Мужской климакс или всд

Симптомы и лечение ВСД при климаксе

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 19 декабря, 2020

Обновлено: 25 марта, 2021

Вегетососудистая дистония (ВСД) — синдром, объединяющий разнообразные признаки нестабильности вегетативной нервной системы. Той, которая регулирует работу систем поддержания жизнедеятельности организма.

Проявляется симптоматика вегетативного дисбаланса по-разному у разных людей. Критический в этом плане период для женщин — наступление менопаузы. В это время происходит серьезная гормональная перестройка организма, способная спровоцировать развитие синдрома.

Не стоит опускать руки, заметив симптомы при климаксе и ВСД: они поддаются лечению и профилактике [1].

Причины возникновения

Гормональный фон женщины представляет собой сложную, сбалансированную систему. Ее состояние влияет не только на функцию половых органов. В сферу регуляции попадают сердце, сосуды и артериальное давление, тонус мышц и минеральная плотность костей, сбалансированность нервной системы.

Резкие изменения, которые происходят в организме по достижении климактерического возраста, влияют не только на половое влечение и способность родить ребенка, но и на самочувствие, поведение женщины в глобальном плане.

Развитие ВСД и неврозов во время климакса, особенно в начальной его стадии — явление, распространенное. Успешно поддается лечению, если терапия начата вовремя.

Сам период гормональной перестройки складывается из трех стадий:

  • Пременопауза, начинается еще до последней менструации (по данным статистики, в среднем, с 45 лет).
  • Менопауза, в это время происходит последняя менструация.
  • Постменопауза, функционирование организма после прекращения выработки яйцеклеток.

Имея здоровый организм, женщина проходит через три стадии, приспосабливаясь к новым гормональным условиям. В таких случаях признаков нестабильности нервной системы не наблюдается. Неприятные климактерические явления характерны при расстройствах нервной регуляции и появляются на фоне хронических болезней.

Сбои в вегетативной регуляции происходят по различным причинам:

  1. вредные привычки;
  2. неудовлетворительная экология;
  3. чрезмерная психологическая нагрузка;
  4. сильные физические нагрузки;
  5. нерациональное питание;
  6. перепады артериального давления;
  7. проблемы с тонусом сосудов.

Вне зависимости от первопричины, у большинства пациенток, обострение ВСД, возникшее при климаксе, поддается коррекции [2].

Негативные явления действуют временно, сказываются на уровне трудоспособности. Но, без должного лечения, могут трансформироваться в серьезные патологии.

Первыми симптомами становятся изменения в поведении, характере, а затем меняется самочувствие:

  1. полярные перепады настроения за короткий период времени;
  2. раздражительность, припадки агрессии;
  3. депрессивное состояние, преследующее чувство печали;
  4. нарушается сон, причем это может быть, как бессонница, так и постоянное чувство сонливости;

Особенность диагностики пациенток в таком состоянии — нужно точно определить, какие признаки вызваны гормональной перестройкой организма. А какие — спровоцированы дисбалансом вегетативной нервной системы.

Типы заболевания

В зависимости от конкретных проявлений, предрасположенности, выделяют такие типы вегетососудистой дистонии у взрослых женщин:

  1. Гипотонический тип развивается на фоне ослабления тонуса сосудов. Артериальное давление опускается, пациентка ощущает слабость, головокружение, слышит шум в ушах.
  1. Гипертонический тип — характеризуется внезапным резким повышением давления в стрессовых ситуациях. При этом специальные лекарства практически не способны помочь. В качестве дополнительных симптомов часто выступают повышенная потливость, головные боли.
  1. Кардиалгический тип — главная часть симптоматики связана с симптоматикой со стороны сердца. Человек при волнении испытывает боли в груди, часто возникает тахикардия и аритмия.

Вне зависимости от типа расстройства и проявлений, нельзя заниматься самолечением.

Традиционные медикаментозные подходы не принесут желаемого результата, а безопасные симптомы со временем разовьются в полноценную патологию. Например, тревожность перерастет в связанный с климаксом психоз [4].

Диагностика

Прохождение полной диагностики при обращении со специфическими симптомами к терапевту нужно, чтобы отделить проявления менопаузы от ВСД, выявить возможные более серьезные патологии.

Читайте также:  Выпадение волос во время климакса

Для этого нужно пройти несколько диагностических шагов:

  • Сбор анамнеза. Выясняем, когда начал нарушаться цикл, каковы особенности его течения сейчас, какие симптомы наблюдаются. Дополнительно измеряется пульс и артериальное давление.
  • Осмотр женщины терапевтом.
  • Анализы крови, мочи.
  • Исследование уровня половых гормонов. Выявление изменений, влияющих на работу вегетативной нервной системы.

Получив результаты анализов, врач может рекомендовать консультацию докторов других специальностей: гинеколога, кардиолога, невропатолога. Так нужно, чтоб исключить действительные патологические изменения со стороны вовлеченных органов тела.

Если по анализам и данным консультаций существенных проблем не выявлено, выставляется диагноз синдрома ВСД при климаксе.

Лечение

Вылечить вегетососудистую дистонию при климактерическом синдроме фактически невозможно, так как это хронический синдром. Однако убрать, сгладить его симптомы — реально, при условии комплексной терапии, включающей в себя медикаментозные и немедикаментозные способы [5].

Наиболее действенными видами немедикаментозного лечения считаются:

  1. нормализация режима сна и отдыха, отдыхать нужно не менее 8 часов в ночное время суток;
  2. снижение количества стрессовых ситуаций;
  1. массажи;
  2. отказ от вредных привычек;
  3. ЛФК — лечебная физкультура;
  4. умеренные физические нагрузки, тренирующие сердечно-сосудистую систему, подойдет плавание, велоспорт, танцы.
  1. Составление сбалансированного рациона на день с учетом необходимого количества калорий, полезных веществ. Исключить из меню жирные, копченые продукты с большим количеством соли.

Медикаментозная терапия проводится для нормализации гормонального фона и улучшения психоэмоционального состояния, при необходимости.

Из медикаментов используют:

  • лекарства с прогестероном и эстроген — заместительная терапия;
  • препараты с магнием и пиридоксином в составе, что улучшает проходимость сигнала по нервным волокнам;
  • симптоматические — снотворное при бессоннице, успокоительные при чрезмерной возбудимости психики.

Плохое самочувствие для женщины в период климакса при ВСД — решаемая проблема. Часто, сохранить активный образ жизни, бодрое расположение духа и хорошее самочувствие удается, благодаря небольшой корректировке распорядка дня.

Список использованной литературы

  1. ^Gwinn-Hardy, K A et al. «Effect of hormone variations and other factors on symptom severity in women with dystonia.» Mayo Clinic proceedings 75,3 (2000): 235-40.
  2. ^Santoro, Nanette et al. «Menopausal Symptoms and Their Management.» Endocrinology and bolism clinics of North America 44,3 (2015): 497-515.
  3. ^Perger, Elisa et al. «Hypertension and atrial fibrillation in obstructive sleep apnea: Is it a menopause issue?.» Maturitas 124 (2019): 32-34.
  4. ^DAHL, N. «KLIMAKTERIETS PSYKIATRISKE PROBLEMER». Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke 84 (1964): 539-45.
  5. ^Lobzin, V S et al. «Lechenie bol’nykh vegetativno-sosudistymi distoniiami sochetannymi metodami fizioterapii». Vrachebnoe delo,3 (1989): 22-3.

Источник

Мужской климакс — симптомы и лечение

Над статьей доктора Скатова Бориса Васильевича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

АндрологCтаж — 27 лет

Центр сердечно-сосудистой хирургии

Медицинский Центр «Рефлекс»

Дата публикации 13 марта 2018Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Мужской климакс — это возрастное снижение половой функции мужчины, сопровождающееся патологической симптоматикой на фоне изменения концентрации гонадотропных гормонов в крови. Термин впервые был применён доктором Вернером в 1939 году для описания симптомокомплекса 50-летних мужчин, у которых на фоне потери сексуального желания развивалась быстрая утомляемость, депрессия, нервозность, ухудшался сон, снижались внимание и память, возникали приливы «жара» и потливости.

Так как у мужчин, в отличие от женщин, нет определённых возрастных периодов резкого снижения концентрации половых гормонов в организме, отсутствует явное прекращение репродуктивной функции, говорить о «мужском климаксе» не совсем корректно. Дело в том, что слово «climax» в переводе с латинского означает «ступенька на лестнице», что вполне укладывается в быстрое, скачкообразное изменение женского гормонального статуса. Но определение совершенно не отражает подобный эндокринный сдвиг у мужчин, у которых этот процесс имеет размытое начало, характеризуется постепенным характером развития и растягивается на многие годы.

Достаточно широко для определения этого сложного периода в жизни мужчины применяется термин «андропауза» (пауза в мужской функции). Однако данный термин также является не совсем правомочным, так как полного прекращения выработки андрогенов в мужском организме не происходит никогда.

Читайте также:  Климакс помоги себе сам нервы

В 1994 году «Австрийское урологическое общество» предложило термин «PADAM» — partial androgen deficiency of aging male, что звучит как «частичная андрогенная недостаточность мужчин пожилого возраста». Именно этот термин стал наиболее приемлемым для определения возрастного андрогенного дефицита.[1]

Основная причина мужского климакса — постепенное снижение уровня тестостерона, изменение концентрации других гонадотропных гормонов (либеринов гипоталамуса и лютропинов гипофиза) в результате естественного старения мужского организма.

Кроме того, имеется ряд причин, которые провоцируют ранее развитие мужского климакса:

  • вредные привычки (алкоголь, курение, половые излишества, злоупотребление жирной пищей);
  • нервный стресс, работа «на износ»;
  • повреждения и аномалии половых органов, кастрация;
  • различные эндокринные заболевания;
  • воспалительные заболевания, в том числе передающиеся половым путём;
  • воздействие радиации, различных токсических факторов;
  • приём определённых лекарственных препаратов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы мужского климакса

1. По центральной нервной системе:

  • быстрая утомляемость;
  • нарушение когнитивных (интеллектуальных и творческих) функций;
  • депрессии;
  • неустойчивость настроения;
  • нарушение сна.

2. По сердечно-сосудистой системе:

  • неожиданные перебои в работе сердца;
  • боли в области сердца без изменений на ЭКГ.

3. По вегетативной нервной системе:

  • потливость;
  • приливы «жара»;
  • выраженная сухость кожных покровов.

4. Кожа, волосы:

  • снижение эластичности кожи;
  • снижение секреции сальных желёз;
  • выпадение волосяного покрова головы, рук, ног, груди;
  • появление пигментных пятен в разных участках тела.

5. Мочеполовая система:

  • частое мочеиспускание;
  • эректильная дисфункция;
  • быстрая эякуляция (семяизвержение).

6.Опорно-двигательный аппарат:

  • уменьшение выносливости и силы;
  • уменьшение мышечной массы, даже при физических нагрузках;
  • остеопороз, боли в костях.

7. Эндокринная система:

  • ожирение;
  • гинекомастия (увеличение грудных желёз);
  • снижение либидо (полового влечения).[2]

Патогенез мужского климакса

Эндокринные возрастные изменения связаны с процессами естественного старения. Старение является нормальным физиологическим процессом. В этот период происходят изменения всех органов и тканей с общей тенденцией к их атрофии и снижению функциональных резервов.[3]

Причины и механизмы старения до конца не выявлены. Существует ряд теорий:

  • Теория запрограммированности: процесс старения предопределён в генах, и смерть есть предопределённое самоубийство.[4]
  • Мутационная теория — с возрастом накапливаются спонтанные мутации, особенно в митохондриальной ДНК, которые влияют на все органы и организм в целом.[5]
  • Аутоиммунная теория — к старости вырабатываются аномальные вещества, которые распознаются иммунокомпетентными клетками (лимфоцитами, плазматическими, тучными клетками) как чужеродные. В результате образуются специфические антитела, вызывающие необратимые повреждения клеток стареющего организма.
  • Теория повреждения клеток кислородными радикалами — образуются в ходе окислительного обмена и повреждают жизненно важные молекулы.
  • Теория накопления вредных продуктов метаболизма — к смерти приводит увеличение количества некоторых соединений (например, липофусцина), которые повреждают клетки и ткани.
  • Климактерический период мужчины — результат возрастной перестройки всего мужского организма на протяжении его жизни. Постепенно, по мере старения, увеличивается тропность гипоталамуса к тестостерону. Также происходит повышение концентрации в крови гонадотропинов. Основной же причиной снижения тестостерона является снижение кровотока в тканях яичка, что также приводит к резкому снижению рецепторов в тестикулах, а это ещё более усугубляет ситуацию.

Классификация и стадии развития мужского климакса

Следует различать два основных состояния возрастного андрогенного дефицита:

  1. Абсолютный дефицит тестостерона — снижение общего тестостерона ниже 12 нмоль/л;
  2. Относительный дефицит тестостерона — снижение уровня основного мужского гормона в динамике, по годам, но не выходящее за референтные значения нормы.

По времени проявления симптомов климакс подразделяется на:

  • ранний (до 45 лет);
  • обычный (46-60 лет);
  • поздний (после 60).

По клиническим проявлениям:

  • с сердечно-сосудистой симптоматикой;
  • с психоневрологической симптоматикой;
  • с эндокринными нарушениями;
  • с нарушениями в мочеполовой сфере.[5]

Г.С. Васильченко выделяет 3 варианта протекания мужского климактерического периода:

  • спокойное угасание мужской функции (44%);
  • экзальтация с ускоренной эякуляцией (30%);
  • ажитированно-невротический вариант (26%).[6]

Осложнения мужского климакса

  • быстрый набор массы тела;
  • развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни;
  • расстройства памяти на недавние события, неспособность запоминать числа, имена, фамилии;
  • снижение слуха, особенно на высокие тона;
  • дегенеративные изменения яичек;
  • развитие сахарного диабета, подагры;
  • развитие пареза кишечника (запоры);
  • невротические и психические нарушения, связанные со страхом потери половой функции.
Читайте также:  Ранний климакс и миома

Некоторые из мужчин утрачивают интерес к любимой профессии, семье, а иногда и к жизни (см. художественный фильм с Олегом Янковским «Полёты во сне и наяву»).

Супруга может наблюдать у мужа беспочвенные приступы ревности. В семье появляется ощущение обречённости. Именно в это время статистика выявляет пик разводов. Мужчины, цепляясь за уходящую молодость, оставляют свою семью, уходя к более молодой любовнице, либо бросаются «во все тяжкие». Такой период в жизни мужчины в народе метко окрестили «седина в бороду, бес в ребро».

Диагностика мужского климакса

Диагностика мужского климакса включает в себя следующие обязательные исследования:

  • опрос с оценкой симптомов старения мужчины по системе «Aging Males Symptoms»;
  • заполнение анкеты «Международного индекса эректильной дисфункции»;
  • оценка компонентов копулятивного цикла по шкале «Международного индекса эректильной дисфункции»;
  • общий анализ крови (формула);
  • общий анализ мочи с микроскопией осадка;
  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, липопротеиды низкой плотности);
  • исследования ПСА (простат-специфического антигена) в крови;
  • исследование гормонального статуса (общий и связанный тестостерон, индекс свободного тестостерона, пролактин, ФСГ — фолликулостимулирующего гормона, ЛГ — лютеинизирующего гормона, эстрогенов, ГСПГ и др.);
  • определение суточного ритма тестостерона;
  • спермограмма;
  • проба Риголи-Гольяны на насыщенность организма андрогенами;
  • электрокардиограмма;
  • дневник артериального давления;
  • исследование неврологического статуса у врача-невролога;
  • ТРУЗИ простаты (трансректальное исследование предстательной железы);
  • УЗИ органов мошонки;
  • исследование метаболизма костной ткани;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с целью исключения опухоли гипофиза (выявляется в более 10 % случаев, по данным разных авторов).[7]

Лечение мужского климакса

Терапия мужского климакса — процесс непростой и трудоёмкий, зависит от многих факторов: выраженности климактерического периода, характера жалоб и клинических проявлений, симптомов, возраста и т. д. Решается вопрос о назначении разных симптоматических препаратов (улучшающих состояние), физиотерапии, отвлекающей терапии. Тем не менее, врач-андролог должен решить главный вопрос для пациента — о назначении заместительной гормональной терапии. Речь идёт в первую очередь о назначении препаратов тестостерона.

Ещё в далёком 1940 году были предприняты успешные попытки лечения мужского климакса эфиром тестостерона — препаратом «тестостерона пропионат» (Thomas H.B., Hill R.T.). Однако после этого заместительная терапия андрогенами пожилых мужчин не обсуждалась среди врачебного сообщества. Считалось, что изменения, происходящие со зрелым мужчиной, носят естественный «физиологический» характер. Первые препараты тестостерона были несовершенны — обладали токсическим действием на печень, могли вызывать онкологию. На сегодняшний день синтезированы новые формы тестостерона, свободные от этих недостатков, позволяющие проводить полноценную заместительную гормональную терапию. Это прежде всего такой препарат, как «Небидо» и некоторые другие формы тестостерона.

Основной целью заместительной гормональной терапии андрогенного дефицита является уменьшение клинических симптомов, улучшение общего состояния. Данная терапия позволяет повысить физическую активность, улучшить половое влечение, нивелировать психические расстройства, повысить плотность костей и даже нарастить мышечную массу.

Но, повторюсь, вопрос о назначении препаратов тестостерона решается в каждом случае индивидуально, зависит от показателей гормонального фона и многих других факторов с учётом всех показаний и противопоказаний.[8]

Прогноз. Профилактика

Мужской климакс — естественный возрастной этап жизни мужчины, поэтому его чрезвычайно сложно предотвратить. Тем не менее, достижения современной андрологии и геронтологии позволяют существенно улучшить качество жизни пациента с этой проблемой. Залогом мужского и возрастного долголетия является ежегодное профилактическое посещение уролога-андролога, физическая и умственная активность, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения. Одной из эффективных составляющих профилактики мужского климакса является регулярная сексуальная активность, это позволяет отодвинуть патологические симптомы на более поздний срок, а то и вовсе «сгладить» возникновение нежелательных проявлений климакса. Профилактика раннего и патологического мужского климакса во многом связана с профилактикой преждевременного старения в целом.[9]

Источник