Миома предстательной железы лечение
Содержание статьи
Аденома простаты
Аденома простаты (аденома предстательной железы) — это патологическое разрастание ткани предстательной железы. В отличие от раковой опухоли, аденома образуется не перерожденной тканью, то есть является доброкачественным образованием. Поэтому это заболевание называется также доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно — ДГПЖ).
Аденома простаты — ожидаемое заболевание. В возрасте 40-45 лет оно встречается у 30% мужчин, в шестидесятилетнем возрасте — у 50%, в семидесятилетнем — уже у 70%, а в возрасте 80-ти лет аденома простаты обнаруживается практически у 90% мужчин. При оценке распространённости аденомы предстательной железы стоит учитывать, что обращение к врачу часто запаздывает, поэтому, возможно, заболевание имеет ещё более впечатляющую статистику. Поэтому для мужчин в возрасте от 40 лет так важно регулярно проходить обследование урологом, чтобы лечение аденомы простаты можно было бы начать на ранней стадии, когда возможно активное применение консервативных методов лечения.
Стадии развития аденомы простаты
Аденома предстательной железы — заболевание постоянно прогрессирующее. Это означает, что если его вовремя не выявить и как следует не лечить, узлы аденомы будут расти, а симптомы усиливаться. Если вначале проявления заболевания ограничиваются учащенным мочеиспусканием, особенно заметным ночью, и вялой струи мочи, то впоследствии нарушение оттока мочи приводит к тому, что мышечная оболочка мочевого пузыря растягивается
слишком сильно и теряет способность нормально сокращаться. В результате, мочевой полностью не опорожняется и постепенно может накапливать в себе до 1,5-2 литров мочи. Нормальное мочеиспускание при этом сильно затруднено,
но моча может подтекать непроизвольно. Из-за того, что моча не выводится, нарушается работа почек, наступает интоксикация организма.
Степень нарушения мочеиспускания зависит не только от величины опухоли, но и от направления роста аденомы. Мелкие железы подслизистого слоя образуют три группы — две боковых (периуретральных) и одну заднюю (перицервикальную). При разрастании задней группы желез, даже небольшая опухоль может перекрыть уретру. При разрастании опухоли из периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки явных клинических проявлений может не наблюдаться и при сравнительно большом размере аденомы.
Осложнения аденомы простаты
Основные осложнения связаны с нарушением оттока мочи, вызванным разрастанием аденомы. Это могут быть:
- острая задержка мочи, наступающая в результате полного перекрытия мочевого канала. Подобное состояние требует немедленной госпитализации. Острая задержка мочи может случиться на любой стадии развития аденомы;
- застой мочи в мочевом пузыре — способствует развитию воспалительных процессов мочевых путей (цистит, пиелонефрит) и образованию камней;
- кровотечение из расширенных и измененных вен мочевого пузыря и простаты;
- а также другие осложнения, связанные с нарушением оттока мочи и перерастяжением мочевыводящих путей, такие как — дивертикул мочевого пузыря, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Аденоме также часто сопутствует воспаление предстательной железы (простатит).
Причины аденомы простаты
Простата (или предстательная железа) — это орган мужской половой системы, располагающийся непосредственно под мочевым пузырём. Сквозь толщу предстательной железы проходит мочеиспускательный канал (уретра). Простата вырабатывает секрет, способствующий активизации жизнедеятельности сперматозоидов.
С возрастом активность предстательной железы снижается, клетки, отвечающие за выработку секрета, атрофируются и заменяются соединительной тканью. В результате возникает застой секрета в простате и железа увеличивается в размерах. Одновременно с этим внутри простаты формируются один или несколько узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах, пережимая мочеиспускательный канал. Эти узелки образуются в результате разрастания мелких желез из подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, расположенных в той части мочеиспускательного канала, которая приходится на предстательную железу.
Связь между снижением уровня мужских половых гормонов и аденомой простаты прослеживается достаточно четко, однако почему в одних случаях разрастание происходит, а в других нет, современная медицина пока не знает. Есть данные, что развитию аденомы простаты могут способствовать застой крови в малом тазу, обусловленный низкой физической активностью, сидячей работой, приверженностью к курению и алкоголю, а также простатит (в том числе и инфекционного происхождения).
Симптомы аденомы простаты
Субъективным признаком развития аденомы предстательной железы является потеря удовольствия при мочеиспускании (ощущения облегчения); наоборот, мочеиспускание начинает восприниматься как некоторая проблема.
Основные симптомы, которые могут наблюдаться при аденоме простаты, можно разделить на две группы.
Первая — так называемые симптомы наполнения, связанные с накоплением мочи в мочевом пузыре. Это — учащенное мочеиспускание днём и ночью, внезапные и неотложные позывы к мочеиспусканию.
Вторая — симптомы опорожнения, которые вызваны проблемами собственно мочеиспускания (задержка начала мочеиспускания, ослабление струи мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря).
Следует иметь в виду, что любой из этих симптомов может быть вызван целым рядом заболеваний. Поставить точный диагноз может лишь врач.
Учащенное мочеиспускание
Учащенное мочеиспускание при аденоме простаты не зависит от времени суток (может наблюдаться и днём, и ночью). Позывы к мочеиспусканию носят внезапный и неотложный характер.
Задержка в начале мочеиспукания
У пациента с аденомой простаты начало мочеиспускания может быть затруднено. Мочеиспускание происходит с задержкой. Приходится настраиваться и прикладывать усилия, чтобы мочеиспускание состоялось.
Слабая струя при мочеиспускании
Струя становится «вялой», в ближе к концу мочеиспускания — прерывистой. Наблюдается капание мочи в конце мочеиспускания.
Ощущение наполненности мочевого пузыря
После мочеиспускания ощущение, что мочевой пузырь полон, сохраняется. Облегчения не наступает, хочется помочиться ещё раз.
Методы диагностики аденомы простаты
Заболевание может быть остановлено ещё на первой стадии. Для этого необходимо максимально ранее обнаружение аденомы простаты. Врачи-урологи «Семейного доктора» рекомендуют всем мужчинам в возрасте старше 40 лет проходить ежегодный профилактический осмотр урологом.
В случае обнаружения разрастания предстательной железы очень важно убедиться, что гиперплазия носит доброкачественный характер. Для этой цели могут использоваться:
Анализ крови на ПСА
Исследование уровня постспецифического антигена (ПСА) — это анализ крови, который сдается мужчинами в рамках урологического профилактического обследования. ПСА является онкомаркером, и подобное исследование позволит Вам быть уверенным, что у Вас нет рака предстательной железы — даже в начальной стадии.
Биопсия предстательной железы
Для того, чтобы исключить злокачественность разрастаний в предстательной железе, в некоторых случаях проводится биопсия предстательной железы. Биопсия простаты — это диагностическая процедура, во время которой тонкой специальной иглой берется частица ткани предстательной железы для последующего гистологического исследования. Как правило, биопсия простаты осуществляется трансректально (то есть через стенку прямой кишки).
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения аденомы простаты
Эффективность лечения аденомы простаты во многом зависит от того, насколько рано его удалось начать. С помощью консервативных (медикаментозных) методов можно добиться полного контроля над аденомой, что позволит избежать грозных осложнений и оперативного лечения.
Консервативное лечение
Консервативное лечение аденомы предстательной железы включает себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы. Цель подобного лечения — улучшение кровообращения в органах малого таза, прекращение воспалительного процесса, если таковой присутствует (аденома простаты часто развивается на фоне простатита — воспаления предстательной железы), уменьшение размеров аденомы предстательной железы. Консервативное лечение проводится на ранних стадиях заболевания.
Удаление аденомы простаты
В случае возобновления роста аденомы простаты или обнаружении заболевания на поздних стадиях рекомендуется хирургическое лечение. Удаление аденомы предстательной железы проводится в Госпитальном центре лучшими хирургами-урологами «Семейного доктора».
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Фото и видео галерея
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник
Лечение миомы матки и аденомы простаты: удалять или нет?
Каждый второй мужчина после 50 лет страдает от аденомы простаты. Каждая третья женщина из 10 после 30 лет на осмотре гинеколога слышит диагноз «миома матки». Но далеко не всегда это значит, что необходима обязательная операция по удалению важных органов.
Какие методики лечения существуют и как сделать правильный выбор, рассказывает врач-хирург первой категории, исследователь медицинских наук, директор медицинского центра CORDIS («Кордис») Дмитрий Юрлевич.
Дмитрий Юрлевич
врач-хирург первой категории, исследователь медицинских наук,
директор медицинского центра CORDIS («Кордис»)
Миома матки: на что обращать внимание
— Прежде чем прибегнуть к радикальным методам, стоит изучить вопрос досконально. Сегодня медики выбирают удаление только в крайних случаях.
Миома значительно «помолодела». Если 20 лет назад мы рассматривали возраст после 40 лет, то сегодня уже к 30 годам женщины входят в зону риска.
Причины возникновения миомы на 100% не выявлены, и что может послужить триггером в конкретном случае, ни один врач не скажет. Перечень факторов обширен.
На что стоит обратить внимание:
- гормональный фон — сбой в выработке гормонов эстрогена и прогестерона;
- воспалительные процессы в женской половой системе;
- наследственность — наличие в семейном анамнезе такого диагноза (у мамы, бабушки, сестры).
В зоне риска также женщины с заболеваниями эндокринных желез, нарушением обмена веществ, множественными оперативными вмешательствами на матке, подверженные хроническим стрессам, с пассивным образом жизни и малой физической активностью.
Лечение: у каждой женщины есть право выбора
— Если миома матки уже диагностирована, лечение может разворачиваться по следующим сценариям:
- Медикаментозная гормональная терапия.
- Наблюдение и ожидание роста миомы до операбельных размеров.
- Хирургическое вмешательство:
- миомэктомия (удаление только миомы в стандартном «открытом» хирургическом подходе — лапаротомия, или менее инвазивные — гистерорезектоскопия и лапароскопия);
- гистерэктомия — удаление матки;
- ФУЗ-аблация (воздействие на миому фокусированным ультразвуком под контролем УЗИ);
- эмболизация маточных артерий — осуществляется путем введения в узлы миомы специального эмболизационного препарата для перекрытия доступа крови. Как и любой другой орган в нашем теле, без кровотока миома «погибает» и замещается соединительной тканью без рубцевания, сохраняя все функции матки.
Как принять правильное решение?
— Выбор лечения зависит от планов женщины на будущее. Если она хочет сохранить орган, фертильность, свести риск рецидива к минимуму, ей необходимо получить консультацию рентгено-эндоваскулярного хирурга. Особенно, если миома находится в стадии наблюдения и ее размер 4-5 см.
Самый щадящий на сегодняшний день для женщины метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА). На заре своего развития, 50 лет назад, эмболизация применялась как сопутствующая процедура для остановки кровотечения во время операции. В дальнейшем — оформилась в отдельный метод и уже более 20 лет успешно применяется для лечения миомы матки в США, Европе, России как самостоятельно, так и в комбинированном режиме, например, с лапаротомией (если в диагнозе присутствуют миомы различных типов).
В чем плюсы ЭМА?
- Процедура проходит в щадящем для организма режиме — общий наркоз не применяется, только местное обезболивание.
- Восстановительный период занимает сутки-двое.
- Болевые ощущения минимальны — как на второй-третий день менструации и зависит только от чувствительности женщины.
- Риск рецидивов статистически самый минимальный в срезе всех методов лечения (удаление мы здесь не рассматриваем).
- Ждать роста и опасаться его резкого скачка не нужно, ЭМА избавляет от миом, которые гинекологи вносят в лист «ожидания».
- Позволяет избежать гормонального лечения и вернуть организм женщины в здоровое русло без последствий для других органов и систем.
Аденома простаты: главное не упустить момент
— Уже после 30 лет у мужчин выявляются начальные симптомы аденомы простаты — массовое образование узелков клеток будущей опухоли. Далее, в зависимости от личных особенностей каждого, опухоль начинает разрастаться в размерах в своем темпе, приводя к серьезным осложнениям и длительному лечению.
По статистике, с возрастом риски увеличиваются.
Аденома простаты наблюдается:
- до 40 лет — у 20% мужчин;
- в возрасте 50-60 лет — у 40% мужчин;
- в возрасте 61-70 лет — у 70% мужчин;
- после 70 лет — у 80% мужчин.
Стоит также учитывать, что аденома простаты развивается постепенно и довольно медленно, проходя три стадии.
На первой стадии болезни нарушения мочеиспускания минимальны. Наблюдается небольшое учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Эрекция еще есть, но уже случаются эпизодические сбои.
Продолжительность первой стадии индивидуальна — от 1 года до 12 лет.
На второй стадии заболевания нарушения более выраженны. Струя мочи становится прерывистой, появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре после начинает оставаться моча, что ведет к ее задержке в мочевыводящих путях и воспалению их слизистой. Это проявляется болевыми приступами «там», чувством жжения при мочеиспускании, постоянной болью в пояснице. Про секс здесь мы уже не говорим.
На третьей стадии мужчину ждет мочеприемник: моча ночью, а затем и днем, выделяется непроизвольно.
Лечение проходит этапы от медикаментозного до радикального (удаления аденомы), в зависимости от того, на каком этапе диагностировали заболевание.
Методы лечения
— На начальных стадиях показана медикаментозная терапия. Когда пациенты обращаются с уже запущенными опухолями применяется трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) — чаще применяется при объеме опухоли до 80 см3. Ее выполняют с помощью электрокоагуляция, лазера.
Еще один метод — простатэктомия (открытая или лапароскопическая) или полное удаление предстательной железы — применяется при аденоме более 80см3.
При наличии опухоли большого объема (>80 см3) хорошо зарекомендовала себя эмболизация артерий предстательной железы. Изначально ее применяли при подготовке пациентов к операции, чтобы уменьшить объем предстательной железы и снизить риски кровотечения. Но результат был настолько хорош, что из подготовительного метода эмболизация переросла в самостоятельный. Если удалять орган мужчина не хочет, решением может стать метод эмболизации.
Что важно знать при выборе эмболизации?
— Эмболизация не нарушает гормональный фон, сохраняет орган, способствует восстановлению функций мочеиспускания и эрекции, позволяет мужчине оставаться мужчиной!
Процесс длится около 30 минут, точное время зависит от индивидуальной клинической ситуации и обсуждается на предварительной консультации.
При эмболизации аденомы простаты через небольшой прокол в бедренной артерии хирург вводит катетер в артерию (место прокола предварительно обезболивается) и ведет его по сосудистому руслу к месту воздействия.
Через катетер в артерию вводятся эмболы — микроскопические сферы из акриловой смолы, специально подобранные по размеру. Микросферы движутся с током крови и закупоривают (эмболизируют) артерии в самой увеличенной предстательной железе.
Уменьшение притока крови к гиперплазированной ткани приводит к уменьшению ее размера. Узелки лишаются «подпитки» кровотоком и отмирают.
Процесс восстановления постепенный, в первые недели наблюдается заметное уменьшение предстательной железы и улучшение мочеиспускания. Восстанавливается и эректильная дисфункция, а уже через год, как правило, — о заболевании мужчина уже и не вспомнит.
Как видите, любой из двух описанных диагнозов — это еще не приговор. Не стоит спешить с решением. От итогового выбора зависит как здоровье, так и качество жизни. Выход есть всегда.
Фото: Дмитрий Рыщук
Источник
Лечение миомы матки и аденомы простаты: удалять или нет?
Интервью для портала 103.by
Текст: Проль Екатерина
Фото: Дмитрий Рыщук
Каждый второй мужчина после 50 лет страдает от аденомы простаты. Каждая третья женщина из 10 после 30 лет на осмотре гинеколога слышит диагноз «миома матки». Но далеко не всегда это значит, что необходима обязательная операция по удалению важных органов.
Какие методики лечения существуют и как сделать правильный выбор, рассказывает врач-хирург первой категории, исследователь медицинских наук, директор медицинского центра CORDIS («Кордис») Дмитрий Юрлевич.
- МИОМА МАТКИ
- АДЕНОМА ПРОСТАТЫ
Дмитрий Юрлевич
врач-хирург первой категории, исследователь медицинских наук,
директор медицинского центра CORDIS («Кордис»)
Миома матки: на что обращать внимание
— Прежде чем прибегнуть к радикальным методам, стоит изучить вопрос досконально. Сегодня медики выбирают удаление только в крайних случаях.
Миома значительно «помолодела». Если 20 лет назад мы рассматривали возраст после 40 лет, то сегодня уже к 30 годам женщины входят в зону риска.
Причины возникновения миомы на 100% не выявлены, и что может послужить триггером в конкретном случае, ни один врач не скажет. Перечень факторов обширен.
На что стоит обратить внимание:
- гормональный фон — сбой в выработке гормонов эстрогена и прогестерона;
- воспалительные процессы в женской половой системе;
- наследственность — наличие в семейном анамнезе такого диагноза (у мамы, бабушки, сестры).
- В зоне риска также женщины с заболеваниями эндокринных желез, нарушением обмена веществ, множественными оперативными вмешательствами на матке, подверженные хроническим стрессам, с пассивным образом жизни и малой физической активностью.
Лечение: у каждой женщины есть право выбора
— Если миома матки уже диагностирована, лечение может разворачиваться по следующим сценариям:
- Медикаментозная гормональная терапия.
- Наблюдение и ожидание роста миомы до операбельных размеров.
- Хирургическое вмешательство:
- миомэктомия (удаление только миомы в стандартном «открытом» хирургическом подходе — лапаротомия, или менее инвазивные — гистерорезектоскопия и лапароскопия);
- гистерэктомия — удаление матки;
- ФУЗ-аблация (воздействие на миому фокусированным ультразвуком под контролем УЗИ);
- эмболизация маточных артерий — осуществляется путем введения в узлы миомы специального эмболизационного препарата для перекрытия доступа крови. Как и любой другой орган в нашем теле, без кровотока миома «погибает» и замещается соединительной тканью без рубцевания, сохраняя все функции матки.
Как принять правильное решение?
— Выбор лечения зависит от планов женщины на будущее. Если она хочет сохранить орган, фертильность, свести риск рецидива к минимуму, ей необходимо получить консультацию рентгено-эндоваскулярного хирурга. Особенно, если миома находится в стадии наблюдения и ее размер 4-5 см.
Самый щадящий на сегодняшний день для женщины метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА). На заре своего развития, 50 лет назад, эмболизация применялась как сопутствующая процедура для остановки кровотечения во время операции. В дальнейшем — оформилась в отдельный метод и уже более 20 лет успешно применяется для лечения миомы матки в США, Европе, России как самостоятельно, так и в комбинированном режиме, например, с лапаротомией (если в диагнозе присутствуют миомы различных типов).
В чем плюсы ЭМА?
- Процедура проходит в щадящем для организма режиме — общий наркоз не применяется, только местное обезболивание.
- Восстановительный период занимает сутки-двое.
- Болевые ощущения минимальны — как на второй-третий день менструации и зависит только от чувствительности женщины.
- Риск рецидивов статистически самый минимальный в срезе всех методов лечения (удаление мы здесь не рассматриваем).
- Ждать роста и опасаться его резкого скачка не нужно, ЭМА избавляет от миом, которые гинекологи вносят в лист «ожидания».
- Позволяет избежать гормонального лечения и вернуть организм женщины в здоровое русло без последствий для других органов и систем.
Аденома простаты: главное не упустить момент
— Уже после 30 лет у мужчин выявляются начальные симптомы аденомы простаты — массовое образование узелков клеток будущей опухоли. Далее, в зависимости от личных особенностей каждого, опухоль начинает разрастаться в размерах в своем темпе, приводя к серьезным осложнениям и длительному лечению.
По статистике, с возрастом риски увеличиваются.
Аденома простаты наблюдается:
до 40 лет — у 20% мужчин;
в возрасте 50-60 лет — у 40% мужчин;
в возрасте 61-70 лет — у 70% мужчин;
после 70 лет — у 80% мужчин.
Стоит также учитывать, что аденома простаты развивается постепенно и довольно медленно, проходя три стадии.
На первой стадии болезни нарушения мочеиспускания минимальны. Наблюдается небольшое учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Эрекция еще есть, но уже случаются эпизодические сбои.
Продолжительность первой стадии индивидуальна — от 1 года до 12 лет.
На второй стадии заболевания нарушения более выраженны. Струя мочи становится прерывистой, появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре после начинает оставаться моча, что ведет к ее задержке в мочевыводящих путях и воспалению их слизистой. Это проявляется болевыми приступами «там», чувством жжения при мочеиспускании, постоянной болью в пояснице. Про секс здесь мы уже не говорим.
На третьей стадии мужчину ждет мочеприемник: моча ночью, а затем и днем, выделяется непроизвольно.
Лечение проходит этапы от медикаментозного до радикального (удаления аденомы), в зависимости от того, на каком этапе диагностировали заболевание.
Методы лечения
— На начальных стадиях показана медикаментозная терапия. Когда пациенты обращаются с уже запущенными опухолями применяется трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) — чаще применяется при объеме опухоли до 80 см3. Ее выполняют с помощью электрокоагуляция, лазера.
Еще один метод — простатэктомия (открытая или лапароскопическая) или полное удаление предстательной железы — применяется при аденоме более 80см3
При наличии опухоли большого объема (>80 см3) хорошо зарекомендовала себя эмболизация артерий предстательной железы. Изначально ее применяли при подготовке пациентов к операции, чтобы уменьшить объем предстательной железы и снизить риски кровотечения. Но результат был настолько хорош, что из подготовительного метода эмболизация переросла в самостоятельный. Если удалять орган мужчина не хочет, решением может стать метод эмболизации.
Что важно знать при выборе эмболизации?
— Эмболизация не нарушает гормональный фон, сохраняет орган, способствует восстановлению функций мочеиспускания и эрекции, позволяет мужчине оставаться мужчиной!
Процесс длится около 30 минут, точное время зависит от индивидуальной клинической ситуации и обсуждается на предварительной консультации.
При эмболизации аденомы простаты через небольшой прокол в бедренной артерии хирург вводит катетер в артерию (место прокола предварительно обезболивается) и ведет его по сосудистому руслу к месту воздействия.
Через катетер в артерию вводятся эмболы — микроскопические сферы из акриловой смолы, специально подобранные по размеру. Микросферы движутся с током крови и закупоривают (эмболизируют) артерии в самой увеличенной предстательной железе.
Уменьшение притока крови к гиперплазированной ткани приводит к уменьшению ее размера. Узелки лишаются «подпитки» кровотоком и отмирают.
Процесс восстановления постепенный, в первые недели наблюдается заметное уменьшение предстательной железы и улучшение мочеиспускания. Восстанавливается и эректильная дисфункция, а уже через год, как правило, — о заболевании мужчина уже и не вспомнит.
Как видите, любой из двух описанных диагнозов — это еще не приговор. Не стоит спешить с решением. От итогового выбора зависит как здоровье, так и качество жизни. Выход есть всегда.
Прежде чем прибегнуть к радикальным методам, стоит изучить вопрос досконально. Сегодня медики выбирают удаление только в крайних случаях.
Источник