Мочегонные при отеках климакс

rigla-nuxt

Менопауза — неизбежный этап развития репродуктивной системы женщины, который сопровождается рядом малоприятных симптомов. Проявления этого состояния напрямую связаны с действием гормонов: именно нестабильность гормонального фона приводит к развитию таких реакций, как «приливы». Внезапные приступы потоотделения, ощущения жара, учащение сердцебиения и повышение артериального давления — такими проявлениями страдает большинство женщин в климаксе. При правильном подходе к коррекции этого состояния можно практически полностью избавиться от неприятных ощущений в период менопаузы.

СОДЕРЖАНИЕ:

Почему возникают приливы при климаксе

Признаки приливов

Факторы риска приливов при климаксе

Негормональная фитотерапия

Гормональная терапия

Препараты для коррекции теплообмена

Как бороться с выраженностью приливов при климаксе

Почему возникают приливы при климаксе

Все проявления климактерического периода, которые принято объединять в симптомокомплекс под названием «прилив», происходят в связи с кратковременным сбоем в механизмах терморегуляции. Процесс поддержания нормальной температуры в организме достаточно сложный: в нем участвуют различные гормоны, в том числе, половые.

Женский гормон эстроген — один из факторов, который обеспечивает стабильность терморегуляции. Именно поэтому из-за естественных возрастных изменений функции яичников возникают такие проблемы, как внезапная перемена нормальной температуры тела. Нарушение терморегуляции происходит по причине снижения активности эстроген-зависимых метаболических процессов в гипофизе. В этот момент центры терморегуляции в головном мозге человека неправильно интерпретируют сигналы, которые поступают от нервных окончаний.

Признаки приливов

Кратковременное повышение температуры тела женщины вызывает различные рефлекторные и компенсаторные реакции: организм старается сбалансировать внезапные изменения.

«Приливы» могут проявляться по-разному. Степень выраженности симптомов также зависит от конкретных условий. Чаще всего это состояние сопровождается ощущением жара, преимущественно в верхней части тела, резким покраснением лица, шеи и зоны «декольте», учащенным сердцебиением и усилением потоотделения. Эти признаки обычно возникают на фоне полного спокойствия, поэтому часто сопровождаются беспричинной тревогой. Особенно в первые месяцы климакса женщине сложно осознать, что такие проявления для нее — вариант нормы.

«Прилив» может быть в виде одышки без физической нагрузки, сильной необъяснимой слабости, помутнения сознания.

Активность проявлений во многом зависит от типа нервной системы женщины: излишняя эмоциональность может усугублять течение гормональной перестройки, вызывая дополнительные симптомы. По времени приступ длится в среднем от 30 секунд до 3 минут, в редких случаях — до 30 минут. Часто в завершении этой реакции возникает озноб и избыточное потоотделение.

Сам по себе такой симптомокомплекс не представляет опасности для здоровья женщины. Однако субъективно эти проявления переносятся достаточно тяжело. Приливы в ночное время провоцируют бессонницу, нарушая нормальный отдых, а днем эпизод внезапного покраснения и потоотделения может произойти в самый неподходящий момент. Частые приливы приводят к эмоциональному и физическому истощению, провоцируют нервозность, снижают самооценку и существенно ухудшают качество жизни.

Согласно статистическим данным, «приливам» подвержено более 70% женщин в возрасте от 40 до 55 лет (в зависимости от возраста наступления климакса). Тот факт, что менопауза началась без таких признаков, не гарантирует отсутствие «приливов» через некоторое время после завершения менструаций.

Проявления климакса индивидуальны. В связи с прогрессирующим снижением содержания женских половых гормонов могут происходить различные изменения, включая нарушение терморегуляции.

Часто возникает обратная ситуация: «приливы» сопровождают только начальные этапы климактерического периода. Через некоторое время организм женщины адаптируется к определенному уровню эстрогенов, поэтому перестает так ярко реагировать на изменение гормонального фона.

Бывают ситуации, в которых бессимптомное течение менопаузы между «приливами» длится несколько лет.

Проявления климакса настолько индивидуальны, что предугадать клиническое течение этого периода не могут даже опытные специалисты.

Факторы риска приливов при климаксе

Несмотря на то, что предугадать появление таких «приливов» фактически невозможно, есть ряд обстоятельств, при которых течение климакса вероятнее всего будет осложняться нежелательными симптомами. На некоторые из них невозможно повлиять. Если речь идет о генетической предрасположенности или особенности нервной регуляции, то воздействовать на это нельзя. Однако некоторые факторы относятся к контролируемым:

• Стрессы. Сильные эмоциональные реакции существенно отягощают течение «приливов».
• Острые блюда, чай, кофе, алкоголь. Все продукты питания и напитки, которые ускоряют кровообращение и обмен веществ, могут приводить к усугублению течения климакса.
• Препараты, которые ускоряют обмен веществ. Часто подобные лекарственные средства принимают для похудения, поскольку повышение массы тела — еще один частый признак менопаузы.
• Сопутствующие заболевания. Гипертиреоз, нарушения работы надпочечников и другие болезни, которые связаны с ускорением обменных процессов, могут приводить к усилению выраженности «приливов».

По мнению гинекологов-эндокринологов, уменьшить количество или степень выраженности «приливов» помогут такие рекомендации:

• уменьшение потребления энергетических напитков (кофе, крепкого чая);
• отказ от алкоголя и курения;
• избегание душных и замкнутых пространств;
• поддержание прохладной температуры в помещении;
• отказ от облегающих и тесных предметов гардероба;
• замена приема ванны на прохладный или контрастный душ.

Отказ от курения — важный метод профилактики нежелательных проявлений менопаузы, который не только может предотвратить развитие «приливов», но и позволит подобрать подходящую заместительную терапию. Это связано с тем, что одним из важных противопоказаний к назначению гормональных препаратов считается именно курение, поэтому без своевременного отказа от вредной привычки врач не сможет подобрать комплексное лечение дисбаланса гормонального фона во время климакса.

Негормональная фитотерапия

Назначение лекарственных препаратов должно быть своевременным и оправданным. Если необходимости в постоянном приеме гормональных препаратов нет, их стараются заменить аналогами растительного происхождения.

Поиски безопасных средств для облегчения климактерических признаков привели к открытию эффектов изофлавонов — растительных экстрактов, которые обладают эстрогенной активностью. Фитоэстрогены по своей структуре напоминают женские гормоны, однако их активность существенно ниже, чем у естественных и синтетических эстрогенов.

Такое лечение назначают большинству женщин, которым требуется коррекция состояния в период менопаузы. Доказано, что растительные препараты могут существенно снизить выраженность «приливов», уменьшая выраженность симптоматики примерно на 25%.

Чаще всего в фитопрепараты для женщин входят такие экстракты, как корень солодки и хмель. Также в их состав добавляют растения с седативным эффектом — зверобой, валериану, мелиссу, пустырник. Экстракт шалфея, клевера и другие растения, которые нормализуют сосудистый тонус, необходимы для нормализации кровообращения.

Противопоказаний к назначению фитопрепаратов практически нет, но важно в любом случае проконсультироваться со специалистом перед приемом этих лекарственных средств. Некоторые травы могут вызывать аллергию или быть противопоказанными для людей с определенными заболеваниями — об этом может рассказать только врач. Специалист сможет рассчитать дозу фитопрепарата правильно, поскольку в небольших количествах такие средства не оказывают необходимого действия, а в больших — имитируют действие эстрогенов, что нежелательно для женского организма.

Эффект от фитотерапии не моментальный: для получения заметных результатов необходимо принимать лекарства растительного происхождения как минимум в течение месяца.

Гормональная терапия

Облегчить все симптомы климакса можно с помощью гормональной терапии. Назначение препаратов с заместительным действием позволяет снизить интенсивность и частоту «приливов». Гормонотерапия направлена на повышение уровня гормонов, которые снижаются при наступлении климакса.

Гормональные лекарства для женщин в менопаузе содержат комплекс из эстрогенов и гестагенов природного или синтетического происхождения. Эффективность препаратов этого ряда при климаксе составляет от 90% и выше. Они действуют быстро, а низкие дозировки современных лекарственных средств снижают риск развития различных заболеваний.

У гормональных препаратов есть ряд противопоказаний:

• гормонозависимые онкологические заболевания;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет.

В качестве побочных эффектов действия фитоэстрогенов выделяют такие состояния, как:

• отечность;
• набор веса;
• изменения аппетита;
• головные боли и головокружения;
• постоянная слабость.

Гормональное лечение назначается только в случаях, когда для этого действительно есть показания (например, вход в менопаузу в раннем возрасте или тяжелое течение климакса).

Схему лечения определяет врач после комплексной оценки состояния здоровья пациентки. В современных условиях применяется три варианта гормональной заместительной терапии:

• Монотерапия. Схема включает в себя прием эстрогенов или прогестагенов в непрерывном или циклическом режиме.
• Комбинированная терапия в циклическом режиме. Назначаются препараты с разным уровнем прогестинов в разные дни месяца для имитации менструального цикла. Также может быть рекомендован прерывистый или непрерывный режим лечения.
• Монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме. Назначаются средства, которые поддерживают постоянный уровень гормонов.

Основные препараты, которые используются для заместительной гормональной терапии, — «Дивина» (двухфазный монопрепарат эстрадиола), «Прогинова» (комбинированный препарат эстрадиола и прогестерона), «Фемостон» (комбинированный препарат 17В-эстрадиола и дидрогестерона), «Климен» (средство с эстрадиолом и ципротероном), «Климонорм» (содержит комбинацию этинилэстрадиол + левоноргестрел).

Врач на консультации определяет необходимую длительность приема препаратов. Например, кратковременная заместительная терапия назначается для коррекции ранних признаков недостаточности функции половых желез женщины. В среднем срок приема препаратов в таком случае составляет около 12 месяцев. Для профилактики серьезных осложнений менопаузы, таких как сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, рекомендуется долгосрочная терапия (по времени она может длиться даже несколько десятков лет).

Прием гормональных препаратов может приводить к развитию серьезных осложнений, поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов для исключения негативного воздействия гормонов на различные функции женского организма.

Препараты для коррекции теплообмена

При выраженных проявлениях «приливов» врач может назначить препараты, которые регулируют теплообменные процессы в организме. Например, к таким лекарственным средствам относится бета-аланин — аминокислота, которая улучшает обмен веществ и стабилизирует терморегуляцию.

Если единственный признак менопаузы — это «приливы», с помощью препаратов на основе бета-аланина можно корректировать течение менопаузы без гормональных средств.

Как бороться с выраженностью приливов при климаксе

Существует мнение, что все процессы, которые сопровождают климакс, — это нормальные физиологические изменения, не требующие дополнительного назначения препаратов. Однако, согласно современным представлениям о подходе к ведению пациенток в климактерическом периоде, нежелательные проявления необходимо корректировать.

Частично женщины могут самостоятельно контролировать «приливы» с помощью соблюдения несложных рекомендаций. Например, у многих пациенток такие приступы связаны с чрезмерной физической или эмоциональной нагрузкой, поэтому можно попробовать регулировать свою активность в течение дня и делать упражнения для стабилизации морального состояния.

Чтобы облегчить степень выраженности симптомов, рекомендуется во время наступления очередного «прилива» промокнуть лицо прохладной водой или использовать термальную воду, нанести охлаждающую маску для лица или патчи под глаза. Местное снижение температуры позволит перенести приступ легче и избавит от неприятных последствий «прилива» в виде стойкого покраснения лица.

Для женщин в климактерическом периоде разработаны специальные приспособления — вкладыши в одежду для предупреждения образования пятен пота и другие аксессуары, которые позволяют визуально замаскировать симптомы жара и потоотделения.

Во время приступа женщина может терять большое количество жидкости, поэтому важно восполнить дефицит — пить достаточное количество воды в сутки.

Пациенткам в периоде менопаузы важно регулярно обследоваться у гинеколога и эндокринолога.

Источник