Миома с многочисленными узлами

Множественная миома матки

Обновлено: 11 Сентября 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Множественная миома диагностируется у 80%  пациенток с данным заболеванием.  В последнее десятилетие значительно снизился средний возраст женщин, в котором диагностируется заболевание, до 30-35 лет.

Множественный миоматоз матки является заболеванием, при котором развиваются несколько доброкачественных опухолевых образований, состоящих из соединительной и мышечной ткани.

2(295).jpg

Классификация миомы

Одна из общепринятых классификаций миоматозных образований основывается на расположении узлов. Так, существует три слоя маточной стенки: внутренний слой — эндометрий, мышечная оболочка, или миометрий, наружный слой, или серозная оболочка.

По месту расположения различают следующие виды миоматозных узлов:

  • субмукозные расположены вблизи полости матки;
  • интрамуральные узлы растут в мышечном слое стенки матки;
  • субсерозные или подбрюшинные узлы  локализованы снаружи репродуктивного органа.

Узлы могут располагаться между слоями, специалисты классифицируют их в данном случае как интрамурально-субмукозные или интрамурально-субсерозные. От того, где располагается множественная опухоль матки с субсерозным узлом, зависят симптомы, характерные для определенного вида миомы, методика лечения, угроза для репродуктивной функции.

При наличии каких либо симптомов, характерных для миоматоза, женщине следует обратиться к гинекологу. В тех случаях, когда не удается лично посетить специалиста, предусмотрена консультация по e-mail
опытным врачом. При этом важно понимать, что дистанционно специалист не сможет провести полную диагностику и поставить диагноз, а также осуществлять лечение.

Множественные узлы миомы матки: причины развития

Доброкачественное новообразование множественного типа является распространенным гинекологическим заболеванием, частота которого увеличилась в последние годы. Множественные узлы матки развиваются из гладкомышечных клеток. Современное представление мировых специалистов о причинах возникновения миом основано на изменении уровня гормонов в организме.

Множественные узлы возникают вследствие нарушения баланса между гормонами: прогестероном и эстрогеном. Количество эстрогена по мере прогрессирования заболевания увеличивается, а прогестерона – уменьшается.

Развитию узлов способствуют следующие факторы:

  • большое количество менструаций. Организм женщины предназначен природой для продолжения рода, вынашивания ребенка. Современные женщины рождают за жизнь в среднем одного или двух детей, из-за этого в их организме происходит множество менструаций, повреждающих ткани матки;
  • длительное отсутствие беременности негативно отражается на гормональном фоне;
  • сниженный иммунитет в результате длительных воспалительных процессов;
  • генетическая предрасположенность. Вероятность множественного миоматоза высока у тех женщин, родственники которых по материнской линии имели данную патологию;
  • повреждения эндометрия вследствие абортов и выскабливаний;
  • нарушение кровообращения органов малого таза.

Для определения причин происхождения множественных образований в матке гинекологи проводят инструментальные исследования, изучают историю болезни, характерные симптомы, а также беседуют с пациенткой о возможной генетической предрасположенности и перенесенных ранее гинекологических заболеваниях. Данный комплексный подход позволяет собрать максимальное количество информации, необходимой для выбора способов лечения патологии. У Вас есть возможность изучить клиники лечения миомы и записаться на прием к опытному гинекологу.

Признаки множественной миомы

Симптоматические проявления множественных узлов схожи с одиночной опухолью, их сила зависит от количества, размеров, расположения и типа образований. Однако в некоторых случаях нарушение может никак не проявляться и женщина, редко посещающая гинеколога, может долгое время жить с миомой и не знать о ее существовании. Своевременное посещение врача является залогом женского здоровья.

Если при множественной миоме проявляются симптомы, то они могут быть следующими:

  • менструации сопровождаются сильной болью, повышается обильность выделения менструальной крови. Наиболее интенсивные кровотечения характерны для субмукозных образований. Длительные и интенсивные кровотечения могут стать причиной развития анемии, при которой пациентка испытывает головную боль, слабость, перепады настроения, сниженную концентрацию внимания. Патология органа может вызывать болезненные ощущения в период менструации. Многие женщины ошибочно относят кровотечения между менструациями к симптомам миоматоза, однако они не характерны для данной проблемы;
  • чувство давления в области живота, учащенное мочеиспускание, запоры являются результатом того, что увеличенная в размерах матка с множеством узлов начинает давить на соседние органы. Кроме этого, при больших размерах образований нижняя область живота может существенно увеличиваться;
  • боли во время секса и проблемы с зачатием возникают при развитии субмукозных множественных миом. Среди врачей существуют споры, возникает ли боль при сексе из-за нарушения или ее причиной являются другие проблемы;
  • чувствительность матки при ощупывании, жар и сильная боль могут проявляться при нарушении питания одного или нескольких узлов. Данный процесс называется также деградацией миоматозного узла.

Пациенткам, наблюдающимся у специалиста по поводу множественных миоматозных узлов, следует регулярно посещать гинеколога и сообщать о появлении новых симптомов и ухудшении самочувствия. Также следует задать врачу вопрос о том, какие факторы могут усугубить клинические проявления заболевания, чтобы не допустить этого. Врач акушер-гинеколог Европейской клиники Д.М. Лубнин при лечении пациенток добивается максимальных результатов за счет внимательного изучения болезни, применения современных методик.

Читайте также:  Множественные миомы матки методы лечения

Лечение множественных миоматозных узлов

Множественные узлы матки требуют комплексного лечения. Современные способы борьбы с заболеванием подразделяются на медикаментозные, хирургические, а также отдельным методом является эмболизация маточных артерий. Выбор методики основан на количестве и локализации образований, планах женщины на беременность, особенностях течения заболевания, возрасте пациентки и других факторах.

При малых узлах с целью замедления их роста женщинам назначается специальный препарат Эсмия. Механизм действия этого лекарственного средства основан на блокировке рецепторов прогестерона, так как данный гормон провоцирует рост миоматозных образований. Однако при лечении данным препаратом узлы в матке не всегда перестают расти. Консервативный способ применяется в тех случаях, когда эмболизация является избыточной мерой: при небольших опухолях или молодом возрасте пациентки.

Хирургическое удаление осуществляется одним из двух методов: миомэктомией или гистерорезектоскопией. Применение данных методик эффективно тогда, когда множественные узлы могут помешать зачатию. Решение о применении миомэктомии применяется в каждом случае индивидуально.

Наиболее нежелательным методом удаления опухоли в матке является гистерэктомия. Основной причиной этого является тот факт, что после операции женщина лишается репродуктивной функции, так как происходит ампутация матки. После вмешательства пациентке требуется длительное восстановление, соблюдение постельного режима и других реабилитационных мероприятий.

Эмболизация маточных артерий признана гинекологами наиболее эффективным, безопасным и современным способом избавления пациентки от множества узлов. После проведения данной процедуры симптомы исчезают в первые часы, состояние женщины улучшается и уменьшается размер узлов. Эмболизация показана пациенткам, планирующим в будущем беременность, желающих навсегда избавиться от патологии, так как после проведения процедуры риск возникновения рецидива минимален. Опытным специалистом в данной области является эндоваскулярный хирург  Б.Ю. Бобров.

Множественные узлы миомы матки: лечение эмболизацией маточных артерий

Малоинвазивный метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) применяется для терапии как одиночных, так и множественных узлов. Механизм его действия основан на закупорке сосудов, питающих образование. Одним из важных преимуществ ЭМА является сохранение репродуктивной функции, немаловажными являются также минимальные риски возникновения рецидива после вмешательства.

Об эффективности процедуры свидетельствуют результаты, появление которых отмечается в первые часы после эмболизации. Так, после введения препарата, закупоривающего артерии, питающие миому, происходит постепенное разрушение опухоли, замещение ее волокон соединительной тканью. Матка возвращается к прежним размерам примерно через год после эмболизации артерий.

Эмболизация маточных артерий проводится в специальных операционных, оборудованных необходимыми приборами. Лечение множественных миоматозных узлов с использованием данного метода осуществляется эндоваскулярным хирургом, а не гинекологом. В России лечение гинекологической патологии методом ЭМА осуществляет Бобров Б.Ю., эндоваскулярный хирург, учувствовавший в 2002 году в первой эмболизации, выполненной в стране.

Беременность при множественных узлах в матке

Миома матки считается одной из основных причин бесплодия. Однако данное мнение ошибочно, так как женщины с данным заболеванием успешно могут зачать и родить ребенка. Женщина с множественными миоматозными узлами, которая планирует беременность, должна обратиться к врачу, который оценит риски и определит, необходимо или нет лечить заболевание в данном случае.

Решение о методе лечения принимается гинекологом на основе данных об истории болезни, имеющихся симптомах, размерах узлов и их локализации. Лечение миомы может отразиться на зачатии – отложить его сроки или осложнить вынашивание ребенка.

Рост множественных узлов небольшого размера при беременности не наблюдается. Однако при диаметре более 5 см они могут давать следующие симптомы: боль, жар и тошноту. Появление боли характерно для конца первого триместра и начала второго. Беременная женщина должна сообщать гинекологу об ухудшении самочувствия и появлении каких-либо признаков заболевания, чтобы врач мог назначить терапевтические мероприятия.

Удаление миомы во время беременности не практикуется, так как это может вызвать маточное кровотечение, разрыв органа, преждевременные роды или выкидыш, поэтому в период беременности лечение миомы множественного типа направлено на уменьшение симптоматики и прекращение роста образований.

Крупные клиники лечения миомы
предлагают женщинам консервативные, хирургические и современные методы устранения патологии. В данных клиниках гинекологи совместно другими специалистами помогают женщинам вылечить заболевание и вернуться к привычной жизни.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Читайте также:  А если есть миома может быть задержка

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Источник

Узловая миома матки

Содержание статьи

Медицина — отрасль науки, которая развивается с невиданной силой. За последние десятилетия многие теории были разбиты в пух и прах, другие же — прошли долгий путь подтверждения. Это касается не только лечения, но и диагностики, а также происхождения заболеваний и понимания патогенеза, в частности и узловой миомы матки.

Долгое время диагноз «Узловая миома матки» становился роковым для молодых девушек и женщин детородного возраста, и практически единственный метод лечения — удаление матки — делал их инвалидами.

На сегодняшнее время известны безопасные и эффективные методы лечения узловых миом, позволяющие сохранить детородную функцию и сохранить матку как орган. При возникновении вопросов — напишите нашему консультанту и получите индивидуальную консультацию по e-mail.

428937-1563290407.jpg

Причины возникновения узловых миом

Узловатая миома матки возникает вследствие чрезмерного и быстрого роста мышечных клеток матки. Очень долгое время ученые считали причиной образования миом дисгормональные состояния организма женщины. Косвенным подтверждением служило еще и то, что узелковые миомы активно растут у молодых женщин, при этом в климаксе наблюдается замедленный рост и даже уменьшение размеров узлов. Но специалисты наших клиник считают, что толчком к чрезмерному росту клетки служат повреждающие факторы.

Главной функцией женщины всегда считалась детородная, но времена меняются — меняются и мнения, менталитет и доминанты. Во время беременности, кормления грудью матка отдыхает, так как не менструирует. Но в условиях нашего времени многодетные матери — редкость, отказываются от кормления грудью подавляющее большинство, объясняя множеством второстепенных причин. Вследствие этого ежемесячные менструации истощают матку, подвергая её риску возникновения узловатой миомы.

Возникновение многоузловых миом у девочек раннего возраста объясняется воздействием повреждающих факторов еще внутриутробно. А далее провокатором роста может послужить как половое созревание, так и множество других факторов.

Предрасположенность к узловатой миоме растет при сопутствующих:

  • ожирении;
  • эндокринологических заболеваниях;
  • нарушении культуры питания;
  • венерических заболеваниях;
  • повышенном артериальном давлении;
  • девиантном сексуальном поведении.

Непосредственным повреждающим обстоятельством, провоцирующим рост узловых миом, служат:

  • сложные роды;
  • аборт;
  • выскабливание;
  • полигамия.

Несмотря на причины возникновения, узловатые миомы ни при каких условиях не озлокачествляются и не несут раковую предрасположенность.

Симптомы и признаки узловой миомы

Симптомы при узловых миомах зависят от размеров и локализации образований. Узлы локализуются:

  • внутри стенки;
  • внутри или снаружи полости матки;
  • между связок;
  • шеечная или перешеечная локализация.

Бессимптомная узловая миома — довольно нередкое явление. Выявляют ее во время планового УЗИ. Такая узловая миома требует консультации врача, так как специалист может обнаружить симптомы, которых пациент не замечает, или же поможет в планировании беременности и вынашивании. Обращаем Ваше внимание, что такое течение далеко не всегда требует лечения, поэтому запишитесь на приём
и получите полную консультацию опытного специалиста, дабы обезопасить себя от последствий халатного отношения к своему здоровью.

Хоть маточные кровотечения при климаксе и в средине цикла свидетельствуют не в пользу узловой миомы, но они несут угрозу для жизни и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Проявлениями и симптомами узловой миомы могут быть:

  • нарушение менструаций (обильные, долгие, нерегулярные и болезненные);
  • боли в спине;
  • невынашивание или бесплодие;
  • анемия и, как следствие, ломкие ногти и волосы, головокружение, шум в ушах, бледность кожи, усталость, слабость.
  • увеличение живота за счет увеличенной узловатой миомой матки;
  • некоторые пациентки жалуются на нарушение когнитивных функций.
  • дизурия и запор.

Любой из вышеперечисленных симптомов требует немедленного обследования и лечения. С помощью эффективного метода лечения, такого как эмболизация маточных артерий, в кратчайшие строки Вы сможете избавиться от многоузловой миомы. Специалисты клиник лечения миомы помогут вам быть здоровой.

Диагностика узловой миомы

При неправильно установленном диагнозе исход может иметь фатальные последствия, и потому диагностика не менее важна, чем лечение.

При стандартном бимануальном исследовании специалисты высокого уровня пальпируют образование. Но этот метод не безошибочный и при узловых миомах небольших размеров не всегда укажет на проблемы. Но даже при обнаружении образования данное обследование требует дополнительных методов для уточнения диагноза узловой миомы и исключения других патологий. При анемии обязательным исследованием является общий развернутый анализ крови для определения её степени тяжести.

Дополнительные методы диагностики:

  • эндоскопические;
  • ультразвуковые;
  • рентгенологические.

В наших клиниках мы отдаем предпочтение УЗИ, а при необходимости — МРТ.

В протоколе УЗИ указывают степень увеличения матки и обязательно уточняют размер и локализацию, количество узлов. Узлы не имеют идеальной формы, поэтому иногда несколько специалистов одну и ту же узловую миому описывают по-разному. Специалисты наших клиник считают обязательным к стандартному протоколу прикрепление графического изображения локализации и формы узлов. От локализации, размера и формы зависит метод лечения. Без графического изображения заинтересованным врачам легко удается навязать способ лечения, который выгоден им, а не пациенту.

При наличии хорошего аппарата УЗИ под контролем влагалищного датчика выполняется забор материала для цитологии и гистологии — тем самым проводят диагностику, дифдиагноз и устанавливают точный диагноз. Но при больших размерах узлов незаменимый метод — МРТ, ведь ультразвуковые лучи имеют небольшую глубину проникновения. МРТ даст информацию еще и о положении узлов согласно близлежащих органов.

Читайте также:  Кровотечение при миоме матки у пожилых

Узловая миома: лечение

Методы лечения узловатой миомы:

  • хирургические методы: миомэктомия или гистерорезектоскопия, гистерэктомия;
  • ЭМА (эмболизация маточных артерий);
  • медикаментозное лечение.

Вышеперечисленные методы не идентичны, а разработаны для конкретных целей — удалить, лишить кровоснабжения либо замедлить рост. Иногда приходится применять сочетание методов. При бессимптомных узловых миомах в лечении многие пациентки не нуждаются — после обследования наши специалисты рассказывают об особенностях наблюдения за ними, когда и как обследоваться в дальнейшем и в каких случаях нужно обратиться внепланово. Небольшие узловые миомы у пациенток, пролеченных медикаментозным методом, показывают хороший результат — прекращение роста. Бывают случаи в практике, когда многоузловая миома на фоне климакса уменьшалась в размерах без специфического лечения.

Хирургические методы лечения узловых миом, при которых удаляется либо узлы, либо вся матка, имеют ряд осложнений и используются только при определенных показаниях, а удаление матки специалисты наших клиник считают необходимым только в случае отсутствия другого выбора.

Каждая пациентка имеет особенности, и подход специалисты подбирают индивидуально.  Но в подавляющем большинстве в лечении многоузловых миом мы отдаем предпочтение проверенному эффективному методу эмболизации маточных артерий, так как вмешательство органосберегающее, все функции матки сохраняются, а кровоток прекращается только в многоузловой миоме.

При лечении многоузловых миом ситуация зависит от расположения узлов. Если узел находится в толще стенки матки, то после эмболизации они уменьшаются в размерах и являют собой просто образование из соединительной ткани. Такой исход не требует дальнейшего хирургического лечения, ведь угрозы беременности, роста «опухоли» или нарушений функций соединительнотканное образование не несет. В случае лечения узлов, растущих в полость матки, узлов «на ножке», деформирующих узлов, эмболизация маточных артерий приводит к полному устранению узла — на протяжении определенного времени в виде выделений разрушенный узел полностью выходит из полости матки.

Потрясает тот факт, что после эмболизации узлы могут уменьшиться на 80%, при этом сама процедура длиться меньше получаса. В клиниках лечения миомы вы можете получить все виды необходимых Вам услуг.

Многоузловая миома — лечение народными средствами

Специалисты наших клиник занимаются лечением многоузловых миом на протяжении многих лет, и предпочтение отдают только эффективным методам. Все препараты и методы лечения имеют широкую доказательную базу и проверены на мировом уровне.

Лечение травами, массаж, гомеопатия, лечение пиявками, иглоукалывание и тому подобные методы неэффективны, к тому же занимают время до начала адекватного лечения. Хорошие специалисты ставят цель помогать, а не выкачивать деньги любым способом. Советы «исцеленных» преследуют иные цели, в ущерб Вашему здоровью.

Проанализировав отзывы пациентов, которые утверждают, что лечились народными средствами, специалисты наших клиник столкнулись с ситуациями неправильной постановки диагнозов, разности описаний протоколов УЗИ (потому мы и настаиваем на графическом изображении), эффектах плацебо и симптоматическом лечении. Лечения требует только треть узловых миом при строгих показаниях, а применение народных средств для исцеления — внушение в необходимости ненужных дорогостоящих средств. Узловатые миомы могут только уменьшаться в размерах, но не бесследно исчезать.

Многоузловая миома — это не приговор. При своевременной диагностике и лечении женщина сохраняет все свои физиологические функции. Узловая миома в наше время имеет проверенный действующий метод лечения — эмболизация маточных артерий, который позволяет быстро, эффективно и надежно избавиться от этой проблемы. Не откладывайте решение на потом — берегите себя и свое здоровье сейчас.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Источник