Мрт для лечения миом
Содержание статьи
Миома матки на МРТ
Содержание статьи
«Золотым стандартом» диагностики миомы матки считается ультразвуковое исследование. В большинстве случаев УЗИ позволяет с высокой точностью описать размеры, локализацию миоматозных узлов и особенности кровотока в них. Но иногда возможностей ультразвука недостаточно и пациенток с миомой матки направляют на МРТ органов малого маза. Когда необходимо это исследование, в чем его преимущества и как правильно к нему подготовиться?
Показания к МРТ
Обычно при миоме матки к МРТ прибегают тогда, когда УЗИ не дает полной картины заболевания. Например, в следующих случаях.
При крупных размерах матки и миоматозных узлов, когда на УЗИ невозможно их визуализировать.
Если во время УЗИ трудно оценить локализацию отдельных внешних узлов по отношению к матке. Например, при некоторых интралигаментарных узлах (миомах, расположенных в широкой связке матки) или субсерозных миомах на тонком основании (растущих в сторону брюшной полости).
Если возможности УЗИ не позволяют определить, насколько деформирована полость матки при миомах, растущих в ней или в ее сторону (субмукозные миомы или интрамуральные миомы с центрипетальным ростом).
Если необходимо оценить состояние яичников, а из-за крупных размеров матки с помощью УЗИ это сделать невозможно.
При подозрении на сопутствующие гинекологические заболевания, которые не визуализируются с помощью ультразвука.
Магнитно-резонансная томография — исключительно информативный метод диагностики. Это исследование превосходит по точности УЗИ. Оно позволяет по срезам в разных плоскостях увидеть, в каком состоянии находятся органы малого таза: тело и шейка матки, придатки, мочевой пузырь и т.д. В результате этого исследования пациентка получает не плоский односторонний снимок, а целую серию снимков, которые точно показывают, как расположены миомы относительно анатомических структур матки. Эта информация очень важна для определения дальнейшей тактики лечения. Особенно женщинам, которые планируют в будущем родить ребенка. После МРТ, в отличие от УЗИ, не нужно составлять графическую схему локализации узлов
Как подготовиться к МРТ органов малого таза?
В большинстве случаев готовиться к МРТ специально не нужно. Что касается именно МРТ органов малого таза, то на исследование рекомендуется приходить натощак. Накануне МРТ желательно отказаться от продуктов, вызывающих запоры и повышенное газообразование в кишечнике и очистить кишечник (сделать клизму или принять слабительное).
В какой день менструального цикла лучше проводить МРТ?
Чаще всего рекомендуется делать МРТ органов малого таза на 5-11 дни цикла. Дело в том, что во второй фазе менструального цикла в яичниках образуется желтое тело. Возможности МРТ не позволяют дифференцировать желтое тело от патологических образований. Например, геморрагической кисты яичника. Если же магнитно-резонансная томография проводится только с одной целью — оценить локализацию миоматозных узлов и их отношение к полости матки, — то проводить исследование можно в любое время. В этом случае день менструального цикла значения не имеет.
Как работает МРТ?
Аппарат МРТ генерирует мощное магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода в тканях. Как известно, организм человека примерно на 70% состоит из воды, поэтому большинство структур тела, особенно мягкие ткани, содержат водород. Ядра атомов водорода под воздействием магнитного поля меняют свое положение. Это позволяет томографу с помощью ряда сложных компьютерных алгоритмов строить детализированные изображения «срезов» тела.
Вредно ли делать МРТ?
МРТ считается одним из самых безопасных методов обследования, который можно проводить пациентам разных возрастных групп. Магнитные волны, в отличие от рентгеновского излучения, не оказывают вредного воздействия на организм. Поэтому к проведению МРТ нет ограничений, связанных с состоянием здоровья человека. При необходимости исследование можно повторять так часто, как это необходимо.
Какие есть противопоказания к МРТ?
Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам с кардиостимуляторами первых поколений (большинство современных кардиостимуляторов МР-совместимы), электронными или металлическими имплантами внутреннего уха или других устройств, оказывающих влияние на организм, а также ферромагнитных частиц и осколков. Все остальные противопоказания условны. Так, например, пациентам с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства) возможно проведение МРТ в томографах открытого типа.
Как проводится обследование?
Перед началом магнитно-резонансной томографии нужно снять все ювелирные украшения и металлические предметы. Электронные устройства и банковские карты также надо оставить, поскольку в магнитном поле они работают некорректно и даже могут выйти из строя. К тому же эти простые действия позволяют избежать искажения изображения.
Затем пациент ложится на стол, стол задвигают внутрь трубы томографа и врач запускает нужные ему сканирующие программы. Все исследование, как правило, занимает не более 20-30 минут. Процедура совершенно безболезненная.
Почему во время исследования важно лежать неподвижно?
Потому что любое, даже незначительное движение в процессе исследования может исказить результаты сканирования, и снимки получатся нечеткими. Если во время МРТ человек, к примеру, будет кашлять или двигаться, то придется переделывать всю серию снимков той области, во время обследования которой произошло движение.
Как интерпретировать результаты?
После окончания магнитно-резонансной томографии врач-радиолог выполняет расшифровку данных, полученных в ходе обследования, и дает предварительное заключение. Окончательные выводы и рекомендации относительно курса лечения пациент получает у своего лечащего врача.
Если вы заподозрили у себя миому матки, вам необходимо провести диагностику или получить второе мнение об оптимальном методе лечения, врачи нашего экспертного совета готовы проконсультировать вас бесплатно в режиме онлайн. Заполните анкету ниже и получите рекомендации опытных специалистов.
Список литературы:
- Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. — СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Источник
МРТ миомы матки — фото и лечение патологии
Миомой матки (другое название — лейомиома) принято называть доброкачественную опухоль, которая вырастает прямо из оболочки миометрия, то есть мышечной оболочки матки. Такое новообразование оказывает значительное влияние не только на менструальную, но и на репродуктивную функцию женского организма. Это вызывает постоянные маточные кровотечения, а также боли, возникающие в районе живота, и бесплодие. Стоит отметить, что довольно часто данное заболевание оканчивается осложнением связанным с крайне быстрым ростом новообразования, а большая миома матки требует незамедлительного лечения, а именно — хирургического вмешательства. Если его не последует, то всё может закончиться печально. МРТ миомы матки, фото которой вы можете видеть ниже — это один из методов диагностики, о нём сегодня и пойдёт речь.
Отметим, что одиночные узлы в большинстве случаев можно вылечить и без операции, но об этом немного позже. Необходимо понимать всю важность диагностических обследований, без которых бывает невозможно грамотно поставить диагноз в превосходящем большинстве ситуаций. МРТ при миоме матки — это именно то обследование, которое может помочь подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, а также уточить важные подробности о недуге перед оперативным вмешательством.

МРТ показано в том случае, если итоги УЗИ-исследования не однозначны или нужно выяснить точное расположение узлов у пациенток.
Симптомы
Перед обсуждением самого метода, необходимого для лечения миомы матки МРТ, нужно понять, что важно следить за своим здоровьям и при появлении первых же отклонений обращаться к специалисту. Миому матки намного проще вылечить, если вы вовремя обратитесь к врачу, тогда, скорее всего, даже удастся избежать операции. Особое внимание обращайте на менструальный цикл, месячные не должны быть обильными. Также следите за регулярностью их появления, ведь только в такой ситуации можно будет говорить о хорошем репродуктивном и гормональном здоровье женщины.
Важно! Если в вашем организме появилось только одно подобное новообразование или же их достаточно много, но каждое из них имеет малые размеры, то на протяжении длительно срока вы можете даже не заметить изменений. В таком случае опухоль будет обнаружена только при посещении гинеколога!
Вот основные симптомы, которые могут быть вызваны именно миомой матки:
- значительное увеличение обильности всех менструаций;
- уменьшение всего менструального цикла (речь идёт про ситуации, которых между месячными не проходит даже 24 дней);
- небольшое увеличение количества критических дней;
- различные нарушения, связанные с менструальным циклом, а точнее — с задержкой месячных;
- анемия, возникающая во время обильной менструации;
- боли, наблюдающиеся внизу живота, они имеют давящий или же тянущий характер;
- трудности, связанные с детородной функцией организма (речь идёт про ситуации, когда замирает беременность, когда случается выкидыш, когда женщина не может зачать дитя или когда возникают преждевременные роды).
Узлы миоматозного характера во время роста абсолютно всегда вызывают кровотечения, а также боли и нарушения, связанные с функциями всех органов малого таза. Многое зависит и от места расположения узлов, ведь при их нахождении на передней стенке или даже в районе шейки матки могут появиться проблемы, связанные с мочеиспусканием, а в иных ситуациях их возникнуть не должно. Что же касается задней стенки, то узлы, расположенные там, могут вызвать запор.

Недавние медицинские исследования не подтвердили данные о негативном влиянии МРТ на плод.
Классификация
Классификацию миомы матки можно условно раздели на две части:
По размерам:
- опухоль большого размера (такое новообразование при осмотре схоже примерно с 13 неделей беременности женщины);
- опухоль среднего размера (подобный вид опухоли схож с 9 неделей);
- опухоль малого размера (данное новообразование никогда не превосходит по размерам срок 7 недель).
По особенностям:
- множественная миома (не менее 2 узлов);
- миома с субмукозными узлами (все они располагаются в полости самой матки);
- миома интерстициального характера (новообразование исходит из мышечной ткани);
- миома с субсерозными узлами (в таком случае образование будет находиться на наружной стенке);
- миома с перешеечными узлами (опухоль вырастает из шейки матки).
Обратите внимание! Ни один из видов миомы матки не предусматривает возможность самостоятельного лечение, тем более при применении народных средств, которые в данной ситуации будут неэффективны. По этой причине вы обязательно должны обратиться к специалисту причём сразу после появления первых симптомов, перечисленных выше!
Диагностика
Диагностика должна проводиться максимально тщательно: специалист изучит все клинические проявления, результаты обследований различного характера и прочего. Вот основные процедуры, которые применяются для диагностики:
- Обследование гинеколога.
- УЗИ (ультразвуковая диагностика).
- Лапароскопия.
- Гистероскопическое исследование.
- Кульдоскопия.
- Рентген.
- Кольпоскопия.
- Ангиография и прочее.
Каждый метод имеет свои преимущества над остальными, причём специалист отдаёт предпочтение одному из них, опираясь на индивидуальную ситуации и возможности клиники, в которую вы обратились. Как вы могли заметить, данный список не включает в себя магниторезонансный метод обследования, так как он применяется очень редко, давайте разберём основные причины для этого.

Миома матки является доброкачественной опухолью и встречается довольно часто (около 40%).
Когда назначается МРТ с целью диагностики?
Применение резонансной томографии с использованием специального магнита происходит только в том случае, если врачу тяжело осуществить точную диагностику и поставить диагноз. Чаще всего это происходит при обнаружении странного новообразования, о котором не удаётся получить нужной информации даже после проведения трансвагинального ультразвукового исследования. МРТ также важно сделать перед проведением операции. Вот основные ситуации, в которых важно воспользоваться МРТ-аппаратом:
- Множественная миома матки.
- Необычное расположение опухоли интралигаментарного плана.
- Появление субсерозных узлов, которые сдавливают какой-либо орган малого таза.
- Нарушение функций органов выделительной системы, возникающее при доброкачественном новообразовании.
- Сочетанная патология.
- Необходимость проведения комплексного обследования для выявления причин бесплодия.
- Наличие подозрений на развитие злокачественного новообразования.
Стоит упомянуть, что основным методом диагностики миомы матки специалисты считают именно УЗИ, оно применяется после выявления нарушений во время гинекологического обследования. К методу МРТ прибегают только в тех ситуациях, которые были описаны ранее и тогда, когда эхо от графического обследования не обладает достаточной информативностью. Также МРТ могут использовать для точной локализации всех узлов миоматозного характера.
Отметим, что в большинстве ситуаций при проведении МРТ такие узлы отличаются значительно пониженной интенсивностью сигнала, причём это не зависит от режима, в котором проводится исследование. Дело в том, что эти узлы являются новообразованиями из мышечной, а также соединительной тканей. Они чаще всего округлой формы, а также с чёткой границей, что помогает идентифицировать их.
Если во время обследования будут обнаружены трофические изменения в самих узлах, то на томограммах могут появиться и иные участки, а именно — те, которые обладают высокой интенсивностью сигнала. Они возникают по причине наличия очагов кровоизлияний, а также гиалиноза. По этой причине можно сделать вывод о том, что магнитно-резонансная томография — это наиболее чувствительный метод, обладающей высочайшей точностью, но он массово не используется только из-за большой цены на проведение процедуры.
Важно! Возможности, которые специалист получает при использовании МРТ, отлично подходят для точной оценки признаков. Это позволяет практически гарантировать успех лечения миомы матки при применении метода, основанного на эмболизации артерий матки. Всё это отлично изучено, а само магнитно-резонансное исследование помогает максимально точно определить размеры новообразования, а также его место расположения и приблизительную плотность, о которой можно делать выводы на основании соотношения соединительной ткани с гладкомышечной. Это можно оценить по всем характеристикам, которыми обладает МР-сигнал. Врачу станет известна и подробная анатомия сосудов матки.
Лечение
Как вы уже могли понять, существует масса методов диагностики, например, та же компьютерная томография, но лечение миомы матки — это очень сложная задача, с которой может справиться только квалифицированный специалист. Виды лечения принято разделять на операционные и безоперационные, ещё в недавнем прошлом единственным действенным методом было хирургическое вмешательство, но сейчас огромную популярность завоевал метод под названием ФУЗ-абляция миомы матки, но давайте подробнее рассмотрим все эти варианты лечения.
Медикаментозное лечение при помощи специальных препаратов применяется в следующих ситуациях (но только тогда, когда узлы небольшие):
- месячные не нарушены;
- интерстициальное образование не имеет симптомов;
- наличие мышечной опухоли, имеющей средние размеры, но не сопровождающейся болевыми ощущениями и нарушениями в менструации;
- желание женщины быть способной к рождению детей;
- отсутствие возможности проведения хирургического вмешательства по причине медицинских показаний, например серьёзных болезней сердца, сосудистых патологий, чрезмерного уровня артериального давления, состояния после инсульта.
В противном случае врачи практически всегда проводят операцию, но существует и более современный метод — ФУЗ, то есть воздействия при помощи ультразвуковой энергии, фокусирующейся на определённом участке организма человека. ФУЗ-абляция основана на том, что на протяжении нескольких секунд происходит достаточное нагревание тканей для полного разрушения. Таким образом, получится избавиться и от доброкачественной опухоли, причём без каких-либо повреждений для окружающих её тканей. Сама суть подобного лечения заключается в воздействии на определённые фрагменты опухоли, которое должно производиться многократно, из-за чего и происходит отмирание этих спотов. Это позволяет полностью неинвазивно разрушить клетки опухоли.
ФУЗ-абляция даёт возможность точного нахождения места расположения узла, а также матки и многих других органов, благодаря магнитно-резонансоной томографии. Дело в том, что она предусматривает постоянную МРТ-навигацию, то есть во время данной процедуры делается большое количество томограмм во всех 3 проекциях. Но на этом весь контроль процесса не заканчивается, так как важно ещё следить и за температурой, причём не только в месте воздействия, но и во всех тканях, окружающих узел. По окончании процедуры важно произвести оценку её результата. Стоит упомянуть, что ФУЗ-абляция не лишает женщину возможности в будущем иметь детей, что делает её более привлекательной.
Безопасности удаётся добиться посредством максимально тщательной настройки всей аппаратуры перед проведением процедуры. Важным моментом является то, что необходимо в самом начале сделать снимок для определения конкретной области лечения, после чего они будут отмечены на компьютере специалиста, а также врач обязательно обозначит важные органы, которые не должны быть затронуты. Таким образом, удаётся заранее составить план всей процедуры и произвести настройку оборудования так, чтобы не повредить важным тканям и органам.
Источник