Можно ли забеременеть с интерстициальной миомой

Содержание статьи

Интерстициальная миома матки

Содержание

Определение
Классификация
Причины формирования
Лечение
Беременность

Таблица услуг

Название услуги	Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ	0 руб.
Повторная консультация репродуктолога	1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А.	10 000 руб.
Гистероскопия	22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности)	65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности)	82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.

Миома тела матки интерстициальная форма – это патологическое новообразование, исходящее из гладкомышечного волокна, входящего в состав мышечного (среднего) слоя матки и растущего в его пределах.

Представлена может быть интерстициальная миома матки в виде единичного узла, так и в виде множественных миоматозных образований, которые могут локализоваться как в теле матки. Так и в ее шейке, как интрамурально, так и субсерозно либо, направляясь в полость женского детородного органа.

Ранее акушеры-гинекологи опасались этих диагнозов, так как миоматозные узлы считались предраковым процессом, приводящим к развитию онкологического заболевания. Однако, в начале 90-х годов эти доводы потеряли свою актуальность и миома матки была наделена названием абсолютно доброкачественного образования. конечно же. Никто и никогда не даст гарантию, что такое патологическое образование не малигнизируется, однако, риски этого не велики.

Интерстициальная форма миомы матки: классификация

Классифицируются такие миомы так же, как и любые другие по размеру. Выделяют:

интерстициальная миома матки малых размеров, представляющие собой образования размером до 5 недель беременности;
Cредняя миома матки интерстициально имеет размеры в неделях до 10 — 12 недель беременности;
Большая миома матки с интерстициальным ростом узла имеет размеры более 12 недель беременности.

Интерстициальная миома тела матки: причины формирования

Причина возникновения такого рода миоматозных образований до конца не выяснена. Выделяют несколько теорий, каждая из которых имеет право на жизнь. Некоторые ученые склоняются к теории внутриутробной закладки патологических клеток, которые в процессе жизни женщины под влиянием провоцирующих факторов начинают пролиферировать и образовывать миоматозные узлы. Другие авторы склоняются к метапластической теории, суть которой заключается в следующем: клеточные элементы миометрия, подготавливаясь к оплодотворению во вторую фазу менструального цикла, определенным образом видоизменяются. Если оно не наступает, то данные клетки подвергаются уничтожению. Однако в силу влияния неблагоприятных факторов, некоторые клетки, несмотря на отсутствие беременности, остаются в миометрии и под влиянием гормонов, а именно повышенного количества эстрогенов, начинают пролиферировать и организовываться в миоматозные узлы.

Также некоторые медики придерживаются теории повышения чувствительности некоторых клеток мышечного слоя матки к действию эстрогенов, вследствие чего и развиваются данные патологические новообразования.

Провоцирующими факторами являются частые проведение медицинских абортов, оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы женщины, разнообразные патологические состояния эндокринных органов, такие как сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы.

Как и при любой нозологической форме в медицине ранняя диагностика является залогом успешного и менее травматичного лечения и статистические данные твердят также об этом.

Диагностические меры, применяемые для выявления данного патологического состояния заключаются в:

Выполнение гинекологического осмотра, во время которого акушер-гинеколог может обнаружить увеличенную в размерах матку, выразив их в неделях беременности, и заподозрить наличие миоматозного образования;
Ультразвуковое исследование позволяет выявить не только факт наличия миомы матки. Но и ее локализация относительно слоев матки, отделов репродуктивного органа. Доплерометрический датчик даст ответы на вопрос кровотока в миоматозном узле. Так можно выявить такие образования, как интерстициальная миома матки без атипического кровотока, а также с его нарушением. Нарушение кровотока в миоматозном узле грозит его некрозом, перитонитом, потерей репродуктивного органа в случае несвоевременной диагностики. А также септическими состояниями, которые могут развиться на этом фоне.

Лечение интерстициальной миомы матки

Миома матки, интерстициальная форма небольших размеров, может вестись консервативно с использованием медикаментозной терапии, такой как комбинированные оральные контрацептивы, гестагены как в таблетированной форме, так и в виде гормональных внутриматочных спиралей.

Интерстициальная миома матки: лечение

Среди медикаментозной терапии применяются препараты оральных контрацептивов для выравнивания гормонального фона женщины;
Препараты группы агонистов гонадотропин-релизинг гормонов, такие как Бусерелин, Золадекс;
Гестагены в виде утрожестана либо дюфастона. также препараты прогестерона можно использовать в виде внутриматочной системы Мирена. Которая выделяет одну и ту же дозировку левоноргестрела ежедневно в течении пяти лет.

Также в последние годы начали использовать антипрогестероновый препарат

Эсмия, который показал довольно высокие результаты в терапии миоматозных образований.

Лечение диагноза интерстициальная миома матки: что это такое, отзывы

Миома матки интерстициальный узел значительный размеров консервативной терапии, скорее всего, не поддастся. Прорывом в современной гинекологии, а именно в терапии миоматозных образований, явился метод эмболизации маточных артерий. Его суть состоит в выключении артерии, питающей патологическое новообразование, из кровотока. Так как и любая ткань, как физиологическая, так и патологическая, в условиях гипоксии начинает некротизироваться, а, попросту, отмирать, клетки миомы также подвергаются массивной гибели. Именно за счет этого эффекта происходит быстрое уменьшение данных образований. Метод считается малоинвазивным, не требует общей анестезии, а также не предполагает длительного восстановительного периода.

Также новым методом в терапии миоматозных образований является ультразвуковая абляция миоматозных очагов. Эта методика предполагает воздействие на узел определенной длины ультразвуковой волны, которая создает такой температурный режим, при котором происходит отмирание клеток опухоли.

Ну и, конечно же, никто не отменят классических стандартных методов хирургической коррекции данной патологии, таких как консервативная миомэктомия, удаление самой матки может осуществляться только лишь ампутацией на уровне шейки матки либо же полное удаление репродуктивного органа — гистерэктомия.

Объем оперативного вмешательства определяется множеством факторов таких, как возраст женщины, желание иметь беременность, размером доброкачественного образования и наличием клинической симптоматики.

Интерстициальная миома матки и беременность

Интерстициальная миома матки малых размеров и беременность могут никак не влиять друг на друга, в некоторых случаях во время беременности эстроген-зависимые миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах за счет снижения влияния на образования чрезмерного количества эстрогенов. Но встречаются и случаи, обратные вышесказанному. Как определили ученые, встречаются и прогестерон-зависимые миоматозные образования, которые растут как раз под действием прогестерона. Подтверждением в исследованиях существования таких видов миомы являются испытания, проведенные с препаратом Эсмиа, который является блокатором прогестероновых рецепторов. При таком виде миоматозных образований беременность вопреки устоявшимся канонам оказывает негативное воздействие на доброкачественное образование в виде стремительного роста.

В некоторых случаях могут возникать угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов, самопроизвольные аборты, фето-плацентарные дисфункции, которые ведут к хронической гипоксии плода и отдаленным последствиям такового диагноза.

Источник

Можно ли забеременеть при миоме матки

Обновлено: 01 Февраля 2020

Содержание статьи

Миома матки является одной из причин бесплодия. Для того чтобы женщина смогла забеременеть, врачи назначают различные лекарственные препараты. Они обладают побочным действием, часто нарушают процесс зачатия и вынашивания беременности. При увеличении размеров миоматозных узлов врачи, проявляя излишнюю онкологическую настороженность, предлагают женщине удалить матку. После операции она никогда не сможет испытать счастья материнства. Это известие вводит пациенток в состояния депрессии.

Возможна ли беременность при миоме матки? Не отчаивайтесь, обращайтесь к нам. Вас запишут на приём к лучшему гинекологу Москвы в области лечения миомы и организуют лечение в ведущих клиниках лечения миомы. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, для лечения миомы применяют инновационный метод – эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы уменьшаются в размерах и со временем замещаются соединительной тканью. В матке создаются благоприятные условия для успешного зачатия и вынашивания беременности. Вы можете получить консультацию эксперта, отправив свою медицинскую документацию по e-mail.

Симптомы и диагностика миомы матки

У 50% пациенток миома матки протекает бессимптомно и диагностируется только при гинекологическом или ультразвуковом исследовании. Но у каждой второй женщины возникают симптомы заболевания, которые ухудшают качество жизни и требуют лечения. Симптомы миомы зависят от количества, размеров и расположения миоматозных образований, степени вторичных воспалительных и дегенеративных изменений в ткани миоматозных узлов.

Читайте также: Lpg массаж при миоме

Различают следующие признаки миомы матки:

обильные, длительные менструации;
ациклические кровотечения, которые сопровождаются утомляемостью, слабостью, приводят к развитию железодефицитной анемии;
тянущие боли внизу живота;
острые боли, связанные с нарушением кровотока в узлах миомы, которые сопровождаются повышением температуры тела.

Большие узлы миомы оказывают давление на соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Пациенток беспокоит учащённое мочеиспускание, запоры. У каждой третьей женщины с множественными миомами наблюдается бесплодие, невынашивание

Основным инструментальным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. Значительно реже врачи применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. К новым методам диагностики и лечения миомы матки относится гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия позволяет эффективно распознать субмукозную и интерстициальную с центрипетальным ростом миому матки. Достоинством метода является возможность одновременной биопсии эндометрия с целью диагностики сопутствующих гиперпластических процессов. Лапароскопию гинекологи выполняют преимущественно при необходимости дифференциальной диагностики миомы и новообразования яичника, а также для распознавания вторичных изменений в миоматозных узлах, которые являются противопоказанием к консервативной терапии. Врачи наших клиник проводят обследование пациенток с миомой с помощью аппаратуры экспертного класса.

Влияние миомы на беременность и роды

Миома матки встречается у 4% беременных женщин. Это свидетельствует о том, что при миоме можно забеременеть, но беременность может протекать с осложнениями. Фиброзные образования миометрия могут уменьшать силу сокращений матки или нарушать последовательное распространение сжимающей волны, приводя к нарушению координации родовой деятельности, кровотечениям.

У пациенток с миомой матки часто встречаются следующие осложнения беременности, родов и послеродового периода:

угроза прерывания беременности;
самопроизвольные аборты;
нарушение питания миоматозного узла (в I триместре у 70-80%, во II — у 15-25%);
низкая плацентация и предлежание плаценты;
отслойка плаценты, расположенной в области миоматозного узла;
неправильные положения и предлежания плода.

У 30% беременных с миомой матки определяются признаки фетоплацентарной недостаточности, хронической гипоксии и гипотрофии плода. В течение первого и второго триместра беременности в крови женщины наблюдается большая концентрация прогестерона. Он способствует активному росту миоматозных узлов. Затем процесс стабилизируется или наступает обратное развитие миомы.

Спрогнозировать течение патологического процесса и особенности протекания беременности при наличии миомы невозможно. Наши врачи рекомендуют оценить риски и пройти полноценное обследование до зачатия ребёнка. На этапе планирования беременности мы проводим комплексную диагностику и лечение миомы с помощью инновационного метода – эмболизации маточной артерии.

Можно ли беременеть при миоме матки

Мешает ли миома матки забеременеть, зависит от нескольких факторов: размера, количества, характера и локализации очагов. При большой миоме вряд ли можно забеременеть. Миома небольшого размера не оказывают существенного воздействия на процесс зачатия и течения беременности. Интрамуральные и субсерозные очаги чаще всего не препятствуют репродуктивной функции, поэтому женщина может забеременеть даже при множественной миоме матки. Если их размер превышает 7-10 см и количество подобных очагов велико, то существует риск невынашивания беременности, поскольку первом и втором триместре миоматозные образования увеличиваются на 25%. При наличии шеечной миомы не только нарушается качество половой жизни женщины, но и к минимуму сводится вероятность успешного зачатия и вынашивания беременности.

При миоме матки можно забеременеть и в позднем репродуктивном возрасте, но шансы на успех снижены. При наступлении беременности пациентки с миомой матки нуждаются в постоянном динамическом наблюдении. На возможность забеременеть при наличии миомы матки влияет репродуктивный анамнез:

длительность бесплодия;
наличие предшествующих беременностей;
их течение;
другие факторы бесплодия.

Если женщина, страдающая миомой, планирует беременность, врачи наших клиник проведут эмболизацию маточных артерий с помощью современных препаратов, нарушающих кровоток в миоматозных узлах и способствующих обратному развитию миомы, восстановлению репродуктивной функции.

<br />

Лечение миомы матки на этапе планирования беременности

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, индивидуально устанавливают тактику ведения пациенток с миомой, которые планируют беременность и роды. Они учитывают следующие факторы:

размеры и расположения миоматозных узлов (субмукозное, интрамуральное, субсерозное);
клиническую картину заболевания с преобладанием одного или нескольких признаков (боли, быстрого роста, кровотечения);
нарушение функции соседних органов;
невынашивание предыдущей беременности;
возраст каждой отдельно взятой пациентки.

Большинству пациенток гинекологи на этапе планирования беременности предлагают выполнить оперативное вмешательство. Врачи отдают предпочтение органосохраняющей операции – миомэктомии. Этот способ позволит женщинам с бесплодием после хирургического вмешательства зачать и выносить здоровый плод. Операцию выполняют лапаротомным или лапароскопическим методом. В первом случае рубцы передней стенки живота могут стать причиной образования грыжи во время беременности. После лапароскопической миомэктомии могут разойтись рубцы на матке.

Если размеры интрамуральной миомы не превышают 4–5см, то применение миомэктомии в качестве метода лечения при планировании беременности мы не рекомендуем, поскольку существует риск формирования послеоперационных спаек и развития трубно- перитонеального бесплодия. Рубцы, которые образуются на матке после операции, могут стать причиной патологии беременности. Ни один врач не может сделать прогноз по поводу того, как послеоперационные рубцы будут вести себя во время родовой деятельности.

Этими побочными эффектами не обладает эмболизация маточных артерий. Эта процедура является альтернативой хирургическому лечению. Метод имеет следующие положительные качества:

малоинвазивность эндоваскулярного вмешательства;
проведение под местным обезболиванием;
уменьшение или исчезновение симптомов вскоре после выполнения процедуры;
сохранение репродуктивной функции;
короткий срок нахождения пациентки в стационаре.

Суть метода заключается в введении эмболизирующих частиц с целью закрытия просвета артерий, питающих кровью миому, или снижения кровотока в гиперваскуляризированных образованиях. В некоторых случаях наши врачи после уменьшения размеров больших миоматозных образований в результате эмболизации выполняют эндоскопическую миомэктомию в технически более выгодных условиях.

Иногда для лечения миомы врачи применяют неинвазивную MRgFUC-терапию, основанную на деструкции тканей высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии. В результате короткого дистанционного воздействия энергии ультразвука, прицельно сфокусированного посредством магнитно-резонансной навигации в патологическом участке внутри организма, ткань, которая находится в фокусе ультразвукового луча, нагревается до температуры, необходимой для её термического разрушения. При этом ткани, которые окружающие фокус, остаются нетронутыми. Но после этой процедуры из оставшихся зачатков миомы под воздействием повышенного уровня гормонов во время беременности может начаться рост новых узлов.

Многие врачи считают, что миома – гормонально-зависимая опухоль. Они назначают пациенткам гормональные препараты в качестве подготовки к оперативному вмешательству. Пациентки, которым выполняется эмболизация маточных артерий, не нуждаются в медикаментозной терапии ни до, ни после процедуры.

После большинства оперативных вмешательств по поводу миомы матки выполнить экстракорпоральное оплодотворение. После успешного проведения миомэктомии первую попытку экстракорпорального оплодотворения назначают не ранее, чем через год, так как именно в этот период наиболее часто происходят рецидивы миомы. Эффективность процедуры, выполненной после миомэктомии, зависит от диаметра и локализации миомы, расположения рубца после операции. После эмболизации маточных артерий миоматозный узел замещается соединительной тканью и перестаёт функционировать. Рубцы на матке не образуются. Зачатие происходит естественным путём. Беременность развивается нормально, роды протекают без осложнений.

Единственно правильный ответ на вопрос: «Можно забеременеть при миоме матки?» – «Да!». Беременность и миома матки – это невыгодный тандем. Но правильное ведение женщин гинекологами наших клиник позволяет успешно зачать и родить здорового малыша. Мы применяем систему мероприятий, которая излечивает бесплодие при миоме матки, предотвращает осложнённое течение беременности и родов у пациенток.

Хирургическое удаление миоматозных узлов и эмболизация маточных артерий не являются конкурирующими методиками. Их применяют с учётом показаний и противопоказаний, рисков и планируемых результатов. Если существует вероятность развития множественных глубоких рубцов, деформации матки, её вскрытия в процессе оперативного вмешательства, наши гинекологи отдают предпочтение эмболизации маточных артерий. Процедура минимально травмирует женский организм, позволяет добиваться превосходных результатов и исключить рецидив заболевания. После эмболизации маточных артерий женщина может забеременеть и родить здорового малыша. Процедура не травмирует матку, не приводит к формированию спаек, воздействует на все патологические очаги и сохраняет функции половых органов. При этом сохраняется возможность естественных родов. Для того чтобы выполнить эмболизацию маточных артерий при планировании беременности обращайтесь к нашим специалистам.

Список литературы:

Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.

Источник