулись и не вызывали у пациента особого дискомфорта при минимальной физической активности;
• Высокий – больничный лист может быть продлен лечащим врачом на срок до 15 календарных дней, в случае тяжелой физической и умственной работы и общего неважного самочувствия больного в послеоперационном периоде;
• Максимальный – больничный оформляется на тот срок, который будет достаточен для прохождения полного цикла реабилитационных мероприятий. Этот лист выписывается в случае критического ухудшения самочувствия пациента, наличии довольно тяжелых послеоперационных последствий, угрожающих здоровью больного, возникновения травм внутренних органов.

При превышении этих сроков определенного общего лимита, а именно 15 суток больничного плюс единовременные 15 суток продления медицинской комиссии, больничный лист после лапароскопии кисты яичника оформляется на срок, не превышающий 10 месяцев. Этот срок является максимально возможным для больничного листа. Несмотря на это, данные моменты являются лишь исключением из правил, так как лапароскопия представляет собой один из безопаснейших методов хирургического лечения.

Юсуповская больница – это европейский многопрофильный центр, в который входят не только отделение онкологии, неврологии и терапии, но и клиника хирургии, используя передовые технологии и международные стандарты качества медицинского обслуживания. Чтобы узнать больше информации о лечении кистозных образований яичников, записывайтесь на прием к врачу-гинекологу по телефону.

По статистике каждая 50-я беременность — внематочная. Проблема не такая уж и редкая, и последствия бывают серьезными, вплоть до летального исхода. Женщина может не замечать симптомов, а тесты из аптеки порой врут, поэтому важно отслеживать некоторые моменты своего состояния. Какие? Рассказывает врач акушер-гинеколог Анастасия Поборцева.

Анастасия Поборцева
врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории
медицинского центра IdealMED («ИдеалМЕД»)

Эмбрион может закрепиться в маточной трубе, на яичнике и не только

— Давайте начнем с того, как начинается правильная беременность?

— Встреча гамет сперматозоида и яйцеклетки происходит за пределами матки, обычно — в маточной трубе. Далее эмбрион (плодное яйцо) поступает в матку и закрепляется внутри нее. Делать это он может лишь на определенной стадии своего развития. И если данный период развития по каким-то причинам приходится на время, когда эмбрион еще не оказался в матке, к сожалению, плодное яйцо закрепляется там, где находится. Помимо маточной трубы, это может оказаться яичник, брюшная полость или рудиментарный рог (при пороках развития матки).

— Каковы причины?

— Большинство случаев происходит в маточной трубе, поэтому иногда это называют трубной беременностью. Давайте разбираться последовательно.

Маточная труба перестальтирует, то есть сокращается, и перемещает таким образом эмбрион к матке. Помогают этому процессу ворсинки на внутренних стенках труб, они подталкивают плодное яйцо в нужном направлении. Если имеется воспалительный процесс, инфекция, рубец (например, от операции) или врожденный дефект маточной трубы, перильстатика нарушается (сокращение происходит не в ту сторону, ослабевает или прекращается совсем). А тем временем эмбрион развивается в своем темпе, в нужное время не попадает в матку и обосновывается в трубе.

Закрепление эмбриона на яичнике, в добавочном роге матки или брюшной полости — редкие явления, но они случаются из-за определенных патологий и сбоя в работе репродуктивной системы.

Тесты на беременность не всегда достоверны

— При такой беременности тесты из аптеки показывают положительный результат или нет?

— Тест на беременность в данной ситуации может показывать отрицательный результат. Поскольку он реагирует на концентрацию гормона ХГЧ (хорионический гонадотропиин), который начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона — уже на 6-8-й день после оплодотворения яйцеклетки. Но его концентрация при внематочной беременности намного ниже, чем при обычной беременности.

Кстати, сегодня существуют не только качественные, но и количественные тесты. Они показывают количество ХГЧ. Но самый достоверный метод — это определение ХГЧ по венозной крови. Поэтому, чтобы убедиться окончательно, лучше сдать этот анализ.

В общем, действительно, женщина может и не знать, что у нее внематочная беременность. Поэтому при любых нарушениях цикла, задержке, ациклических (неменструальных) мажущих кровянистых выделениях и в нестандартной подозрительной ситуации лучше обратиться к гинекологу.

— В чем опасность внематочной беременности?

— Для беременности предназначено только одно место — матка. Если эмбрион будет расти в трубе, в конце концов, стенки не выдержат и произойдет разрыв трубы, что спровоцирует внутрибрюшное кровотечение. Если при этом не будет вовремя оказана медицинская помощь, возможен даже летальный исход.

— Как это определить по состоянию женщины?

— Возможны следующие симптомы:

• резкая боль внизу живота (может также распространяться на правое подреберье и отдавать в правую ключицу);
• мажущие кровянистые выделения;
• общая слабость;
• головокружение;

• потеря сознания.

При удалении одной трубы шансы на повторную беременность малы, но они остаются 

— Есть ли методики, помогающие эмбриону проникнуть в матку?

— Внематочная беременность не подлежит сохранению, так как эмбрион уже закрепился в неправильном месте и изменить его положение нельзя. Плодное яйцо обязательно нужно извлечь. Делается это обычно с помощью хирургического вмешательства. Чем раньше женщина обращается за помощью, тем лучше. Лапароскопическая операция по извлечению эмбриона позволяет сохранить трубу и дает возможность повторной беременности.

Если разрыв все-таки произошел, как правило, труба подлежит удалению. Но! Вспоминаем о том, что маточных труб у женщины две. Да, шансы на повторную беременность после операции сильно падают, однако они все-таки остаются.   

— Какие женщины в зоне риска?

— В литературе нет указаний на то, что эта проблема может носить наследственный характер. Поэтому к провоцирующим факторам в первую очередь относятся:

• хронические воспалительные заболевания малого таза;
• использование внутриматочной контрацепции и оральных контрацептивов (в тех случаях, когда все это не назначено врачом);
• недообследованные инфекции, передающиеся половым путем;
• невыявленные пороки развития матки и маточных труб;
• недостаточный курс реабилитации после перенесенных оперативных вмешательств на органах малого таза;
• аборты и выскабливания.

— Можно ли себя защитить? Существует ли какая-то профилактика?

— Профилактика одна — бережное отношение к себе и своему здоровью. Начинать нужно еще с правильного полового воспитания подростков. А далее: здоровый образ жизни, регулярные профилактические осмотры, прием недостающих организму витаминов и минералов, лечение острых и хронических заболеваний органов малого таза, достаточный курс реабилитации после оперативных вмешательств и своевременное обращение к гинекологу при возникновении жалоб.

Полезная ссылка Каталог гинекологов в Минске Консультация, комплексное обследование, лечение

По теме: Зачем женщинам нужна интимная гимнастика?