Могут ли развязаться перевязанные маточные трубы

Содержание статьи

Можно ли забеременеть после перевязки маточных труб?

Перевязка маточных труб — один из самых надежных методов контрацепции, который считается необратимым. Ее нельзя «прекратить», как прием таблеток или действие гормонального импланта. Трубы действительно перевязывают или даже иссякают. Значит, яйцеклетка не попадет на встречу со сперматозоидом, и зачатие не наступит. Однако это не всегда гарантировано на 100%. Кроме того, беременность после перевязки труб возможна, если женщина этого захочет. Правда, не все так просто — трубы не получится «просто развязать».

Кто решается на женскую стерилизацию?

Эту операцию называют еще «женская стерилизация», и ежегодно более двух млн женщин в мире проходят через такую процедуру.

В РФ у этого вида предохранения от нежелательной беременность существуют два показания:

социальные — то есть по желанию женщины. Однако не каждой, а тех, кому более 35 лет и кто уже родил хотя бы одного ребенка (раньше было два);
медицинские — то есть такие состояния, при которых беременность и роды будут угрожать здоровью или жизни женщины или опасны передачей неизлечимой болезни плоду (некоторые инфекционные, генетические патологии). В такой ситуации возраст и наличие детей не влияют на решение.

Факт!

У женщин в США перевязка труб — практически такой же распространенный вариант предохранения, как и оральные контрацептивы. ОКИ применяют чуть больше 30%, а перевязка маточных труб — способ, который выбрали 27%.

Кому нельзя перевязывать трубы?

Это тоже операция, и у нее есть противопоказания — абсолютные или относительные. Относительные (временные) можно вылечить или скорректировать, с абсолютными (постоянными) ничего сделать нельзя.

Противопоказания для лигирования маточных труб:

Множественные спайки труб;
Болезни крови с нарушениями свертываемости;
Выраженные патологии сердца, легких, сосудов, почек или печени;
Воспалительные, опухолевые, инфекционные процессы в органах малого таза;
Ожирение 2-3 степени.

Как проходит операция?

В современной медицине применяются малоинвазивные методики — лапароскопия, минилапаротомия или лапаротомия, гистероскопия, кольпотомия. Самые щадящие — лапаротомия или минилапаротомия с небольшим проколом. В любом случае применяют анестезию.

Через небольшие разрезы или проколы внизу живота вводят тонкий длинный лапароскоп. Он помогает перерезать, прижечь, иссечь, перевязать или пережать — то есть тем или иным образом заблокировать «выход» яйцеклетки из одной части трубы в другую.

Перевязку маточных труб проводят в течение 30-40 минут (от подготовки до зашивания проколов, а само лигирование требует 10-15 минут), после чего 1-3 дня пациентку наблюдают в стационаре на предмет инфекций, боли, кровотечений.

Перевязка маточных труб не всегда именно перевязка. Что могут делать:

Разрезать трубу, частично удалить (иссечение) и связать окончания специальным материалом;
Перевязать лентами или пережать силиконовыми зажимами;
Прижечь электрическим током — электрокоагулировать;
Заблокировать, вставив импланты, которые провоцируют нарастание рубцовой ткани.

Выбирают методику по желанию, состоянию женщины и возможностям клиники. У разных методов также разная результативность в эффекте контрацепции и обратимости последствий. Наиболее эффективными считают частичное удаление (иссечение) и униполярную электрокоагуляцию

Незапланированная беременность после перевязки маточных труб

Эффективность такого метода почти сто процентов. Есть очень небольшая вероятность наступления беременности — если стороны труб опять срастутся, что очень редкое исключение из правил.

Однако надо знать, что в первый год после операции беременность наступает у одной из 130 женщин (если у нее регулярные незащищенные контакты). Все потому, что в месте вмешательства еще не образовалась рубцовая ткань. Но после года шансы на зачатие приближаются к нулю.
Кроме времени после процедуры есть также влияние и методов перевязки. Так, иссечение трубы считается самым эффективным методом контрацепции. И в целом чем больше повреждены ткани, тем выше эффект.
Еще один фактор — возраст женщины. У молодых пациенток выше вероятность самопроизвольного восстановления проходимости труб.

А можно ли «развязать» трубы после перевязки?

По данным исследований в США 14% женщин жалеют, что решились на операцию, так как после нее у них возникает желание завести еще детей. Правда, в этой стране нет возрастных ограничений — лигирование проводят и молодым девушкам по желанию.

Но просто «развязать» трубы не выйдет. Хотя есть возможность восстановить их проходимость (не при всех методиках), и это довольно серьезное вмешательство с негарантированным результатом.

Факт!

Лигирование маточных труб считается необратимой операцией. В некоторых случаях хирурги могут восстановить способность самостоятельно зачать — если трубы были только пережаты и операция была не очень давно. Важный фактор для оценки успеха — размер рубца.

Операция по восстановлению трубы не только серьезная, но и опасная последствиями. Даже когда все проходит хорошо, повышается риск внематочной беременности (он же возрастает при зачатии в первый год после лигирования). Потому что яйцеклетка и сперматозоид встречаются в полости трубы, а оттуда оплодотворенное плодное яйцо должно переместиться в матку.

Передвигают яйцеклетку, а затем гамету особые ворсинки — реснички внутри трубы. Восстановить их количество и подвижность невозможно.

Беременность даже после иссечения маточных труб возможна при помощи репродуктивных технологий. Так как лигирование не вызывает климакса и яйцеклетки продолжают созревать, их изымают из яичника при помощи прокола и проводят протокол экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с подсадкой эмбриона в матку.

Последствия перевязки труб: от риска рака до особого синдрома

Этот метод контрацепции не только весьма результативен, но и благоприятен в последствиях. Он в норме не влияет на половое желание, менструации, возраст климакса. Кроме того, по данным BioMed Central Cancer, на 42% уменьшает вероятность рака эндометрия.

Однако в некоторых случаях есть вероятность развития синдрома перевязки маточных труб, который похож на признаки пременопаузы — со всеми ее проявлениями, от приливов, «ночных потов» и набора веса до тахикардии, раздражительности, снижения либидо и нарушений менструального цикла.

Часть экспертов считают этот синдром мифом. Все потому, что симптомы похожи на изменения гормонального фона, а трубы не участвуют в выработке гормонов. Однако женщины жалуются! В чем дело?

Версий немало, от синдрома изолированного яичника до повреждений особых рецепторов в полости труб. Надо также знать, что синдром чаще отмечается у женщин, кто до стерилизации пользовался гормональными средствами предохранения, и организм не успел перестроиться на естественную схему работы.

В любом случае эксперты советуют тщательно подходить к решению о перевязке труб, выбору методики, а при появлении последствий или желании зачать ребенка обращаться к специалисту для оценки состояния и возможной помощи.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Как восстановить перевязанные маточные трубы

Загрузить PDF

Перевязанные маточные трубы можно вернуть к прежнему состоянию. При перевязке труб их проходимость нарушается, что позволяет не допустить беременности. От двух до двадцати шести процентов женщин решают вернуть маточные трубы к прежнему состоянию. К счастью, вероятность наступления беременности после процедуры восстановления составляет примерно 40-85%.[1] [2]

Прием у гинеколога

1
Принесите на прием послеоперационное заключение. Гинеколог захочет узнать, каким способом были перевязаны трубы. Чем меньше воздействия было на маточные трубы и чем больше длины было сохранено, тем проще будет провести процедуру восстановления.[3]
- Две маточные трубы являются частью матки. Они представляют собой длинные и тонкие отростки. В трубу из яичника попадает яйцеклетка, и потом по этой же трубе сперма доходит до яйцеклетки. Когда яйцеклетка оплодотворяется, она перемещается назад в матку, закрепляется там и начинает расти.[4] [5]
- Есть несколько способов перевязать трубы, однако ни при одном из них не происходит буквальное перевязывание.[6] Врач может зажать трубы кольцом или зажимами, может вызвать образование шрама с помощью прижигающего инструмента или специальной вставки.[7] [8]
2
Спросите врача, как будет проходить процедура восстановления. Как правило, процедура проводится либо в больнице, либо амбулаторно лапароскопическим методом. Во время операции могут удаляться посторонние предметы (зажимы, кольца, вставки), может срезаться шрамированная ткань. После этого здоровые части труб сшиваются.[9]
- Операция будет проводиться в нижней части живота. Риску будут подвержены органы, которые располагаются вблизи маточных труб. Возможны кровотечения, инфекции и травмы. Операция проводится под общим наркозом, однако у некоторых людей возникает нежелательная реакция на анестезию.[10]
- Вы готовы на операцию, потому что хотите забеременеть, однако после такой процедуры возможна внематочная беременность (ее вероятность составляет 10%), при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и начинает развиваться за пределами матки. Чаще всего в таких случаях яйцеклетки закрепляются в маточных трубах, где не хватает места для развития плода. Беременность будет прервана, маточная труба может быть повреждена. Кроме того, существует риск сильного кровотечения, которое может быть опасно для жизни.[11] [12]
3
Поговорите с гинекологом о проблемах с репродуктивным здоровьем. Врач должен знать, есть ли у вас заболевания матки, яичников и влагалища. От этого зависит возможность или невозможность проведения операции.[13]
- Успех процедуры определяется тем, какая площадь тканей была шрамирована внутри и вокруг труб. Врачу важно будет знать, оперировали ли вас в прошлом из-за эндометриоза. При этом заболевании небольшие участки внутренней оболочки матки выходят из нее и застревают в яичниках или мочевом пузыре. Врач также спросит, переносили ли вы воспалительное заболевание тазовых органов. При этой болезни инфекция переходит от влагалища к матке, маточным трубам и яичникам. Если у вас есть шрамы от операций, эндометриоза или воспалительных заболеваний, вам будет сложнее вернуть маточные трубы к прежнему состоянию.[14] [15]
- Врач обратит внимание на все, что может повлиять на вашу способность забеременеть. Если у вас уже была успешная беременность в прошлом, это повысит ваши шансы забеременеть повторно. Скажите врачу, были ли вы беременны и успешно ли завершилась беременность.[16] [17]
- Вероятность забеременеть после процедуры будет выше, если ваши трубы перевязывались кольцами или зажимами, либо если у вас удалили маленькую часть трубы. В результате операций по перевязке с использованием прижиганий и вставок образуется большое количество шрамов, из-за чего вернуть трубы к прежнему состоянию будет сложно. Если вам меньше сорока лет, и вам перевязали трубы сразу после родов, вероятность успешной операции по восстановлению будет выше.[18] [19]
4
Пройдите осмотр. Чтобы операция завершилась успешно, вам нужно будет пройти осмотр и все обследования, назначенные врачом. Беспроблемная операция повысит ваши шансы забеременеть.[20]
- У женщин старше сорока лет качество и количество яйцеклеток снижается. Если вам больше сорока лет, вам будет сложнее забеременеть. Врач может назначить обследование, при котором будет посчитано количество яйцеклеток, которое у вас осталось. Вам также могут назначить анализы на фолликулостимулирующий гормон и эстрадиол. Если уровни этих гормонов будут не в порядке, это может говорить о том, что состояние яичников не позволит беременности наступить.[21] [22] [23]
- Если у вас есть лишний вес, провести операцию будет сложнее. Процедура займет больше времени, и вы будете дольше находиться под анестезией, что повысит риск развития нежелательных побочных эффектов. Врач определит ваш индекс массы тела на основании роста и веса. Лишний вес не будет оказывать влияние на способность забеременеть.[24]
- Врач может назначить вам гистеросальпингографию для определения длины маточных труб. Провести процедуру можно двумя способами. При первом способе в матку вводится краситель, а затем маточные трубы изучаются с помощью рентгеноскопии с применением флюороскопического экрана. При втором способе в матку вводится стерильная жидкость с небольшим пузырьком, а затем с помощью ультразвука оценивается состояние труб.[25]
- Если вы сможете ответить на вопросы об общем состоянии своего здоровья (о заболеваниях сердца, легких, кровотечениях, непереносимости анестезии), вашему врачу будет проще сделать операцию безопасной.
5
Сходите на прием к врачу вместе со своим партнером. Вашему партнеру следует сделать спермограмму, чтобы помимо прочего узнать численность сперматозоидов. Их должно быть достаточно для того, чтобы вы забеременели после процедуры восстановления. Это простая и недорогая процедура.[26] [27]
- Гинеколог направит вашего партнера к урологу. Уролог назначит лечение, если обнаружит какие-либо проблемы.
6
Поговорите с врачом об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Благодаря этому методу вы сможете забеременеть, если ваши шансы на успешное восстановление труб невысоки, либо если эта процедура не поможет. При экстракорпоральном оплодотворении сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в пробирке, а затем яйцеклетка помещается в матку.[28]
- У этой процедуры есть свои плюсы и минусы. Выбрать между экстракорпоральным оплодотворением и восстановлением маточных труб сложно. Врач расскажет вам и вашему партнеру об ограничениях по возрасту, стоимости, сроках наступления беременности и возможных проблемах с зачатием даже после этой процедуры.[29]

Операция по восстановлению маточных труб

1
Попросите кого-нибудь порекомендовать вам врача. Успех операции зависит от профессионализма врача и от качества послеоперационного ухода. Если кому-нибудь из ваших друзей или родственников делали эту операцию, обратитесь к ним за рекомендацией.[30]
- Спросите врача, каков процент зачатия у его пациентов после процедуры. Значение должно быть примерно в рамках 40-85%.[31]
- Оцените качество палат в больнице, где вам будут делать операцию, и узнайте побольше о персонале. Хороший уход позволит снизить количество возможных осложнений.
2
Вечером перед процедурой начните голодать. Не ешьте и не пейте ничего, включая жевательную резинку, после 12 вечера накануне операции. Вам можно будет есть и пить только после того, как операция завершится.[32]
3
Спросите врача, какие препараты вам нужно будет перестать принимать. Здесь все индивидуально. Если вам нужно запить таблетку небольшим количеством воды после 12 вечера, сделайте это.[33]
- Прием препаратов, провоцирующих кровотечения (например, аспирин), следует прекратить за несколько дней до операции.[34]
4
Примите душ или ванну с вечера. Используйте антибактериальное мыло. Утром заново примите душ или ванну. Не брейте нижнюю часть живота и лобок.[35] [36]
- Можно использовать любое мыло — главное очистить кожу. Мыло сократит количество бактерий на коже и снизит риск заражения. Уделите особое внимание пупку.[37]
- Если побрить кожу, на ней могут остаться микропорезы, которые повысят вероятность развития инфекции после операции. Пусть волосы сбреет врач в операционной.[38]
5
Снимите украшения и смойте лак с ногтей. Украшения могут причинить вам вред или запутаться в инструментах в операционной.[39]
- Для остановки кровотечения во время операции может применяться электрокаустика (прижигание электричеством). Ваша кожа может пострадать из-за украшений, поскольку инструмент для прижигания вырабатывает электричество.[40]
- Для контроля уровня кислорода в крови используется пульсовой оксиметр. Этот прибор пропускает волны через ногти, и лак для ногтей будет мешать этому.[41]

Восстановительный период после операции

1
Возвращайтесь к привычной жизни постепенно. То, как быстро вы сможете восстановиться, зависит от вида операции (лапароскопическая или полостная). Сроки возвращения к работе, домашним делам и подъему по лестнице будут зависеть от интенсивности боли и дискомфорта.[42]
- После лапароскопической операции вас могут опустить домой в тот же день или на следующий, поскольку при такой операции делаются маленькие надрезы, и боль не кажется очень сильной. Если операция была полостной, вам придется задержаться в больнице. Врач выдаст вам с собой нужные препараты.[43]
- В первые 4-6 недель вам нельзя будет поднимать ничего тяжелее 1-2 килограммов. Именно столько времени потребуется тканям нижней части живота на восстановление. Если операция была лапароскопической, ткани заживут быстрее.[44]
2
Если дома у вас разовьются серьезные осложнения, свяжитесь с врачом. Важно обратиться за помощью как можно скорее, если у вас откроется сильное вагинальное кровотечение, возникнет сильная боль в животе, если вас постоянно будет тошнить и рвать, если вы будете ощущать сильную жажду или у вас будет повышено потоотделение, если возникнут трудности с мочеиспусканием и испусканием газов. К нежелательным симптомам также относятся существенное вздутие живота и/или запор, выделение жидкости, крови и покраснение вокруг мест надреза.[45]
- Если у вас сильное вагинальное кровотечение, которое требует использование более одной прокладки в час, в сочетании с болью в животе, это может говорить о кровотечении в месте операции на трубах. Жажда и усиленное потоотделение также указывают на кровотечение. Пейте больше жидкости, поскольку вашему организму нужно восстанавливать потерю жидкости из-за кровотечения. Потоотделение — это реакция организма на стресс, вызванный потерей крови. Звоните в скорую помощь, если будете чувствовать себя очень плохо.[46] [47]
- Тошнота и рвота могут быть вызваны анестезией или болеутоляющими препаратами. Организм будет избавляться от препаратов анестезии в течение 24 часов. Врач может дать вам препарат для подавления тошноты и рвоты. Если врач решит, что причиной стали болеутоляющие, их могут заменить на другие.[48]
- Возможна кишечная непроходимость, при которой пища и газы не могут проходить по кишечнику. Такие последствия характерны для операций в брюшной полости, особенно если это полостная операция. Вас будет тошнить, рвать, живот будет болеть и вздуматься, а газ не будет выходить. Не принимайте препараты против тошноты — все пройдет само со временем. Пейте больше жидкости, пока кишечник не придет в норму. Если симптомы усилятся, позвоните врачу.[49]
- Болеутоляющие препараты могут вызывать сильные запоры. Ешьте пищу с клетчаткой, овощи, цельнозерновые злаки и принимайте препараты, размягчающие стул. Если не сможете ходить в туалет и выпускать газы, свяжитесь с врачом.[50]
3
Ухаживайте за раной, следуя рекомендациям врача. Рана должна быть сухой и чистой, иначе она не будет заживать. На ране не должно быть признаков инфекции (сочащейся крови, красноты), и температура тела не должна превышать 38 градусов.
- Усиливающаяся боль в животе и лихорадка могут быть признаками инфекции в брюшной полости. Покажитесь врачу, чтобы он осмотрел вас, назначил анализы, обследования и лечение.[51]
- Врач может дать вам особые рекомендации. Обычно повязку оставляют на ране на 2-3 дня после операции. Это время нужно для того, чтобы кожа затянулась и начала защищать ткани от инфекции. Если вам наложили водонепроницаемую повязку, вы сможете сразу же принимать душ. Если нет, мойтесь над раковиной в течение 2-3 дней, после этого можно будет принимать душ. Пусть мыльная вода стечет по ране — это позволит очистить ее. Затем просушите рану. Не принимайте ванну в течение месяца.
4
Запишитесь на прием к врачу. Скорее всего, вам скажут показаться через 2 недели после операции. Это будет один из многих приемов, которые вам предстоят до наступления беременности.[52]
- На первом приеме врач проверит, хорошо ли заживает рана. Он осмотрит рану на наличие признаков инфекции, прощупает живот и спросит, утихает ли боль.
- Чаще всего женщине удается забеременеть в первые полгода после процедуры восстановления маточных труб. Если у вас этого не произойдет, сделайте гистеросальпингограмму, чтобы убедиться, что ваши трубы раскрыты. Как правило, на этом этапе трубы оказываются раскрытыми. Попробуйте зачать ребенка разными способами. Отслеживайте время овуляции и планируйте сексуальные контакты в соответствующее время. Врач может назначить препараты, повышающие вероятность наступления овуляции. Кроме того, гинеколог может сам поместить образец спермы вашего партнера в вашу матку. Если это не поможет, врач предложит вам экстракорпоральное оплодотворение.[53]

Советы

Если вы хотите родить только одного ребенка, экстракорпоральное оплодотворение может обойтись в меньшую сумму, чем восстановление проходимости маточных труб.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 62 588 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник