На какой день менструационного цикла делают гсг маточных труб
Содержание статьи
Подготовка к гистеросальпингографии маточных труб
Можно услышать про гистеросальпингографию, что эта процедура помогает забеременеть. Манипуляция относится к диагностическим методикам и позволяет оценить проходимость маточных труб у женщины. Во время диагностики напор жидкости проходит по яйцеводам и может оказать лечебный эффект, разделив мелкие спайки.
Характеристика манипуляции
Гистеросальпингография относится к диагностическим процедурам и широко распространена в гинекологии. Данная манипуляция позволяет определить, в каком состоянии находится матка и придатки.
Гистеросальпингография — что это за процедура, знают немногие
Гистеросальпингография выполняется путем введения контрастного вещества по тонкому катетеру через шейку матки. Техника осмотра труб выбирается на усмотрение врача — УЗ-диагностика или рентген.
Показания к проведению
Основным показанием к проведению диагностики является трубное бесплодие. При подозрении на непроходимость яйцеводов ГСГ назначается всем женщинам. Также процедура выполняется при других основаниях:
- новообразования в маточных трубах;
- патологии миометрия;
- гиперплазия эндометрия;
- аденомиоз;
- подозрение на туберкулез органов малого таза и пр.
УЗИ с использованием контрастного вещества выполняется при подтвержденных патологиях матки и фаллопиевых труб после проведенного лечения. Манипуляция позволяет оценить эффективность проведенной терапии и при необходимости внести корректировки в дальнейшую тактику действий.
Противопоказания
На начальном этапе подготовки назначается обследование, которое позволяет исключить опасные состояния организма, запрещающие проведение манипуляции. Противопоказаниями для являются следующие обстоятельства:
- воспаление влагалища, матки или придатков;
- подозрение на беременность;
- возможность развития аллергических реакций на введение контрастного вещества;
- недостаточность функции почек;
- заболевания сердца;
- психоневрологические патологии;
- нарушения работы щитовидной железы.
Результаты предварительных анализов оцениваются врачом. При отсутствии ограничений выбирается дата исследования. На какой день цикла выполнять ГСГ, зависит от исходного состояния здоровья.
Предварительная подготовка к исследованию труб
Во время проведения предварительной подготовки у женщины могут быть обнаружены инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза. Выполнять гистеросальпингографию в этом случае нельзя. Необходимо сначала провести противомикробное лечение, которое занимает обычно 1-3 недели. Повторный анализ сдается не раньше, чем через 2 недели после завершения антибактериальной терапии. Если результат мазка удовлетворительный, то можно выбрать подходящий день для проведения ГСГ.
Проверка проходимости маточных труб необходима для оценки фертильности женщины
При отсутствии противопоказаний процедура назначается в следующем цикле после обследования. Оптимальным временем для выполнения диагностики состояния маточных труб является 5-6 день от начала менструального кровотечения. При затяжных месячных следует подождать до 9-11 дня.
Чем раньше после завершения менструации проведена гистеросальпингография, тем информативнее будет результат. В этот период толщина эндометрия минимальна, что позволяет оценить состояние функционального слоя матки.
Условия для проведения гистеросальпингографии:
- В цикле, когда выполняется диагностика, не рекомендуется половая жизнь без использования контрацептива. Если беременность наступит до ГСГ, то она прервется из-за потока контрастного вещества. Зачатие после процедуры также не приветствуется, поскольку нельзя предположить, как организм отреагирует на вмешательство.
- За несколько дней до манипуляции рекомендуется придерживаться диеты. Следует исключить из рациона любые продукты, которые повышают газообразование в кишечнике. Нельзя принимать алкоголь. Накануне процедуры стоит отдать предпочтение легкому ужину, а последний прием пищи сделать не позднее, чем за 4 часа до исследования.
- При трудностях с опорожнением кишечника в день манипуляции необходимо использовать слабительные средства по согласованию с врачом или сделать очистительную клизму. Заполненный кишечник может затруднить диагностику. Перед процедурой необходимо опустошить мочевой пузырь.
- В день проведения обследования надо отложить все дела. После манипуляции женщины часто чувствуют боли и нуждаются в покое.
Следующий этап подготовки начинается в тот момент, когда пациентка приходит в медицинское учреждение.
Как проводится
Диагностическая гистеросальпингография обычно не требует госпитализации. Женщине, пришедшей на процедуру, предлагают стерильное белье. Манипуляция выполняется в малой операционной или рентгенологическом кабинете. Место проведения зависит от того, какой вариант диагностики выбран — ультразвуковая или снимок рентген-аппарата.
Подготовка к ГСГ занимает от нескольких дней до нескольких месяцев
В ходе процедуры выполняются действия:
- Введение лекарственных средств перед манипуляцией выполняется в большинстве медицинских учреждений. На усмотрение врача выбираются спазмолитики, успокаивающие средства и препараты, блокирующие активность желез внутренней секреции. Данный этап подготовки носит название премедикация.
- Пациентка располагается на гинекологическом кресле или специальном столе, предназначенном для проведения гистеросальпингографии. Перед введением контрастного вещества наружные половые органы женщины обрабатываются антисептиком. Следует отметить, что катетер будет введен в шейку матки, поэтому правила асептики необходимо соблюдать на всех этапах выполнения процедуры.
- С помощью расширителей выполняется разведение влагалищных сводов. Эта процедура является безболезненной и напоминает обычный гинекологический осмотр.
- Тонкий катетер аккуратно вставляется в шейку матки и продвигается вглубь по цервикальному каналу. В это время в нем уже находится контрастное вещество, поэтому процесс продвижения можно отследить с помощью аппарата ультразвуковой диагностики.
- Когда все будет готово для начала исследования, специалист устанавливает трансабдоминальный датчик на нижней части живота пациентки и отслеживает траекторию потока жидкости.
В норме контрастное вещество должно пройти по маточной полости, проникнуть в фаллопиевы трубы и выйти в брюшную полость. Во время гистеросальпингографии женщина отмечает незначительные тянуще ощущения в животе, похожие на начало менструального цикла. Если в полости матки и трубах отсутствуют спайки, то сильных болей пациентка не испытывает.
Иногда при прохождении контрастного вещества может нарушаться целостность мелких спаек. Разрывы тонких пленок сопровождаются кратковременными болями. Они не представляют опасности для пациентки. Напротив, при одновременной гидротубации с помощью ферментированных и антибактериальных растворов восстанавливается проходимость маточных труб и повышается вероятность наступления беременности в будущем.
После проведения гистеросальпингографии у женщины могут быть ноющие боли в животе и незначительные выделения из половых путей. Беспокоящие признаки обычно проходят самостоятельно в течение 1-2 суток. Дальнейшие рекомендации врач дает на основании результатов гистеросальпингографии.
Смотрите далее: рентген маточных труб
Источник
ГСГ на проходимость маточных труб
810 просмотров
24 февраля 2021
Добрый день! Подскажите пожалуйста, в какие дни цикла лучше делать ГСГ на проходимость маточных труб? Играет ли роль длина цикла? У меня цикл 30-32 дня, критические дни идут сильно, пару дней сильно, потом 2-3 дня умеренно
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Лучше всего делать в первую фазу цикла, на 5-12 день.
Планируете беременность?
Какой день цикла сейчас?
Надежда, 24 февраля
Клиент
Второй день цикла, если запишусь на 10 й день цикла, то гсг будет информативна?
Надежда, 24 февраля
Клиент
Да,пытаемся забеременнеть, пока что не выходит, вот врач назначил гсг, но не написал когда лучше сделать
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, до 12 дня цикла можно делать ГСГ, будет информативна.
Обследование если углубленное не начали — обязательно отправьте супруга сдать спермограмму с МАР тестом, потому что 40% неудач связано именно с мужским фактором.
А овуляции у Вас есть, эндометрий хороший?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Надежда, Вы получается сегодня завтра еще идете сдавать анализы крови на гормоны, верно?
Надежда, 24 февраля
Клиент
Мне делали офисную гистероскопию там под вопросом диагноз эндометрит, но в заключении вроде не написано что диагноз подтвердился… когда делали узи фоликулы говорили что просматриваются, я делала тесты овуляционные пару раз, они показывали две яркие полоски в двух циклах из трех, но Б не наступала
Надежда, 24 февраля
Клиент
Планирую в пятницу на 4 день м.ц. Мне доктор написал АМГ, ингибин в, фсг сдать из анализов
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, я помню, что в прошлом цикла была гистероскопия, и мы перенесли ГСГ.
1. По ГСГ отследим проходимость труб.
2.Овуляцию лучше отслеживать по УЗИ-фолликулометрии, не по тестам. Тесты не всегда дают достоверную информацию — они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Для этого нужно сделать узи на 5-7 день цикла — чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело — признак того, что овуляция точно было, и какой толщины эндометрий — нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм — хотя по клиническим исследованиям — и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется). Дни цикла доктор узи может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/ раньше например.
Если проходимость, овуляция и эндометрий в порядке — то нужно смотреть спермограмму мужа, проблема не в Вас.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Цикл же регулярный у Вас?
Надежда, 24 февраля
Клиент
Да, в принципе регулярный, бывали сбои с задержкой в 3-7 дней, но это раз в год максимум и из за сильного какого нибудь стресса
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда и в гормонах мы не ждем каких-то изменений.
Больше внимания уделяем проходимости и спермограмме и АМГ
До 12 дня можете спокойно делать.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Лучше всего делать на 5-7 день менструального цикла. Сколько дней у вас идут?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Желательно делать после месячных.
Длина менструального цикла не принципиальна.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
В первую фазу цикла : 5- 7 день
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! На 5-7 день цикла выполняют ГСГ. Беременность планируете?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Рекомендуем делать на 5-7й день менструального цикла.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ГСГ маточных труб: подготовка к процедуре и последствия
«Медлайн-Сервис» предлагает провести интимную пластику больших или малых половых губ за 16 900 руб. вместо 30 000 руб.
«Медлайн-Сервис» предлагает программу «Счастливые родители» со скидкой 35%
«Медлайн-Сервис» предлагает программу дородового наблюдения «Стандарт +» (ведение беременности) за 95 000 руб. вместо 118 970 руб.
«Медлайн-Сервис» предлагает программу дородового наблюдения «Стандарт» (ведение беременности) за 66 000 руб. вместо 83 180 руб.
«Медлайн-Сервис» предлагает экспресс-диагностику — Check-UP «Женское здоровье» со скидкой 35%
ГСГ маточных труб (гистеросальпингография) — диагностическая процедура, позволяющая определить степень проходимости маточных труб. Назначают ее для определения причины женского бесплодия. Гистеросальпингография является разновидностью рентгенологического исследования.
Перед тем как пройти процедуру, пациентке необходимо выполнить специальную подготовку. Помимо диагностического значения гистеросальпингография имеет и лечебный эффект.
Суть процедуры
ГСГ маточных труб выполняется при помощи рентгеновского оборудования. Также для исследования необходимо введение в полость маточных труб контрастного вещества. Целью диагностики является оценка проходимости труб и выявление возможной причины женского бесплодия.
Проводят эту процедуру по строгим показаниям в условиях гинекологического стационара. Альтернативным способом диагностики является эхогистеросальпингоскопия. Эта методика подразумевает использование аппарата УЗИ вместо рентгена.
Показания к проведению
Так как процедура достаточно сложная, ее не назначают всем женщинам подряд. Для использования ГСГ маточных труб в качестве диагностики имеются строгие показания:
- женское бесплодие (после исключения гормональных причин);
- наличие внутриматочной патологии — синехии, полипа, миомы, эндометриоза;
- поражение инфекцией матки и труб, например, туберкулезом;
- аномальное развитие матки;
- подозрение на недостаточность шеечного канала.
Гистеросальпингография проводится, если другими методами патологию обнаружить не удалось.
Есть ситуации, в которых этот диагностический метод использовать нельзя. Противопоказания бывают абсолютными и относительными.
Гистеросальпингография не может быть проведена ни при каких обстоятельствах, если у пациентки имеется:
- наличие аллергической реакции на йод и другие используемые контрастные вещества;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- тяжелая почечно-печеночная патология;
- беременность.
Относительные противопоказания являются временными. ГСГ маточных труб может быть проведена после устранения:
- острого инфекционного процесса в организме, вызванного простудным заболеванием, фурункулезом, герпетической инфекцией;
- изменений в анализах крови, вызванных воспалениями;
- гипертиреоидного состояния (повышенная выработка гормонов щитовидной железой);
- острого воспалительного процесса в придатках и матке.
Подготовка
Перед проведением ГСГ маточных труб пациентке требуется выполнить специальную подготовку. Она необходима для повышения эффективности исследования и снижения риска развития осложнений.
Подготовительные мероприятия включают:
- отказ от половой жизни за двое суток до предполагаемой процедуры;
- отмену лекарственных препаратов, вводимых вагинально;
- за неделю до процедуры прекращение использования спринцеваний, гигиенических средств, изменяющих микрофлору влагалища;
- соблюдение диеты, исключающей газообразование в кишечнике (в течение трех суток до процедуры).
В день исследования делают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь, сбривают волосы на лобке.
Проводится ГСГ маточных труб в определенный день цикла. Его выбор зависит от цели проведения исследования:
- Если нужно дать оценку проходимости маточных труб, процедуру назначают во второй половине цикла. Выбирается день поближе к началу менструации.
- Для диагностики эндометриоза гистеросальпингографию нужно проводить через неделю после начала месячных. В этот период эндометрий имеет минимальную толщину.
- При подозрении на миому исследование можно провести в любой день цикла, кроме менструации.
Техника проведения
Во время рентгенологического исследования внутренних половых органов применяется контрастное вещество. Используют водорастворимые контрасты:
- верографин;
- урографин;
- кардиотраст.
Процедуру проводят под местной анестезией, наркоза не требуется.
Женщину укладывают на специальное гинекологическое кресло, которое не создает помех рентгеновским лучам. Положение тела — как при гинекологических операциях. Область наружных половых органов обрабатывают антисептиком.
Сначала гинеколог проводит ручное обследование, затем осматривает шейку матки на зеркалах. После этого в шеечный канал вводится трубочка, которую подсоединяют к шприцу с контрастным веществом. Вводимая жидкость должна быть подогрета до температуры тела. Благодаря этому обеспечивается отсутствие болевых ощущений и спазмов.
Контрастная жидкость поступает в полость матки и маточных труб. Затем проводится серия рентгеновских снимков. После окончания процедуры трубочку удаляют. Выделение остатков контрастного вещества происходит через канал шейки матки и влагалище.
Гистеросальпингография практически безболезненна. Женщины отмечают небольшой дискомфорт, связанный с растяжением матки контрастным веществом. Эти ощущения проходят в течение получаса после окончания процедуры. Чтобы женщине было менее больно, после ГСГ ее оставляют полежать на кушетке в течение часа.
Лучевая нагрузка при гистеросальпингографии не превышает допустимых норм и безвредна для организма. Это достигается благодаря использованию современной цифровой аппаратуры.
Результаты гистеросальпингографии
В процессе исследования врач оценивает степень проходимости полости матки и маточных труб. Гистеросальпингография указывает на любые препятствия, имеющиеся там. Точность исследования достигает 90%.
Варианты результатов при ГСГ маточных труб:
| Возможный результат | Описание |
| Вариант нормы | Полость матки имеет форму треугольника с равными сторонами. Основание его обращено вверх, у вершины видно отверстие маточного зева. В области углов основания начинаются маточные трубы. На рентгенограмме они выглядят как тонкие и извилистые ленты. Отчетливо прослеживаются три отдела маточных труб. Контраст при хорошей проходимости труб растекается практически на всю их длину |
| Воспалительные процессы | При заполнении маточных труб воспалительным экссудатом или спайками наблюдается прерывистое распространение контраста или полное отсутствие его в области труб. В большинстве случаев наблюдается расширение ампулярного отдела трубы |
| Пороки развития матки | Чаще всего это перегородка, которая разделяет полость матки на две части |
| Инфантильная матка | Размеры матки и шейки теряют нормальное соотношение. Шейка может иметь одинаковый размер с маткой или быть длиннее ее |
| Внутриматочная патология | Контрастное вещество огибает препятствия, в результате чего видны неровности контуров, наличие округлых образований вблизи стенок матки |
| Эндометриоз | Рентгенологическая картина показывает множественные тени различных форм и размеров |
Последствия
На протяжении нескольких дней после проведения ГСГ маточных труб может наблюдаться:
- появление мажущих слизистых или кровянистых выделений из влагалища;
- возникновение умеренных болезненных ощущений внизу живота;
- небольшая задержка менструации.
Такие последствия неопасны для организма и проходят через несколько дней.
Гинекологи отмечают, что после проведения гистеросальпингографии повышается вероятность оплодотворения и наступления беременности. Это связано с тем, что контрастное вещество способно стимулировать работу маточных желез и улучшать функцию эндометрия.
Редкими осложнениями, которые вызывает проведение гистеросальпингографии, могут быть:
- возникновение аллергии на контрастное вещество;
- развитие кровотечения из-за повреждения стенок матки или сосудов повышенным давлением;
- инфицирование полости матки.
Перед проведением гистеросальпингографии нужно обязательно выявить возможное наличие противопоказаний. Для этого следует пройти полное медицинское обследование.
В целом процедура проходит безопасно, с соблюдением правил антисептики и не приводит к развитию тяжелых последствий. Она выполняется в стационарных условиях и позволяет эффективно определить причину бесплодия у женщин.
Источник