Миома пятна на лице

Опасные пятна. Признаки каких «женских» болезней можно увидеть на коже лица

Как часто представительницы прекрасной половины человечества, проснувшись утром и посмотревшись в зеркало, видят изменения на лице. И если мы понимаем, откуда берутся круги под глазами и морщинки, то некоторые прыщики, пятна или волоски могут возникнуть без видимой причины. Но на самом деле это реакция организма на определенные изменения.

Симптомы каких заболеваний могут отразиться на женской красоте? Стоит ли бить тревогу, если вам не нравится ваше отражение в зеркале? Можно ли заподозрить гинекологические заболевания по прыщикам? Ответы на эти и другие вопросы корреспондент АиФ Оренбург ищет вместе с заведующей женской консультацией № 2 Оренбурга, акушером-гинекологом высшей категории Ириной Ермолаевой.

Внешность — о привычках

Евгения Чернова, «АиФ Оренбург»: Ирина Витальевна, правда ли, что некоторые диагнозы в буквальном смысле отражаются на лице?

Ирина Ермолаева: Если заболевание не касается кожи напрямую, то определить заболевание, просто осмотрев лицо, вряд ли получится. Хотя первое, что я делаю, когда женщина приходит ко мне на прием, обращаю внимание на внешность, как бы сканирую ее. Это позволяет сделать выводы не столько о диагнозах, сколько об образе жизни женщины.

Круги под глазами — значит, не высыпается. Цвет кожи и ее состояние скажет о питании и вредных привычках. У курящих цвет лица землистый, сероватый, а на руках образуется сосудистая сетка. Это от того, что никотин в первую очередь влияет на состояние сосудов, вызывает их спазм.

Отечность и рыхлость лица — один из признаков злоупотребления алкоголем, поскольку он затрудняет вывод лишней воды из организма и влияет на печень, которая отвечает за внутреннюю чистку.

Лишний вес может говорить о многом: от неправильного питания до эндокринных нарушений. Здесь может быть и диабет, и недостаточная работа щитовидной железы и другие гормональные проблемы.

О чем говорят прыщи?

— Говорят, если на лице появились прыщи можно заподозрить какой-то диагноз. Какой — зависит от того, на какой части лица появилось высыпание. Так ли это? 

— У взрослых акне говорит о нарушениях в организме. Если в юности у девушки не было угревой сыпи, а к 30 годам все лицо покрылось прыщами, то ей, прежде всего, необходимо обратиться к эндокринологу и гинекологу, чтобы исключить заболевания надпочечников и яичников. Безусловно, необходима диагностика, которая включает биохимический анализ крови, исследование уровня половых гормонов и гормонов надпочечников, общий анализ крови, УЗИ органов малого таза и щитовидной железы. Задача любого врача — смотреть на пациента, как и положено врачу, системно, ведь кожа является самым большим органом человеческого организма и служит первичным барьером для агрессивных внешних воздействий. Не менее важно обратить внимание на состояние желудочно-кишечного тракта, исключить такие заболевания, как дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз. 

Зоны лица отвечают за состояние определенных органов. Фото: Коллаж АиФ/ Анна Прибылова

Вообще есть такое мнение, что определенные участки лица отражают состояние тех или иных органов. Так, высыпания на подбородке сигнализируют о проблемах с органами малого таза, что очень важно для женщины. Если у вас проблемы с кишечником, тогда прыщики, скорее всего, появятся на лбу. 

Порой чтобы избавиться от прыщей, нужно просто изменить рацион питания, исключив легкие углеводы — мучное, сахар и картофель. Эти продукты часто становятся причиной повышенной жирности кожи, а как следствие, появляются прыщи. Кроме того, я рекомендую исключить из рациона кофе, рафинированный сахар, острую пищу. Молочная продукция может спровоцировать акне, постарайтесь сократить ее потребление, если эта проблема вас коснулась. Запомните, что коктейли на основе молочной сыворотки действуют как сверхконцентрированное молоко. Важно сбалансированное употребление пищи, обогащенной клетчаткой и минеральными веществами, такими как рыба, овощи, бобовые, белок, фрукты и ягоды.

В любом случае, нельзя поставить точный диагноз по отражению в зеркале.

— Стоит ли бояться пигментных пятен и волосков на лице?

— Стоит, если их раньше не было, а сейчас появились или стали усиленно расти. Если женщина не беременна, то пигментные пятна у нее просто не должны появляться. Однако сегодня с развитием такого направления в косметологии, как лазеротерапия, пигментация может стать побочным эффектом от таких процедур. Чтобы этого избежать, процедуры с использованием лазера лучше проводить в осенне-зимний период.

Что касается повышенной волосатости на лице, то это признак нарушения гормонального фона. В этом случае стоит сдать анализы на гормоны. То же самое нужно сделать, если у женщины вдруг резко стали выпадать волосы. Это тоже сигнализирует о гормональном сбое.

Витамины красоты

— Может ли состояние ногтей и волос говорить о каких-то проблемах с женским здоровьем? 

— Очень опосредованно. Ногти и волосы в первую очередь реагируют на недостаток витаминов и минералов. Так, если ногти стали ломаться или слоиться, стоит увеличить потребление кальция. Вообще женские витамины — А, Е и фолиевая кислота — в первую очередь отражаются на внешности. Они помогают поддерживать здоровье кожи в целом, а значит, мы хорошо выглядим. К сожалению, такие диагнозы, как эрозия шейки матки или миома никак не показывают себя внешне. Поэтому раз в год обязательно посещайте гинеколога. Это поможет не только сохранить внешнюю красоту, но и сохранить репродуктивное здоровье.

— Получается, нужно просто пить витамины?

— Конечно, но сейчас медицина отходит от практики поливитаминов. Если раньше считалось, что комплекс минералов и витаминов поможет поддержать здоровье, то сегодня ставку делают на отдельные виды витаминов. Сегодня большое значение придают омега-3, которая помогает профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, витамину D, который положительно сказывается на общем иммунитете, а также антиоксидантам. Именно они помогают нам дольше не стареть. Ну и, конечно, правильный образ жизни и позитивный настрой — залог долгого здоровья и красоты. И помните — кожа лишь отражает состояние «внутреннего мира» вашего организма.

Смотрите также:

  • В осень во всеоружии: как быстро вылечить ОРВИ (11.10.2013) →
  • Аллергия — чума XXI века: как определить «врага» по крови? →
  • Весенняя депрессия: что делать? →

Источник

Пигментные пятна на лице : причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пигментные пятна на лице – явление, неприятное не только с эстетической точки зрения. Все пигментированные участки кожного покрова могут указывать на возможные проблемы в функционировании органов и систем. Безусловно, пигментация может быть связана с естественными физиологическими изменениями в организме, например, с беременностью. Однако многие пигментированные зоны лица являются сигналом о заболеваниях печени, кожи, гормональных сбоях. Стремление избавиться от пигментации, не выяснив ее причин, по меньшей мере, неразумно, ведь это все равно, что уничтожить закодированное письмо с важной информацией, от которой зависит здоровье в целом.

Читайте также:  Париться в бане при миоме матки

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

L81 Другие нарушения пигментации

Причины пигментных пятен на лице

Пигментные пятна на лице не возникают беспричинно, виновником нарушения однородного тона кожи считается особый пигмент – меланин.

Что такое меланин и о чем может свидетельствовать пигментные пятна на лице.

Меланин – это окрашивающий пигмент, который вырабатывается в самых глубоких, отдаленных слоях дермы (базальных). Меланин является продуктом особых клеток — меланоцитов, которые не просто вырабатывают пигмент, но и активно проталкивают его в верхние слои кожи. За количество и качество меланина отвечает щитовидная железа совместно с гипофизом и железами, вырабатывающими половые гормоны. Таким образом, любое цветовое изменение кожи лица может свидетельствовать об изменениях в этих органах. Беременность проявляется характерными пятнами — хлоазмами, говорящими о нарушении равновесия гормонального баланса, характерные пятна на щеках ближе к шее свидетельствуют о нарушении функции печени. Перенасыщение верхних слоев кожи меланином принято называть гиперпигментацией. Уменьшение выработки меланина называется гипопигментацией. Дисхромия – изменение цвета кожи характерно не только для лица, меланин защищает кожу всего тела, кроме того он входит в состав волос, внутренних органов и даже в участок мозга, который называют черным веществом. Если синтез меланина нарушается, это прямое указание на ряд серьезных заболеваний – от патологии нервной и психической системы (фенилкетонурии) до болезни Паркинсона. Статистика утверждает, что чем меньше меланина в коже, тем уязвимее организм человека к болезням, в этом смысле первыми в списке стоят люди, с редким наследственным фактором – тирозинонегативным альбинизмом.

Причины, по которым могут появиться пигментные пятна на лице: 

  • Генетический, наследственный фактор. Генетическая предрасположенность к пигментации кожи характерна для людей, имеющих первый фототип – светлую кожу. Любая порция ультрафиолета для таких белокожих людей – прямая дорога к пигментным пятнам на лице и теле. 
  • Агрессивное воздействие ультрафиолетового излучения. Нарушение режима пребывания на солнце, особенно в жаркий летний сезон может спровоцировать сбои в выработке меланина. 
  • Гормональные дисфункции, изменения гормонального баланса. Это может быть естественный период беременности, но также пигментацию может спровоцировать патология яичников, щитовидной железы. 
  • Возрастной фактор. Со временем кожа теряет свои защитные свойства, становится более чувствительной и к воздействию внешних факторов – солнечному излучению, и быстрее реагирует на природные изменения в функционировании внутренних органов и систем. 
  • Компенсационный фактор, когда пигмент старается защитить поврежденные травмой участки кожи. 
  • Хронические заболевания печени, пищеварительного тракта. Любая патология во внутренних органах отражается на лице в буквальном смысле слова.

[6], [7]

Формы

Пигментные пятна на лице условно группируются в три основные группы: 

Веснушки, которые имеют красивое научное название – эфелиды (по-гречески – солнечные пятна). Эти пигментные пятна на лице мелкие, разбросанные не только по лицу, но и по всему телу. Чаще всего эфелиды появляются на открытых для солнца участках кожи. Веснушки – характерный признак первого фототипа, то есть людей с белой, чувствительной кожей. 

Миома пятна на лице

Хлоазмы – пигментные пятна на лице, расположенные, как правило, симметрично, имеющие четкий контур. Этот вид пигментации не признает пола, возраста и расовых ограничений. Любое нарушение гормонального равновесия, будь то беременность, медикаментозная или алкогольная интоксикация, эндокринное заболевание могут спровоцировать появление хлоазм на лице. 

Возрастные пигментные пятна на лице – лентиго. Абсолютно безвредные пигментные образования, различные по размеру, чаще всего коричневатого оттенка, они появляются на открытых солнцу и воздуху участках кожи. Лентиго может проявиться на лице, руках, спине и груди.

Пигментные пятна на лице, причиной которых являются более серьезные внутренние заболевания: 

Невус или так называемое родимое пятно. Считается доброкачественным дермальным образованием, образованным меланинсодержащими клетками. Невусы могут быть различными по структуре, размерам и цвету. Чаще всего невусы достаточно безобидны, однако некоторые из них под воздействием неблагоприятных факторов – травма, облучение могут переродиться в злокачественные опухоли – меланомы. 

Пигментные пятна на лице в области лба, ограниченная сантиметровой линией — linea fusca. Это редкий вид пигментации, тем не менее, очень показательный в смысле симптоматики угрожающих патологий нервной системы – сифилитическое поражение, онкопроцесс головного мозга, энцефалит. 

Печеночная пигментация – хлоазма (chloasma hepatica). Этот вид пигментации свидетельствует о хронических заболеваниях печени, поджелудочной железы. Печеночная пигментация имеется четкую симметрию, располагается на щеках ближе к шее, также характерными для нее являются типичные сосудистые сеточки – телеангиэктазии. 

Дерматоз Брока. Имеет симметричную пигментную окраску в области рта, поэтому и называется пигментным околоротовым дерматозом. Также пигментация может распространяться на подбородок. Это типично женский вариант пигментации, у мужчин такой дерматоз не встречается, так как основной причиной дерматоза Брока является нарушение овуляционного процесса. 

Пигментные пятная на лице вторичного характера, как рецидив основных дермальных хронических заболеваний. Причиной являются экзема, плоские лишаи, вторичный сифилис, нейродермит, а также ожоги.

[8], [9], [10], [11], [12]

Лечение пигментных пятен на лице

Ранее, еще в старину, наши прапрабабушки втирали сок всевозможных растений, избавляясь от даров солнца – эфелид, а попросту веснушек. Если полистать газеты и журналы прошлого века, может создаться впечатление, что от пигментных пятен на лице могло избавить, все, что произрастало на земле – от одуванчиков до моркови (морковь, очевидно, служила скорее средством маскирующим, чем отбеливающим). Сегодня люди, стремящиеся воссоздать ровный тон кожи лица, избавлены от подобных хлопот, и вместо нанесения масок из огурца предпочитают посещать профессиональные косметологические салоны. Косметология владеет огромным арсеналом методов, способов и средств, позволяющим или минимизировать дисхромию, или избавиться от такого состояния, пигментные пятна на лице, навсегда. Все зависит от степени выраженности, их вида и причины появления. Порой достаточно неглубокого пилинга, а иногда требуются циклы более серьезных и длительных процедур.

Наиболее популярными методами являются следующие: 

  • Химическое обновление поверхностного слоя кожи – химический пилинг. Для избавления от пигментации, как правило, достаточно применения неглубокого пилинга. Его делают с помощью специально подобранного кислотного раствора, соответствующего типу и строению кожи. 
  • Шлифовка с помощью лазерного аппарата. Кожа является хорошим поглотителем лазерных импульсов, подобная шлифовка устраняет на долгое время и такие пигментные пятна на лице, как веснушки, и старческие хлоазмы. 
  • Фототерапевтические процедуры. Импульсное световое облучение поглощается пигментным пятном, которое впоследствии начинает терять окраску и бледнеет. Кроме депигментации фототерапия помогает коже омолодиться, так как активизирует синтез эластина и коллагена. 
  • Микродермабразивный метод. Эта процедура проводится под местной анестезией. Абразивным действием обладает поток мельчайших кристаллов, которые словно срезают тонкий слой эпидермиса, провоцируя его регенерацию и обновление. 
  • Мезотерапевтический метод. Микроинъекции с отбеливающими компонентами (витамин С, диметиламиноэтанол) позволяют восстановить естественный цвет лица после прохождения курса процедур.

Пигментные пятна на лице, безусловно, явление не очень приятное, однако чаще всего они представляют косметический дефект, который можно устранить или минимизировать с помощью современных косметологических технологий. В более сложных ситуациях требуется комплексное лечение внутренних органов, систем, чтобы устранить первопричину дисхромии на лице.

Источник

Розацеа на лице: причины и лечение, фото до и после, препараты

Из этой статьи вы узнаете:

  • причины появления розацеа на лице,
  • какую роль тут играет солярий,
  • симптомы, эффективные препараты,
  • отзывы о лечении розацеа лазером и IPL.
Читайте также:  Можно парить ноги при миоме

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде эритемы (покраснения) кожных покровов, телеангиэктазий, а также папул и пустул, напоминающих обычные прыщи. В силу последнего это заболевание также называют термином «розовые угри». Возникает розацеа преимущественно в средней трети лица, а также в области лба, носа и подбородка. В редких случаях она может возникать за пределами лица – в основном на шее, груди, коже головы или ушах.

Типичные места локализации Розацеа  –

Предрасполагающим фактором к появлению розацеа считается, например, воздействие солнечного УФ-излучения, которое стимулирует выработку фактора роста эндотелия сосудов и приводит к появлению сеточек мелких капилляров, т.е. телеангиэктазий. Соответственно, розацеа может легко появиться и после солярия. Другим факторами являются генетическая предрасположенность (связанная с лабильностью стенок сосудов), а также индивидуальная склонность человека к покраснению кожи, которая связана в том числе и с поверхностным расположением сосудов.

Помимо этих факторов влияние могут оказывать – 1) паразитарное заболевание кожи, вызванное клещами Demodex folliculorum, а также бактерии Staphylococcus epidermidis, 2) заболеваниях ЖКТ, ассоциированные с инфицированием кишечника бактерией Helicobacter pylori. В исследованиях было обнаружено, что при наличии воспаления кишечника и Helicobacter pylori возникает гиперсенсибилизация чувствительных нейронов в области лица (посредством синтеза брадикинина, являющегося мощным дилататором сосудов).

Чаще всего заболевание выявляется у пациентов 30-50 лет, и по статистике встречается у 10% населения. Отмечено, что розацеа чаще возникает у людей со светлой кожей, которые легко краснеют. Чаще всего это женщины со светлой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами. У мужчин заболевание развивается реже, но при этом чаще развиваются фиматозные изменения. В зависимости от клинических проявлений розацеа принято делить на 4 типа, о которых мы расскажем ниже.

Розацеа на лице: фото, симптомы

Симптомы розацеа обычно начинаются с появления эритемы – стойкого временного покраснения на щеках, носу, лбу или подбородке. Либо другой вариант – покраснение может наблюдаться в виде частых быстро-проходящих вспышек покраснения лица, которые принято называть термином «гиперемия». В обоих случаях возникающее покраснение может сопровождаться ощущением тепла или жжения. Со временем периоды покраснения кожи становятся все более длительными, а интенсивность – более выраженной.

Розацеа на лице: фото, симптомы

   

Параллельно с этим на коже лица появляются видимые мелкие кровеносные сосуды, которые принято называть телеангиэктазиями или сосудистыми звездочками. При отсутствии лечения начинают появляться воспалительные элементы – папулы или пустулы (они выглядят как обычные гнойные прыщи). В тяжелых случаях кожа может постепенно начать утолщаться, в этом случае она также становится рыхлой. Это может привести к обезображиванию лица. Если этот процесс возникает на носу, то он именуется термином «ринофима».

Поражение глаз при розацеа возникает примерно у 50% пациентов, в результате чего они выглядят раздраженными, отечными или налитыми кровью. При отсутствии своевременного лечения такое воспаление может привести к повреждению роговицы и потере остроты зрения. Все вышеперечисленные симптомы относятся к основным.

Вторичные признаки  –
также исследователи выделяют второстепенные признаки розацеа, которые однако проявляются не изолированно, а в комбинации с одним или несколькими основными признаками. Это может быть чувство жжения или зуда кожных покровов на лице. Либо это могут быть немного возвышающиеся над поверхностью кожи красные пятна (в виде бляшек). Либо кожа в средней трети лица может выглядеть сухой, грубой, шелушащейся.

Далее мы переходим к схемам терапии разных форм розацеа. И тут нужно отменить, что при возникновении розацеа на лице причины и лечение будут всегда тесно взаимосвязаны, и поэтому особенно важно на первом этапе выявить причинный фактор, а также триггеры, приводящие к обострению течения заболевания.

Розацеа на лице: лечение, препараты

При возникновении розацеа на лице – лечение и препараты может существенно отличаться в зависимости от формы этого заболевания. При этом следует иметь в виду, что некоторые пациенты одновременно имеют признаки сразу нескольких форм розацеа. Итак, основными подтипами этого заболевания являются  –

  • эритематозно-телеангиэктатическая форма,
  • папуло-пустулезная форма,
  • фиматозная форма (ринофима),
  • офтальморозацеа.

1.  Эритематозно-телеангиэктатическая форма  –

Клинические особенности  –
данный тип характеризуется либо появлением стойкой эритемы (т.е. покраснения) в средней трети лица, либо частыми, но быстро проходящими приступами гиперемии. Гиперемия от эритемы отличается прежде всего своей длительностью – она имеет свойство быстро проходить, при этом выраженность покраснения при гиперемии может быть от умеренной до очень интенсивной. Кроме этого пациенты часто жалуются на проглядывающие сквозь кожу мелкие кровеносные сосуды (телеангиэктазии), а также на отечность лица, шероховатость кожи или шелушение, ощущение стягивания.

Телеангиэктазии при розацеа: фото

Реклама

При этой форме большинство пациентов связывают резкое ухудшение состояния с воздействием раздражающих факторов – употребление горячих напитков, острой пищи, воздействие солнца, тепла и др. Как правило, эти пациенты отличаются чувствительной кожей и поэтому в ответ на нанесение на поверхность кожи различных средств – у них часто возникает в коже ощущение жжения и покалывания. Многие пациенты при этом типе розацеа не считают, что они чем то болеют, и не обращаются за квалифицированной помощью (24stoma.ru).

Схемы лечения эритематозно-телеангиэктатической формы  –

Выраженность
Лечение

Мягкое течение  –
характеризуется слабой стойкой эритемой или не слишком частыми мягкими кратковременными вспышками гиперемии. Имеются редкие телеангиэктазии.

  1. Выявление и предотвращение влияния провоцирующих факторов.
  2. Уход за кожей (мягкие увлажняющие и очищающие средства + обязательно средства защиты от солнца).
  3. Не раздражающая кожу косметика для маскировки эритемы и телеангиэктазий.

Умеренное течение  –
наблюдается умеренная стойкая эритема или частые неприятные вспышки гиперемии. Имеется несколько хорошо выраженных телеангиэктазий.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Средства, содержащие бримонидин*, например, препарат «Мирвазо Дерм» в виде 0,5% геля. Применяется 1 раз в день (упаковка геля 30 г стоит на 2021 год – около 1900 рублей). После однократного применения эффект виден уже через 30 минут и продолжается до 12 часов.
  2. Если эритема (покраснение) занимает обширную площадь, то лучше всего с ней справятся IPL устройства (на основе интенсивного импульсного света). Но с ярко выраженными телеангиэктазиями IPL не справится, и их можно удалить только с помощью лазеров на красителях (585нм, 595 нм) или при помощи неодимовых YAG лазеров 1064нм.

Тяжелое течение  –
наблюдается выраженная стойкая эритема или частая сильная гиперемия. Возможно наличие отека тканей в области покраснения. Много хорошо выраженных телеангиэктазий. Пациенты могут жаловаться на жжение, покалывание, шелушение кожи или образование бляшек.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Использование лекарственных средств, специфичных для отдельных причин розацеа. Это может быть НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), бета-адреноблокаторы для нейро-индуцированной эритемы, гормонозаместительная терапия (для эритемы, связанной с менопаузой).

*  Эффективность препаратов с бримонидином была подтверждена в клинических исследованиях «Fowler J, Jackson M, Moore A, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2013; 12: 650-656».

Розацеа на лице: лечение эритематозно-телеангиэктатической формы (фото до и после)

 

2.  Папуло-пустулезная форма  –

Папуло-пустулезная форма розацеа проявляется в виде стойкой эритемы в средней трети лица, на фоне которой имеются единичные или множественные папулы или пустулы (имеют вид прыщей). У некоторых пациентов могут наблюдаться бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. При лечении этой формы на первом этапе важнее всего убрать воспалительный компонент, и только после этого переходить к коррекции эритемы или телеангиэктазий.

Читайте также:  Миома и трансфер фактор

Схемы лечения папуло-пустулезной формы  –

Выраженность
Лечение

Мягкое течение  –
имеется несколько папул или пустул без бляшек; наблюдается умеренная стойкая эритема.

  1. Пероральные антибиотики: лучше всего применять «Дапсон» из группы сульфонов (имеющий в том числе и противовоспалительное действие). На втором месте – минолексин, ну и в последнюю очередь – доксициклин, эритромицин или кларитромицин. Цель антибиотикотерапии: улучшить течение заболевания до того уровня, на котором розацеа можно будет контролировать при помощи средств для местного применения. Длительность терапии около 4 недель.
  2. Местная терапия средствами, содержащими азелаиновую кислоту (например, Скинорен-гель), но лучше Ивермектин* в виде 1% крема (например крем Солантра). Ивермектин обладает противовоспалительным эффектом, а также воздействует на клещей Demodex, которые могут стимулировать создания папул и пустул. Применяется 1 раз в день (до 4 месяцев).
  3. Применение препаратов с бримонидином (для коррекции непосредственно эритемы) может быть эффективным только после лечения воспалительного компонента этой формы розацеа.

Умеренное течение  –
от нескольких до многочисленных папул или пустул (но без бляшек); наблюдается умеренная стойкая эритема.

Тяжелое течение  –
многочисленные папулы или пустулы с бляшками или без них; наблюдается тяжелая постоянная эритема; возможно жжение и покалывание.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан.

*  Эффективность препаратов с Ивермектином была подтверждена в клинических исследованиях «Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323».

Розацеа: лечение папуло-пустулезной формы (фото до и после)

 

3. Фиматозная форма (ринофима)  –

Фиматозными изменениями называют утолщение кожи (преимущественно в области носа) – с появлением на ней шероховатостей, неровностей, узелков. Утолщение может носить выраженный характер и тогда оно приводит к частичному обезображиванию лица. Чаще возникает у мужчин, т.к. они реже обращаются за медицинской помощью на ранних этапах заболевания. Утолщение кожи носа называют термином «ринофима». Редко фиматозная форма может наблюдаться на подбородке, на лбу, щеках, ушах и веках.

Также при той форме могут возникать телеангиэктазии, гиперплазия сальных желез. В дермальном слое кожи наблюдается плотный воспалительный инфильтрат, на месте которого потом происходит, например, разрастание и фиброз тканей с образованием узлов. Существует несколько гистологических типов ринофимы, например, фиброзная, железистая, фиброангиоматозная и др.

 

Схемы лечения фиматозной формы  –

Выраженность
Лечение

Мягкое течение  –
увеличение толщины кожи, но без изменений контуров

  1. При наличии стойкой эритемы и воспалительных элементов показана местная и системная терапия, как для предыдущих форм розацеа (пероральные антибиотики, средства с бримонидином, ивермектином, азелаиновой кислотой).
  2. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан могут значительно уменьшить начальные симптомы ринофимы.

Умеренное течение  –
имеет место изменение контуров, но без узловой составляющей

В дополнение к вышесказанному:

  1. Удаление излишней ткани абляционными лазерами (лазеры на CO2 или эрбиевый YAG лазер), криохирургия, пластическая хирургия, электрокоагуляция и т.д.

Тяжелое течение  –
имеет место изменение контуров с узловой составляющей

Ринофима: удаление избытка тканей СО2-лазером

 

4. Офтальморозацеа  –

При этой форме розацеа глаза пациентов имеют  отечный или налитый кровью вид. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу, жжение, покалывание, сухость, зуд, светочувствительность, затуманенное зрение, телеангиэктазии краев век, на эритему вокруг глаз, блефарит, рецидивирующий конъюнктивит, ирит… При этой форме может произойти и снижение остроты зрения, например, из-за кератита роговицы.

При офтальморозацеа многие пациенты ошибочно самостоятельно лечат глаза, принимая начало заболевания за симптомы аллергической реакции. В результате пациенты попадают к офтальмологу чаще всего уже со средне-тяжелыми формами заболевания.

 

Схемы лечения офтальморозацеа  –

Выраженность
Лечение

Мягкое течение  –
покраснение конъюнктивы век и нарушение функции мейбомиевых желез.

  1. Искусственные слезы.
  2. Уход за реснитчатым краем.

Умеренное течение  –
покраснение конъюнктивы век, телеангиэктазии краев век или конъюнктивы глазного яблока, эритема вокруг глаз, нарушения секреции слезной жидкости, начальные формы повреждения роговицы.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Глазная антибактериальная мазь, антибактериальные капли для глаз с антибиотиками группы циклоспоринов, пероральные антибиотики.
  2. Консультация офтальмолога.

Тяжелое течение  –
выраженное невосприимчивое к лечению воспаление конъюнктивы век и глазного яблока; эписклерит, ирит или кератит в дополнение к повреждению роговицы и ухудшению зрения.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Требуется помощь офтальмолога, которая может включать актуальные кортикостероиды, оперативное вмешательство.

Реклама

Факторы, провоцирующие вспышки розацеа  –

Следующий список триггеров, которые могут привести к вспышкам розацеа был составлен на основе клинических исследований и опубликован «Национальным обществом Розацеа» (США).

Факторы, которые могут вызвать вспышки розацеа

Продукты  –

печень,
йогурт,
сметана,
сыр (кроме творога),
шоколад,
ваниль,
соевый соус,
дрожжи (хлеб можно)
уксус,
баклажан,
авокадо,
шпинат,
бобы и горох,
цитрусовые,
помидоры,
бананы,
красная слива,
изюм или инжир,
пряные и слишком горячие продукты.

Эмоциональные состояния –

стресс,
тревожность.

Лекарства  –

некоторые анальгетики,
вазодилататоры,
стероиды.

Средства по уходу за кожей   –

косметические средства и лаки для волос, содержащие спирт,
гамамелис,
ароматизаторы,
ментол,
мята перечная,
эвкалиптовое масло,
любое вещество, вызывающее
покраснение или жжение.

Напитки  –

любой алкоголь (особенно красное вино),
горячие напитки,
горячий шоколад,
кофе или чай.

Погода  –

пребывание на солнце,
сильный ветер,
холод,
сильная влажность.

Температурные  –

сауна,
горячие ванны,
простой перегрев,
чрезмерно теплая среда.

Медицинские условия

менопауза,
кашель,
синдром отмены кофеина.

Физическая нагрузка  –

активный спорт,
работа с нагрузкой,
работа в наклон.

Важность различных факторов  –

Ниже мы разделим эти факторы по силе (от самых сильных – к самым слабым). Напротив каждого фактора вы увидите процент людей, у которых данный фактор был значимым и почти обязательно приводил к развитию вспышки розацеа. Данный список составлен на основе опроса более тысячи пациентов, и также опубликован Национальным обществом Розацеа.

В каком проценте случаев факторы приводят к обострениям  –

  • воздействие солнца – 81%,
  • эмоциональный стресс – 79%,
  • жаркая погода – 75%,
  • ветер – 57%,
  • тяжелые упражнения – 56%,
  • потребление алкоголя – 52%,
  • горячие ванны – 51%,
  • холодная погода – 46%,
  • острая пища – 45%,
  • влажность – 44%,
  • высокая температура тела – 41%,
  • некоторые средства по уходу за кожей – 41%,
  • горячие напитки – 36%,
  • определенная косметика – 27%,
  • лекарственные препараты – 15%,
  • медицинские условия (см.выше) – 15%,
  • некоторые фрукты – 13%,
  • маринованное мясо – 10%,
  • некоторые овощи – 9%,
  • молочные продукты – 8%,
  • другие факторы – 24%.

Уход за кожей и косметика  –

Бережный уход за кожей и эффективное использование косметики могут улучшить внешний вид вашей кожи, но вы должны использовать средства, которые подходят для чувствительной кожи. Избегайте любых средств, которые вызывают жжение, покраснение или раздражение. Стоит отказаться и от средств для химического и механического пилинга. Кроме раздражающих средств к компонентам, провоцирующих вспышки розацеа, относят  –

  • спирт,
  • гамамелис,
  • ароматизаторы,
  • ментол,
  • мята перечная,
  • эвкалиптовое масло.

Старайтесь использовать средства не содержащие отдушек и сильных консервантов. Всегда внимательно читайте список ингредиентов. Не используйте сразу много различных средств. Прежде чем использовать продукт на лице – протестируйте его на шее. Кроме того учтите, что пациентам с розацеа особенно в зимний период (а также при сухом воздухе в помещении или на улице) – нужно регулярно пользоваться увлажняющими кожу кремами. Это снизит раздражение кожи и уменьшит риск вспышек.

Средства для и после бритья у мужчин  –
бритье может стать большой проблемой для мужчин с розацеа, поэтому один из вариантов – использование электрической бритвы. Также вы должны избегать использо?