Мужской и женский климаксе

Климакс: не болезнь, а состояние

Симптомы климакса у женщин

Симптомы климакса широко варьируются и могут носить как ярко выраженный характер, так и быть стертыми. Как правило, их появление носит индивидуальный характер и зависит от степени выраженности гормональной перестройки эндокринной системы.

По данным исследований (Fertility and sterility, 2015), только 20% женщин переживают менопаузальный переход и начало климакса без признаков выраженного дискомфорта, физического и эмоционального.

Симптомы во время климакса у женщин обусловлены снижением уровня эстрогенов в крови, что сопровождается значительным количеством субъективных и объективных симптомов, а также изменением интенсивности обмена веществ.

В ряде случаев может наблюдаться нарушение жизнедеятельности, связанное с климаксом, которое называют климактерическим синдромом.

На развитие климактерического синдрома существенное влияние оказывают стрессовые ситуации, тяжелые бытовые и семейные условия, хронические болезни. Тяжелое течение пременопаузы также отмечается как наследственная особенность, последствия заболеваний репродуктивной системы, патологий беременности и родов, болезней обмена веществ.

Распространенность этого явления высокая и достигает 70%. Считается, что в его основе лежит функциональная неполноценность высших регулирующих центров при сниженном функционировании половых желез. Климактерический синдром может развиться еще до менопаузы, но не позднее 1-2 лет после нее.

Это состояние включает в себя нарушения:

• нейропсихические;
• обменно-эндокринные;
• вегетативные.

К нейропсихическим нарушениям во время климакса относят появление:

• повышенного артериального давления;
• головной боли;
• приступов тахикардии;
• зябкости;
• озноба;
• «приливов»;
• жара;
• нарушений сна;
• симпато-адреналовых кризов.

К обменно-эндокринным нарушениям во время и после климакса относят:

• повышение массы тела;
• гипотрофию половых органов;
• сухость кожи;
• изменение функционирования щитовидной железы;
• изменение работы надпочечников;
• болевой синдром (в мышцах и суставах).

Психоэмоциональные нарушения во время климакса проявляются:

• ухудшением памяти;
• снижением работоспособности;
• раздражительностью;
• плаксивостью;
• плохим настроением.

Как правило, проявления при климаксе делятся на объективные (могут быть зафиксированы и оценены сторонним наблюдателем) и субъективные (могут быть оценены лишь самим пациентом).

Объективные проявления во время климакса

Наиболее частые объективные симптомы во время климакса у женщин включают:

• повышенную ночную потливость;
• изменение сердечной деятельности;
• изменения кожи и слизистых;
• прекращение месячных при климаксе.

Также могут определяться и другие симптомы.

Ночные поты

Ночная и дневная потливость у женщин в возрасте старше 50 лет в большинстве случаев связаны с приливами при климаксе. Как правило, днем это явление запоминается женщиной и повышение потоотделения является рефлекторной реакцией на жар.

Когда приливы возникают ночью, то женщина в большинстве случаев ничего не помнит, просыпаясь в поту. Если это повторяется регулярно, происходит нарушение сна, связанное с частыми пробуждениями, что нередко приводит к развитию головокружения, беспокойства, ухудшению памяти, снижению концентрации внимания, повышению усталости, стрессу.

Изменение работы сердца

Изменение работы сердца может быть обусловлено как сопутствующими изменениями, прогрессирующими у женщин после климакса или во время него (атеросклероз, психологическая перестройка, избыточный вес, сгущение крови), так и непосредственной реакцией сердечной мышцы на изменение гормонального фона (повышение возбудимости проводящей системы сердца, что нередко становится причиной экстрасистолии).

Как правило, в большинстве случаев наиболее часто наблюдается тахикардия, связанная с изменением нейробиологических процессов и приливами.

Также значительное внимание следует уделить развитию экстрасистолии, так как она не только снижает эффективность работы сердца (ухудшает системное кровообращение), но и при переходе в мерцательную аритмию может стать причиной возникновения тромбов в полости сердца с последующими эмболиями.

Изменение кожи и слизистых

Изменение кожи в результате гормональных перестроек в климактерическом периоде и после него может сопровождаться появлением морщин, дряблости и сухости. Также в ряде случаев при климаксе изменяются волосы — они становятся тусклыми и ломкими.

Также могут наблюдаться дистрофические изменения в области половых органов, что носит название крауроз.

В краурозе выделяют стадии:

• отека и эритемы;
• гипотрофии и атрофии;
• склероза.

Как правило, изменение кожи и слизистых обусловлено нарушением трофики тканей на фоне изменений гормонального фона.

Задержка месячных при климаксе

Как правило, нарушение месячных при климаксе является следствием изменения гормонального фона и чаще всего проявляется еще в пременопаузе. В связи с этим первые признаки нарушения менструаций могут наблюдаться в период от 42 до 51 года. Менструации становятся менее обильными, задерживаются, наступают нерегулярно.

Для выявления причины нужно обследоваться у врача: у задержки месячных могут быть и иные провокаторы. При подозрении на менопаузальный переход рекомендуется как минимум сделать домашний тест на менопаузу, определяющий количество гормонов в моче.

Полное прекращение месячных при климаксе является одним из основных признаков истощения репродуктивной функции у женщин и обусловлено отсутствием фолликулов в яичниках. Последнюю менструацию называют менопаузой. Она является необходимым компонентом климакса, так как пока у женщины происходят менструации, о полном прекращении репродуктивной функции говорить нельзя.

Увеличение массы тела

Увеличение массы тела наблюдается у 60% женщин, перенесших климакс. Как правило, это связано с изменением метаболизма жировой ткани.

Субъективные признаки климакса у женщин

Субъективные признаки климакса у женщин оказывают значительное влияние на поведение и самочувствие женщины. Как правило, их выраженность может широко варьироваться и зависит от большого количества факторов. Также субъективные симптомы могут стать причиной нарушения адаптации в обществе.

К субъективным признакам климакса у женщин относят:

• приливы;
• изменение настроения;
• слабость;
• дискомфорт;
• нарушения сна.

Приливы при климаксе

Приливы при климаксе у женщин являются признаком, который очень часто беспокоит пациентов. Распространенность этого неприятного симптома среди женщин составляет более 60%. Продолжительность прилива составляет от 1 минуты до 1 часа. Ощущается приток тепла к лицу, что сопровождается его покраснением, жаром в шее, руках и груди. Также могут наблюдаться сердцебиение, тошнота, головокружение, слабость, тревога, беспокойство, удушье и недостаток воздуха.

В большинстве случаев приливы при климаксе сопровождаются повышением температуры тела, что приводит к повышенной потливости. Пот на поверхности кожи испаряется, что вызывает охлаждение поверхности тела с появлением озноба.

Также повышенная потливость, обусловленная частыми приливами, может вызвать неприятный запах, что нередко существенно сказывается на жизнедеятельности женщины. Так, если это происходит на работе, где отсутствует возможность сменить одежду или провести гигиенические процедуры, могут наблюдаться стресс, повышенная тревожность и т. д.

Некоторыми врачами количество приливов при климаксе используется для определения степени тяжести состояния пациента. Так, выделяют формы процесса:

• легкую (до 10 приливов в сутки);
• средне-тяжелую (от 10 до 20 приливов в сутки);
• тяжелую (более 20 приливов в сутки).

Симптомы климакса у женщин, связанные с приливами, возникают на фоне изменения работы центральной нервной системы. Так, снижение уровня эстрогенов оказывает влияние на гипоталамус, отвечающий за регулирование сна, аппетита, температуры тела, выработки половых гормонов. При этом происходит распознавание собственной температуры тела как повышенной, что вызывает учащение сердцебиения, расширение капилляров лица, теплоотдачу.

Признаки климакса у женщин, обусловленные приливами могут провоцироваться:

• приемом острой, жирной и горячей пищи;
• употреблением алкоголя;
• гипоксией;
• стрессом, депрессией, переутомлением;
• узкой, стесняющей одеждой;
• перенапряжением после физических нагрузок;
• чрезмерным употреблением напитков с содержанием кофеина.

Примерно в 10% случаев по поводу приливов назначается медикаментозное лечение климакса у женщин в связи с выраженным нарушением ежедневной жизнедеятельности.

Изменение настроения

Изменение настроения в большинстве случаев проявляется частыми его сменами и обусловлено серьезной перестройкой гормонального фона. Также для большинства женщин сложным является принятие того факта, что происходит угнетение репродуктивной функции. Кроме того, приливы и другие неприятные симптомы отрицательно сказываются на общем самочувствии и эмоциях.

Наиболее частыми проявлениями психоэмоциональных нарушений являются:

• постоянное утомление;
• раздражительность;
• постоянная сонливость;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• депрессивное расстройство;
• беспокойство;
• нервозность;
• гиперэмоциональность;
• нарушения концентрации внимания.

Ощущение слабости

Ощущение слабости является неспецифическим симптомом и может быть связано как с климаксом, так и с сопутствующими заболеваниями. Как правило, в большинстве случаев причиной слабости при климаксе являются:

• приливы;
• психическое перенапряжение;
• нарушение сна;
• выраженное изменение гормонального фона.

Нарушение сна

Изменение гормонального фона может серьезно сказываться на работе отделов мозга, отвечающих за сон, в связи с чем женщина после климакса или при нем может испытывать нарушения сна, связанные с уменьшением глубины сна, пробуждениями, ухудшением засыпания, ранним просыпанием.

Недостаток сна серьезно сказывается на состоянии, приводя к нервозности, физическому истощению и другим нарушениям. Также возможно обострение сердечно-сосудистых заболеваний. Однако ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препараты при признаках климакса и нарушениях сна, так как нарушенный ночной сон может быть связан с другими заболеваниями.

Источник