На какой день делать проверку маточных труб на проходимость
Содержание статьи
Подготовка к гистеросальпингографии маточных труб
Можно услышать про гистеросальпингографию, что эта процедура помогает забеременеть. Манипуляция относится к диагностическим методикам и позволяет оценить проходимость маточных труб у женщины. Во время диагностики напор жидкости проходит по яйцеводам и может оказать лечебный эффект, разделив мелкие спайки.
Характеристика манипуляции
Гистеросальпингография относится к диагностическим процедурам и широко распространена в гинекологии. Данная манипуляция позволяет определить, в каком состоянии находится матка и придатки.
Гистеросальпингография — что это за процедура, знают немногие
Гистеросальпингография выполняется путем введения контрастного вещества по тонкому катетеру через шейку матки. Техника осмотра труб выбирается на усмотрение врача — УЗ-диагностика или рентген.
Показания к проведению
Основным показанием к проведению диагностики является трубное бесплодие. При подозрении на непроходимость яйцеводов ГСГ назначается всем женщинам. Также процедура выполняется при других основаниях:
- новообразования в маточных трубах;
- патологии миометрия;
- гиперплазия эндометрия;
- аденомиоз;
- подозрение на туберкулез органов малого таза и пр.
УЗИ с использованием контрастного вещества выполняется при подтвержденных патологиях матки и фаллопиевых труб после проведенного лечения. Манипуляция позволяет оценить эффективность проведенной терапии и при необходимости внести корректировки в дальнейшую тактику действий.
Противопоказания
На начальном этапе подготовки назначается обследование, которое позволяет исключить опасные состояния организма, запрещающие проведение манипуляции. Противопоказаниями для являются следующие обстоятельства:
- воспаление влагалища, матки или придатков;
- подозрение на беременность;
- возможность развития аллергических реакций на введение контрастного вещества;
- недостаточность функции почек;
- заболевания сердца;
- психоневрологические патологии;
- нарушения работы щитовидной железы.
Результаты предварительных анализов оцениваются врачом. При отсутствии ограничений выбирается дата исследования. На какой день цикла выполнять ГСГ, зависит от исходного состояния здоровья.
Предварительная подготовка к исследованию труб
Во время проведения предварительной подготовки у женщины могут быть обнаружены инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза. Выполнять гистеросальпингографию в этом случае нельзя. Необходимо сначала провести противомикробное лечение, которое занимает обычно 1-3 недели. Повторный анализ сдается не раньше, чем через 2 недели после завершения антибактериальной терапии. Если результат мазка удовлетворительный, то можно выбрать подходящий день для проведения ГСГ.
Проверка проходимости маточных труб необходима для оценки фертильности женщины
При отсутствии противопоказаний процедура назначается в следующем цикле после обследования. Оптимальным временем для выполнения диагностики состояния маточных труб является 5-6 день от начала менструального кровотечения. При затяжных месячных следует подождать до 9-11 дня.
Чем раньше после завершения менструации проведена гистеросальпингография, тем информативнее будет результат. В этот период толщина эндометрия минимальна, что позволяет оценить состояние функционального слоя матки.
Условия для проведения гистеросальпингографии:
- В цикле, когда выполняется диагностика, не рекомендуется половая жизнь без использования контрацептива. Если беременность наступит до ГСГ, то она прервется из-за потока контрастного вещества. Зачатие после процедуры также не приветствуется, поскольку нельзя предположить, как организм отреагирует на вмешательство.
- За несколько дней до манипуляции рекомендуется придерживаться диеты. Следует исключить из рациона любые продукты, которые повышают газообразование в кишечнике. Нельзя принимать алкоголь. Накануне процедуры стоит отдать предпочтение легкому ужину, а последний прием пищи сделать не позднее, чем за 4 часа до исследования.
- При трудностях с опорожнением кишечника в день манипуляции необходимо использовать слабительные средства по согласованию с врачом или сделать очистительную клизму. Заполненный кишечник может затруднить диагностику. Перед процедурой необходимо опустошить мочевой пузырь.
- В день проведения обследования надо отложить все дела. После манипуляции женщины часто чувствуют боли и нуждаются в покое.
Следующий этап подготовки начинается в тот момент, когда пациентка приходит в медицинское учреждение.
Как проводится
Диагностическая гистеросальпингография обычно не требует госпитализации. Женщине, пришедшей на процедуру, предлагают стерильное белье. Манипуляция выполняется в малой операционной или рентгенологическом кабинете. Место проведения зависит от того, какой вариант диагностики выбран — ультразвуковая или снимок рентген-аппарата.
Подготовка к ГСГ занимает от нескольких дней до нескольких месяцев
В ходе процедуры выполняются действия:
- Введение лекарственных средств перед манипуляцией выполняется в большинстве медицинских учреждений. На усмотрение врача выбираются спазмолитики, успокаивающие средства и препараты, блокирующие активность желез внутренней секреции. Данный этап подготовки носит название премедикация.
- Пациентка располагается на гинекологическом кресле или специальном столе, предназначенном для проведения гистеросальпингографии. Перед введением контрастного вещества наружные половые органы женщины обрабатываются антисептиком. Следует отметить, что катетер будет введен в шейку матки, поэтому правила асептики необходимо соблюдать на всех этапах выполнения процедуры.
- С помощью расширителей выполняется разведение влагалищных сводов. Эта процедура является безболезненной и напоминает обычный гинекологический осмотр.
- Тонкий катетер аккуратно вставляется в шейку матки и продвигается вглубь по цервикальному каналу. В это время в нем уже находится контрастное вещество, поэтому процесс продвижения можно отследить с помощью аппарата ультразвуковой диагностики.
- Когда все будет готово для начала исследования, специалист устанавливает трансабдоминальный датчик на нижней части живота пациентки и отслеживает траекторию потока жидкости.
В норме контрастное вещество должно пройти по маточной полости, проникнуть в фаллопиевы трубы и выйти в брюшную полость. Во время гистеросальпингографии женщина отмечает незначительные тянуще ощущения в животе, похожие на начало менструального цикла. Если в полости матки и трубах отсутствуют спайки, то сильных болей пациентка не испытывает.
Иногда при прохождении контрастного вещества может нарушаться целостность мелких спаек. Разрывы тонких пленок сопровождаются кратковременными болями. Они не представляют опасности для пациентки. Напротив, при одновременной гидротубации с помощью ферментированных и антибактериальных растворов восстанавливается проходимость маточных труб и повышается вероятность наступления беременности в будущем.
После проведения гистеросальпингографии у женщины могут быть ноющие боли в животе и незначительные выделения из половых путей. Беспокоящие признаки обычно проходят самостоятельно в течение 1-2 суток. Дальнейшие рекомендации врач дает на основании результатов гистеросальпингографии.
Смотрите далее: рентген маточных труб
ГСГ маточных труб: подготовка к исследованию, процедура проведения и стоимость диагностики
Гистеросальпингография — серьезное обследование, требующее соблюдения правил подготовки. Как подготовиться к ГСГ? Запишитесь на бесплатный прием к врачу-гинекологу, который проведет квалифицированную консультацию и, при необходимости, выпишет направление на гистеросальпингографию. Записаться… Гистеросальпингография — диагностическая процедура, которая помогает выявить причины бесплодия и решить ряд других проблем женской половой сферы. Узнать стоимость… Комплексное обследование при планировании беременности обязательно для каждой женщины, заботящейся о себе и будущем малыше. Где можно пройти обследование? Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной развития непроходимости маточных труб. Комплексная диагностика ЗППП… Специальная дисконтная программа позволит сэкономить на всех видах медицинских обследований. Подробнее… В современных диагностических центрах гистеросальпингография проводится с учетом индивидуальных особенностей пациентки, а результаты могут быть записаны на цифровой носитель. Посмотреть на примере независимой лаборатории…
За состоянием своего организма, как известно, нужно следить смолоду. Особенно это касается девушек и их «женского» здоровья, ведь многим из них захочется рано или поздно испытать радость материнства. К сожалению, в последние годы фиксируется все больше заболеваний, связанных с нарушениями в работе матки, яичников, придатков. Для диагностики таких патологий врачи прибегают к рентгеновской процедуре — гистеросальпингографии (ГСГ).
В нашей статье мы рассмотрим, как делают ГСГ маточных труб, сколько стоит подобная процедура, как подготовиться к обследованию и другие, не менее важные вопросы.
Что такое ГСГ?
Гистеросальпингография (ГСГ) — метод исследования состояния матки и проверки проходимости маточных труб, позволяющий обнаружить целый ряд заболеваний и проблем в организме:
- непроходимость маточных труб различной этиологии;
- патологии матки — дефекты, деформации, полипы, эндометрит и т.д.;
- спайки;
- кисты;
- опухоли, в том числе злокачественные.
Существует две разновидности ГСГ:
- Ультразвуковая ГСГ (ЭхоГСГ, ЭГСС, гистеросальпингоскопия) проводится с помощью ультразвука, считается более безвредной, но менее информативной.
- Рентгеновская гистеросальпингография по показаниям и проведению схожа с УЗ-диагностикой. Поскольку воздействие рентгеновского излучения на организм несет в себе определенные риски, исследование является более вредным, но при этом значительно более точным.
Это важно!
На самом деле гистеросальпингография является не только диагностикой, но и, в некоторых случаях, методом лечения бесплодия: по статистике, примерно у 20% ранее бездетных женщин после ГСГ маточных труб наступает беременность. Это связано с тем, что вещества, вводимые при процедуре, «промывают» трубы, устраняя мелкие спайки и улучшая проходимость.
Показания и противопоказания
Основанием для проведения гистеросальпингографии является направление врача, без этого рентгенографическое обследование ни государственные, ни частные диагностические центры не проводят. Наиболее частой причиной назначения ГСГ является диагностика причин бесплодия, когда женщина в течение года (при возрасте до 35 лет) или полугода (старше 35) при регулярных попытках зачать ребенка не может забеременеть.
Помимо этого поводом для проведения гистеросальпингографии может стать подозрение на ряд патологий и аномалий развития матки: нарушение анатомического строения, миомы, полипы, спайки, туберкулез и т.п.
Существует ряд факторов, при наличии которых ГСГ не проводится:
- беременность. Несмотря на то, что вред от процедуры для организма женщины минимален, излучение негативно влияет на плод. Врачи категорически запрещают проводить ГСГ при малейшем подозрении на беременность. За месяц до процедуры рекомендуют ограничивать сексуальные контакты или тщательно предохраняться;
- аллергия на контрастный препарат и латекс (для ГСГ-рентгена). Поскольку во время процедуры используются йодсодержащие вещества, аллергическая реакция на них является серьезным препятствием для анализа;
- маточное кровотечение;
- воспалительные процессы в организме, особенно в области половых органов и органов малого таза, обострение хронических заболеваний;
- уже обнаруженные патологии в матке и яичниках — кисты, опухоли;
- гипертиреоз;
- тромбофлебит;
- инфекции и бактериальные заболевания.
Подготовка к ГСГ маточных труб
Итак, если направление на исследование получено и выбран тип диагностики, необходимо еще некоторое время для подготовки к процедуре.
Поскольку гистеросальпингография среди противопоказаний имеет воспалительные процессы, а также бактериальные и инфекционные заболевания, перед исследованием пациентке нужно будет сдать анализы для исключения подобных факторов. Нужно отметить, что разные клиники устанавливают различный список требуемых результатов обследования и разные сроки их действия, поэтому точные условия лучше узнавать после выбора медицинского центра.
Самыми распространенными перед проведением ГСГ маточных труб являются следующие анализы:
- анализ крови клинический (результат действует от недели до месяца);
- анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты (актуален от месяца до трех);
- анализ мочи (действует до месяца);
- мазок на флору (чаще всего действителен до 7 дней, в редких случаях — до 14).
Дополнительно может потребоваться УЗИ органов малого таза (результат актуален до месяца), цитологический соскоб шейки матки (действует до трех месяцев), анализ крови на резус и группу (бессрочный).
Помимо предварительной диагностики, чтобы приготовиться к гистеросальпингографии, за неделю до процедуры нужно прекратить использование вагинальных свечей, таблеток, спреев.
За два-три дня до ГСГ рекомендуется изменить рацион питания — исключить продукты, повышающие газообразования: бобовые, капусту, сдобу, хлеб, молочные и газированные напитки.
За пару часов до обследования необходимо провести гигиенические процедуры — тщательно промыть наружные половые органы и сделать депиляцию зоны бикини. Исследование проводят натощак. Кишечник желательно очистить с помощью клизмы.
За тридцать минут до процедуры лучше принять таблетку спазмолитика или обезболивающего, по рекомендации врача. При рентгенографическом методе исследования перед началом диагностики нужно опорожнить мочевой пузырь, при УЗИ — наоборот, предварительно пьют большое количество воды, чтобы он был полон.
Многие задаются вопросом — на какой день цикла лучше проводить ГСГ маточных труб? Врачи говорят, что лучшим временем для проведения процедуры является период между окончанием менструации и овуляцией. Тем, у кого 28-дневный цикл, рекомендуют проходить обследование на 6-12 день, в некоторых клиниках ГСГ проводят в любой день, кроме периода менструаций.
Как делают гистеросальпингографию? Описание процедуры
При обращении в клинику для проведения ГСГ, пациентку направляют в кабинет, оборудованный специальным креслом, а также УЗ- или рентген-аппаратом. Обследуемая ложится в кресло, широко разведя ноги, врач вводит гинекологические зеркала во влагалище и очищает его с помощью тампонов. Затем в цервикальный канал вводят канюлю, по которой будет поступать контрастное вещество, и убирают зеркала. После наполнения матки специальной жидкостью через трубку, пациентка ложится горизонтально, а врач с помощью рентгенографического или ультразвукового оборудования следит за прохождением контраста по маточным трубам и фиксирует результаты на снимках, постепенно увеличивая количество вещества до 10-15 мл.
Основным различием ГСГ и ЭхоГСГ в ходе процедуры будет использование разных типов аппаратуры — рентгеновского или ультразвукового соответственно. Кроме того, для обследований используются разные виды контрастирующих веществ — для ГСГ применяются специальные, хорошо видимые на рентгене жидкости (триомбраст, уротраст, верографин и т.п.), для ЭхоГСГ — чаще всего, обычный физраствор, но в некоторых случаях, другие вещества. Также при УЗИ не всегда возможно сделать качественные снимки, что, безусловно, является минусом данного вида диагностики.
Нельзя не сказать о последствиях проведения ГСГ маточных труб. Помимо положительных — диагностики и улучшения проходимости труб, встречаются и редкие случаи осложнений после процедуры, связанные, в первую очередь с низким качеством подготовки или проведения обследования. Так, своевременно не выявленные воспалительные процессы и аллергия на контрастирующие препараты могут вызвать серьезные проблемы в организме. В некоторых случаях вещества могут попадать в капилляры, лимфатические сосуды и венозную сеть матки. При чрезмерном количестве вводимой жидкости может произойти разрыв трубы.
Незначительные болевые ощущения, схожие с периодом начала менструации, а также розоватые выделения в течение нескольких дней после исследования являются нормой при проведении ГСГ любого типа.
Что касается негативного влияния рентгена — вред от него незначителен, и к следующему циклу организм пациентки полностью восстанавливается, однако до этого момента необходимо использовать контрацептивы и избегать беременности.
Это интересно
По статистике Всемирной организации здравоохранения, среди лиц репродуктивного возраста, количество бездетных пар в мире составляет около 10-15% населения Земли. По российским данным, в некоторых регионах нашей страны этот показатель достигает 20%. Даже если исключить тех, для кого бездетность является осознанным выбором, выходит, что около трех миллионов наших сограждан не могут родить ребенка и нуждаются в медицинской помощи.
Анализ результатов
При получении изображения во время процедуры ГСГ, врач анализирует его на предмет различных патологий. Например, при непроходимости маточных труб контрастное вещество не доходит до брюшной полости, останавливаясь на каком-либо отрезке трубы из-за спаек. Наличие колбообразного расширения трубы может означать наличие гидросальпинкса.
В норме матка имеет форму перевернутого треугольника, который должен полностью окрашиваться контрастом. Сильная деформация и маленькие размеры матки могут говорить о запущенном туберкулезном эндометрите. Миома и полипы проявляются частичным заполнением полости, искривлением контура, расширением матки.
Разумеется, мы перечислили лишь распространенные проявления заболеваний, ставить окончательный диагноз может только лечащий врач.
По окончании обследования специалист клиники выдает результаты ГСГ маточных труб — чаще всего, несколько снимков и заключение, в некоторых медицинских центрах дополнительно предлагают запись данных исследования на диск.
Цены на диагностику
Стоимость ГСГ маточных труб зависит от нескольких факторов:
- регион и город проведения процедуры;
- тип диагностики (рентгенография или ультразвук);
- центр, в котором проводится процедура (государственный или частный, известность клиники, качество оборудования).
Самые высокие расценки ждут граждан в частных столичных клиниках, здесь проверка проходимости маточных труб с помощью рентгена будет стоить в среднем 10 000-12 000 рублей. На ультразвуковом оборудовании аналогичная диагностика обойдется в 6000-7000 тысяч рублей. В государственных поликлиниках подобные исследования на платной основе обойдутся на 20-50% дешевле.
Для жителей регионов обследование будет стоить несколько дешевле — в зависимости от города средние цены на ГСГ маточных труб в частных медицинских центрах варьируются от 2000 до 6000 рублей на рентген-диагностику и от 1000 до 4000 — на ЭхоГСГ.
При выборе медицинского центра для проведения обследования следует помнить, что качество оборудования и точность анализа будут прямо пропорциональны стоимости. Частные клиники чаще всего используют более современную аппаратуру и привлекают более квалифицированных специалистов. Впрочем, разумеется, это относится далеко не ко всем центрам, необходимо учитывать и иные факторы.