Мсг маточных труб на какой день

МСГ (анализ на проходимость маточных труб)

В нашем Центре исследование на проходимость маточных труб проводиться 2-мя методами:

1 метод- Метросальпингография (МСГ) проводится в условиях рентгенологического кабинета. Через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость. Затем производится рентгеновский снимок.

2 метод Соновью — проводиться под контролем УЗИ ,через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость.

Метросальпингография (МСГ), Соновью — является одним из методов диагностики состояния маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в малом тазу. Проведение процедуры безболезненно, не требует обезболивания, проводится в амбулаторных условиях.

Как проводится процедура МСГ?

Общепринятым считается проведение МСГ с 7 по 12 дни менструального цикла. В цикле в котором проводится МСГ, обязательно необходимо предохранение от беременности.

МСГ проводится в условиях рентгенологического кабинета. Через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость. Затем производится рентгеновский снимок. На снимке должна быть четко видна полость матки, которая в норме имеет треугольную форму, исходящие из матки маточные трубы и участки излившегося в брюшную полость контрастного вещества. Размеры тени полости матки зависят от ее величины и положения.

Маточные трубы видны в виде узких просветов, расположенных дугообразно. Контуры труб ровные. С помощью МСГ врач имеет возможность оценить состояние полости матки и маточных труб, проходимость маточных труб, наличие или отсутствие спаек в малом тазу.

Процедура Соновью проводится аналогично только под контролем УЗИ ( без рентгена)

В каких случаях проводить исследование нельзя?

Недавно перенесенный или имеющийся к моменту процедуры воспалительный процесс в органах малого таза.

Беременность.

Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).

3-4 степень чистоты влагалищных мазков.

Повышенная чувствительность к рентгеноконтрастному веществу.

​

Какие могут быть осложнения после проведения исследования?

Обострение хронического воспалительного процесса.

Болевой синдром.

Повышение температуры тела.

​

Необходимые анализы для проведения МСГ, УЗИ (Соновью):

Общий анализ крови (срок годности 2 недели)

Общий анализ мочи (срок годности 2 недели)

Мазок на степень чистоты влагалища (срок годности 2 недели)

Кровь на ВИЧ , сифилис, гепатиты В и С (срок годности 3 месяца)

УЗИ гинекологическое (1 месяц)

​

Подготовка к МСГ, УЗИ (Соновью)

За 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, вызывающие вздутие (мучные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, особенно капусту и бобовые).

Накануне исследования в 12:00 обед.

Для подготовки толстого кишечника к исследованию необходимо принять препарат «Фортранс» ( 1-3 пакетика порошка развести в 1-3 литра теплой кипяченой воды и принимать накануне исследования с 14:00 мелкими глотками — необходимо выпить весь объем).

Ужин накануне исследования должен быть умеренный или исключить.

Утром в день исследования легкий завтрак обязательно!

Вечером накануне исследования выпить 2 таблетки Но-шпы

Утром в день исследования выпить 2 таблетки Но-шпы

​

Записаться на процедуру необходимо в 1-2 день цикла.

Источник

Метросальпингография (гистеросальпингография) — оценка проходимости труб

Содержание

• Что такое гистеросальпингография (ГСГ)?
• Обезоливание ГСГ
• Лечебные эффекты ГСГ
• Противопоказания для ГСГ
• Типичные примеры ГСГ
• Сравнение ГСГ с УЗИ-ГСГ и лапароскопией

Метросальпингография (греч. mētra матка + анат. salpinx, salpingos маточная труба + graphō писать, изображать; синоним гистеросальпингография) — метод рентгенологического исследования полости матки (гистерография) и маточных труб путем их искусственного контрастирования. Сегодня применяется для установления причины бесплодия, при подозрении на порок развития внутренних половых органов и, намного реже, для диагностики внутриматочной патологии, такой как подслизистая лейомиома матки, рак эндометрия и т.д. Для внутриматочной патологии намного лучше подходят УЗИ, УЗИ с контрастированием и гистероскопия.

Рис. 1. Методика процедуры ГСГ. В полость матки введен специальный катетер, по которому вводится контрастное вещество, которое и видно на снимках

Исследование чаще всего проводят начиная сразу после менструации до предовуляторного периода (примерно 6-12 день) либо в постовуляторный период (примерно 18-24 день менструального цикла). В полость матки вводится специальный катетер (рис. 1), по которому медленно вводится контрастное вещество до его попадания в брюшную полость. В ходе процедуры выполняется 1-2 рентгеновских снимка. Реже процедуру проводят в режими рентгеноскопии, записывая видео процедуры. Исследование может сопровождаться кратковременным повышением температуры тела и болями в животе (проходят самостоятельно), редко — аллергическими реакциями.

Обезболивание ГСГ обычно ограничивается приемом препарата из группы НПВС (диклофенак, ибупрофен и т.д.) накануне процедуры. Для дополнительного комфорта иногда применяется местное обезболивание шейки и матки (парацервикальная анестезия). Общее обезболивание (наркоз) для проведения ГСГ, как правило, не применяется.

Метросальпингография противопоказана при острых или подострых воспалительных процессах половых органов, острых инфекционных болезнях, аллергии на йод-содержащие препараты.

Необходимо помнить, что, в сязи с тем, что во время процедуры используется контрастное вещество и небольшая доза рентгеновского излучения, необходимо в цикле, когда выполняется процедура, использовать надежный метод контрацепции даже если у Вас бесплодие.

ГСГ наиболее информативна тогда, когда на снимке есть все признаки нормальных маточных труб (рис. 2). В таком случае вероятность трубного бесплодия очень невысокая.

Рис. 2. ГСГ. Нормальная матка с нормальными проходимыми маточными трубами

Помимо ГСГ, на сегодняшний день широко применяются другие методы оценки проходимости маточных труб, такие как соногистеросальпингография (под контролем УЗИ) и лапароскопия. Сравнительная характеристика этих методов представлена на видео.

Наиболее частая ситуация при трубном бесплодии — гидросальпинкс (жидкость в маточных трубах), представлена на снимке ниже.

Рис. 3. ГСГ. Нормальная полость матки. Двухсторонний гидросальпинкс.

Наиболее неприятный вариант — так называемая проксимальная непроходимость маточных труб представлена ниже. В данном случае лапароскопия будет не эффективной. Вариант лечения бесплодия у таких пациенток — ЭКО либо редко применяющееся в Украине стентирование маточных труб.

Рис. 4. Проксимальная непроходимость маточных труб — у самого отхождения от матки

Относительно «лечебных» эффектов метросальпингографии (ГСГ), а также процедур пертубации/кимопертубации газами либо жидкостями. На сегодняшний день из-за крайне низкой эффективности, рисков и болезненности процедур, их не рекомендуется использовать в клинической практике с лечебной целью. Беременели ли женщины сразу после процедуры ГСГ в моей практике? Безусловно да. Но ГСГ все равно не рассматривается как метод лечения трубного бесплодия. Это скорее был приятный бонусный эффект либо чаще совпадение.

Кроме основного предназначения — оценки проходимости маточных труб, ГСГ в определенной степени информативна при диагностике патологии полости матки. С внедрением таких мощных современных технологий, как УЗИ и 3D-УЗИ, соногистерография, МРТ, гистероскопия, ценность ГСГ для диагностики полости матки значительно снизилась.

Рис. 5. Полип эндометрия в виде «затенения»

Рис. 6. Субмукозная лейомиома матки, исходящая из дна

Рис. 7. Аденомиоз — контрастное вещество вошло в «эндометриоидные ходы», создав эффект нечеткого контура полости матки

Рис. 8. Синдром Ашермана (синехии в полости матки). ГСГ в данном случае довольно информативна, посколько позволяет четко определиться с площадью синехий и их расположением.

Рис. 9. Седловидная (аркуатная) матка — вариант нормальной анатомии матки

Рис. 10. Перегородка матки. Очень часто такие снимки можно спутать с двурогой маткой. Разница очень принциппиальная — двурогую матку в 99% случаев оперировать не нужно, а перегородку матки чаще нужно удалять.

Задать вопрос врачу на любую тему о женском здоровье можно по ссылке.

Источник

Проверка проходимости маточных труб: препятствия на пути к материнству

Естественное желание каждой женщины — родить здорового малыша. Но не каждая представительница прекрасного пола легко может стать матерью. Частая причина отсутствия беременности — непроходимость маточных труб (яйцеводов), мешающая оплодотворению яйцеклетки и имплантации зародыша.

К счастью, эта проблема устранима. С помощью медицинских технологий можно проверить и восстановить проходимость яйцеводов. После лечения можно планировать беременность — естественную или с помощью ЭКО. Применяемые методики отличаются эффективностью и безопасностью проведения.

Стоимость услуг репродуктолога в Университетской клинике

Кто определяет проходимость маточных труб

При подозрении на бесплодие нужно обратиться в отделение гинекологии. Обследование назначает гинеколог-репродуктолог.

Определить проходимость яйцеводов можно несколькими способами. Каким именно — решает гинеколог. Врач учитывает результаты УЗИ, анализов, противопоказания и др. важные моменты.

Роль маточных труб в оплодотворении

Маточные (фаллопиевы) трубы или яйцеводы — это парные органы, соединяющие яичники с полостью матки. По этим «коридорам», яйцеклетки (ооциты) выходят для оплодотворения, а затем транспортируются в маточную полость.

Вышедшая во время овуляции из яичника яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе с помощью ресничек, находящихся на внутренней поверхности яйцевода. Здесь она может находиться от восьми часов до суток, сохраняя способность к оплодотворению.

После слияния мужской и женской клетки реснички эпителия продвигают зиготу (оплодотворенную яйцеклетку) в матку. Если зачатие не случилось, женская клетка погибает.

Поэтому от правильного функционирования яйцеводов зависит, произойдет ли зачатие и проникнет ли оплодотворенная яйцеклетка в полость матки. При непроходимости труб, к сожалению, это процесс нарушается, и оплодотворение имплантация не наступают.

Строение маточных труб

Структура стенок фаллопиевых труб близка к строению стенок матки — оба органа имеют многослойную слизистую и эпителиальную оболочки. Из этих тканей формируются гибкие трубы протяженностью 8-20 см. Средний размер маточной трубы составляет 12 см. Слизистая яйцеводов, имеет подвижные реснички, необходимые для перемещения попадающих в маточную трубу яйцеклеток, сперматозоидов и оплодотворенных ооцитов (зигот).

Фаллопиевы трубы состоят из:

• Воронки диаметром около 20 см. Эта часть трубы снабжена бахромками, соединяющими ее с яичником. Во время овуляции яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула и попадает в брюшную полость, где захватывается воронкой и продвигается в яйцевод.
• Ампулярного участка длиной 6-8 см и диаметром 5-8 мм. В этой части происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки.
• Истмического участка. длиной 2 см и шириной 2-4 мм, формирующего перешеек, сужающийся по мере приближения к матке.
• Маточного участка — самой узкой части яйцевода длиной в 1 см, имеющей диаметр 1-2 мм. В этом месте фаллопиева труба переходит в полость матки.

Почему возникает непроходимость в трубах

Перенесённые аборты, хирургические вмешательства, воспалительные процессы и половые инфекции приводят к образованию спаек в яйцеводах, перекрывающих яйцеклеткам доступ к матке. «Слипшиеся» стенки фаллопиевой трубы и яичника располагаются в самой трубе и между трубой и яичником.

Ухудшение проходимости яйцеводов вызывают медицинские процедуры и хирургические вмешательства на органах малого таза и брюшной полости — например, удаление аппендицита. Это приводит к воспалению — сальпингиту, сопровождающемуся образованием спаек и гидросальпинксом — скоплением жидкости в трубном просвете.

Варианты диагностики

Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ)

Рентгенографическая методика, оценивающая состояние матки и яйцеводов. Процедура с 80% точностью обнаруживает любые деформации, ведущие к непроходимости — извитости, расширения, перетяжки.

Перед проведением процедуры назначаются:

• Анализ крови на сифилис и гепатиты.
• Обследование мазка из половых путей на ЗППП и флору.
• Исследование крови на свертываемость.

Для поведения гистеросальпингографии в полость матки вводят рентгенконтрастную жидкость, заполняющую пространство фаллопиевых труб, полости матки и брюшной полости. Затем с помощью рентгена осматривают внутренние половых органы женщины, выявляя их дефекты, в том числе, трубную непроходимость.

В норме контраст должен выйти через отверстие маточной трубы в брюшную полость, но при непроходимости этого не происходит. Вещество, дойдя до преграды, останавливается, что видит врач на рентгеновском снимке.

Процедура выполняется в 5-9 день цикла, чтобы исключить возможную беременность. После ГСГ нужно предохраняться до наступления следующего менструального цикла. Диагностика сопровождается определённым дискомфортом, однако применения наркоза не требует.

Ультразвуковая гидросонография (УЗГСС)

При этом методе оценки проходимости маточных труб не используется рентгеновское излучение, а сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предохраняться после УЗ-процедуры до начала нового цикла не нужно.

УЗГСС выполняется перед овуляцией, когда цервикальный канал максимально широк, расслаблен, а введение инструмента не приходит к спазмам. Проведение УЗГСС требует такого же предварительного обследования, как и ГСГ.

В ходе процедуры в специальный тонкий катетер, помещенный в шейку матки, вливается физиологический раствор, нагретый до комфортной температуры. Далее врач с помощью аппарата для ультразвуковых исследований наблюдает за перемещением жидкости — если раствор беспрепятственно движется в матку, значит, яйцеводы функционируют нормально. Нарушение движения жидкости указывает на непроходимость. УЗГСС — безвредный и безболезненный метод исследования проходимости маточных труб, проводимый без лучевой нагрузки.

Диагностическая лапароскопия

Прокол брюшной стенки для аппаратного осмотра внутренних органов.

Этот способ оценки состояния маточных труб выполняется с диагностической и с лечебной целью. Во время операции проводится рассечение спаек, мешающее проходимости.

В ходе операции выполняется два небольших разреза, через которые в брюшную полость закачивается газообразное вещество для расширения пространства и упрощения осмотра. Затем в один из проколов вводится миниатюрная видеокамера для наблюдения за ходом операции, а в другой — инструмент, с помощью которого врач может передвигать и рассматривать внутренние органы под нужным углом. В ходе осмотра доктор фиксирует имеющиеся патологии репродуктивной системы (яйцеводов, яичников, матки — в зависимости от цели лапароскопии) и ставит диагноз.

Процедура проводится под наркозом, что позволяет избежать возникновения спазмов, мешающих диагностике. После вмешательства женщина находится в стационаре в течение суток. Через два-три дня можно приступить к привычной жизни и выйти на работу.

После диагностической лапароскопии в течение месяца запрещаются половые отношения, интенсивные физически нагрузки и подъем тяжестей. Физическую активность нужно увеличивать постепенно, начиная со спокойных пеших прогулок на свежем воздухе.

Хотя наступление беременности возможно сразу после проведения исследования, планировать зачатие нужно не ранее чем через три месяца, чтоб организм полностью восстановился.

Несмотря на ряд сложностей, с помощью лапароскопии можно не только обнаружить спайки, но и удалить их, восстановив трубную проходимость. После такого лечения в течение 6 месяцев беременность наступает у многих пациенток.

Фертилоскопия

Ввиду низкой информативности применяется крайне редко. Процедура близка по сути к диагностической лапароскопии, но инструмент внутрь тела вводится через влагалище, а не проколы.

Методика дает врачу возможность оценить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, увидеть наличие или отсутствие спаек, выявить имеющиеся патологии органов репродуктивной системы и даже выполнить незначительные хирургические вмешательства.

Процедура проводится без разрезов брюшной стенки, поэтому на коже не остается следов. При фертилоскопии достаточно местной анестезии. Через несколько часов женщина может идти домой.

Пертубация (кимопертубация)

Также редко практикуется по причине низкой информативности. При ее проведении с помощью сверхтонкого гибкого катетера в полость матки вводят газ (воздух или кислород). Под влиянием газа яйцеводы естественным образом сокращаются, а врач получает информацию о происходящих в органе процессах с помощью специальных приборов, отражающих сжатия труб в виде графической кривой.

Пертубация выполняется на гинекологическом кресле. Обезболивание проводится с помощью но-шпы и баралгина. Длительность процедуры составляет около пяти минут и еще небольшое время требуется аппарату для произведения анализа и построения графика.

Диагностика позволяет получить информацию о состоянии яйцеводов, проверить их проходимость и перистальтику. Исследование проводится в первую фазу цикла после сдачи анализов.

Методики исследования проходимости фаллопиевых труб: какая лучше?

У каждого способа диагностики имеются свои плюсы и минусы. Рассмотрим самые распространённые из них — гистеросальпингографию, ультразвуковую гидросонографию и диагностическую лапароскопию.

• Безболезненность — УЗГСС — мягкий и комфортный метод. При выполнении ГСГ интенсивность боли зависит от болевого порога женщины и количества спаек. Поэтому для одних пациенток диагностика протекает легко, а другим доставляет неприятные ощущения.
• Возможность повторной консультации — при ГСГ у женщины остаются снимки, отражающие данные о фаллопиевых трубах и матке, что позволяет проконсультироваться у стороннего врача-гинеколога без повторной диагностики.
• Отсутствие аллергической реакции — здесь лидирует УЗГСС, не сопровождающаяся введением рентгенконтраста, что важно для женщин-аллергиков.
• Эффективность — при диагностической лапароскопии можно не только выявить спаечные процессы, но сразу рассечь обнаруженные спайки. При других методиках этого сделать невозможно.

Остальные два метода — фертилоскопия и пертубация — малотравматичны, но и малоэффективны, поэтому их применяют только в крайних случаях.

Однозначно хорошего или плохого метода диагностики труб не существует — для каждой пациентки подбирается наиболее подходящий вариант.

Восстановление трубной проходимости проводится оперативным путем. Однако иногда процесс настолько запущен, что единственный выход — удаление непроходимой воспалённой трубы с имеющимся очагом хронической инфекции и проведение ЭКО.

Многообразие вариантов решения проблемы дает возможность женщинам забеременеть и родить одного и даже нескольких детей.

Сколько стоит диагностика и лечение непроходимости труб в Санкт-Петербурге

Источник