Миома матки женская консультация

Удаление миомы матки

Одной из самых распространенных опухолей женской половой системы — является миома матки

Миома матки — это доброкачественное новообразование, развивающееся из гладко мышечной ткани. Гистологическое название опухоли — лейомиома. Распространённость данного заболевания увеличивается с возрастом женщины: 20-30% у женщин репродуктивного возраста, 40% — у женщин от 40 до 50 лет, однако последнее время заболевание нередко встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Причина заболевания остаётся неизвестной или можно сказать иначе: причин множество, выделить какую то одну невозможно, остается только сказать, что миома матки — гормонозависимая опухоль. Образование и рост миомы связаны со сложным взаимодействием в мышечном слое матки и опухоли стероидных гормонов и их рецепторов. Еще одним доказательством действия гормонов на образование и рост опухоли является то, что она развивается и растёт у женщин репродуктивного возраста. После наступления менопаузы заболевание регрессирует.

Симптомы

• Длительное и обильное кровотечение во время менструации, кровотечение вне менструации. При длительных и обильных кровотечениях развивается железодефицитная анемия.
• Боли внизу живота: от незначительных тянущих до острых болей — это связано с нарушением питания узлов, то есть нарушением регионарного кровотока в миоматозном узле с развитием некроза. При влагалищном исследовании определяется резко болезненный узел.
• Увеличение миомы матки может провоцировать сдавливание соседних органов: мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки. Патология проявляется нарушением процесса мочеиспускания, тянущими болями в области анального отверстия, запорами.
• Бесплодие и невынашивание беременности.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы матки, как правило, не вызывает затруднений. Обычно диагноз устанавливается после проведения бимануального (двуручного) исследования или его ещё называют влагалищным исследованием. Матка увеличена в размерах, поверхность её может быть бугристой, и нередко удаётся достаточно точно определить размеры и локализацию узлов. УЗИ позволяет уточнить количество узлов и их локализацию, выявить более мелкие образования, определить их структуру.

Выше перечисленные симптомы миомы матки являются её осложнениями. И одним из грозных осложнений является злокачественное перерождение. Хотя процент злокачественного перерождения остаётся на низких цифрах, но надо отметить, что за последнее время этот показатель вырос.

Лечение и удаление миомы матки

Выбор метода терапии зависит от размеров новообразования, динамики его роста, сопутствующих хронических заболеваний, желания женщины сохранить репродуктивную функцию, ее возраста и других особенностей. Врачи медицинского центра «Чудо Доктор» в Москве применяют передовые методы лечения миомы матки, которые предполагают как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заключается в назначении гормональных препаратов. Как правило, такое лечение проводится с целью отсрочить операцию до периода менопаузы, если новообразование небольшое и не увеличивается в размерах. Врач может разработать курс приема гестагенов, производных андрогенов, оральных гормональных контрацептивов и других препаратов.

Показания и противопоказания к операция по удалению миомы матки

Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:

• жалобы на постоянный болевой синдром;
• регулярные кровотечения, которые приводят к анемии, характеризующейся бледным цветом лица, слабостью, тошнотой;
• значительные сбои менструального цикла;
• наличие осложнений в виде опухолей яичников;
• патологическое увеличение размеров матки;
• динамика роста новообразования (за полгода на 3 недели беременности);
• частое болезненное мочеиспускание, проблемы со стулом (узел может давить на заднюю стенку, но редко);
• бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе;
• субмукозная, шеечная, межсвязочная локализация опухоли;
• увеличение размеров миомы в постменопаузе;
• синдром хронической тазовой боли;
• компрессия миомой соседних органов (мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки), приводящая к нарушению их функции;
• риск развития онкологического образования (саркомы);
• наличие острых состояний, связанных с нарушением питания.

Операции по удалению миомы матки можно избежать, если отсутствуют клинические проявления опухоли. Пациентке назначают регулярное наблюдение. В целом, на тактику лечения влияют несколько факторов:

• возраст;
• особенности локализации миомы;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• клиническая симптоматика.

Например, для пациенток 40-50 лет миома матки существенно увеличивает вероятность злокачественной патологии эндометрия. Также удаление с сохранением матки не рекомендуется при шеечном расположении опухоли и в случае ее обширного разрастания. В таких случаях повышается риск повторного появления миомы и множественных осложнений. Также операция противопоказана:

• при острых воспалительных процессах;
• инфекциях;
• анемии;
• непереносимости анестезии;
• тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Операция по удалению миомы матки в клинике «Чудо Доктор» в Москве ― это:

• Опытные врачи с обширной клинической практикой.
• Возможность проведения органосохраняющих операций.
• Короткий реабилитационный период.

Типы миомы матки

1. Субсерозная. Узел миомы располагается ближе к внешней поверхности стенки матки, формируется на ножке или небольшом основании.
2. Интрамуральная. Узел в толще миометрия.
3. Интерстициальная. Находится в межмышечном пространстве матки.
4. Субмукозная (подслизистая). Растет из слоя слизистой оболочки матки внутрь ее полости.
5. Шеечная. Образуется непосредственно на шейке матки.
6. Смешанные формы. Например, субмукозно-интрамуральная или интрамурально-субсерозная.

Также различают деление по размеру и группированию узлов:

• одиночная,
• множественная.

Подготовка к операции

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти ряд обследований, которые включают:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмму;
• анализы на ЗППП, ВИЧ-инфекцию, гепатиты;
• мазок или посев на флору и чувствительность к антибиотикам;
• гистологическое исследование эндометрия;
• электрокардиографию;
• рентгенографию органов грудной клетки.

При наличии показаний врач может назначить УЗИ, цистоскопию, тест на онкомаркеры и другие исследования. Сдать все необходимые анализы вы сможете в нашем медицинском центре.

Методы хирургического лечения

Выбор оперативного способа удаления миоматозных узлов зависит от их размеров, количества и наличия осложнений. Некоторые виды операций проводятся с доступом через влагалище, то есть без разрезов или проколов брюшной стенки. В клинике «Чудо Доктор» применяются все современные виды хирургического лечения:

Консервативная миомэктомия

Операция предполагает удаление миомы и ее капсулы без повреждения здоровых тканей матки. Может выполняться открытым доступом или с применением лапароскопического оборудования. Миомэктомия обычно назначается молодым женщинам, которым важно сохранить репродуктивную функцию.

Доступ ― через полостной разрез или 3 прокола диаметром 5 мм.

Время проведения ― 1―2 часа.

Наблюдение в стационаре клиники ― сутки.

Гистерорезектоскопия

Один из наименее травматичных способов удаления субмукозной (внутриматочной) миомы, предполагающий доступ к новообразованию через шейку матки. Гистерорезектоскопия проводится при обнаружении поверхностно расположенных узлов, имеющих размеры не более 50 мм.

Доступ ― через канал шейки матки.

Время проведения ― около 40 минут.

Наблюдение в стационаре клиники ― сутки.

Гистерэктомия

Если выделение миоматозных узлов становится невозможным, проводится удаление матки. Гистерэктомия может предполагать ампутацию или экстирпацию репродуктивного органа с придатками или без них. Операция проводится открытым, лапароскопическим способом или через влагалище.

Доступ ― через полостной разрез, 3 прокола диаметром 5 мм или канал шейки матки.

Время проведения ― 1,5―2 часа.

Наблюдение в стационаре клиники ― до 7 дней.

Эмболизация маточных артерий

В некоторых случаях эта процедура может стать альтернативой гистерэктомии. Суть операции заключается в закупорке сосудов, питающих миоматозные опухоли. В течение полугода после процедуры отмечается уменьшение объемов миомы примерно в 2 раза. В результате проходят боли, нормализуется менструальный цикл.

Доступ ― через 1 прокол диаметром 5 мм.

Время проведения ― около 40 минут.

Наблюдение в стационаре клиники ― сутки

Реабилитация

Специалисты московской клиники «Чудо Доктор» отдают предпочтение малоинвазивным органосохраняющим операциям по удалению миомы матки, что позволяет значительно сократить период восстановления. В зависимости от объема хирургического вмешательства женщине потребуется провести в стационаре от 1 суток до 7 дней. Полное восстановление после малоинвазивных операций происходит спустя месяц. Дальнейшее соблюдение рекомендаций врача позволит предотвратить осложнения и рецидивы заболевания.

Ответить сразу на вопрос, сколько стоит удалить миому матки, достаточно сложно. Сначала требуется пройти обследование. В нашей клинике в центре Москвы проводится операция по средней цене при объективно высоком качестве лечения. Большое значение имеет несколько факторов — возраст, размер опухоли, состояние здоровья, применяемый врачом способ вмешательства.

Для того чтобы пройти обследование или получить консультацию практикующего хирурга, запишитесь на прием по телефону или через сайт. У нас работают одни из лучших специалистов города. Позвонив по номеру, указанному в шапке сайта, вы сможете уточнить, сколько стоит удалить миому матки.

В нашей клинике в центре Москвы проводится оперативное удаление миомы матки по средней цене при объективно высоком качестве лечения. Для того чтобы пройти обследование или получить консультацию практикующего хирурга, запишитесь на прием по телефону или через сайт. У нас работают одни из лучших специалистов города. Позвонив по номеру, указанному в шапке сайта, вы сможете уточнить, сколько стоит операция при миоме матки.

Источник

Миома матки

Миома матки — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний в мире, составляет от 10% до 30% всех гинекологических патологий, частота встречаемости у женщин репродуктивного возраста — 20-40%.

Миома матки — это доброкачественная, хорошо ограниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки и тела матки, при которой может иметься один или несколько миоматозных узлов разме¬ром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

МИОМА МАТКИ: причины возникновения

Причины развития миомы матки досконально не известны, однако современная гинекологическая практика связывает данное заболевание с эпидемиологией, гормональными аспектами, генетической предрасположенностью, молекулярной биологией. Выделяют следующие факторы риска, связанные с развитием миомы:

• раннее начало менструального цикла;
• отсутствие родов в анамнезе;
• поздний репродуктивный возраст;
• ожирение;
• прием тамоксифена;
• высокий паритет;
• менопауза;
• курение;
• прием КОК;
• гормональная терапия;
• факторы питания;
• чужеродные эстрогены;
• географический фактор.

МИОМА МАТКИ: симптомы

Миома матки зачастую протекает бессимптомно, особенно когда речь идет о начале развития заболевания, минимальном количестве миоматозных узлов небольшого размера.

Однако все же существуют тревожные симптомы, при которых каждой женщине необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу для осмотра и диагностики:

• обильные менструации;
• боли внизу живота;
• расстройства мочеиспускания,
• запоры;
• увеличение объема живота;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• осложненное течение наступившей беременности,

ВАЖНО: Если вы испытываете один или несколько вышеперечисленных симптомов — не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика гинекологических заболеваний, в том числе и миомы матки, позволяет в кратчайшие сроки пройти необходимое лечение, снизить риски рецидива и неприятные последствия для вашего физического здоровья и психического состояния.

МИОМА МАТКИ: диагностика

Основным методом диагностики миомы матки является УЗИ (3D/4D технологии) с использованием трансвагинального и трансабдоминального датчиков. Применение цветового доплеровского картирования (ЦДК) позволяет оценить качественные и количественные параметры кровотока узлов миомы.

Для уточнения локализации, количества, кровоснабжения, структурных изменений узлов миомы, их расположения относительно соседних органов и планирования рентгенохирургического лечения применяется магнитно-резонансная томография (МРТ).

В редких случаях для получения дополнительной информации о состоянии сосудов малого таза, перед предстоящей эмболизацией маточных артерий, информативна мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

МИОМА МАТКИ: лечение

Тактика ведения пациенток с миомой матки включает наблюдение, мониторинг, медикаментозную терапию, различные методы хирургического воздействия и использование альтернативных методов лечения — эмболизации маточных артерий (ЭМА), фокусированной ультразвуковой абляции миомы под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ).

Выбор метода лечения зависит от множества аспектов: возраста пациентки, ее желания реализовать репродуктивную функцию, клинико-морфологических особенностей патологического процесса, наличия сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, а также от личного предпочтения пациентки в пользу того или иного метода лечения. Традиционным методом лечения миомы матки является хирургический метод.

Существует 3 типа операций при миоме матки:

• миомэктомия — органосохраняющая операция, заключающаяся в непосредственном удалении узлов миомы;
• гистерэктомия — радикальная операция, при которой происходит удаление матки вместе с шейкой;
• надвлагалищная ампутация — удаление только тела матки без шейки.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ

в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Лечение миомы матки, в том числе в самых сложных случаях, а также во время беременности — одно из профильных направлений нашей работы. Центр является одним из первых российских медицинских учреждений, предложивших пациенткам все возможности международной гинекологической практики для преодоления данного заболевания — с 1991-го года накоплен опыт успешного проведения более 8 000 органосохраняющих операций на матке и более 500 миомэктомий во время беременности.

В Центре разработаны и применяются в повседневной практике собственные методики хирургических операций, которые осуществляются с использованием всех видов и доступов — лапароскопического, лапаротомического, гистероскопического, влагалищного. Для каждой пациентки создается индивидуальная тактика лечения, в зависимости от возраста, количества родов, репродуктивных целей, степени и тяжести симптомов, размеров, количества и расположения узлов миомы, близости менопаузы и стремления к сохранению матки.

Более 90% оперативных вмешательств по поводу миомы матки выполняются малоинвазивным лапароскопическим доступом, преимущества которого очевидны: отсутствие длинного разреза передней брюшной стенки, меньшая выраженность болевого синдрома, меньшая вероятность образования спаек, сокращение времени госпитализации, быстрая послеоперационная реабилитация, хороший косметический эффект. К лапаротомии мы прибегаем крайне редко и лишь в тех случаях, когда опухоль имеет чрезвычайно большие размеры или при наличии противопоказаний к лапароскопии.

ВАЖНО: женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность, желающим сохранить матку и менструальную функцию выполняют органосохраняющую операцию — миомэктомию лапароскопическим доступом, практически не имеющую ограничений по размерам узлов миомы матки, а при наличии подслизистых узлов в полости матки — гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки и сочетанные лапаро-гистероскопические миомэктомии.

Для радикального лечения миомы матки в Центре разработана и принята методика интрафасциальной лапароскопической гистерэктомии, обеспечивающая высокую степень безопасности операции, максимальное сохранение архитектоники таза, быструю реабилитацию пациенток.

ВАЖНО: все удаленные узлы миомы и сам орган (в случае радикальной операции) отправляются на гистологическое исследование, с целью точной верификации диагноза, а в спорных случаях выполняется срочное исследование непосредственно во время операции, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения.

В Центре накоплен огромный опыт применения во время операции современных противоспаечных и гемостатических барьеров (гели, сетки), а при больших размерах миомы или наличии анемии применяется методика временной окклюзии маточных сосудов, современные технологии кровосбережения (реинфузия аутоэритроцитов), что позволяет выполнять такие операции практически бескровно. Все операции выполняются на современном сертифицированном оборудовании с применением прогрессивного и надежного шовного материала.

Альтернативными методами лечения миомы матки в настоящий момент являются:

• фокусированная ультразвуковая абляция под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ)
• эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Данные методы применяются только при симптомной миоме (около 20% случаев от общего числа).

Если вам необходима экспертная гинекологическая диагностика, если вы нуждаетесь в лечении миомы матки и выбираете медицинский центр для проведения необходимой программы — остановите свой выбор на Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. Именно здесь работают опытнейшие специалисты, уже успешно проведшие более 8 000 операций. Центр оснащен передовым оборудованием, позволяющим применять самые современные и безопасные малоинвазивные методики лечения. Цель нашей работы — восстановление вашего здоровья, сохранение качества жизни, а самое главное — возможности стать мамой в будущем, если миома диагностирована до реализации ваших репродуктивных целей.

Источник