Может ли стресс спровоцировать менопаузу

Может ли психоэмоциональное потрясение привести к ранней менопаузе, бесплодию, потере полового влечения? И что делать, чтобы этого избежать? Портал «Здоровые люди» (24health.by) обсудил тему с ассистентом кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Светланой Жуковской.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

— В августе многие девушки и женщины прошли через задержания или провели несколько дней в сильной тревоге, пытаясь найти своих задержанных сыновей, мужей, отцов. Может ли этот стресс вызвать гинекологические проблемы?

— Безусловно. В основе женского здоровья лежит определенный ритм выработки гормонов, который обеспечивает нормальный менструальный цикл и способность к зачатию (фертильность), предотвращает развитие некоторых гинекологических заболеваний.

Регуляция менструального цикла — многоступенчатый «каскад», который начинается в коре головного мозга и структурах лимбической системы (гиппокамп, миндалевидное тело). Основную роль в этом процессе играют нейропептиды (дофамин, норадреналин, серотонин, кисс-пептин) и гормон мелатонин. Стрессовые ситуации напрямую влияют на процессы синтеза и потребления этих веществ, в результате чего нарушается самое важное звено регуляции менструального цикла.

Именно лимбическая система отвечает за наши эмоции — в первую очередь, за реакции страха и гнева, с которыми приходится сталкиваться в ситуациях угрозы здоровью и жизни.

Аменорея, маточное кровотечение, кандидоз

— Какие именно гинекологические проблемы могут быть вызваны переживанием острого стресса и через какой период это проявится?

— Первым тревожным звонком обычно становятся нарушения менструального цикла, которые могут наблюдаться сразу же после перенесенного стресса

• удлинение цикла: задержка менструации на 10 и более дней;
• укорочение цикла: начало менструации на 10 и более дней раньше, чем обычно (нормальная длительность менструального цикла — 24−38 дней; межцикловые различия длительности цикла в норме могут быть до 10 дней);
• полное прекращение менструаций: функциональная гипоталамическая аменорея (раньше эту проблему называли «аменорея военного времени»);
• обильное маточное кровотечение (не только во время месячных): нарушение гормональной регуляции менструального цикла может приводить к ановуляции (когда яйцеклетка не «выходит» из фолликула в яичнике), эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки) в такой ситуации избыточно разрастается, что и приводит к обильному кровотечению. Это серьезная проблема, которую ни в коем случае нельзя игнорировать: иногда кровотечения могут быть настолько массивными, что требуется хирургическое вмешательство и переливание крови.

Вторая частая патология — нарушение биоценоза влагалища. Кандидозный кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища, которое вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida.

Научные статьи в журнале Американского общества микробиологии Clinical and Vaccine Immunology подтверждают, что психологический стресс, особенно хронический, подавляет иммунную защиту организма и способствует избыточному размножению грибов Candida.

Острый стресс, особенно с нарушением сна и изменением режима питания, может спровоцировать проявления кандидоза.

Миома, менопауза, снижение либидо

— Может ли сильный стресс способствовать более быстрому росту уже существующей миомы?

— Миома матки — это доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечной ткани, которая нередко становится причиной удаления органа. Китайскими учеными в 2017 году были опубликованы результаты экспериментального исследования, которые доказали, что стресс действительно может ускорить рост клеток миомы матки и привести к быстрому увеличению размеров опухоли. По данным журнала Stress Health (2019 год), хронический психологический стресс повышает риск развития миомы матки на 24%.

— Возможно ли снижение полового влечения?

— Конечно. И именно снижение либидо часто становится одним из первых звоночков негативного влияния стресса на психическое и физическое здоровье.

Стресс может нарушать многие аспекты сексуальной жизни: половое влечение, способность к возбуждению, получение оргазма.

Любые интенсивные переживания (страх, сильная тревога, гнев) становятся доминантными. Когда мы не чувствуем себя в безопасности, инстинкт размножения отходит на второй план, ведь абсолютно нормальная поведенческая адаптация к стрессу — активация защиты: надо искать безопасное место либо бороться.

Вызванные стрессом проблемы: ночные кошмары, навязчивые травмирующие воспоминания, бессонница — усугубляют ситуацию, приводя к эмоциональному истощению.

Нарушения менструального цикла напрямую влияют на либидо и способность к получению оргазма, так как эти процессы во многом контролируются половыми гормонами.

— Может ли психоэмоциональное потрясение привести к ранней менопаузе? И обратимо ли это?

— К сожалению, такая ситуация возможна. В International Journal of Clinical and Experimental Medicine было опубликовано крупное экспериментальное исследование, доказывающее, что вызванные стрессом изменения нейроэндокринных и иммунных реакций ведут к нарушению сложных механизмов регуляции оси «гипоталамус-гипофиз-яичники», что приводит к преждевременной недостаточности яичников — менопаузе.

Важно помнить: менструации могут прекращаться после стрессовых переживаний в результате функциональной гипоталамической аменореи: в этом случае чаще всего с овариальным резервом все в порядке, а менструальную и репродуктивную функцию можно восстановить, если своевременно обратиться к гинекологу. Чем дольше не решать проблему, тем меньше шансов восстановить репродуктивное здоровье.

— Как влияет стресс на способность забеременеть?

— Если в результате стресса нарушается менструальный цикл, беременность не сможет наступить. К счастью, такие проблемы обычно поддаются лечению. Важно знать, что бесплодие может быть тесно связано с психологическим состоянием женщины, особенно если она стала жертвой или свидетелем насилия. Такие случаи требуют особого внимания и работы с психологом либо психотерапевтом.

Вторичные нарушения (рост миомы матки, гиперплазия эндометрия) и снижение либидо тоже оказывают выраженное негативное влияние на фертильность. По научным данным, перенесенный во время беременности стресс повышает риск самопроизвольного аборта (выкидыша) на 42%, риск преждевременных родов — в 2 раза.

Памятка: как уменьшить негативные последствия острого стресса

• Если есть нарушение сна или аппетита, навязчивые тревожные мысли, ночные кошмары, повышенный уровень тревожности, апатия, неспособность сосредоточиться на ежедневных задачах и работе, ухудшение общего самочувствия — нужно обратиться за помощью к психологу, психотерапевту.
• Придерживаться определенной «рутины» — распорядка дня: спать по графику (не менее 8 часов), соблюдать режим питания, не пропуская приемы пищи, гулять на свежем воздухе, заниматься йогой, пилатесом, плаванием.
• Не оставаться в одиночестве со своими переживаниями.
• Попытаться структурировать информацию: ограничить прочтение травмирующих новостей.
• Избегать бесконтрольного приема лекарственных средств: любые препараты (даже безрецептурные) обладают определенным перечнем побочных эффектов. Если есть необходимость в успокоительных либо снотворных, лучше обратиться к психотерапевту.
• Если чувствуете, что из-за изменения питания в результате стресса можете столкнуться с дефицитом витаминов и минералов, можно принять витаминные комплексы.
• Препараты магния стоит принимать только при установленном дефиците магния.

Многие женщины считают период менопаузы стрессовым для себя2. И это объяснимо: сама по себе гормональная перестройка, которая идет в этот период, изменяет реакцию и поведение женщины в различных жизненных ситуациях.

Половые гормоны имеют прямое влияние на эмоциональную сферу. Например, эстроген помогает сбалансировать кортизол, гормон стресса. Когда эстрогенов мало, как во время менопаузы, уровень кортизола повышается, может нарушаться сон и меняться реакция на стресс1. Плаксивость, перепады настроения, депрессия, ухудшение памяти и внимания — эти симптомы часто сопутствуют менопаузе2 и напрямую связаны с изменениями гормонального фона.

И всё это на фоне перемен в социальной и семейной жизни. Родители стареют и требуют особенного внимания, повзрослевшие дети нуждаются в мудрых советах и новом уровне поддержки, а работа ставит амбициозные цели и предъявляет повышенные требования.

Именно в этот период женщине как никогда важно оставаться здоровой, сбалансированной физически и эмоционально.

К счастью, у современной женщины есть все инструменты для поддержания эмоционального баланса и психического здоровья в период менопаузы.

Первый и самый главный инструмент, конечно же, поддержание уровня гормонов. Очень важно при наступлении климакса как можно раньше обратиться к врачу для индивидуального подбора современной менопаузальной гормональной терапии. Исследования показывают, что своевременно начатая гормональная терапия уменьшает психоэмоциональную лабильность, влияет на память и внимание и нормализует сон3,4.

После корректировки гормонов необходимо обратить самое пристальное внимание на образ жизни и питание. Регулярные занятия спортом, такие релаксирующие практики, как йога и пилатес или просто регулярные прогулки на свежем воздухе помогут снизить напряженность стрессовой реакции и поддержат общий уровень здоровья.

Необходимо уменьшить уровень потребления кофе и алкоголя.

Две чашки кофе в первой половине дня разрешаются, если вы «заядлый кофеман». Но после 15 часов заменяйте кофе травяными чаями. Мята, мелисса, ромашка, душица — давние и проверенные средства для снятия стресса. Не забывайте про ароматерапию. Эфирное масло лаванды успокаивает и нормализует сон.

Теперь о питании. Во время стрессовых периодов особенно важно поступление таких микронутриентов, как магний, витамины группы В, витамин С и незаменимые жирные кислоты (омега-3)5.

Обязательно включайте в рацион следующие продукты: бобовые, миндаль, тыквенные семечки, тёмно-зелёные и листовые овощи, авокадо, цитрусовые, жирную рыбу (желательно промысловую), кисломолочные продукты, морские водоросли, темные ягоды. Общая рекомендация — избегайте простых сахаров! Но это мы уже многократно обсуждали.

Очень важно находить время для себя. Есть такой прием: напишите список «50 радостей». Вспомните все, что доставляет вам радость, и делайте это! Радуйте, любите себя, проявите заботу к себе, как вы ее проявляете к детям, родителям, мужу, друзьям. Своевременно обратиться к врачу — это тоже забота о себе. Причем самая фундаментальная.

Начните регулярно уделять себе время и очень скоро вы заметите, как изменится ваше состояние, настроение и здоровье!