Мрт малого таза маточные трубы

МРТ маточных труб что показывает

Пройти МРТ маточных труб вы можете в центре «Симед», при онлайн записи через сайт — скидка до 20%. Ознакомиться со стоимостью МРТ малого таза вы можете на странице «Цены». Что представляют из себя маточные трубы? На этот вопрос мы ответим ниже.

Маточные (фаллопиевы) трубы — это две тончайшие трубки, исходящие из матки с обеих сторон и доходящие до яичников. Вместе с яичниками трубы составляют придатки матки. Общая длина маточной трубы составляет 7-12 см. Маточные трубы подразделяются на несколько отделов:

• Интерстициальный (интрамуральный) отдел — самый узкий участок маточной трубы, проходит в стенке матки и открывается в полость матки небольшим маточным отверстием.
• Перешеек маточной трубы — самая узкая часть маточной трубы, расположена близко к стенке матки.
• Ампула маточной трубы — часть маточной трубы, расположенная между ее перешейком и воронкой.
• Воронка маточной трубы — наиболее отдаленный отдел маточной трубы. В этом отделе маточной трубы отмечаются множественные бахромки, которые способствуют захвату яйцеклетки.
• Брюшное отверстие маточной трубы — открывается в полость брюшины.

Диагностика морфологических и функциональных изменений маточных труб

Основная функция маточных труб — транспортировка яйцеклетки и сперматозоидов, создавая благоприятную среду для оплодотворения, развитие оплодотворённой яйцеклетки и продвижение её в матку. В настоящее время в исследовании пациенток с бесплодием используются различные методики лучевых исследований: рентгеновская гистеросальпингография, УЗИ и МРТ. При этом информативность вышеперечисленных методик различная.

УЗ-сальпингография

Оценить проходимость и морфологию фаллопиевых труб позволяет УЗ-сальпингография. Важным преимуществом УЗИ является наличие специальных методик (допплерометрии и цветного допплеровского картирования), применение которых позволяет получить дополнительную информацию о степени кровоснабжения патологических изменений. Методу присущи и недостатки. Практически все исследователи отмечают высокую приборо- и операторозависимость метода. Значимым недостатком УЗИ является малый размер визуализационного окна, который недостаточен для получения полноценных изображений, особенно у женщин с ожирением.

Рентгеновская гистеросальпингография

Традиционная рентгеновская гистеросальпингография давно используется в клинической практике, однако имеет ряд отрицательных моментов: лучевая нагрузка, достаточно болезненная процедура, имеет много ограничений относительно диагностики разных причин женского бесплодия, имея достаточно высокую чувствительность, но низкую специфичность при оценке структурных нарушений матки и придатков. Традиционная рентгеновская гистеросальпингография представляет собой рентгеноскопическое исследование, при котором в полость матки и маточные трубы вводится рентгеноконтрастное вещество, в основном применяется для оценки проходимости фаллопиевых труб. Но за счет визуализации внутренних контуров матки с ее помощью можно косвенно оценить состояние матки; сопровождается лучевой нагрузкой.

Магнитно-резонансная томография — неинвазивный метод

МРТ является неинвазивным методом медицинской визуализации, обладающим высокой диагностической точностью благодаря повышенной тканевой контрастности.

В совокупности с разнообразием плоскостных изображений, а также дополнительного программного обеспечения МРТ позволяет не только визуализировать анатомические особенности строения органов малого таза, оценить патологические изменения матки и придатков, препятствующие возникновению беременности, но и также одновременно оценить проходимость маточных труб. МР-гистеросальпингография выявляет морфологические и функциональные изменения маточных труб у женщин в репродуктивном периоде.

Показаниями к процедуре являются следующие патологии:

• подозрение на бесплодие;
• миоматозные узлы различной локализации;
• аномалии развития влагалища, шейки матки, самой матки и придатков.

Противопоказания:

• наличие острого инфекционного процесса;
• воспалительный процесс в матке и придатках;
• острое воспаление влагалища и вульвы (кольпит, вульвовагинит);
• обильные маточные кровотечения;
• наличие в теле пациентки металлических объектов (ферромагнитные импланты, осколки).

МРТ малого таза. Как подготовиться.

• Трехдневная подготовка к исследованию с назначением эспумизана, но-шпы (3х40 мг per os) и бесшлаковой диеты для минимизации артефактов движения кишечника.
• Неопорожненный мочевой пузырь (мочевой пузырь среднего наполнения)
• МРТ проводится между 7 и 10 днем менструального цикла

Непосредственно для проведения МР-гистеросальпингографии:

• гинекологический осмотр с зеркалами;
• анализ на биоценоз влагалища;
• общий анализ мочи и крови (для исключения признаков воспаления);
• анализ крови на RW, ВИЧ.

МРТ малого таза. Как проводится

Установка катетера производится врачом гинекологом. Катетер тоненький, с мягким баллоном емкостью предотвращает регургитацию (обратный ток) контрастного вещества из полости матки. Мягкий дистальный кончик обеспечивает атравматичное введение и однородное распределение контрастного вещества. Короткий гибкий кончик снижает риск повреждения полости матки и ее перфорации.

МРТ считается менее болезненным малоинвазивным методом диагностики проходимости маточных труб при сравнении с традиционной рентгеновской гистеросальпингографией, и перед процедурой не требуется наркоз или местная анестезия.

Контрастный препарат для исследования абсолютно безвреден для здоровья. Он без следа выводится из организма пациентки, всасываясь в кровь, не требуя никаких дополнительных процедур для очистки матки.

• Исследование выполняется в положении лежа на спине.
• Более детально изучить патологические изменения и анатомию органов малого таза, в частности, маточных труб позволяет поверхностная катушка, которая укладывается на область таза.
• При проведении МРТ маточных труб пациентка должна сохранять неподвижность в течение 30 минут.
• В завершении исследования проводится постпроцессорная обработка: построения маточных труб, оценивается степень распространения контрастного вещества в полость матки, маточные трубы и тазовую брюшину.

МРТ позволяет гинекологами (репродуктологами) определить показания и/или противопоказания к проведению экстракорпорального оплодотворения, а также спрогнозировать тактику ведения этих пациенток.

Источник

МРТ малого таза что показывает

МР-сканирование — высокоинформативная диагностическая процедура, не связанная с действием ионизирующего излучения. В основе метода лежит принцип магнитного резонанса и компьютерная обработка данных. Изображения внутренних органов и структур области интереса состоят из множества поперечных срезов толщиной от 1 мм. Рентгенолог может рассматривать фото патологического участка в увеличенном виде, в разных плоскостях.

Магнитно-резонансная томография репродуктивных органов женщины

МРТ малого таза безвредна для людей, не имеющих металлических имплантатов в теле. В гинекологической, урологической практиках магнитно-резонансную томографию проводят для диагностики ряда заболеваний с различным патогенезом. По показаниям, преимущественно для выявления опухолей, исследование выполняют с контрастом. Внутривенное введение препарата на основе гадолиния улучшает возможности визуализации.

Магнитно-резонансное сканирование, по сравнению с КТ, информативнее для обнаружения малейших изменений в мягких тканях.

Поликистоз яичников (стрелки)

Что показывает МРТ малого таза:

• добро-, злокачественные новообразования, метастазы;

• кисты;

• камни в простате, мочевом пузыре;

• воспаление и осложнения;

• инородные тела;

• травмы и повреждения при медицинских манипуляциях;

• аномалии развития внутренних половых органов и нижних отделов мочевыводящей системы;

• нарушения кровообращения;

• лимфаденопатии;

• изменения мышечно-связочного аппарата;

• патологии костных структур (тазобедренных суставов, лобкового симфиза, крестца и пр.).

Заболевания органов малого таза

Рак матки на МРТ

Ряд патологических процессов сопровождает стойкий болевой синдром внизу живота, в промежности. Первоначальным способом исследования в гинекологической и урологической практиках является ультразвуковая сонография. Магнитно-резонансное сканирование назначают:

• при неудовлетворительных результатах УЗИ, рентгенографии, КТ;

• для дифференциации добро- и злокачественных процессов, стадирования рака;

• перед подготовкой к оперативному вмешательству;

• для оценки эффективности лечения;

• в рамках динамического наблюдения за болезнью/раннего выявления рецидивов опухолевых процессов;

• для определения биологического пола при неоднозначных гениталиях.

Что показывает МРТ органов малого таза у женщин? Исследование часто используют для исключения/определения стадии злокачественных опухолей матки с шейкой, яичников, мочевого пузыря.

Аденокарцинома яичника

МР-сканирование демонстрирует:

• кисты придатков и природу происхождения образований;

• эндометрит, сальпингоофорит, абсцессы малого таза;

• ургентные состояния — разрыв/перекрут кисты, эктопическую беременность;

• эндометриоз, распространение патологических очагов;

• миомы;

• полипы эндометрия больших размеров и пр.

Двурогая матка на магнитно-резонансном скане

При бесплодии МРТ малого таза у женщин показывает:

• аномалии и пороки развития внутренних гениталий:

• отсутствие/недоразвитие матки;

• удвоение органов;

• нетипичную форму — одно-, двурогую, седловидную матку;

• наличие перегородок (синдром Ашермана);

• спаечные процессы и пр.

Проведение МРТ органов малого таза при инфертильности рассматривают как часть комплексной диагностики, сканирование не заменяет эндоскопических способов исследования.

Опухолевый узел в правой доле простаты на МР-фото (стрелка)

У мужчин магнитно-резонансная томография малого таза показывает:

• новообразования — рак, аденому предстательной железы (окончательный диагноз формулируют после гистологического заключения), степень обструкции мочеиспускательного канала;

• воспалительные процессы — простатит, везикулит, эпидидимит, цистит, проктит;

• кисты;

• нетипичное расположение яичка в паховом канале при крипторхизме, опухоли половой железы;

• простато-, цистолитиаз (камнеобразование);

• грыжи;

• дивертикулы, опухоли мочевого пузыря и пр.

МРТ малого таза: какие органы проверяют?

Во время диагностической процедуры у женщин сканируют:

• матку с шейкой;

• вагину;

• маточные трубы;

• яичники.

У мужчин смотрят:

• простату;

• семенные пузырьки;

• паховые каналы;

• семявыносящие протоки.

МРТ малого таза у лиц обоего пола включает оценку:

• мочевого пузыря, уретры, устьев мочеточников;

• терминальных отделов кишечника;

• лимфоидной ткани;

• нервно-сосудистых пучков;

• жировой клетчатки.

Показания к МРТ органов малого таза

Врач выбирает способ обследования с учетом клинической картины, поставленных целей и ограничений к проведению диагностики

Симптомы, свидетельствующие о патологическом процессе в указанной области, схожи при ряде заболеваний. Магнитно-резонансная томография в большинстве наблюдений является основополагающим звеном диагностики.

Показания к МРТ малого таза у женщин включают:

• патологические выделения (кровянистые, с примесью гноя), не связанные с менструацией;

• необъяснимую боль внизу живота, диспареунию (дискомфорт во время сексуального контакта);

• задержку полового развития (отсутствие у девушки старше 14 лет менархе — первой менструации);

• дизурические расстройства — рези при мочеиспускании, частые позывы, закладывание струи, появление крови в урине;

• нарушение функции тазовых органов;

• нерегулярный менструальный цикл;

• повышение уровня онкомаркеров, подозрительное на опухолевый процесс и пр.

Показаниями к МРТ органов малого таза у мужчин служат:

• стойкие нарушения мочеиспускания, острая задержка, обнаружение при УЗИ большого количества остаточной урины;

• неоднократное повышение уровня онкомаркера — простатспецифического антигена (ПСА);

• обнаружение крови в моче, сперме (в том числе — при отсутствии жалоб), подозрительные данные ультрасонографии;

• нарушение сексуальной функции;

• патологические изменения в спермограмме и пр.

Как делают МРТ малого таза?

Во время исследования необходимо лежать неподвижно и следовать указаниям рентгенлаборанта

Диагностическую процедуру выполняют преимущественно на томографах закрытого типа, так как информативность изображений с использованием агрегатов с мощным полем выше. Этапы стандартны:

• предварительная запись на исследование;

• оформление медицинской карты, анкетирование для выявления противопоказаний к МРТ;

• сдача на хранение изделий, содержащих металл;

• укладка пациента на стол томографа, фиксация конечностей мягкими ремнями и валиками для предотвращения случайных движений, расположение над органами малого таза усиливающей поле катушки;

• катетеризация локтевой вены, подсоединение инъектора с гадолинием при запланированном исследовании с контрастированием (манипуляцию проводят по показаниям);

• нативное сканирование области интереса;

• подача препарата-усилителя в нужные фазы диагностики;

• ожидание распространения парамагнетика по сосудам;

• продолжение сканирования;

• извлечение катетера из вены, наложение давящей повязки на место инъекции.

В диагностической комнате пациент находится один, общение осуществляется по громкой связи. За состоянием больного медперсонал наблюдает через окно из смежного помещения. Технические звуки от работы аппарата можно уменьшить с помощью наушников. Под рукой у пациента есть тревожная кнопка для непредвиденных ситуаций. Болевые ощущения отсутствуют. Реакции на введение контраста (головокружение, тошнота, сердцебиение и др.) кратковременны, не являются поводом для прекращения обследования и проходят самостоятельно через несколько минут.

К МРТ есть противопоказания:

• беременность первого триместра;

• механические/электрические имплантированные приборы, металл в теле;

• заболевания с неконтролируемой двигательной активностью;

• ожирение (вес выше 120 кг);

• клаустрофобия (МРТ можно сделать в условиях стационара с использованием седативных препаратов);

• тяжелая форма почечной недостаточности, подразумевающая гемодиализ и аллергия на гадолиний в анамнезе (для выполнения контрастирования);

• острые состояния — инфаркт, инсульт и пр.;

• некупированный выраженный болевой синдром.

В чем делают МРТ малого таза?

Диагностическая процедура занимает 40-60 минут, поэтому лучше выбрать свободную одежду из натуральных тканей. Важно отсутствие металлических деталей: молний, заклепок, украшений. Перечисленное способно вызвать размытости на пленках, при случайном отрыве под воздействием магнитного поля деталь может травмировать пациента, привести к поломке оборудования. По этой же причине перед исследованием необходимо проверить карманы. Сменный комплект одежды можно взять с собой из дома или приобрести одноразовое медицинское белье.

Расшифровка результатов МРТ малого таза

Интерпретацией изображений занимается врач лучевой диагностики (рентгенолог), в сложных случаях возможна коллегиальная оценка

Самостоятельная расшифровка снимков МРТ малого таза для пациента — невыполнимая задача: нужны специальные знания и навыки. Критерии нормы:

• правильное анатомическое положение и размеры органов;

• четкость/непрерывность границ;

• отсутствие очаговых образований, спаечных процессов, конкрементов, свободной жидкости, свищевых ходов, врожденных аномалий развития, инородных тел, увеличенных лимфатических узлов;

• полноценность кровотока;

• сохранность мышечно-связочного аппарата, нервных структур и пр.

При расшифровке изображений рентгенолог учитывает возраст пациента. Если обнаружено отклонение от нормы, в заключении доктор указывает локализацию и размеры патологического очага, предположительный генез, особенности взаимодействия с окружающими структурами. Окончательный диагноз формулирует лечащий врач после оценки всех имеющихся данных: клинической картины, результатов анализов, биопсии и пр.

Боли после МРТ малого таза

У большинства пациентов самочувствие не страдает, по завершении сканирования препятствий для повседневной деятельности нет

Магнитно-резонансная томография абсолютно безопасна для организма и не сопряжена с болевыми ощущениями. Дискомфорт внизу живота может быть вызван патологией, по поводу которой выполнялась диагностическая процедура.

На введение контраста у некоторых пациентов развивается головная боль (цефалгия) как реакция со стороны вегетативной нервной системы. У большинства людей побочный эффект проходит самостоятельно. Допустим прием анальгезирующего препарата по согласованию с врачом. Цефалгии после МРТ способствуют:

• нервное напряжение в ожидании результата;

• технический шум, издаваемый работающим томографом;

• длительность диагностической процедуры (в некоторых случаях исследование занимает около часа и более);

• спазм сосудов на фоне неподвижности;

• сопутствующая патология — остеохондроз шейного отдела позвоночника, повышенное артериальное давление и пр.

Уменьшить вероятность возникновения боли после МРТ можно, если перед исследованием:

• отказаться от приема алкоголя и курения;

• не забыть принять назначенные врачом лекарства;

• полноценно отдохнуть;

• обеспечить адекватный питьевой режим — обезвоживание способствует сгущению крови и спазмированию сосудов.

На процедуру следуют прийти на голодный желудок, но перед запланированным контрастированием за 30 минут разрешено неплотно перекусить, чтобы предупредить ухудшение самочувствия.

В медицинском центре «Магнит» в Санкт-Петербурге сделать МРТ малого таза можно круглосуточно без выходных, в ночные часы стоимость ниже. Исследования проводят на закрытом томографе экспертного класса (Siemens, Германия). Напряженность магнитного поля 1,5 Тесла позволяет получить качественные снимки, отображающие патологические процессы на ранних стадиях.

Контрастирование и распечатку фото на пленки пациент оплачивает отдельно, диск с записью процедуры и консультация врача входят в первоначальную стоимость. В сложных случаях можно воспользоваться услугой «Второе мнение», наши специалисты также опишут МР-сканы, полученные в другом медучреждении.

Предварительная запись осуществляется по телефону +7 (812) 407-32-31, через форму сайта и при личном обращении.

Источник