Может быть кровотечение при климаксе как остановить

Кровотечение при климаксе: причины, диагностика и лечение

• Главная
• Библиотека мамы

Период климакса означает для женщины невозможность стать матерью в связи с угасанием половой функции. Это серьезные гормональные перестройки и тяжелый период испытаний для организма. Важно следить за своим здоровьем и правильно реагировать на любые изменения, вовремя заметив патологические симптомы. Маточные кровотечения при менопаузе — частый спутник климакса. Они бывают как физиологическими, так и патологическими, и в любом случае требуют консультации у врача, а при необходимости — и лечения.

Причины кровотечений при климаксе могут быть разными

Почему появляются геморрагии

Если говорить о причинах физиологического кровотечения, то в большинстве случаев оно связано с колебаниями уровня гормонов. На фоне естественного угасания работы яичников это вполне нормально и не вызывает у врачей опасений. Другое дело — кровотечения патологического характера, которые спровоцированы обострениями или возникновением патологий женских половых органов, а климакс стал лишь катализатором таких состояний.

Причинами аномальных кровотечений могут быть следующие заболевания:

• нарушения работы эндокринных желез, обменные сбои;
• иммунодепрессивные состояния;
• гиперпластические изменения эндометрия и появление полипов матки;
• атрофические процессы во влагалище;
• гипотиреоз;
• аденомиоз;
• онкологический процесс, локализованный в эндометрии;
• доброкачественные опухоли матки;
• новообразования яичников, регулируемые гормонами;
• коагулопатии;
• цирроз печени;
• прием гормональных препаратов.

Как ни странно, несмотря на угасание половой функции, причинами аномальных геморрагий может быть внематочная беременность и самопроизвольный аборт. При ранней менопаузе у женщины еще сохранена возможность забеременеть, хотя с каждым месяцем она становится все менее вероятной. А вот риск внематочного прикрепления плода или срыва беременности существенно выше, поэтому и появляется сильное кровотечение.

В группу риска по возникновению патологических маточных кровотечений входят в первую очередь те пациентки, которые ранее перенесли аборты или хирургические операции на половых органах.

Кровотечения также возникают при продлении периода предменопаузы, во время использования некоторых видов оральных контрацептивов и при применении внутриматочной спирали. Чтобы выявить причину геморрагии, необходимо обследоваться у врача.

Виды кровотечений

Есть несколько подходов к классификации геморрагий, которые случаются в период менопаузы. Кровотечения бывают:

• дисфункциональными — появление кровянистого отделяемого связано с гормональным дисбалансом;
• органическими — причина кроется в патологиях половых органов;
• ятрогенные — причины под действием внешних факторов, препаратов-антикоагулянтов, некоторых гормональных средств.

Симптомы

Чтобы отличить патологические маточные кровотечения от физиологических, необходимо знать признаки и симптомы аномальных геморрагий. Если не придавать этому значения, то можно пропустить важные сигналы своего организма о возникновении определенных заболеваний, поэтому в период климакса женщины должны быть особенно внимательны к себе и своему здоровью.

Кровотечение при климаксе может быть как нормой, так и патологией

Симптомами патологических геморрагий являются:

• меноррагия — кровотечение при климаксе, которое длится более 7 дней и сопровождается обильным отделяемым (обычно такими принято считать выделения более 80 мл);
• метроррагия — появление кровянистого отделяемого в период между менструациями;
• полименорея — частые менструации, между которыми проходит менее 3 недель;
• присутствие в отделяемом сгустков крови, слизи;
• сильные тянущие боли внизу живота;
• ухудшение состояния здоровья, появление усталости, бледность кожного покрова, обмороки, слабость;
• дискомфортные ощущения и кровотечения при половом акте.

Диагностика

Для того чтобы начать лечение, необходимо провести тщательную диагностику и выявить, почему началось кровотечение при климаксе. С этой целью врач назначит ряд исследований:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимия крови;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование женских половых органов;
• гистероскопия.

Неотложная помощь

Говоря о лечении патологических геморрагий во время менопаузы, нужно понимать, что пациентке может понадобиться неотложная помощь. При обильном кровотечении есть риск потери большого количества крови и в данном случае визит к врачу приобретает второстепенное значение. На первый план выходит неотложная помощь по остановке кровопотери.

Маточные кровотечения можно контролировать гормональными препаратами

Главная цель до приезда скорой помощи или визита к врачу — остановить кровотечение и стабилизировать состояние пациентки. Медики рекомендуют делать следующее:

1. Приложить к низу живота пакет со льдом, обернутым в полотенце, или грелку с холодной водой, чтобы сузить сосуды и остановить кровь. Достаточно подержать холод не более 15 минут, после чего делается перерыв на 5-10 минут. Если кровотечение не прекратилось, то процедуру повторяют. Всего таким образом можно действовать не более двух часов.
2. Под поясницу, ближе к тазу, нужно подложить валик, чтобы уменьшить кровопотерю и сохранить кровенаполнение органов и сосудов по максимум, насколько это возможно. В сочетании с прикладыванием холода этот способ у многих женщин позволяет добиться существенного уменьшения отделения крови.
3. Восстановление водного баланса в связи с кровопотерей — важный этап помощи пациентке. Поскольку вместе с компонентами крови теряется значительная часть жидкости, то возрастает риск ее загустевания, появления тромбов. Для нормализации водного баланса подойдет вода с сахаром, аптечная глюкоза или сладкий отвар шиповника — все, что можно сделать в данном случае.

Эти превентивные меры — единственные способы, как остановить геморрагии, открывшиеся во время климакса. В идеале необходимо принять кровоостанавливающие препараты, но без учета состояния здоровья и наличия противопоказаний это делать запрещено. Назначать подобные средства может только врач.

Категорически запрещено в период кровотечения принимать горячую ванну, класть грелку или спринцеваться. Все эти меры приведут к еще большему выделению крови, что опасно для жизни.

Поскольку неотложная помощь в домашних условиях ограничена в своих возможностях, то при обширном кровотечении необходимо вызывать скорую помощь. Сделать это может сама женщина или ее родственники. Уже по прибытии медиков будет оказана специализированная помощь — инъекции, капельницы, которые помогут остановить кровотечение. Обязательным этапом является госпитализация пациентки в стационар, где будет проведена диагностика и назначена терапия.

Терапия

Лечение патологии будет назначено после того, как врач поставит диагноз. Среди методов терапии представлены:

• хирургическое вмешательство — понадобится при обнаружении полипов, опухолей, объем операции зависит от размеров и расположения новообразования;
• выскабливание — применяется только в случае невозможности купировать кровотечение другими способами (также одномоментно проводится гистология эндометрия);
• применение лекарственных средств — терапия назначается для коррекции гормонального фона, если очевидных причин для кровотечения нет, обычно при устранении дисбаланса последующих геморрагий удается избежать.

Как остановить маточное кровотечение — подскажет врач

Дополнительно пациентке назначают терапию другими лекарствами. Это витамины и минералы, препараты железа, нестероидные противовоспалительные средства. Выбор препарата для терапии кровотечения при климаксе проводится в зависимости от диагноза и состояния здоровья пациентки.

Маточные кровотечения во время менопаузы — не редкость. При изменении гормонального фона обостряются многие хронические патологии, поэтому к появлению геморрагий нужно быть готовыми. Женщинам в период предменопаузы рекомендовано пройти обследование на предмет выявления рисков кровотечения. Стоит сделать это и тем, кто перенес ранее аборты или операции. При возникновении кровотечений не стоит медлить с визитом к врачу. Он подскажет, что делать при возникновении геморрагий. Своевременная помощь позволит избежать осложнений для здоровья в этот период жизни.

Также интересно почитать: лейкоплакия вульвы

18 июня 2019 | Отредактировано: 23 апреля 2021

Комментарии

Читала о таком, важная тема, даже если такое редко бывает всегда лучше обследоваться

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Источник

Маточное кровотечение при климаксе

Маточное кровотечение при климаксе — кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности, возникающие на фоне угасания менструальной функции или после ее прекращения. Климактерические кровотечения различаются по длительности, периодичности, объему кровопотери, характеру выделений (со сгустками или без). Могут иметь дисфункциональный и органический генез. С целью определения причин маточного кровотечения при климаксе, наряду с гинекологическим осмотром и УЗИ, обязательно проводится РДВ под гистероскопическим контролем с гистологическим анализом соскоба. Тактика лечения климактерического кровотечения (консервативная или хирургическая) определяется его причиной.

Общие сведения

Маточное кровотечение при климаксе — спонтанное выделение крови из половых органов у женщин в период пременопаузы, менопаузы или постменопаузы. Данное патологическое состояние является самой частой причиной госпитализации пациенток в возрасте 45-55 лет в отделения гинекологии. Причины возникновения кровотечений и тактика лечения во многом зависят от периода климактерия. По данным исследователей, маточное кровотечение при климаксе в 25% случаев сочетается с миомой матки, в 20% случаев — с эндометриозом, в 10% случаев — с полипами эндометрия. Независимо от интенсивности кровянистых выделений, длительности и объема кровопотери климактерическое кровотечение требует обязательного врачебного контроля, поскольку может возникать не только на фоне дисгормональных расстройств и доброкачественных изменений матки, но и по причине злокачественных опухолей.

Маточное кровотечение при климаксе

Классификация кровотечений при климаксе

В зависимости от периода климакса, в котором развилось маточное кровотечение, различают пременопаузальные, менопаузальные и постменопаузальные кровотечения. На основании таких признаков, как объем кровянистых выделений, продолжительность, регулярности и др., климактерические кровотечения могут иметь черты:

• Меноррагии — обильных циклических кровотечений периода пременопаузы
• Метроррагии — кровотечений, носящих ациклический характер
• Менометроррагии — обильных менструаций, сочетающихся с ациклическими маточными кровотечениями
• Полименореи — маточных кровотечений, возникающих через регулярные короткие интервалы (менее 21 дня).

В пременопаузальном периоде (4-8 лет до менопаузы) кровотечения обычно протекают по типу менометроррагий, а в менопаузе и постменопаузе, когда менструации прекращаются, носят характер метроррагий. С учетом обусловивших их причин маточные кровотечения при климаксе подразделяются на дисфункциональные, ятрогенные, связанные с патологией репродуктивных органов или экстрагенитальной патологией.

Причины кровотечений при климаксе

В пременопаузальном периоде маточные кровотечения чаще являются дисфункциональными и служат следствием инволюционных расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Нарушение цикличности секреции гонадотропинов влечет за собой нарушение созревания фолликулов, неполноценность желтого тела и лютеиновую недостаточность. В условиях относительной гиперэстрогении и абсолютного дефицита прогестерона фаза пролиферации удлиняется, а фаза секреции сокращается. Маточные кровотечения в этом периоде климакса, как правило, возникают на фоне гиперплазии эндометрия (железисто-кистозной, аденоматозной, атипической или полипов эндометрия). Этому способствует не только возрастное снижение функции яичников, но также обменно-эндокринные нарушения (ожирение) и иммунодепрессия.

Кроме дисфункции яичников, причинами маточных кровотечений при климаксе может становиться органическая генитальная патология: атрофический вагинит, аденомиоз, фибромиома матки, рак эндометрия, рак шейки матки, гормонально-активные опухоли яичников. Нередко перечисленные заболевания сочетаются с гиперпластической трансформацией эндометрия, а патогенез маточного кровотечения при климаксе носит смешанный характер. В анамнезе женщин, страдающих рецидивирующими климактерическими кровотечениями, часто имеются указания на перенесенные аборты, гинекологические заболевания, операции на матке и придатках.

В некоторых случаях маточное кровотечение при климаксе может быть вызвано приемом гормональных препаратов в рамках заместительной терапии. Также выделения крови из половых путей могут быть связаны с экстрагенитальными заболеваниями: гипотиреозом, циррозом печени, коагулопатиями и др. Поскольку, несмотря на снижение фертильности, вероятность наступления беременности в пременопаузу остается, при кровотечении следует исключить такие состояния, как угроза выкидыша и внематочная беременность.

Симптомы кровотечений при климаксе

Колебания продолжительности менструального цикла и изменение характера месячных отмечается уже в начале климактерического периода — в пременопаузу. В это время менструации могут становиться нерегулярными, отсутствовать в течение 2-3 месяцев, затем вновь возобновляться. Интенсивность менструальных выделений тоже изменяется — месячные становятся скудными или, напротив, обильными. Данные явления, если они не имеют под собой органической основы, считаются нормальными «спутниками» пременопаузы.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу должны стать чрезмерно обильные месячные, имеющие признаки кровотечения (если гигиеническую прокладку приходится менять каждый час или чаще), а также менструальные выделения с кровяными сгустками. Не могут являться нормой кровотечения, возобновляющиеся в межменструальный период или возникающие после полового акта. Обеспокоенность женщины должны вызвать слишком длительные менструации, отсутствие менструаций в течение 3-х и более месяцев или возобновление менструаций чаще, чем через 21 день.

Общее состояние женщины, страдающей маточными кровотечениями при климаксе, определяется степенью анемии, наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, патология печени и щитовидной железы, онкологические заболевания).

Диагностика кровотечений при климаксе

Поскольку маточное кровотечение при климаксе может сигнализировать о широком круге патологических состояний, диагностический поиск включает в себя целый спектр исследований. Первый этап диагностики проходит в кабинете гинеколога (гинеколога-эндокринолога), желательно, специализирующегося на проблемах менопаузы. При беседе уточняются жалобы, производится анализ менограмм. Во время гинекологического осмотра врач может ценить интенсивность и характер кровянистых выделений, а иногда — и источник кровотечения. При отсутствии кровотечения на момент осмотра производится забор мазка на онкоцитологию.

На следующем диагностическом этапе обязательно проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, позволяющего дать заключение о наличии или отсутствии беременности, патологии матки и яичников. Комплекс лабораторных исследований может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня β-ХГЧ, половых гормонов и гонадотропинов, исследование тиреоидной панели, липидного спектра крови, печеночных проб.

Наиболее ценным методом для установления источника и причины кровотечения служит раздельное диагностическое выскабливание, осуществляемое под контролем гистероскопии. Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет провести дифференциальную диагностику дисфункциональных маточных кровотечений при климаксе и кровотечений, обусловленных органической патологией, в т. ч. бластоматозными процессами. К вспомогательным методам инструментальной диагностики следует отнести гистеросальпингографию, МРТ малого таза, позволяющие обнаружить субмукозные и интрамуральные миомы, полипы матки.

Лечение кровотечений при климаксе

РДВ слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием, т. к. выполняет функции хирургического гемостаза. После удаления гиперплазированного эндометрия или кровоточащего полипа кровотечение прекращается. Дальнейшая тактика зависит от патоморфологического исследования. Хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии показано при выявлении аденокарциномы матки, атипической гиперплазии эндометрия. При крупных или множественных миомах матки, узловой форме аденомиоза, сочетании фибромиомы и аденомиоза рекомендовано удаление матки хирургическим путем: гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

В остальных случаях при доброкачественных дисгормональных процессах, вызвавших маточное кровотечение при климаксе, разрабатывается комплекс консервативных мероприятий. Для профилактики рецидивов климактерических кровотечений назначаются гестагены, способствующие атрофическим изменениям железистого эпителия и стромы эндометрия. Кроме этого, терапия гестагенами смягчает другие проявления менопаузы. В последние десятилетия для лечения маточных кровотечений при климаксе применяются препараты с антиэстрогенным действием (даназол, гестринон). Кроме влияния на эндометрий, антиэстрогены способствуют уменьшению размеров миом матки, уменьшают проявления мастопатии. Применение андрогенов с целью подавления менструальной функции возможно у женщин старше 50 лет. Общими противопоказаниями для препаратов всех групп служат тромбоэмболии в анамнезе, варикозная болезнь вен, хронические холециститы и гепатиты с частыми обострениями, артериальная гипертензия.

Применение гемостатических и противоанемических препаратов во время маточного кровотечения при климаксе носит вспомогательный характер. При выявлении эндокринно-метаболических нарушений (ожирения, гипотиреоза, гипергликемии, гипертензии) проводится их медикаментозная и диетическая коррекция под наблюдением эндокринолога, диабетолога, кардиолога.

Рецидивы маточных кровотечений при климаксе на фоне или после проведенного лечения обычно свидетельствуют о недиагностированных органических заболеваниях (субмукозных миоматозных узлах, полипах, эндометриозе, опухолях яичников). Климактерическое кровотечение всегда должно вызывать онкологическую настороженность, поскольку у 5-10% пациенток в этом возрасте причиной кровянистых выделений служит рак эндометрия. Женщины, перешагнувшие порог климакса, должны следить за своим здоровьем не менее тщательно, чем в репродуктивном возрасте, а при аномальных кровотечениях незамедлительно обращаться к специалистам.

Источник